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CARDIOVASCULAR
1
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Divisão - Componentes
Sistema sanguíneo:
◦ Coração Órgãos hemopoiéticos:
◦ Vasos: ◦ Timo
- Artérias ◦ Baço
- Veias Sistema linfático: ◦ Medula óssea
- Capilares ◦ Linfonodos
◦ sangue ◦ Vasos linfáticos:
- Troncos linfáticos
- Vasos linfáticos aferentes e eferentes
- Capilares linfáticos
◦ Linfa
◦ Tonsilas ou amígdalas
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Componentes do Sistema Cardiovascular
Coração
Vasos
Sangue
Sanguíneos
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Características Físicas do Sangue
•38oC
•Levemente Alcalino (pH = 7,35 a 7,45)
•8% do peso corporal
•5-6 L Homens e 4-5 L Mulheres
•Volume e Pressão Osmótica regulados por: Aldosterona, ADH e
Peptídeo Natriurético Atrial
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Funções do Sangue
1. Transportar:
- O2 e CO2 (Pulmão)
- Nutrientes (TGI)
- Escórias (Células p/ Rins)
- Hormônios (S. Endócrino)
2. Regular:
- pH, Temperatura, íons e proteínas
3. Proteger:
- Coagulação (Lesões)
- Glóbulos Brancos (Defesa e imunidade)
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Sangue – Constituição/Funções
• Constituído por:
Plasma
Elementos figurados – hemácias, leucócitos e plaquetas
Tipos de Veias
• Troncos venosos
• Veias de médio e pequeno calibre
• Vênulas
• Veias superficiais (membros e
pescoço)
• Profundas (acompanham artérias)
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Sistema Vascular Arterial
Tem a propriedade de
permitir a troca de
substâncias sólidas,
líquidas e gasosas
entre o compartimento
intravascular e as
células teciduais.
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Microcirculação
- Câmaras Cardíacas
- Válvulas
- Vasos da Base
- Grupos de células Marcapasso/Auto-rítmicas
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Anatomia Cardíaca
Sulcos
Interventriculares
Interatrial
Terminal
Coronário
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Artérias Coronárias e Veias Cardíacas
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Morfologia Interna do Coração: Átrios
Átrio direito:
o Músculos Pectíneos
o Crista Terminal
o Septo Interatrial
o Fossa Oval
o Tubéculo Intervenoso
Das Veias Cavas
o Ostios:
Do Seio Coronário
Atrio-ventricular
Átrio Esquerdo:
o Septo Interatrial
o Musculos Pectíneos
o Ostios:
Das Veias Pulmonares
Ostio Atrio-ventricular
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Anatomia Cardíaca
O CORAÇÃO
A válvula tricúspide
separa o átrio direito do
ventrículo, enquanto que
o átrio esquerdo está
separado do ventrículo
esquerdo pela válvula
mitral.
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Coração
Propriedades Eletrofisiológicas
São especialmente próprias do tecido excitocondutor
1. Automatismo:
Capacidade do coração em gerar seu próprio estímulo elétrico
2. Condutibilidade:
Capacidade de condução do estímulo elétrico.
1.
2.
3. Excitabilidade:
Capacidade que cada célula do coração tem de se excitar em
resposta a um estímulo elétrico, mecânico ou químico, gerando um
impulso elétrico (resposta contrátil no caso do miocárdio)
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Coração
Propriedades Mecânicas
1. Contratilidade:
Capacidade de contração do coração, que leva a ejeção de
um determinado volume sanguíneo para os tecidos e provoca
o esvaziamento do órgão.
2. Relaxamento:
Capacidade de desativação da contração, que resulta em
retorno de um volume de sangue e no enchimento do coração.
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Anatomia Cardíaca
O ciclo cardíaco consiste em duas fases:
Sistole Diástole
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Pressão Arterial
o da pressão arterial
diastólica é 90 mmHg.
Em média, os valores
normais da pressão
arterial situam-se em torno
de 120 x 80 mmHg.
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Pressão arterial
As estreitas relações entre as variáveis
cardiovasculares ou hemodinâmicas fundamentais
são representadas pelas seguintes funções
matemáticas:
Débito Cardíaco =
Frequência Cardíaca x
Volume Sistólico
Pressão Arterial =
Débito Cardíaco x
Resistência Periférica
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Controle Extrínseco
Vasos da Base
Ápice do Coração
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Camadas do Tecido Cardíaco e Câmaras Cardíacas
Câmaras
Epicárdio Cardíacas
(Pericárdio
Visceral)
Miocárdio
Atrio Atrio Esquerdo
Direito
Endocárdio
Ventrículo
Ventrículo Esquerdo
Direito
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Veias Cardíacas
Vasos da Base
Cardíaca
Veias
Pulmonares
Artéria Tronco
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Válvulas Cardíacas
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Circulação Sanguínea
• Circulação Sistêmica:
⎫Grande Circulação
⎫Tecidos - Coração - Tecidos
• Circulação Pulmonar:
⎫Pequena Circulação
⎫Coração – Pulmão - Coração
• Circulação Coronária:
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Circulação Sanguínea
Artéira
Coronária
Direita
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Condução Elétrica Cardiovascular
Espaço entre
as células
Junções
Comunicantes
Proteínas de
membrana
formando um Canal
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Sistema Elétrico do Coração
Feixe de His
Ramo Esquerdo
do Feixe de His
Fibras de
Purkinje
Ramo Direito do
Feixe de His
SISTEMA CIRCULATÓRIO - CARDIOVASCULAR
Condução Elétrica -
princípios
1. Excitação cardíaca começa no Nó Sinoatrial e se espalha pelos
atrios por meio das junções comunicantes e das vias internodais.
• Angina de peito;
• Arteriosclerose;
• Sopro no coração.
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
• Doenças valvares
DOENÇAS VALVARES
- Tricúspide
- Bicúspide ou mitral
- Aórtica
- Pulmonar
- Estenose – estreitamento
- Insuficiência – não fecha
- Prolapso – retorno parcial
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
• Doenças valvares
• Doenças do miocárdio
MIOCÁRDIO
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Conceito:
- Enfraquecimento do miocárdio
- Incapacidade do ventrículo de bombear quantidades
adequadas de sangue para suprir as necessidades periféricas
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
• Doenças valvares
• Doenças do miocárdio
• Doenças ateroscleróticas
DAC – doença da artéria coronária
DAOP – doença arterial obstrutiva periférica
AVC – acidente vascular cerebral
ATEROSCLEROSE
PROCESSO INICIAL
FATORES DE
RISCO
PROCESSO FINAL
MORTALIDADE CARDIOVASCULAR
25000
20000
15000
Homens
10000 Mulheres
5000
0
15-25 25-35 35-45 45-55 55-65 65-75
FATORES DE RISCO NÃO
MODIFICÁVEIS
HEREDITARIEDADE
3.5 HDL-85
HDL-55
Taxa de Mortalidade
3
HDL-25
2.5
1.5
0.5
0
LDL-100 LDL-160 LDL-220
Hypertension, 2000.
OBESIDADE
4.5
4.0
Doença cardiovascular
3.5
Risco relativo
.9
.9
9.0
.9
28
24
31
.0-2
.0-2
2
<1
.0-
.0-
.0-
≥3
25
27
22
19
IMC 29
Manson et al. NEJM 1995.
DIABETES
70 s/DM
c/DM
Morte Cardiovascular 60
50
40
30
20
10
0
0 Fator 1 Fator
25 Tipo B
Tipo
15
10
0
45-54 55-64 65-74
Idade (anos)
SEDENTARISMO
TABAGISMO
Pessoas que não participam de
nenhum programa de exercícios
físicos regulares
ou
Não acúmulo de 30 minutos de
atividade física moderada na
maioria dos dias da semana
Nível de Atividade Física e Risco de Doença Coronariana
7
6
Proportion CHD
P<.0250
5
4
3
2
1
0
1
1
1
Biennial Exams
Formação da placa
▪ Exposição aos fatores
de risco
▪ lesão endotelial
funcional
formação da placa de ateroma
Formação da placa
▪ migração das LDL para o
sub-endotélio
▪ oxidação das LDL
▪ infiltração e ativação de
macrófagos
▪formação das células
espumosas
formação da placa de ateroma
Formação da placa
▪ secreção dos fatores de
crescimento
▪multiplicação das células
musculares lisas
▪síntese de colágeno
▪crescimento da placa
formação da placa de ateroma
Formação da placa
▪ crescimento da placa
▪ capa fibrosa
ATEROSCLEROSE
Doença da Artéria Coronária – DAC
Doença Isquêmica do Coração – DIC
Coração Insuficiência Coronariana – IC
Aterosclerose Coronariana - AC
CARDIOVASCULAR
GLOBAL
CASO
• Mulher;
• 56 anos;
• Assintomática;
• Ex Fumante (parou há 4 anos) quando a irmã teve uma AVC aos 54 anos;
• Sem Historia Familiar de IAM e/ou Morte Súbita;
• PA 138/76 mmHg;
• Glicose 109 mg/dl;
• HDL 42 g/dl; TG 201 mg/dl; COL 198mg/dl;
• IMC 31 Kg/m2; Peso 83,4 kg, Estatura 164 cm
• Não faz Atividade Física; Não faz uso qualquer medicação.