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  • Pamhadm-Guia-Encaminhamento Inscrição

    Enviado por

    Nadson Cristhian De Jesus
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    Guia de encaminhamento

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    pamhadm-guia-encaminhamento inscrição

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    PROGRAMA DE APRIMORAMENTO MULTIPROFISSIONAL EM

    HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES MELLITUS

    Ficha de Encaminhamento à Equipe Multidisciplinar

    Paciente:_____________________________________________________________

    Hygia: ______________________ Idade:____________

    Telefones para contato: ________________________

    ________________________

    Motivo do encaminhamento: _____________________________________________

    ____________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________.

    ( ) DM ( ) HAS ( ) Obesidade ( ) outro:____________________

    Profissional que encaminhou: ____________________________________________

    Data: ______/_______/_______

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