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AVNEE
ANAMNESE
N DO PROCESSO:
Motivo/Enquadramento:__________________________________________________________
INFORMAO
RECOLHIDA
POR:
_____________________________________________________
JUNTO DE:_______________________________________________________________________
RECOLHIDA EM: ___/___/_____
1-DADOS DA IDENTIFICAO DA CRIANA
Nome da Criana:________________________________________________________________
Data de Nascimento:____/______/__________
Idade:________________
Filiao: Pai:____________________________________________________________________
Me:___________________________________________________________________
Morada:________________________________________________________________________
Nacionalidade:_______________________
Naturalidade:________________________
Escolaridade:_____________
Encarregado de Educao:__________________________________________________________
Contactos:__________________________________
2 - CARACTERIZAO DO MEIO FAMILIAR E SCIO-ECONMICO
Filiao
Nome do Pai:____________________________________________________________________
Idade______ Naturalidade:________________ Nacionalidade:____________________
Habilitaes Literrias: _____________________________
Situao Profissional:_______________________________
Local onde exerce a profisso:______________________________________________________
Nome do Me:___________________________________________________________________
Idade______ Naturalidade:________________ Nacionalidade:____________________
Habilitaes Literrias: _____________________________
Situao Profissional:_______________________________
Local onde exerce a profisso:_______________________________________________________
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Agregado familiar
Nmero de irmos:_______
Idades:________
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Posmaturo
(n
semanas)
_______
Gmeos
(1
nascimento
______
nascimento
_____)Outros____________________________________________________________________
Cuidados especiais aps o parto: Oxignio ____ Incubadora ____ Quanto tempo? _________
Manobras de reanimao____ Sonda alimentar ____ Quanto tempo? _________ Cirurgias ____
Transfuses ____ Outros______________________ Estado do recm-nascido: Normal ____
Ictercia
____
Cianosado
____
Convulses
____
Choro
imediato
____Sim____No______chuchar____ .
Diagnstico
precoce
da
deficincia:______________________________________________
problemas
de
sade
aps
sada
da
maternidade?
________
Quais?
_______________________________________________________________________
Quanto tempo teve a me para estar em casa a cuidar do filho?_____________________________
Aps a sada da maternidade, como que se sentiu em casa a cuidar do seu beb? Como que se
sentiu
como
pai/me?
Alimentao
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Audio
Sente que o seu filho tem dificuldade em ouvir? Sim ____ No ____ Alguma vez realizou uma
avaliao formal de audio? Sim ____ No ____ Resultados:_________________________
Viso
Sente que o seu filho tem dificuldades visuais? Sim ____ No ____ Alguma vez realizou uma
avaliao formal viso? Sim ____ No ____ Resultados:____________________________
4- DESENVOLVIMENTO
Scio- emocional
Cognitivo
Como que:
D ateno ao parceiro, aos objetos e s pessoas?_______________________________________
________________________________________________________________________________
Procura o objeto perdido?_____________Mostra interesse por imagens? _____________________
E figuras?_______________ Associa?_____________ Distingue?__________________________
Nomeia?____________________ Combina cores?_______________________________________
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Motor
Locomoo:
J gatinha?:________J rasteja?_________ J anda?__________ J se senta?_________________
Move-se sozinho ou com apoio?______________________________________________________
Consegue apoiar a cabea direita?____________________________________________________
Motricidade Grossa: Salta?___________ Pula?_____________ Corre?_______________
Motricidade Fina: Faz a preenso dos objetos/ lpis?_____________ Aperta os botes?
_______________ Ata os acatadores dos sapatos?_______________________ Atira a bola?
_____________Pega nos talheres?______________________
Desloca os objetos de um lado para o outro_______________________
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Linguagem
Como que:
D ateno ao parceiro?____________________________________________________________
Indica a atividade?________________________________________________________________
A aceitao do objeto preferido ______________________________________________________
Entende e participa na tomada de turno de comunicao?__________________________________
Manifesta o seu protesto de : rejeio__________, comunicao das escolhas________ saudaes e
despedidas________________,
pedido
de
auxlio,
____________________pedido
de
Autonomia
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