Colégio Pitágoras

ENSINO PARTICULAR
MENONGUE

FICHA DE REGISTO DE CONSULTA PSICOPEGÓGICA E AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA / 2023

Nome ________________________________________________, Classe ___, Turma ___, Período ___________, Idade _____,
Sexo ____, Mês de Nascimento ___________, Grupo Sanguíneo ______________, Altura _____,frequência alimentar ___
vezes /dia, Consome álcool _____, Consome drogas_____, Fuma _____, Vive com ________, nº de agregados _______, os Pais
vivem todos _____, nível academico dos pais _______Bairro,________________, Local da Infância

__________________________, Namora _____, Idade do(a) Namorado(a)____, Tem Relações Sexuais _____, Insónia _____,
Grau ________________, Doença Crónica _____, Qual? _____________________, doença na infância ______, Qual?
__________________, nasceu em casa/hospita? ______________Religião ____________________, Praticante_____,
Tristeza ____, frequência ____ Ansiedade/medo Indefinido ____, frequência ____ , Trauma/Choque Emocional _____, Morte
_____, De Quem? ____________, Agressão Física _____, Verbal _____, frequência ____ , Violação Sexual ____, Há _____
atrás, Decepção Amorosa _____, Há__atrás, O chefe da família Consume alcool _____, demonstração de Afecto dos pais
______, demonstração de atenção dos pais _____, Mesadas _____, Situação Financeira dos pais _____________________,
Fobia_____, de? ___________ Irascibilidade ______, Mais frequentemente por causa de:_____________________________,
Autoestima _____, Autoconceito Escolar __________, sentimento de rejeição sociofamiliar ______, Escola do Ciclo Anterior
_____________, Motivação Escolar _____, Dedicação Escolar _____, nº de Reprovações _____, Assiduidade Escolar ______,
Percepção das aulas _____, Atribuição Causal _____________, Satisfação Escolar _____, Abandono Escolar _____, Tempo de
preparo/estudo ________________________, Métodos de Estudo _________, Disciplina Preferida __________________,
média nestas Disciplinas 1ª ____, 2ª ____, média de L.Port. _____, média de Matemática _____, média geral ______________,
Sonho/projecto de vida ________________________________, Nervosismo nas Provas _____, estudos ou revisões
_____________________, Disciplinas q mais lê ______________________________, tempo de leitura _______ Leituras extras
escolar _______________________________________________________________,
______________________________________________________________________________________________________,
Sobrecarga doméstica _____, faz o quê? _______________________________________________________________,
Escolha do curso ______________________________, Contacto do Aluno: _____________________, Contactos do Pai:
___________________, da mãe _____________________

Outras Informações Adicionais _____________________________________________________________________________,

_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

Pré Diagnóstico Psicopedagógico:

Tipo de Personalidade __________, Nivel de Desenvolvimento Cognitivo ______________,Distúrbio Psico-Emocional_____,

Inibição Intelectual (II) _____, Dissonância Cognitiva _____, Marasmo Intelectual _____, Depressão ____, Alienação
Académica _____, Maus hábitos ou más atitudes de Estudo _____, Falsas Crenças Escolar _____, Analfabetismo Funcional ___,
Iliteracia Científica ____, Malnutrição Infantil ____, Diagnóstico Geral _____________________________________________,

Avaliação Psicológica adicional ou testes complementares _______________________________________________________,

Observações do Psicólogo: _________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

Prescrição Psicoterapéutica: _______________________________________________________________________________,

_______________________________________________________________________________________________________

Gabinete de Apoio Psicopedagógico e Avaliação Psicológica ____/____ /20____ O Funcionário: _________________

O (A) Aluno (a) O Psicológo

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RECIBO DA FICHA DE REGISTO DA CONSULTA PSICOPEDAGÓGICA E AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA/2023

Nome ___________________________________________, Classe ____, Curso _____________________, Período ________

Adesão Voluntária:______, Convocada _______, Motivos ________________________________________________________

Gabinete de Apoio Psicopedagógico e Avaliação Psicológica, ____/____ /20____, Contacto do Psicólogo: ________________

O (A) Aluno (a) O (A) Funcionário (a)

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