FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMÁTICO

1. CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS:

* forma a proeminência da face;

* osso par;
* formato semelhante a uma pirâmide;
* situa-se entre os ossos maxilar, frontal, esfenóide e temporal;
* constitui parte do assoalho da órbita;
* na sua superfície inserem-se: masseter, temporal, zigomático maior e menor, e orbicular
dos olhos;
* inervado pelo n. zigomático - temporal e zigomático - frontal.

2. ETIOLOGIA DAS FRATURAS:

* Acidentes automobilísticos
* Agressões
* Quedas
* Acidentes de Trabalho
* Acidentes Esportivos.

3. CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS:

(Knight e Nort - 1961)
* Grupo I - fraturas sem deslocamentos
* Grupo II - fraturas do arco zigomático
* Grupo III - fraturas do corpo zigoma sem rotação
* Grupo IV - fraturas do zigoma com rotação medial
* Grupo V - fraturas do zigoma com rotação lateral
* Grupo VI - fraturas complexas ou cominutivas.

4. ASPECTOS CLÍNICOS DAS FRATURAS DE ZIGOMA:

A. Inspeção:
* assimetria facial
* retração da pálpebra inferior
* equimose palpebral e sub conjuntival
* epistaxe
B. Palpação:
* presença de degrau em rebordo orbitário
* irregularidade ou ausência da proeminência zigomática
* alterações oclusais
C. Amamnese:
* hipoestesia da região
* diplopia
5. ASPECTOS CLÍNICOS DAS FRATURAS DO ARCO
ZIGOMÁTICO:
A. Inspeção:
* assimetria facial com comprometimento do contorno
* edema
* hematoma (raro)
 B.
C. Palpação:
* creptação
* afundamento
C. Anamnese:
* dor
* limitação da abertura bucal

6. EXAMES RADIOGRÁFICOS:
A. Zigoma:
*WATERS
B. Arco Zigomático:
*Axial invertida de Hirtz com raios moles
** T.C. em cortes axiais e coronais

7. TRATAMENTO DE FRATURAS:
Deve ser determinado pelas observações clínicas e radiográficas:
* tipo de fratura
* grau de fragmentação
* direção e grau de deslocamento

8. MÉTODOS DE REDUÇÃO:
a. Tração direta com gancho de Ginestet
b. Acesso buco sinusal (tamponamento do seio maxilar)
c. Método de Gilles (acesso temporal)
d. Fixação através de fio de Kirshiner
e. Redução aberta com osteossíntese