Questionário básico par cálculos

Segurado: Samira Cristina Araújo. Física/Juridica: Física. Tel: (31)993364324

CPF: 066.019.176-80 Data Nascimento: 23/04/1987
Dados do veículo:
Marca: Toyota. Modelo: Yaris Sedan XL 1.5 Flex 16V . Nº Portas: 4
Ano/Modelo: 2023/2024 . ZERO KM: ( X) Sim ( ) Não Combustível: ( ) Gasolina ( ) Álcool ( ) Diesel (X) Flex
Placa:______________________. Chassi: 9BRBC3F39R8249147. Renavam: __________________________.
Cidade/Estado Habitual De Tráfego: Belo Horizonte MG CEP: 30750410

Garantias:
Valor do veículo: R$ 83.602,21 ou ________% Tabela Fipe.
Danos Materiais: R$_________________. Danos Corporais: R$________________APP: R$:_______________
Franquia: ( ) Reduzida ( ) Normal
Classe de bônus a conceder: ( )0 ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6 ( )7 ( )8 ( )9 ( )10 ( )11 ( )12. ( ) Com Sinistro
Seguradora anterior:_____________________________. Vigência anterior:____/____/____.Até____/____/____.

Garantias extras:
( )Cobertura de carro reserva 7 dias ( )Cobertura de carro reserva 15 dias ( )Cobertura de carro reserva 30 dias
( X)Cobertura para vidros básico(para-brisa frontal, laterais e traseiro)
( X)Cobertura para vidros completo(para-brisa frontal, laterais, traseiro e faróis e lanternas)

Questionário de Avaliação de risco: (perfil)

1- Atividade do segurado: Biomédica
2- O segurado é proprietário do veículo: (X ) Sim ( ) Não Quantos veículos possui na residência: 1
3- Existe local protegido para guarda do veículo durante o dia: ( ) Sim ( X ) Não ( ) Parte do período
4- Existe local protegido para guarda do veículo durante a noite: (X ) Sim ( ) Não ( ) Parte do período
5- Situação do financiamento do veículo: ( ) Alienação Fiduciária ( )Leasing ( ) Sem alienação
6- Veículo possui Anti-Furto: ( ) Sim ( X) Não (XCodificada Qual:__________________________________________
7- Quilometragem média mensal de uso do veículo:____________________________________________
8- Possui cônjuge ou filhos entre 17 e 25 anos: ( )sim ( X )não Idades:_______/________/________/_______
9- Além do condutor principal existe alguém com idade inferior à 26 anos que poderá dirigir o veículo: ( ) Sim ( X ) Não
10- O veículo é utilizado para visitar clientes, ou fornecedores, ou para prestar serviços: ( ) Sim ( X ) Não
11- Mantém em estacionamento quando em uso ida-volta 076524colégio/faculdade: ( ) Sim ( ) Não ( X ) Não utiliza para este fim
12- O segurado reside em: ( ) Casa ( X) Apartamento com acesso a garagem por meio de porteiro ou controle remoto
( ) Apartamento com acesso a garagem sem porteiro ou controle remoto

Dados dos motoristas:

Condutor principal: Vanderlucio dos Santos
Data Nascimento: 13/07/1986 Data 1ª Habilitação: 08/02/2008 Sexo: ( X ) Masculino ( ) Feminino
Estado civil: ( X ) Casado ( ) Solteiro ( ) Divorciado/Separado ( ) Viúvo Número da CNH: 04291107800
CPF: 076.524.656-21

Outros condutores na residência:

1 - Nome: Samira Cristina Araújo

Data Nascimento: 23/04/1987 Data 1ª Habilitação: 09/09/2021 Sexo: ( ) Masculino ( X ) Feminino
Estado civil: ( X ) Casado ( ) Solteiro ( ) Divorciado/Separado ( ) Viúvo
2 - Nome: ____________________________________________________________________________________________________
Data Nascimento:_____/______/______ Data 1ª Habilitação:_____/______/______ Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
Estado civil: ( ) Casado ( ) Solteiro ( ) Divorciado/Separado ( ) Viúvo