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PROJETO ACOLHER E PREVENIR 2023

PROCESSO DE TERAPIA

FICHA DE TRIAGEM INDIVIDUAL

NOME COMPLETO DO PACIENTE: Davi lucas lopes França


E-MAIL: Ritadecassialopesl704@gmail.com
IDADE: 9 anos
ENDEREÇO COMPLETO: Paulo Araújo de Oliveira 164 valentina
TELEFONE: (83) 999854811
CONTATO DOS PAIS (se for menor de idade): 999854811 mãe
QUAL SUA PROFISSÃO? Estudante
ESTUDANTE? QUAL GRAU DE INSTRUÇÃO: 4º ano
ESTUDA EM? Publica
POSSUI CARTEIRA NACIONAL DE HABILITAÇÃO? Não
MEIO DE TRANSPORTE MAIS UTILIZADO: Ônibus
TIPO DE MORADIA: Casa
QUANTAS PESSOAS MORAM COM VOCÊ? 4 pessoas
QUANTOS DA CASA TRABALHAM? 1 pessoas
MORADORES APRESENTAM ALGUM TIPO DE DEFICIÊNCIA OU LIMITAÇÃO?
Nenhum
DEMANDA (Resuma porque precisa de Terapia): Não informou

ATENÇÃO!!! VOCÊ PARTICIPARÁ DE UMA ENTREVISTA INICIAL, ANTES DE SER


ENCAMINHADA AO PROCESSO DE TERAPIA. Está ciente? Sim

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