F-SEG 22 C

CHECK LIST INSPEÇÃO DE EQUIPAMENTOS TRABALHO EM ALTURA Revisão: 02

Obra:
Nome do colaborador:
Marca do Equipamento:
CA: Validade do CA: Lote:

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
ITEM DATA

Cinto tipo paraquedista

ITEM LACRE- COR/ Nº
O CINTO DE SEGURANÇA É ADEQUADO PARA A REALIZAÇÃO DO
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SERVIÇO? - Ver Zona de Queda Livre
2 O CA DO CINTO DE SEGURANÇA ESTÁ VÁLIDO?
O CINTO DE SEGURANÇA É O MESMO QUE ESTÁ REGISTRADO
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NA FICHA DE EPI DO FUNCIONÁRIO?
4 O CINTO ESTÁ LIMPO?
AS TRAVAS DO CINTO ESTÃO EM BOAS CONDIÇÕES DE
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USO(SEM OXIDAÇÃO OU EMPERRANDO)?
O CINTO DE SEGURANÇA APRESENTA DESGASTE NO TECIDO,
6 QUEIMADURA VISÍVEL, ENCOLHIMENTO DO TECIDO OU
COSTURA DESMANCHANDO?
O CINTO DE SEGURANÇA ESTÁ CONTAMINADO POR
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SOLVENTES, TINTAS E/OU OUTRO PRODUTO QUÍMICO?
O CINTO APRESENTA DEFORMAÇÃO E/OU DESGASTE VISÍVEIS
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DAS PEÇAS?
O CINTO APRESENTA INDICAÇÃO DE FALHAS NO SISTEMA DE
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TRAVAMENTO DOS MOSQUETÕES?
Talabarte
O CINTO APRESENTA INDICAÇÃO DE ROMPIMENTO DO
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AMORTECEDOR DE QUEDAS NO TALABARTE?
O TALABARTE APRESENTA DESGASTE NO TECIDO, QUEIMADURA
11 VISÍVEL, ENCOLHIMENTO DO TECIDO OU COSTURA
DESMANCHANDO?
OS MOSQUETÕES DE DUPLA TRAVA ESTÃO FECHANDO
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COMPLETAMENTE?
Trava quedas
VERIFICAR CONDIÇÕES DE OXIDAÇÃO DA MOLA RETRÁTIL, SE
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HOUVER.
VERIFICAR CONDIÇÕES GERAIS DO TRAVA-QUEDAS,
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OBSERVANDO TRAVAS, EXISTENCIA DE OXIDAÇÃO.
15 Outros:
Visto do Funcionário: Visto do Técnico de Segurança: DATA: ___/___/____

LEGENDA:
CONFORME X NÃO CONFORME