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Data________________ ID do Cliente________________

Hexaflex Diagnóstico e Avaliação

PM:—1—-2—3—4—5—

Presente
Momento

R:—1—-2 —3—4—5—
V:—1—2—3—4—5—

D:—1—-2—3—4—5—- AC:—1—-2—3—4—5—

Auto

S:—1—-2—3—4—5—
________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________
Data:_____
Tempo
sentimentos,
pensamentos,
memórias,
etc. Dentro
Antes
Fora
quem,
oquê,
onde,
etc.
Escondendo
etc.
como,
quanto
tempo,
como,
etc.
oque,
quanto,
Comendo Ação
compensando
longo,
etc.
oque,
como,
como
sentimentos,
pensamentos,
memórias,
etc. Dentro
Depois
Fora
quem,
oquê,
onde,
etc.
Outros
comentários?
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Hexaf lex Diagnóstico e Avaliação

Domínio do Passado/Futuro Conceitual e/ou

Distração

Avalia preocupação, ruminação, distração?

Evitação Experiencial Planejando, organizando, Valorizando Fraco, Confuso,

pedindo desculpas? Restrito, Ausente
Avaliar o conteúdo evitado? Avaliar a capacidade de foco em PM?

Avaliar o repertório evitativo? Valor defensivo?

PM: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5
Avalie a capacidade de aceitação. (não Consciência de valores; evitação de

confundir com dizer sim ou não) valores; valores como fardo?

Faixa restrita de avaliação?
Avalie a capacidade de aceitação
R: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 desativada de valorização.
momento
presente
V: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5
aceitação valores

ação cometida
desfusão

Fusão Cognitiva
Avaliar amplitude e integração de pensamentos/
crenças fusionados?
Avaliar conteúdo fundido específico?
Avalie a capacidade de aceitação
desativada da interação com
pensamentos e outros aspectos da
experiência como o que eles são,
não o que dizem ser.
Avalie a capacidade de auto-como processo
D: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5
auto
Inação, Impulsividade, Persistência Esquiva
Histórias inexoráveis sobre
Conteúdo inflexível ações comprometidas?
Fusão? Avaliar a capacidade de ver
Eu empobrecido? a ação comprometida como escolha,
capacidade de neutralizar, aceitar a ação
Fusão com o eu como conteúdo?
comprometida?
Amplitude e flexibilidade de conteúdo?
CA: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5
Avalie a capacidade de auto-contexto

S: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5

Planilhas de Diagnóstico e Avaliação Hexaex

O diagnóstico hexaex é uma abordagem dimensional funcional para conceituação de caso, avaliação. e “diagnóstico”. Destina-se a vincular a avaliação do funcionamento
em dimensões clinicamente relevantes para intervenções. A abordagem está explicitamente ligada a um ACT e teoria do comportamento de forma mais geral. O
diagrama acima fornece alguma orientação específica de domínio para dificuldades clínicas comuns dentro da dimensão. A escala de classificação para cada domínio
pretende ser uma estimativa geral de funcionamento dentro do domínio com 1 como baixo funcionamento e 5 como alto funcionamento. As planilhas não devem ser
abordadas como um mero levantamento de informações. O questionamento deliberado e focado no momento presente dará a melhor estimativa de ambas as
capacidades e áreas para foco terapêutico.

As páginas de notas de diagnóstico hexaex podem ser usadas para conceituar o funcionamento do terapeuta e do cliente em uma determinada sessão. Pontuações
altas indicam funcionamento ideal. Pontuações baixas denotam mau funcionamento. As folhas de anotações também podem ser usadas como anotações de caso para
descrever o foco da intervenção em uma sessão e o funcionamento de cada domínio notável

de Mindfulness para Dois,

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Hexaf lex Diagnóstico e Avaliação

PM: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5

momento
presente

R: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 aceitação valores V: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5

D: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5 ação cometida CA: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5

desfusão

auto

S: — 1 — 2 — 3 — 4 — 5

data : ID do cliente :

de Mindfulness para Dois,

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Momento Presente Trabalho que ela et

'
C apacidade para o Momento Presente Foco: A sse o momento presente do habilidade de estar em tal
cliente. material de Uma avaliação usando um conteúdo relativamente significativo , como a
meditação de respiração simples W . Avalie também com respeito ou mais desafiador
.
atchforchangesinpaceduratingtherapy. foco A ssessclientcapacityt oslow ,
, e mantenha esse ritmo nas interações contínuas na terapia

data : ID do cliente :

de Mindfulness para Dois,

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Ficha de Trabalho de Aceitação/Evitação Experiencial

Um conteúdo anulado: avalie o conteúdo que é inaceitável. mesmo coisas que parecem lembre- se podem
formigas , assumir
igualdades versiv. A intimidade pode ser altamente
valorizada e assustadora. O conteúdo pode assumir qualquer forma A versivos . é simplesmente pensar que um indivíduo
eliminar
trabalharia para adiar ou evitar reduzir a intensidade, e a duração. Embora
, ,
a evitação experiencial se refira a um aspecto
'
da experiência
. de uma área evitada, você também deve listar os eventos externos que o clima evita nesta seção.
Freqüentemente, eventosexternos são vivenciados como aversivos em suas próprias situações, envolvendo conflitos
interpessoais, e podem ser evitados.
rito . Por exemplo, os ,
indivíduos que fazem isso podem descobrir que essa situação gera ansiedade e memórias de conflito que também temer , são
evitadas. Lembre-se de que a experiência de evitação pode
assumir várias formas. O que é o cliente raciocinar, tolerar, ignorar, experimentar com resignação (que ou
,
às vezes parece um pouco com aceitação, mas onde você vê isso, você encontrará um conteúdo evitado. sem vitalidade).
Muitos
dos itens listados ele também será importante como áreas potenciais para o trabalho de fusão L is eventos textuais corpo
lystates. pensamentos sememo ções memórias
, memórias que ,são evitadas . , , , insta ,
anseiam , F inalmente, liste as qualidades pessoais que os clientes
consideram carentes (por exemplo, inteligência?).coragem ,

data : ID do cliente :

de Mindfulness para Dois,

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de Mindfulness para Dois,

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Ficha de Trabalho de Aceitação/Evitação Experiencial

R epertórios A voidant :

data : ID do cliente :

de Mindfulness para Dois,

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Fusão/Desfusão Trabalho que ela fez

data : ID do cliente :

Fusão :

de Mindfulness para Dois,

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Auto trabalho ela et

data : ID do cliente :

Auto-como-Conteúdo:

Auto-Fusão/Avoidância :

de Mindfulness para Dois,

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Valores Trabalho que ela et

data : ID do cliente :

Padrões valorizados :

isso não é mera coleta de informações. M indfulappreciationisk ey .

V alores F usão / A voidance :

ação ou não-ação como uma escolha. Eu estou neste lugar que é livre

de Mindfulness para Dois,

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Comprometa-me com o trabalho que ela et

data : ID do cliente :

D eminioe Especificidadesdocompromisso: A ssessdminiosdocompromisso

Fusão de Compromisso / Anulação :

de Mindfulness para Dois,

de
Mindfulness
para
Dois,
Ação:
Quanto
você
atuou
a
serviço
desta
área
durante
aúltima
semana?
Avalie
seu
nível
de
ação
em
uma
escala
de
1a
10.
1significa
que
você
não
esteve
ativo
com
este
valor
e
10
significa
que
você
esteve
muito
ativo
com
este
valor. Abaixo
estão
as
áreas
da
vida
que
são
valorizadas
por
algumas
pessoas.
Preocupamo-
nos
com
a
sua
qualidade
de
vida
em
cada
uma
destas
áreas.
São
vários
os
aspectos
que
pedimos
avalie.
Faça
a
si
mesmo
as
seguintes
perguntas
ao
fazer
avaliações
em
cada
área.
Nem
todos
valorizam
todas
essas
áreas
ou
valorizam
todas
as
áreas
da
mesma
forma.
Classifique
cada
área
de
acordo
com
sua
visão
pessoal
de
cada
área.
Preocupação:
O
quanto
você
está
preocupado
com
o
fato
de
esta
área
não
progredir
como
você
deseja?
Classifique
seu
nível
de
preocupação
em
uma
escala
de
1a
10.
1significa
que
você
não
está
nem
um
pouco
preocupado
e
10
significa
que
você
está
muito
preocupado. Satisfeito
com
o
Nível
de
Ação:
Quão
satisfeito
você
está
com
o
seu
nível
de
ação
nesta
área
durante
a
última
semana?
Classifique
sua
satisfação
com
seu
nível
de
ação
em
uma
escala
de
1a
10.
1significa
que
não
está
nada
satisfeito
e
10
significa
que
está
completamente
satisfeito
com
o
seu
nível
de
ação
nesta
área. Importância
Geral:
Quão
importante
éesta
área
em
sua
vida
como
um
todo?
Classifique
a
importância
em
uma
escala
de
1a
10.
1significa
que
a
área
não
énada
importante
e
10
significa
que
a
área
é
muito
importante. Importância
atual:
Qual
aimportância
desta
área
neste
momento
da
sua
vida?
Classifique
aimportância
em
uma
escala
de
1a
10.
1significa
que
a
área
não
énada
importante
e
10
significa
que
a
área
é
muito
importante.
Possibilidade:
Quão
possível
é
que
algo
muito
significativo
possa
acontecer
nesta
área
da
sua
vida?
Avalie
o
quão
possível
você
acha
que
é
em
uma
escala
de
1-10.
1significa
que
não
é
possível
e10
significa
que
é
muito
possível.
Questionário
de
Valorização
da
Vida-2
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 9.
Vida
Comunitária 8.
Espiritualidade 7.
Recreação/
diversão 4.
Amigos/
Vida
Social Relação
íntima
2.
Casamento/
Casais/
12.
Estética
(arte,
música, 1.
Família
(exceto
de
Mindfulness
para
Dois,
casais
ou
parentalidade)
literatura,
beleza) (cuidando
do
planeta) (dieta/
exercício/
sono)
Possibilidade
Importância
Atual
Importância
Geral
Ação
Satisfeito
com
Ação
Preocupação
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de
Mindfulness
para
Dois,
Se
você
pudesse
escolher
apenas
uma
das
doze
áreas
para
trabalhar,
qual
seria? Se
você
pudesse
escolher
apenas
três
dos
doze,
quais
seriam? Se
você
pudesse
escolher
cinco
dessas
doze
áreas
para
trabalhar
uma,
quais
seriam?
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