RESUMO

Um deles é o esforço de trabalho. A perna testada permaneceu estendida. Após os testes

especiais, foram realizados testes de comprimento muscular. Pode ser aplicado para
alongar músculos encurtados, fortalecer músculos enfraquecidos e mobilizar
articulações com mobilidade restrita 2 . O segundo grupo não recebeu tratamento.
Segundo o I Consenso Brasileiro sobre lombalgia e lombalgia, cerca de 80% da
população mundial, em alguma fase da vida, será acometida pela lombalgia 2 . É
indicado para pacientes com sintomas dolorosos do aparelho locomotor, que apresentam
atividade articular normal, mas com músculos encurtados ou espasmos 13 . A técnica de
energia muscular desenvolvida por Fred Mitchell, utilizada neste estudo, é um método
de terapia manual que utiliza a contração muscular voluntária para restaurar a
mobilidade articular, alongando músculos encurtados, contraídos ou hipertônicos e
reduzindo a dor resultante do espasmo muscular. A população economicamente ativa é
o grupo com maior incidência de lombalgia, que se tornou a primeira causa de
afastamento do trabalho entre os segurados. A técnica de energia muscular com
relaxamento pós-isométrico (TEM/RPI) é um método manipulativo no qual o indivíduo
utiliza ativamente seus músculos a partir de uma posição controlada em uma direção
específica contra uma força oposta. Existem poucos estudos publicados que verificam a
eficácia do TEM/RPI no tratamento da dor lombar. As manifestações da dor lombar
podem decorrer de diversos fatores precipitantes. É classificada entre as técnicas
estruturais ativas, nas quais o indivíduo participa aplicando sua força muscular e
dosando a técnica 13 . Apenas 10% dos coletores de lixo incluídos no estudo
apresentaram encurtamento dos músculos paravertebrais. Conclui-se, portanto, que a
técnica de energia muscular pode ser utilizada Vinte e oito dos 30 coletores com
lombalgia aguda, selecionados através do questionário inicial, apresentaram
encurtamento muscular em pelo menos um dos grupos musculares avaliados. Um grupo
recebeu tratamento com TEM/ RPI três vezes por semana durante três semanas. Flexão
de joelho e inclinação pélvica não foram permitidas. A contração antes do alongamento
também leva ao relaxamento reflexo, acompanhado de diminuição da atividade
eletromiográfica no músculo retraído 14 . Para o músculo quadrado lombar foi utilizado
o teste proposto por Busquet 16. Para o músculo quadrado lombar foi aplicado o teste
exato. Para cada categoria profissional existe uma característica particular de demanda
motora e a dor está associada à função desempenhada.

Do total de 116 coletores da empresa, 40 relataram sentir dor em alguma

região da coluna. A região de maior incidência dolorosa indicada foi a coluna
lombar (30 casos), tendo 5 sujeitos relatado dor na coluna cervical e cinco na
coluna dorsal. Dentre os 30 coletores com dor lombar, 43,3% relataram sentir
piora da sintomatologia dolorosa após o dia de trabalho; os demais não
referiram piora, relatando que a dor não se exacerbava nos movimentos
requeridos durante a atividade laboral. Após a entrevista inicial, dois coletores
dos trinta pré-selecionados pela análise dos resultados do questionário inicial
foram excluídos. Um deles apresentou teste de Lasegue positivo e outro não
apresentou encurtamento muscular nos grupos avaliados. Ambos foram
encaminhados ao serviço médico da instituição. Os vinte e oito coletores
restantes foram incluídos no estudo. Os dados encontrados de encurtamento
dos quatro grupos musculares testados são resumidos na Tabela 1, revelando
que os músculos quadrado lombar, piriforme e isquiotibiais se apresentaram
encurtados em grande parte dos avaliados. A musculatura paravertebral
mostrou-se encurtada em apenas 10% dos avaliados. Os resultados da análise
dos dados da intensidade dolorosa dos grupos experimental e controle são
apresentados no Quadro1, demonstrando o número de pacientes incluídos em
cada grupo e a porcentagem de redução dolorosa média após a técnica.
Dentre os pacientes alocados no grupo experimental, três apresentaram dor
leve, sete dor média e quatro dor forte. O teste Mann-Whitney foi aplicado nos
dados da intensidade dolorosa, revelando não haver diferença significante de
intensidade dolorosa inicial entre os grupos experimental e controle (Quadro 2).
Também se constata que houve significativa redução da intensidade da dor
inicial, após a aplicação da técnica, entre os pacientes do grupo experimental,
quando comparados ao grupo controle. O teste Mann-Whitney também foi
aplicado aos dados de amplitude de movimento inicial para os músculos
isquiotibiais, paravertebrals e piriforme, analisando-se comparativamente os
grupos experimental e controle. O teste demonstrou não haver diferença
significante entre os grupos para os músculos paravertebral e piriforme
esquerdo. Verificou-se diferença significante entre os grupos para os músculos
isquiotibiais direito e esquerdo e piriforme direito. Para o músculo quadrado
lombar aplicou-se o teste exato de Fisher, que demonstrou não haver diferença
significante entre os grupos experimental e controle quanto a esse músculo.
Aplicou-se o teste Mann-Whitney ainda aos dados da amplitude de movimento
dos músculos isquiotibiais, paravertebral e piriforme, após a realização da
técnica no grupo experimental. Nesse grupo, observou-se ganho significante de
amplitude de movimento nos grupos musculares isquiotibiais direito e
esquerdo. Para o músculo quadrado lombar, aplicou-se o teste exato de Fisher
que demonstrou ter havido ganho significativo de amplitude de movimento após
a técnica para o músculo quadrado lombar direito do grupo experimental. O
Quadro 3 apresenta os resultados da análise estatística do ganho de amplitude
após a aplicação da técnica para o grupo experimental.

De um total de 116 coletores, 40 relataram sentir dor em alguma região da

coluna. A região dolorosa mais relatada foi a lombar (30 casos), sendo que 5
indivíduos relataram dor na coluna cervical e cinco na coluna torácica. Entre os
30 coletores com lombalgia, 43,3% relataram exacerbação da dor após um dia
de trabalho, enquanto os demais não relataram piora e afirmaram que a dor
não piorava durante os movimentos relacionados ao trabalho. Dois dos trinta
coletores pré-selecionados foram excluídos após a entrevista inicial. Um deles
apresentou teste de Lasegue positivo e o outro não apresentou rigidez
muscular nos grupos avaliados. Ambos foram encaminhados ao serviço médico
da instituição. Os vinte e oito coletores restantes foram incluídos no estudo. Os
dados de rigidez muscular dos quatro grupos musculares testados estão
resumidos na Tabela 1, revelando que os músculos quadrado lombar, piriforme
e isquiotibiais estavam rígidos na maioria dos sujeitos. Os músculos
paravertebrais estavam rígidos em apenas 10% dos sujeitos. Os resultados da
análise dos dados de intensidade da dor nos grupos experimental e controle
estão apresentados na Tabela 1, mostrando o número de pacientes incluídos
em cada grupo e a porcentagem de redução média da dor após a técnica.
Dentre os pacientes alocados no grupo experimental, três apresentaram dor
leve, sete dor moderada e quatro dor intensa. O teste de Mann-Whitney foi
aplicado aos dados de intensidade da dor, revelando não haver diferença
significativa na intensidade da dor inicial entre os grupos experimental e
controle (Tabela 2). Verificou-se também que houve redução significativa da
intensidade da dor inicial após a aplicação da técnica no grupo experimental
em relação ao grupo controle. O teste de Mann-Whitney também foi aplicado
aos dados iniciais de amplitude de movimento para os músculos isquiotibiais,
paravertebrais e piriformes, comparando-se os grupos experimental e controle.
O teste não mostrou diferença significativa entre os grupos para os músculos
paravertebral esquerdo e piriforme. Houve diferença significativa entre os
grupos para os músculos isquiotibiais direito e esquerdo e para o músculo
piriforme direito. O teste exato de Fisher foi aplicado no músculo quadrado
lombar, que não mostrou diferença significativa entre os grupos experimental e
controle para este músculo. O teste de Mann-Whitney foi novamente aplicado
aos dados de amplitude de movimento dos músculos isquiotibiais,
paravertebrais e piriformes após a realização da técnica no grupo experimental.
Nesse grupo, observou-se ganho significativo de amplitude de movimento no
músculo isquiotibiais direitos.

A população economicamente ativa é a faixa de maior incidência da

lombalgia, que se tornou a primeira causa de afastamento do trabalho
entre os segurados do Instituto Nacional de Seguridade Social3 e custa
ao mundo bilhões de dólares anuais em dias perdidos de trabalho,
seguros e tratamentos. Essa realidade evidencia a necessidade de estudos e
investimento em informação, prevenção e formas de tratamento adequadas e
efetivas. As manifestações de dor lombar podem decorrer de
diversos fatores precipitadores. Um deles é o esforço laboral, os coletores
de lixo constituem um dos grupos de maior incidência de lombalgia. A
técnica de energia muscular desenvolvida por Fred Mitchell, foi utilizada
neste estudo, é um método de terapia manual que utiliza a
contração muscular voluntária para restituir a mobilidade articular,
alongando músculos encurtados, contraturados ou hipertônicos e
reduzindo quadros álgicos decorrentes de espasmo muscular. É indicada a
pacientes com sintomatologia dolorosa do sistema locomotor, que
apresentem atividade articular normal, porém musculatura encurtada ou com
espasmo. Foram feitos teste de encurtamento muscular paravertebral, no
músculo quadrado lombar, na musculatura isquiotibial, no músculo piriforme nos
coletores que passaram na avaliação, os pacientes que não apresentaram
encurtamento muscular nos grupos testados foram excluídos da
pesquisa

RESUMO FINAL
A lombalgia, que se tornou a principal razão de afastamento do trabalho, afeta
principalmente a população economicamente ativa, gerando custos
significativos e demandando estudos para prevenção e tratamentos eficazes. A
técnica de energia muscular de Fred Mitchell, usada no estudo, é um método
de terapia manual que visa restaurar a mobilidade articular e aliviar dores
musculares. Fatores como esforço laboral contribuem para a lombalgia, sendo
os coletores de lixo um grupo de alta incidência. Esta técnica é aplicável a
pacientes com dor no sistema locomotor e musculatura encurtada. Foram feitos
teste de encurtamento muscular no paravertebral, no músculo quadrado
lombar, na musculatura isquiotibial, no músculo piriforme, os pacientes que não
apresentaram encurtamento muscular nos grupos testados foram
excluídos da pesquisa. De um grupo de 116 coletores, 40 relataram dor na
coluna, sendo a lombar a região mais comum (30 casos), seguida por dor na
coluna cervical (5 casos) e na coluna torácica (5 casos). Entre os 30 coletores
com lombalgia, 43,3% relataram piora após um dia de trabalho. Dois coletores
foram excluídos: um apresentou teste de Lasegue positivo e o outro não
demonstrou rigidez muscular. Dos 28 restantes, a maioria mostrou rigidez nos
músculos quadrado lombar, piriforme e isquiotibiais, enquanto apenas 10%
apresentaram rigidez nos músculos paravertebrais. A técnica reduziu
significativamente a intensidade da dor no grupo experimental. Observou-se
um aumento significativo na amplitude de movimento dos músculos isquiotibiais
direitos no grupo experimental. Houveram diferenças entre os grupos para
alguns músculos, mas não para todos, após a aplicação da técnica. Neste
estudo, não se constatou uma correlação significativa entre a redução da dor e
o aumento da amplitude de movimento após a aplicação da técnica. Isso pode
ser explicado pelo fato de que as técnicas de energia muscular tendem a ser
particularmente eficazes em pacientes com dor intensa e espasmo muscular,
em vez de necessariamente em casos com restrições significativas na
amplitude de movimento.
RESUMO REESCRITO
A lombalgia representa um desafio significativo, tornando-se uma das principais
causas de afastamento no trabalho, principalmente afetando a população ativa
economicamente. Isso resulta em custos substanciais e destaca a necessidade
de estudos que visem prevenção e tratamentos mais eficazes. O estudo aborda
a aplicação da técnica de energia muscular de Fred Mitchell, uma terapia
manual direcionada a restaurar a mobilidade articular e aliviar dores
musculares. Fatores como o esforço laboral contribuem para o surgimento da
lombalgia, sendo os coletores de lixo um grupo com alta incidência.
A pesquisa realizou testes de encurtamento muscular em diferentes grupos
musculares, excluindo aqueles que não apresentavam encurtamento nas áreas
avaliadas. Dos 116 coletores, 40 reportaram dor na coluna, predominantemente
na região lombar (30 casos), seguida por dor na coluna cervical (5 casos) e
torácica (5 casos). Entre os 30 com lombalgia, 43,3% relataram piora após um
dia de trabalho. Dois indivíduos foram excluídos do estudo: um devido a teste
de Lasegue positivo e o outro pela ausência de rigidez muscular.
Dos 28 restantes, a maioria demonstrou rigidez nos músculos quadrado
lombar, piriforme e isquiotibiais, com apenas 10% apresentando rigidez nos
músculos paravertebrais. A aplicação da técnica reduziu significativamente a
intensidade da dor no grupo experimental, mostrando um aumento na
amplitude de movimento dos músculos isquiotibiais direitos nesse grupo.
Houve diferenças entre os grupos para alguns músculos após a técnica, mas
não para todos.
É importante salientar que, neste estudo, não foi encontrada uma relação
significativa entre a redução da dor e o aumento da amplitude de movimento
após a aplicação da técnica. Isso pode ser explicado pelo fato de que as
técnicas de energia muscular são mais eficazes em pacientes com dores
intensas e espasmos musculares, em vez de necessariamente em casos com
restrições notáveis na amplitude de movimento.