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PRÁTICAS MANUAIS
Aplicação de terapias manuais no tratamento de hernia discal

Renan Pantoja Martins

Célio Sena Moura
Joani de Sousa Piheiro
Joilma Almeida Alves
Prof. Diego Daameche Estevam de Sousa
Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI
Fisioterapia número da disciplina, nome da disciplina
17/10/2023

RESUMO

A terapia manual em pacientes com hérnia de disco é um procedimento bastante recorrido para
melhorar o sofrimento dos portadores dessa doença que está afetando e irá afetar em torno de 80%
da população mundial. Ela já é vista pelos estudiosos da área da medicina como um dos problemas
de saúde que mais afeta a população global. Este trabalho teve como objetivo investigar sobre o
efeito da aplicação da terapia manuais no tratamento da hérnia discal. Metodologicamente, trata-se
de uma revisão da literatura científica sobre o efeito da terapia manual em pacientes com doença de
hernia de disco. As investigações foram feitas a partir das bases de dados SciELO, LILACS e Google
Acadêmico, no período de setembro a outubro de 2023. Foram selecionados 7 artigos publicados
entre 2019 e 2023 que tratavam da temática em questão. Como resultados, este artigo permitiu
adquirir o conhecimento a respeito do tratamento da hérnia discal, comprovando que a técnica é
confiável e possui eficácia no que diz respeito a dor e, consequentemente, no restabelecimento da
saúde funcional dos pacientes. Portanto, conclui-se que o presente trabalho identificou que a técnica
de terapia manual possui efeito confiável no tratamento de indivíduos portadores de hérnia de disco,
restabelecendo a saúde funcional dos mesmos.

Palavras-chave: Hérnia discal; Terapia manual; Fisioterapia.

ABSTRACT

Manual therapy in patients with herniated discs is a widely used procedure to improve the suffering
of patients with this disease, which is affecting and will affect around 80% of the world's population.
It is already seen by medical scholars as one of the health problems that most affects the global
population. The aim of this study was to investigate the effect of manual therapy in the treatment of
herniated discs. Methodologically, this is a review of the scientific literature on the effect of manual
therapy on patients with herniated disc disease. The research was carried out using the SciELO,
LILACS and Google Scholar databases from September to October 2023. Seven articles published
between 2019 and 2023 dealing with the topic in question were selected. As a result, this article
allowed us to acquire knowledge about the treatment of herniated discs, proving that the technique is
reliable and effective in terms of pain and, consequently, in restoring patients' functional health.
Therefore, it can be concluded that this study identified that the manual therapy technique has a
reliable effect on the treatment of individuals with herniated discs, restoring their functional health.

Keywords: Herniated disc; Manual therapy; Physiotherapy.

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1. INTRODUÇÃO
A hérnia de disco é uma doença musculoesquelética representativa que causa dor nas costas.
O termo hérnia de disco é usado como um termo coletivo para descrever o processo pelo qual um
anel fibroso se rompe e a massa central do disco intervertebral é deslocada para o espaço
intervertebral, geralmente para a face dorsal ou dorsal do disco (BARROS et al. 1995 apud
NEGRELLI, 2001, p. 1). Os problemas decorrentes destas situações tornaram-se o motivo mais
comum de despedimento por invalidez (ATLAS et al., 2000, Ibidem).
Esse processo ocorre com mais frequência entre os pacientes com idade entre 30 ou 50 anos,
embora possa também ser encontrado em adolescentes e idosos e é menos comum em crianças
(GARRIDO, 1993; MAYER et al., 1996; OBUKHOV et al., 1996; BORTOLETO et al., 1998 apud
NEGRELLI, 2001, p. 2). A hérnia de disco intervertebral é considerada uma patologia muito comum
que causa graves incapacidades nos pacientes e é, portanto, um problema de saúde pública global,
embora não seja fatal (LONG et al., 1996, Ibidem). Estima-se que este processo afeta 2-3% da
população, com uma prevalência de 4,8% nos homens e 2,5% nas mulheres com mais de 35 anos. A
idade média de início da primeira crise é de aproximadamente 37 anos e 76% dos casos tiveram crise
lombar há 10 anos (BEL et al., 1984; DELLA-GIUSTINA, 1999, Ibidem).
Além do processo natural de envelhecimento, vários fatores de risco ambientais têm sido
sugeridos, como suporte de peso, hábitos de direção e tabagismo (URBAM & ROBERTS, 1995). No
entanto, Battie et al. (1995), defende que esses fatores mostraram influência moderada no
aparecimento de hérnias, apoiando a teoria de que a etiologia das hérnias pode ser explicada com base
em influências genéticas, conclusão apoiada por outros autores (VARLOTTA et al., 1991;
SCARPINELLI, 1993; MATSUI et al., 1992; BATTIE et al., 1995; URBAM & ROBERTS, 1995;
MATSUI et al., 1998; SAMBROOK et al., 1999 apud NEGRELLI, 2001, p. 3).
Aproximadamente 10-15% da população brasileira sintomática convive com algum grau de
incapacidade no trabalho, nas atividades sociais e familiares que pode ser causada por alterações
discais na coluna vertebral, como hérnia de disco lombar ou musculoesquelética. mudar. No Brasil, a
disfunção associada à hérnia de disco na coluna cervical, torácica e lombar é a principal causa de
auxílio-doença, absenteísmo e aposentadoria precoce por invalidez. Ao receber fisioterapia para
hérnia de disco cervical, as técnicas que podem ajudar a melhorar a condição desses pacientes incluem
tração manual e terapia manual. (BIANCHL et al., 2016 apud JUNIOR & PEREIRA, 2018, p. 2).
Dentre os vários tipos de fisioterapia, a terapia manual é um dos tratamentos mais utilizados
e uma das melhores técnicas para reabilitação da dor lombar. Seu principal objetivo é reduzir a dor e
assim promover a função biomecânica dos tecidos. Os exemplos incluem manipulação da coluna
vertebral e mobilização articular. (BOSCHI, LIMA, 2012, ibidem).
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Segundo Souza et al (2011) apud Negrelli (2021, p. 2), a terapia manual pode ajudar a reduzir
a dor e melhorar a amplitude de movimento. O tratamento é uma modalidade organizada por múltiplos
mecanismos que utiliza recursos terapêuticos de apoio ao sistema musculoesquelético. Os métodos
incluem manipulação, mobilização passiva e mobilização neuromuscular.
As técnicas de terapia manual incluem a tração manual, que é usada no tratamento conservador
para melhorar uma variedade de sintomas, incluindo o movimento vertebral. A realização dessa tração
ajuda a separar os forames intervertebrais, melhorando assim o ângulo para a realização da tração
manual. Pode ser realizado com o paciente em posição supina. A tração faz parte da fisioterapia
mecânica. Parâmetros relacionados ao tipo de tração e sua aplicabilidade ainda precisam ser
estudados. (LAVADO ele, 2011, ibidem).
À luz desta discussão, a relevância deste trabalho fica demonstrada ao validar a importância
de uma revisão abrangente sobre o impacto da terapia manual em pacientes com dor lombar, uma vez
que esta patologia tem forte impacto na saúde e na qualidade de vida do indivíduo. Além disso, a
terapia manual ajuda a orientar a recuperação dos pacientes portadores de tal doença, o que demostra
o grau de relevância do estudo dessa temática.
A fisioterapia também tenta prevenir maiores danos causados por essa dor lombar. Nesse
contexto, o objetivo deste estudo foi coletar dados sobre os efeitos da terapia manual em indivíduos
portadores de hérnia discal.
Metodologicamente, trata-se de uma revisão da literatura, descritiva, exploratória, sem meta-
análise, que visa compreender o impacto da terapia manual em pacientes com hérnia de disco. Esta
modalidade de pesquisa visa reunir e fornecer conhecimento sobre um assunto específico, ajudando
assim a desenvolver uma compreensão aprofundada do assunto. Segundo Sampaio (2007, s. p.), toda
pesquisa de síntese envolve a investigação de fontes de dados na literatura relacionadas a um
determinado tema. Este conteúdo é disponibilizado através de uma síntese de evidências que, através
da implementação destes métodos, serão esclarecidas com base numa avaliação minuciosa da recolha
de informação selecionada.

2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
2.1 DEFINIÇÃO DO TERMO E A ETIOLOGIA DA HÉRNIA DISCAL
Segundo Negrelli (2001, p. 1) ao citar Barros et al, (1995, s. p.) e Atlas et al, (2004, s. p.), diz
que a hérnia discal pode ser definida como um desordenamento musculoesquelético, que causa a
lombociatalgia. O termo hérnia de disco é uma palavra no coletivo para explicar um processo em que
ocorre o rompimento do anel fibroso, com mudanças da massa central do disco que está localizada
entre as vértebras, comuns ao aspecto dorsal ou dorsolateral do disco. De acordo com o mesmo autor.
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Os problemas que surge dessa afecção têm sido os mais recorrentes motivos de demissão de
trabalhadores em todo o mundo.
Ainda de acordo com esse mesmo autor, a hérnia discal se apresenta de maneira mais
recorrente em pessoas com idade de 30 e 50 anos, mas, considerando que ela pode aparecer também
em adolescentes e pessoas da terceira idade e, de maneira mais rara, em crianças (NEGRELLI, 2001,
p. 2).
Quando se trata de estatística relacionada a hérnia discal, Negrelli ao citar Bell et al, (1984, s.
p.) e Della-Giustina (1999, s. p.), apresenta os seguintes números:

A hérnia de disco é considerada uma patologia extremamente comum, que causa séria
inabilidade em seus portadores e em vista disso, constitui um problema de saúde pública
mundial, embora não fatal (Long et al.,1996)37. Estima-se que 2 a 3 % da população sejam
acometidos desse processo, cuja prevalência é de 4,8% em homens e 2,5% em mulheres,
acima de 35 anos. A idade média para o aparecimento do primeiro ataque é aproximadamente
37 anos, sendo que em 76% dos casos há antecedente de uma crise lombar, uma década antes
(Bell et al., 1984; Della-Giustina, 1999 apud NEGRELLI, 2001, p. 1).

Quando se trata dos elementos causadores da hérnia de disco, vários fatores têm sido
identificados e apresentados por vários estudiosos da área como, por exemplo, hábitos de carregar
peso de maneira exagerada, dirigir e fumar, além do processo natural de envelhecimento (URBAN &
ROBERTS, 1995). Porém, em um levantamento retrospectivo, feito por Battie et al. (1995), tais
agentes causadores apresentaram efeitos brandos no surgimento da herniação, “conclusões essas que
reforçam a teoria de que a etiologia de tal afecção pode ser explicada com base na influência genética,
achados esses corroborados por outros autores”, como (VARLOTTA et al.,1991; SCARPINELI,
1993; MATSUI et al.,1992; BATTIE et al., 1995; URBAN & ROBERTS, 1995, MATSUI et al.,1998;
SAMBROOK et al.,1999, apud NEGRELLI, 2001, p. 2).
Além desses agentes causadores, já mencionados, Negreeli menciona que há estudos que
apontam a herança genética pode ser também um elemento causador da hérnia discal, como se pode
observar abaixo.

Há indícios outros que apontam para a confirmação da herança genética como componente
importante na etiopatogênese da hérnia discal. Recentemente, vários esforços têm sido
empreendidos na tentativa de identificar genes que desempenham papel relevante no
desenvolvimento e evolução dessa patologia (Battie et al.,1995a)9. Dentre os possíveis
envolvidos parecem figurar o gene receptor da vitamina D, VDR (Jones et al.,1998; Videman
et al.,1998)31;60, o gene que codifica para uma das cadeias polipeptídicas do colágeno IX,
ou seja, o gene COL9A2 (Annunen et al.,1999)3 e o gene “aggrecan” humano (AGC),
responsável pela codificação do proteoglicano, maior componente protéico da cartilagem
estrutural, que suporta a função biomecânica nesse tecido (Doege et al., 1997; Horton et al.,
1998; Kawaguchi et al.,1999) (Ibidem).
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2.2 TERAPIA MANUAL NO TRATAMENTO DA HÉRNIA DISCAL

No que concerne a tratamento da hérnia discal, vários estudiosos têm defendido a técnica da
terapia manual como um método de tratamento de grande valia e eficácia. As técnicas de terapia
manual como “a manipulação, mobilização e exercícios específicos, têm se mostrado de grande valia
no tratamento da hérnia discal, com o intuito de estimular a propriocepção, gerando a elasticidades
nas fibras aderidas, estimulando o líquido sinovial e a redução da dor” (JANASCO et al., 2017, p. 2).

A conduta para a dor lombar poderá envolver diferentes tipos de técnicas terapêuticas,
fazendo com que se torne mais enigmática a intervenção. Dentre os mecanismos utilizados,
podemos citar a osteopatia que utiliza técnicas como mobilizações, manipulações, streching
e thrust que abrange uma prática e uma experiência fisiológica e anatômica do paciente, além
de ser uma das condutas mais elegíveis (PAIVA; 2013). As técnicas manuais de mobilizações
articulares e neurais, as de Mckenzie, Mulligan, e Maitland, são exemplos de condutas que
atuarão na reabilitação das funções parciais ou totais, sendo elas de forma biomecânica,
neurológicas e em tecidos moles, fazendo com que ocorra o balanceamento nas funções
terapêutico-fisiológicas corrigindo assim, alterações orgânicas e funcionais e a interrupção
de expressões dolorosas (SANTOS et.al; 2016 apud FREITAS & SILVA, 2022, p. 3).

Segundo Pereira e Junior (2022, p. 3) apud Souza et al, (2011, s. p.), a terapia manual age
reduzindo a da dor e restabelece a elasticidade e movimento do paciente. Essa técnica é um método
de tratamento medicinal organizada por vários elementos que oferecem recursos terapêuticos nas
sustentações músculos-esqueléticos, com métodos que vão incluir manipulação, mobilização passiva
e mobilização neuromuscular. Entre as técnicas da terapia manual, se encontra a tração manual, a qual
é utilizada nos “tratamentos conservadores para a melhora de diversos sintomas, incluindo assim a
movimentação vertebral, onde a realização dessa tração vai auxiliar na separação do forame
intervertebral, melhorando o ângulo para a realização da tração manual” (Ibidem). Pode ser procedida
deixando o paciente em posição de decúbito dorsal. Tal procedimento faz parte do gerenciamento de
fisioterapia mecânica (LAVADO et al., 2011 Ibidem).
Segundo Ferreira e Silva (2022, p. 5), a técnica da terapia manual (MT) é comumente utilizada
para tratar a dor lombar (SMITH, 2019) e as técnicas para isso é a manipulação (movimento passivo
das articulações além da amplitude de movimento normal) e mobilização (movimento passivo das
articulações dentro da amplitude de movimento normal das articulações (BIALOSKY, 2019) os
procedimentos que envolvem os modelos biopsicossociais são essenciais para melhorar dor e
restabelecer os movimentos do paciente, e uma opção é a educação em neurociência da dor (END).
Essa sigla refere-se ao processo de mudanças de hábitos prejudicais à saúde do indivíduo, com o
objetivo de mudar a compreensão das pessoas sobre o conceito de dor, o que ela faz e os processos
biológicos que devem apoiá-la. “O objetivo central é reconceituar aspectos importantes da
experiência de dor do paciente, discutindo processos neurobiológicos e neurofisiológicos em vez de
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focar apenas na estrutura. (MOSELEY, 2015; WIJIMA, 2016; PUENTEDURA e FLYNN, 2016;
TREEDE ET, 2019, Ibidem).

3. METODOLOGIA
Metodologicamente, trata-se de uma revisão da literatura, descritiva, exploratória, sem meta-
análise, que visa compreender o impacto da terapia manual em pacientes com hérnia de disco. Esta
modalidade de pesquisa visa reunir e fornecer conhecimento sobre um assunto específico, ajudando
assim a desenvolver uma compreensão aprofundada do assunto. Segundo Sampaio (2007, s. p.), toda
pesquisa de síntese envolve a investigação de fontes de dados na literatura relacionadas a um
determinado tema. Este conteúdo é disponibilizado através de uma síntese de evidências que, através
da implementação destes métodos, serão esclarecidas com base numa avaliação minuciosa da recolha
de informação selecionada.
No que se refere à fonte dos dados pesquisados, a literatura científica veio da base revista
SciELO e Google Acadêmico, realizados entre setembro à outubro de 2023. Os termos utilizados para
a pesquisa foram “Hérnia discal”, “fisioterapia” e “terapia manual”. Estes foram estudados
independentemente.
Foram analisados 15 artigos para produção da amostra, 6 corresponderam aos critérios
predefinido da pesquisa e se encaixaram nos critérios da inclusão, pois abordavam o efeito da prática
da terapia manual em pacientes com hérnia discal, isto é, sobre a temática em estudo. Estes foram
produções de primeira categoria divulgados entre 2017 e 2022. Não se encaixaram para este trabalho,
artigos científicos cujas versões completas não se encontravam disponíveis, trabalhos que tratavam
de cirurgias ou que não abordassem a temática.
Para a organização dos dados após a coleta, foi construído uma tabela de resultados que conta
com a identificação dos seguintes tópicos: título, autores, ano de publicação, orientação
metodológica, objetivos, população estudada e resultados obtidos.

4. RESULTADO
Tabela 1 – Efeito da terapia manual em pacientes com hérnia discal
Título Autor/ano Objetivo Tipo de estudo Resultado
Terapia manual LAIOLA, et al., Analisar nas bases Revisão O programa de
em pacientes (2017) de dados as sistemática, terapia manual
portadores de técnicas de Terapia transversal e com para pacientes
hérnia discal Manual utilizadas estratégia de portadores de
lombar: revisão em pacientes análise hérnia de disco
sistemática portadores de quantitativa. lombar
proporcionou
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hérnia discal melhora no

lombar. quadro álgico, na
funcionalidade,
na flexibilidade,
no ganho de força
e na mobilidade
articular
permitindo que
os pacientes
conseguissem
voltar a realizar
as atividades de
vida diária
Efeito da Terapia PEREIRA, Compilar Revisão O presente
Manual em Daiana Sales; informação a integrativa da trabalho
Pacientes com JUNIOR, respeito do efeito literatura demostrou que a
Lombalgia: Uma Virgílio Santana da terapia manual científica sobre o técnica de terapia
Revisão (2018) em pacientes com efeito da terapia manual é efetiva
Integrativa lombalgia manual em no tratamento de
pacientes com pessoas com
lombalgia diagnóstico de
lombalgia,
aumentando a
capacidade
funcional das
mesmas.
Hérnia discal: NEGRERLLI, Analisar Estudo de caso A variação de
Procedimentos Wilson Fábio tratamento e opinião de
de tratamento (2001) procedimento médicos apontam
utilizando a técnica a eficácia do
manual. tratamento da
terapia manual
em paciente com
hérnia de disco.
A terapia manual SILVA, Douglas Abordar a Revisão literária A terapia manual
como Kelson Araujo; relevância da descritiva. é de grande
coadjuvante no FREITAS, prática da terapia eficácia
tratamento de Fabiana Góes manual como uma comprovada na
lombalgia Barbosa de conduta bastante diminuição da
(2022) comum dentro do dor, aumento da
tratamento da dor capacidade
lombar, visando funcional e da
diminuição e qualidade de vida
recondicionamento dos pacientes.
do seguimento e
comprovar eficácia
da terapia manual
na diminuição dos
seguintes
sintomas, dores na
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região das costas,

disfunções
sensórias, como
sensibilidade à dor
ou formigamento e
espasmos
musculares
Efeito da Terapia SILVA, Paulo Analisar os Estudo Os benefícios
Manual na dor Cesar Dias da; benefícios gerais bibliográfico gerais das
Lombar Crônica FREEREIRA, das técnicas exploratório técnicas de
Tairo Vieira manuais no terapia manual
(2022) tratamento da incluem melhor
hérnia de disco distribuição do
líquido sinovial,
melhor nutrição
da
fibrocartilagem
na superfície
articular,
correção do mau
posicionamento
do côndilo,
melhora da
fraqueza
muscular e
relaxamento.
Terapia manual JANASCO, Pesquisar e expor o Revisão A técnica de
no tratamento de Adriana Silva et comprometimento bibliográfica pompage
hérnia de disco al., (2017) da coluna cervical contribuiu de
cervical: técnica por hérnia discal forma benéfica
de pompage com ênfase no para o tratamento
tratamento da
sintomatologia
através da técnica
pompage.

Fonte: Adaptado Pereira e Junior (2018, p. 5).

5. DISCUSSÃO
O presente estudo que teve como objetivo investigar sobre o efeito da aplicação da terapia
manuais no tratamento da hérnia discal, mostrou que há confirmação de evidências cientificas
apontando que a técnica de terapia manual possui eficácia, visto que com ela é possível alcançar uma
evolução no tratamento da hérnia discal, bem como no restabelecimento da capacidade funcional dos
pacientes, melhorando a eficácia neuromuscular e evitando lesões.
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Negrelli (2001) demostra na conclusão de seu estudo que a técnica de terapia manual demostra
importante eficácia no tratamento conservador na hérnia discal, tendo benefícios em cerca de 70%
dos pacientes portadores de tal patologia, em um curto período, não ultrapassando seis meses.
Já na investigação levantada por Loila et al, (2017) apresenta os principais benefícios de
exercícios já bastante conhecido como sendo o mais indicado e recorrido no que diz respeito ao
tratamento da hérnia discal. Além disso o autor aconselha que os pacientes a executarem atividades
físicas de modo de rotina é bastante eficaz no combate a essa patologia. ” Ele também relata que a
hérnia de disco é uma desarticulação músculo-esqueletica, causador pela lombociatalgia” (PEREIRA
E JUNIOR, 2018, p. 6).
Silva e Freitas (2002) defende que a terapia manual possui uma atuação muito significativa
no tratamento da hérnia de disco, assim como no restabelecimento da flexibilidade da coluna lombar,
quando são recorridos às técnicas que facilitam o relaxamento muscular, trazendo à tona cada vez
mais o quadro álgico dos indivíduos com essa doença.
Janasco et al., (2007) argumenta em seu estudo que a técnica de terapia manual, apresenta
significativos resultados benéficos no que concerne ao tratamento da hérnia de disco como o combate
à dor e ao tônus das pessoas que apresentam essa enfermidade.
Em outra concepção, Silva e Ferreira (2002) apresenta que as técnicas da aplicação da técnica
de terapia manual de sessões e intervenções inferiores que duas vezes por semana não surtiu efeitos
quando feita em uma pequena amostra de indivíduos com hérnia discal. Desse modo, faz-se
importante realizar uma sequência maior de intervenções, pois dessa maneira vai gerar bons
resultados no tratamento trazendo resultado mais eficaz.
Assim, este estudo demostrou que a técnica de terapia manual em pacientes com hérnia discal
tem resultados satisfatórios e eficazes, apresentando eficiência, melhorando a dor e inabilidade, assim
como restabelecendo a flexibilidade e o movimento dos pacientes.

6. CONCLUSÕES
Conclui-se dizendo que este estudo conceituou cientificamente que a técnica de terapia
manual demostrou ser confiável e eficaz no cuidado e no tratamento de indivíduos portadores da
hérnia discal, restabelecendo a capacidade funcional deles. Esta técnica demostra possuir resultados
significativos, facilitando a melhora na eficácia funcional e dando uma melhor qualidade de vida as
pessoas, evitando assim, que muitos pacientes recorram como única opção ao processo cirúrgico.
Com esse resultado, pretende-se contribuir para o aumento da capacitação dos profissionais
da área da Fisioterapia, assim como dos acadêmicos, com o objetivo de que eles sejam qualificados
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a oferecer um tratamento eficaz para seus pacientes, considerando às necessidades e particularidade

de cada um.
O artigo oferece uma contribuição para o avanço de novas pesquisas que possam aprofundar
as informações identificadas e fortalecer linhas de investigações vinculadas ao tratamento das
desordens musculoesqueléticas, uma vez que existem ainda poucos estudos que demonstre a eficácia
da técnica da terapia manual.

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
JANASCO et al. Terapia Manual no Tratamento de Hérnia de Disco Cervical: Técnica de Pompage.
Revista Científica do Centro Universitário de Jales. Ed. 8, 2017. Disponível em:
http://reuni2.unijales.edu.br. Cessado em: 11/10/2023.

LAIOLA, Gabriela M. L. Verde et al. Terapia Manual em pacientes portadores de hernia discal
lombar: revisão sistêmica. Revista Ciência em Movimento, v. 19, n. 38, 2017. Disponível em:
file:///C:/Users/marti/OneDrive/Documentos/artigos%20paper%20r/385-1492-2-PB%20(2).pdf.
Acessado em: 13/10/2023.

NEGRELLI, Wilson Fábio. Hérnia Discal: procedimento de tratamento, 2021. Disponível em:
file:///C:/Users/marti/OneDrive/Documentos/artigos%20paper%20r/baixados.pdf. Acessado em:
15/09/2023.

PEREIRA, Daiana Sales; JUNIOR, Virgílio Santana. Efeito da terapia Manual em Paciente com
Lombalgia: uma revisão integrativa. Revista Mult. Psic. v.12, n.41, p. 31-38, 2018, . Disponível em:
ID on line. Revista de psicologia (emnuvens.com.br). Acessado em: 15/10/2023.

SILVA, Paulo Cesar Rodrigues da. Efeito da Terapia Manual na dor lombar crônica. Revista
Multidisciplinar do Nordeste Mineiro, v. 5, 2022. Disponível em:
970_efeitos_da_terapia_manual_na_dor_lombar_cronica.pdf (unipacto.com.br). Cessado em:
13/09/2023.