GOVERNO DE RORAIMA

-SECRETARIA DE EDUCAÇÃO, CULTURA E DESPORTO.

DIVISÃO DE EDUCAÇÃO ESPECIAL
ESCOLA ESTADUAL EUCLIDES DA CUNHA

Código da Escola no Censo:_________________ Código do aluno: _______________________

FICHA DE MATRICULA DA SALA DE RECURSO MULTIFUNCIONAL

ANO - 2024
IDENTIFICACAO DO ALUNO

Nome do aluno: ___________________________________________________________________

Escola matriculado no Ensino Regular:_______________________________________
Serie: _____________ Turma:__________________ Turno:____________________
Turno de Atendimento em SRM:_________________________
Data do Nascimento: ____/____/_____ Idade:_________ Tipo sanguíneo:_________
Naturalidade:_____________________ Nacionalidade:_______________________
Nome do Pai: _____________________________________________________________________
Nome Mãe: _______________________________________________________________________
Endereço residencial:________________________________________________________________
Telefone: __________________________________________________
O aluno tem laudo médico: ( ) Sim ( ) Não
Tipo de deficiência, Transtorno Global do Desenvolvimento ou Altas Habilidades/ Superdotação, que o
aluno apresenta:
( )Deficiência Intelectual –DI ( )Deficiência Física –DF ( ) Deficiência Múltipla –DMU
( ) Deficiência Auditiva –DA ( ) TDAH ( ) Autismo
( ) Outros: ____________________________________________________________
Utiliza medicamentos controlados? ______ Quais? __________________________
Tem alergia? __________________________________________________________

Boa Vista, _____/_____/ 2024.

__________________________________ _________________________________
Responsável Professor do AEE