Estágio em Saúde Coletiva V

Violência Infantil
Importância da equipe de saúde bucal

Componentes: Alice Lima

Júlia Barreto
Victória Leão
Wendy Julliet

http://cidadeembudasartes.sp.gov.br/embu/portal/noticia/ver/10613
 CONCEITO

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define a violência

como o uso intencional de força física ou poder, que pode
ser real ou em forma de ameaça; contra si próprio, contra
outra pessoa, grupos ou comunidades, com possibilidade
de ocasionar lesões, morte, dano psicológico, deficiência
de desenvolvimento ou privação.

https://observatorio3setor.org.br/noticias/criancas-de-ate-6-anos-sao-principais-vitimas-de-violencia-infantil-no-brasil/
Violência infantil . Problema social e de saúde pública em vários
países, inclusive no Brasil.

. Percebida por:
- Mortes, traumas físicos e agravos mentais
. Física decorrentes do ato, comprometimento da qualidade
de vida dos indivíduos.

. Considerada a primeira causa externa responsável

. Sexual pelos óbitos na faixa-etária de 0 a 19 anos.

. Uma prática utilizada sob justificativa de ''educar as

. Psicológica crianças''.

. Acontece por descontrole emocional, dificuldades

. Negligência sociais nas relações com os familiares e com a
criança, ou por culpabilizar a criança pelos seus
problemas.

. Privação

https://pequenoprincipe.org.br/noticia/violencia-infantil-em-um-ano-hospital-atende-mais-de-600-casos/
O Estatuto da Criança e do Adolescente, de 13 de Julho de 1990,
sob a Lei no 8.069, dispõe no seu artigo 5, que “nenhuma criança ou
adolescente será objeto de qualquer forma de negligência,
discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão, punido
na forma da lei qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus
direitos fundamentais”.

As violências contra essa população afetam meninas e meninos e

muitas vezes ocorrem nos espaços doméstico, familiar e escolar, o
que não garante visibilidade na esfera pública e dificulta o acesso aos
serviços de saúde.

Apesar da violência doméstica junto à criança ser frequente em

nosso país, estima-se que apenas 20% das ocorrências sejam
denunciadas, visto que a notificação dos casos a órgãos
competentes é uma prática pouco exercida pelas pessoas.

https://jornal.usp.br/campus-ribeirao-preto/prevencao-e-remedio-para-combater-a-violencia-infantil-no-ambito-da-familia/
 TIPOS E SINAIS

Negligência: Às vezes, a agressão não é visível. Negligência

refere-se ao prejuízo ou risco como resultado de formas
inadequadas de nutrição, vestimenta, higiene e supervisão.
Irritação, medo constante e isolamento, podem ser sinais
fortes de maus-tratos, e os profissionais devem estar atentos a
isso.

Violência Física: lesões em qualquer parte do corpo,

principalmente cabeça e pescoço. As lesões tem fases
diferentes de cicatrização e não se deve demorar para solicitar
ajuda.

- Alguns exemplos: Lesões circulares do pescoço: estrangulamento

- Lesões circulares nos punhos e tornozelos: amarrias
- Hematomas em área protegida por roupa
- Queimaduras em formas de objetos
- Falta de cabelo (devido a puxões)

https://revistaespejo.com/2019/12/01/foro-violencia-sexual-infantil-testimonio-contra-un-animal-en-celo/
 Violência psicológica Violência sexual

Isolamento e passividade;
Irritabilidade e agressividade;
Agitação e choro constante;
Isolamento e choro ou tristeza
constante;
Irritação e agressividade;

Medo de ficar sozinho;

Insegurança e infantilidade;

Pavor sem causa identificável;

Obesidade ou desnutrição por
ansiedade;
Falta de vontade de voltar para
casa;
Falta de controle para 'segurar'
O abuso emocional inclui atos que podem conduzir a urina e/ou fezes;
a desordens emocionais em longo prazo, como o
isolamento social, a rejeição, a humilhação e as
Comportamento sexual ou
punições não físicas inadequada.
erotização precoce;
https://noticias.adventistas.org/pt/noticia/infantil/especialista-explica-diferenca-entre-exploracao-violencia-e-abuso-sexual-infantil/
https://elpaisdelosjovenes.com/el-maltrato-psicologico-infantil-podria-tener-las-mismas-consecuencias-que-la-violencia-fisica-y-el-abuso-sexual/

https://eldiario.com/2020/04/23/violencia-infantil-la-cara-mas-cruel-del-confinamiento-en-venezuela/
 VIOLÊNCIA SEXUAL
Entre 2011-2017 Avaliação das características
sociodemográficas
40.000

76.716 (92,4%) sexo feminino;

30.000

6.344 (7,6%) sexo masculino;

67,8% faixa etária entre 10 e 14 anos;

20.000

55,5% da raça/cor negra;

10.000 7,1% possuíam alguma deficiência ou

transtorno;

Notificações: Sudeste (32,1%), Norte (21,9%)

0 e Sul (18,8%).
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Maior resultado foi em 2016, com 31.539 mil notificações.

Notificadas no Sinan entre 2011-2017

https://www.eltiempo.com/colombia/medellin/nina-de-4-anos-fue-victima-de-maltrato-y-supuesto-abuso-sexual-en-antioquia-135330|
As notificações no Sinan mostraram um elevado
percentual de caráter crônico de violência sexual, ainda
mais grave entre os adolescentes.

Entretanto, o elevado nível de dados ignorados para essa

variável entre as crianças (35,5%) pode ser um reflexo da
dificuldade de comunicação oral inerente a essa fase do
desenvolvimento. Além disso, os acompanhantes no
atendimento em saúde muitas vezes são os prováveis
autores da violência, ou possuem vínculo de proximidade
com a vítima, fato que dificulta a identificação do histórico
crônico do evento.

https://www.bbc.com/portuguese/internacional-37135428
 COMO IDENTIFICAR

Primeiramente, conforme o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), o

responsável por estabelecimento de atenção à saúde que deixar de comunicar a
ocorrência de maus-tratos estará sujeito às sanções da Lei, podendo ter como
consequência multa com a pena no valor de 3 a 20 salários de referência.

Os cirurgiões dentistas tem um papel importante na prevenção, detecção e

encaminhamento de casos de maus-tratos, pois alguns estudos demonstram que a
maioria dos ferimentos decorrentes dos maus-tratos infantis envolve a região orofacial:
cabeça, face, boca e pescoço.

https://wallhere.com/pt/wallpaper/980936
É importante:

Realizar uma boa anamnese: Verificar se a história da lesão é condizente com o ferimento;

Descrever as lesões de acordo com região, tamanho e aspecto;

Exame detalhado extra e intraoral

- Boca: laceração de freios labial e lingual, palato mole e duro, gengiva e língua;
- Lábios: machucados no canto da boca, com hematomas, equimoses e cicatrizes;
- Dentes: fraturados, avulsionados e com alteração da cor;
- Dentes com muita necessidade curativa, que provocam dor ou estão em processo infeccioso.
- Abuso sexual: alterações de comportamento, lesões de DST, petéquias e eritemas em palato mole e duro
(Sexo oral forçado).

https://ideasforgood.jp/2018/11/17/happy-med/

Muitos destes profissionais
não têm o hábito de denunciar
ou registrar casos suspeitos
de agressão infantil.
https://www.cnnbrasil.com.br/nacional/denuncias-de-violencia-contra-menores-voltam-a-crescer-no-pais/
Entre as razões pelas quais os cirurgiões-dentistas não relatam o abuso de
crianças, citam-se a falta da confiança no seu diagnóstico de maus-tratos,
desconhecimento sobre o tema, medo de tratar com os pais ou de se envolver,
recusa em acreditar que os pais são negligentes, medo de perder o paciente e
falta de treinamento.
Embora muitos ferimentos não sejam causados pelos maus-tratos, o cirurgião-
dentista deve suspeitar dos ferimentos traumáticos, observando sempre o
relacionamento “responsável-criança”, bem como mudanças no comportamento
da criança.
Um pai pode trazer uma criança ao dentista para tratar de dentes com mobilidade
ou fraturados, mas pode não procurar um médico para o tratamento de outros
tipos de ferimentos.
Quando da abordagem de vítimas de agressão, as questões devem ser incluídas com naturalidade em meio às questões
do prontuário, para reduzir o desconforto da situação para o profissional e para o seu paciente.

Uma característica importante para o diagnóstico do abuso e da negligência infantil é a discrepância entre os achados
clínicos e a história relatada pelo responsável e pela criança. Assim, quando possível, a criança deve ser questionada
separada dos pais, e posteriormente estes devem ser questionados.

Quando possível, é importante que o registro inclua o período no qual o abuso aconteceu, se ocorreu mais de uma vez e
o número de vezes. As crianças mais novas muitas vezes não conseguem recordar uma data ou um mês específico,
dessa forma, uma linha de tempo contextualizada à vida da criança pode ser criada, como, por exemplo, o seu
aniversário, um feriado ou as férias.

É relevante identificar o instrumento ou mecanismo de injúria.

Os comportamentos da criança e do responsável também devem ser observados. A maioria de pais que acompanham
sua criança ferida ao consultório apresentam-se ansiosos e preocupados sobre a situação da criança.

https://memoria.ebc.com.br/infantil/para-pais/2016/06/cada-hora-5-casos-de-violencia-contra-criancas-sao-registrados-no-pais
Os pais agressores parecem frequentemente retraídos e as crianças indiferentes quando separadas dos pais, ou ainda
agressivas, com desconforto ao contato físico e olhar vigilantes.

A documentação apropriada da criança fisicamente agredida ou negligenciada inclui a descrição do ferimento, fotografias
e radiografias das estruturas envolvidas, sempre que possível.

Também deve ser registrado o mecanismo de agressão. As informações devem ser anexadas ao prontuário odontológico,
incluindo aspectos sobre a posição, aparência, severidade e distribuição dos ferimentos.

Em caso de suspeita de maus-tratos contra a criança, deve-se comunicar ao Conselho Tutelar do município de moradia, o
que pode ser verificado no artigo 13º do Estatuto da Criança e do Adolescente: “Os casos de suspeita ou confirmação de
maus-tratos contra a criança ou o adolescente serão obrigatoriamente comunicados ao Conselho Tutelar da respectiva
localidade, sem prejuízo de outras providências legais”. Na falta do Conselho Tutelar, deve-se comunicar ao Juizado da
Infância e da Juventude.

https://www.poder360.com.br/brasil/agressoes-contra-criancas-e-adolescentes-chegam-a-quase-120-mil/
Deixar de notificar o caso suspeito é considerado omissão e
está sujeito à penalidade, como observado no artigo 245 do
Estatuto da Criança e do Adolescente:
Deixar o médico, professor ou responsável por
estabelecimento de atenção à saúde e de ensino
fundamental, pré-escola ou creche, de comunicar a
autoridade competente os casos de que tenha
conhecimento, envolvendo suspeita ou confirmação de
maus-tratos contra criança ou adolescente. Pena – multa
de 3 a 20 salários de referência, aplicando-se o dobro em
caso de reincidência.

A estratégia de intervenção nos casos de abuso infantil deve

ser direta e integrada facilmente à prática profissional do
cirurgião-dentista, não devendo ameaçá-lo, nem ao seu
paciente

https://www.arevistadamulher.com.br/faq/27116-odontofobia-saiba-como-lidar-com-criancas-que-tem-medo-de-dentista
 REGISTRO DE INFORMAÇÕES
FORMULÁRIO PARA MANIFESTAÇÕES OROFACIAIS DOS MAUS-TRATOS INFANTIL
 Centro de Referência Especializado de Assistência
Social (CREAS)

Oferece o Serviço de Enfrentamento à Violência, ao Abuso e

à Exploração Sexual contra Crianças e Adolescentes, que visa
POLÍTICAS PÚBLICAS assegurar proteção imediata e atendimento psicossocial às
crianças e aos adolescentes vítimas de violência (física,
psicológica, negligência grave), abuso ou exploração sexual
Conjunto de ações coletivas voltadas para a garantia dos direitos comercial, bem como a seus familiares, oferecendo
sociais, configurando um compromisso público que visa dar conta de
acompanhamento técnico especializado, psicossocial e
determinada demanda, em diversas áreas.
jurídico.

https://www.camara.leg.br/noticias/774074-projeto-cria-lei-henry-para-coibir-violencia-contra-criancas-e-adolescentes/
Estatuto da Criança e Adolescentes –
ECA

Lei nº 8.069/90

Art. 3º. A criança e do adolescente gozam de todos os direitos

fundamentais inerentes à pessoa humana, sem prejuízo da
proteção
Assim, em suspeita de maus-tratos, o
integral de que trata esta Lei, assegurando-se-lhes, por lei ou
cirurgião-dentista tem a obrigação legal de
por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, a fim de
notificar o caso ao Conselho Tutelar, sem
lhesfacultar o desenvolvimento físico, mental, moral, espiritual e
necessidade de apresentar provas, com
social,em condições de liberdade e de dgnidade.
sigilo garantido, sendo sugerido não
interferir pessoalmente na situação.
Art. 5º Nenhuma criança ou adolescente será objeto de
qualquer forma de negligência, discriminação,
exploração,violência, crueldade e opressão, punido na forma da
lei qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus
direitosfundamentais.
A denúncia também pode ser feita
pelo Disque Denúncia Nacional por
meio do número 100; na Autoridade
Policial e/ou no Ministério Público.

http://mpituporanga.blogspot.com/2013/04/disque-denuncia-disque-100.html

https://drauziovarella.uol.com.br/reportagens/como-reconhecer-e-agir-ao-suspeitar-de-violencia-contra-criancas/
 CONSELHOS
ECA define como diretriz fundamental da política de atendimento da
criança e do adolescente a criação dos Conselhos

Conselho Municipal:
. Conselho tutelar
. Ministério Público
. Juizado

Conselho Estadual

Conselho Nacional (CONANDA)

https://modobrincar.rihappy.com.br/crianca-com-medo-como-lidar-com-isso/
Referências

https://www.scielo.br/j/sdeb/a/n5MnrX5mpwHfjyMvrkwZJ3w/?format=pdf&lang=pt

https://portalabol.com.br/rbol/index.php/RBOL/article/view/75/96

http://primeirainfancia.org.br/wp-content/uploads/2016/05/Cartilha_MausTratos_Dentistas_Final-Flares-
Baratto.pdf

https://www.cropr.org.br/index.php/noticias/detalhes/cirurgiao-dentista-pode-identificar-sinais-de-maus-
tratos-em-criancas/398#.ZFmzoKTG8lQ

https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2019/07/2018-024.pdf

https://www.scielo.br/j/csc/a/5LQvscgQpBmcgH3NKZnrhfG/?format=pdf

https://pt.vecteezy.com/fotos-gratis/textura
 https://mossorohoje.com.br/noticias/14435-crianca-de-2-anos-e-estrangulada-em-apodi-pais-sao-suspeitos

https://cbn.globoradio.globo.com/default.htm?url=%2Fmedia%2Faudio%2F391695%2Fcrianca-de-7-anos-e-enforcada-por-policial-apos-de.htm&ref=https://cbn.globoradio.globo.com/media/audio/391695/crianca-de-7-
anos-e-enforcada-por-policial-apos-de.htm

https://pt.brusheezy.com/texturas/17506-textura-da-escuridao1