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RESUMO
A reorganização dos serviços de saúde vinculada ao programa Humaniza SUS possibilita o cuidado
multiprofissional do indivíduo. Neste sentido, a inclusão do cirurgião-dentista nas equipes visa somar
esforços para o alcance da integralidade da atenção, a qual abrange as diversas alterações que podem
acometer o sistema estomatognático de sujeitos em cuidados hospitalares. A residência em
odontologia hospitalar neonatal, como parte integradora da abordagem multiprofissional, é
extremamente importante para garantir a abordagem adequada de gestantes, puérperas e recém-
nascidos (RN) em sua plenitude. As frentes de atuação do residente em odontologia neonatal
envolvem, principalmente, o pré-natal odontológico, o puerpério imediato e mediato, a abordagem
ambulatorial e as unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Este artigo objetiva relatar a
experiência de atuação de residentes em odontologia hospitalar neonatal em um hospital escola
pertencente ao Sistema Único de Saúde (SUS) do Paraná.
Descritores: Saúde Bucal. Neonatologia. Internato e Residência. Sistema Único de Saúde.
global do sujeito, uma vez que suas ações, fissionais de atenção hospitalar materno-infantil é
preventivas ou curativas, estão voltadas aos uma experiência recente, com poucos relatos na
cuidados das alterações bucais que se relacionam literatura elucidando suas estratégias. Contudo,
com a saúde geral do indivíduo, exigindo algumas instituições já a executam há um maior
procedimentos de baixa, média ou alta tempo. Uma dessas experiências é encontrada no
complexidade1,2. Hospital São Francisco de Assis, da cidade de
Tendo em vista que nenhuma categoria Tupã/SP, onde o serviço de odontologia neonatal
profissional isoladamente possui o conhecimento hospitalar é desenvolvido desde 19976. Vale
requerido para atender todas as necessidades de um salientar que as ações em saúde dirigidas à gestante
indivíduo, a atuação em equipes multiprofissionais e ao recém-nascido (RN) constituem-se como
é uma realidade que assegura a abordagem importante estratégia preventiva de saúde bucal a
holística que deve ser oferecida ao paciente curto e longo prazos para o núcleo familiar7.
hospitalizado3. Nesse sentido, a inserção do A neonatologia, como uma especialidade
cirurgião-dentista (CD) na equipe hospitalar tem dedicada à assistência ao RN, à gestante e à
contribuído para a melhora da qualidade de vida do puérpera, possui sua principal meta centrada na
indivíduo e para a redução no tempo de internação redução da morbimortalidade perinatal e na
e utilização de medicamentos, logo, no custo geral sobrevivência do RN nas melhores condições
do tratamento3,4. As atividades odontológicas em funcionais possíveis8. A preocupação com a saúde
nível hospitalar envolvem particularmente o perinatal tem sido preconizada nas estratégias do
estabelecimento de protocolos para a evolução do Ministério da Saúde no Brasil4, uma vez que o
cuidado em higiene oral, o diagnóstico de componente neonatal é um dos grandes desafios na
alterações bucais, a resolução de urgências e redução da mortalidade infantil. Nesse sentido, o
emergências e o controle e a prevenção de Brasil tem firmado compromissos e estratégias
bacteremias e alterações da microbiota. O campo internas e externas para a melhoria da qualidade da
de atuação envolve, usualmente, ambulatórios, atenção à saúde no período gravídico-puerperal9.
leitos, centros cirúrgicos e unidades de terapia As estratégias destinadas à melhoria da qualidade
intensiva (UTI)3,4. da assistência neonatal devem incluir todas aquelas
A reorganização dos serviços de saúde frente voltadas às políticas assistenciais, no sentido de
ao programa Humaniza SUS possibilita uma humanizar o processo de nascimento, acentuando a
intervenção multiprofissional para a escuta e qualidade da assistência técnica oferecida a essa
resolução das dificuldades encontradas na população (mulher, recém-nascido e família) e a
abordagem em saúde, tendo a humanização como abordagem fundamentada na integralidade do ser.
eixo norteador, consolidando a gestão participativa A proposta da residência multiprofissional
e facilitando o acesso dos usuários e a educação em Neonatologia visa, além da formação de um
permanente dos profissionais5. Com essa profissional qualificado às exigências do Sistema
reestruturação, espera-se que a odontologia Único de Saúde (SUS), a formação de um cidadão
neonatal hospitalar, inserida em um cenário de com pensamento crítico que busque, em seus
residência multiprofissional, concretize a espaços de atuação profissional, social e política, a
abordagem biopsicossocial e integral materno- possibilidade de construir coletivamente soluções
infantil, possibilitando melhora da qualidade de aos problemas que acometem os usuários. Assim,
vida do binômio mãe-filho. este trabalho tem por objetivo relatar a experiência
A atuação do CD em equipes multipro- da atuação de residentes em Odontologia
neste cenário, desenvolveram materiais ilustrativos correta e esclarecimento de dúvidas das puérperas
para instrução das mães sobre a importância do são reforçados. Os RN que receberam frenotomia
aleitamento materno exclusivo no são agendados para acompanhamento após sete
desenvolvimento do sistema estomatognático do dias. Em todos os retornos ao hospital, os residentes
bebê e os malefícios da sucção não-nutritiva. realizam o exame clínico da cavidade bucal
procurando identificar anormalidades em dentes,
Atuação no ambulatório odontológico gengivas e nas funções relacionadas à face, como
O ambulatório de SBMI, como parte sucção, respiração e deglutição.
integrante da Residência Multiprofissional em Aos três meses de idade do lactente a mãe
Neonatologia, centra suas ações na atenção participa de uma palestra do projeto Saúde Bucal
primária em saúde oral e busca ampliar o Materno-Infantil, na qual recebe reforço sobre o
atendimento dos bebês nascidos no hospital, sendo aleitamento materno e higiene oral do bebê,
o acompanhamento realizado até os 24 meses de irrupção dentária, hábitos de sucção não-nutritivos,
idade. O principal objetivo do acompanhamento é introdução desnecessária do açúcar, hábitos
a promoção de saúde bucal na primeira infância, nutricionais saudáveis e doença cárie. Aos seis
ressaltando os aspectos educativo-preventivos. A meses o atendimento torna-se clínico, visando à
medida que os bebês são atendidos, os prevenção e ao acompanhamento odontológico. Os
conhecimentos são reforçados aos pais e retornos são realizados aos 6, 12, 18 e 24 meses de
responsáveis, uma vez que a conscientização do idade e têm como eixo norteador que a intervenção
núcleo familiar na primeira infância é fundamental preventiva traz inquestionáveis benefícios para a
para a eliminação de hábitos inadequados e a qualidade de vida dos indivíduos.
prevenção de problemas futuros. O retorno tem se
mostrado satisfatório, pois nasce de um desejo Atuação na unidade de terapia intensiva neonatal
natural dos pais de oferecerem o melhor para seus (UTIneo) e pediátrica (UTIped)
filhos. Vale ressaltar que a educação dos sujeitos é A prática hospitalar do CD em UTIneo/ped
um dos principais componentes da filosofia contempla as necessidades de atendimento do
preventiva. Pode-se afirmar que a prevenção é indivíduo, cujo estado exige assistência e
primordialmente educação, a qual tem potencial de observação contínua dos profissionais de saúde
guiar os indivíduos à adoção de práticas devido à instabilidade do quadro clínico 23. Durante
indispensáveis e assumirem responsabilidades a permanência na UTIneo/ped, é comum a
frente à manutenção da saúde bucal do núcleo ocorrência de alterações no sistema
familiar22. estomatognático associadas às manifestações de
No ambulatório, os atendimentos se doenças sistêmicas ou ao estado geral de saúde do
estendem com sessões no 10º dia após o sujeito, ao uso de medicamentos, ou ainda à
nascimento, nas quais são avaliados os RN presença de equipamentos como o tubo do
agendados para retorno (presença de respirador artificial. Assim, estes fatores justificam
anquiloglossia de grau leve/moderado ou a importância do CD na equipe multiprofissional
dificuldade no aleitamento materno até a alta neonatal em benefício do paciente em estado
hospitalar). Neste momento, os RN são crítico11.
reexaminados por meio do BTAT. Nesta ocasião, Os RN em UTIneo apresentam risco elevado
além do exame clínico bucal, a importância do de colonização por microrganismos patogênicos.
aleitamento materno exclusivo, auxílio na pega- Dentre os fatores de risco, relacionados com a
vezes não são abordadas em seu processo de a importância dos cuidados de saúde bucal durante
formação, incluindo o manejo de gestantes, RN e a gestação é frequente. Assim, o entendimento da
puérperas. Assim, a residência exige do CD equipe multiprofissional é fundamental para que
constante aprofundamento científico e clínico, que ocorra a prática do ensino voltado à
por sua vez oferece a atenção odontológica a um interdisciplinaridade.
público que frequentemente é apontado na Ademais, nota-se que existe uma resistência
literatura como resistente à tal prática30. dos profissionais que possuem formação voltada ao
Da mesma maneira, a formação do CD em ambiente hospitalar no que tange a inserção do CD
geral não privilegia o manejo da neste cenário. Nesse sentido, a residência tem
interdisciplinaridade na atenção ao indivíduo. É permitido, além do cuidado especializado do
importante salientar que o cuidado multipro- sistema estomatognático do RN, a educação
fissional não é sinônimo de interdisciplinar. No gradativa da equipe multiprofissional, por meio da
primeiro, ocorre a atuação conjunta de disciplinas demonstração prática/teórica da importância do
de forma isolada, enquanto a segunda oferece a exercício odontológico hospitalar, tendo com eixo
troca de conhecimento e experiências entre os norteador que o bom relacionamento da equipe,
profissionais31. Portanto, a atuação tem sido uma subsidiada no cuidado integral, é primordial para a
experiência enriquecedora, pois permite a melhora do quadro clínico do indivíduo32.
desconstrução da ideia do atendimento
prioritariamente isolado dos profissionais de uma 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS
equipe multiprofissional, acentuando a A atenção voltada à saúde bucal possui papel
interlocução entre as áreas e as relações importantíssimo para os indivíduos que se
interprofissionais, as quais propiciam a construção encontram hospitalizados, portanto o CD precisa
do saber coletivo e agregação do conhecimento de compreender os aspectos da Odontologia,
cada categoria em um caso. fundamentando-os na atenção integral e
Neste sentido, os residentes apontam que o humanizada. O residente em Odontologia neonatal
aprendizado para o manejo interprofissional é fruto possui atuação dentro de sua especificidade, unido a
da residência multiprofissional, uma vez a visão equipe multiprofissional, visando promover
equivocada do atendimento isolado de cada melhoria da qualidade do atendimento prestado ao
categoria é suprimido pela experiência. As relações binômio mãe-filho, consequentemente com reflexos
interprofissionais na residência neonatal do positivos na qualidade de vida infantil e familiar. A
HURCG são cotidianas e podem ser vistas no residência em Odontologia Hospitalar neonatal
esforço de correlacionar as disciplinas e os oferece ao CD uma vivência diferenciada da
profissionais envolvidos, não somente por uma realidade clínica ambulatorial, acentuando as
síntese isolada de uma situação clínica por relações interprofissionais, pois permite a
diferentes especialidades, mas por uma abordagem interlocução e o reforço das informações centrados
única, centrada em uma proposição integrada, em em uma proposição integrada das diferentes
que a resolução da situação clínica é o objetivo categorias profissionais, oferecendo atendimento
comum de toda a equipe. Um dos exemplos pode integral e humanizado para gestantes, puérperas e
ser encontrado no ambulatório de gestantes de alto RN nos três níveis de atenção à saúde.
risco, onde a equipe multiprofissional atua de
maneira a garantir a adesão das gestantes ao pré- ABSTRACT
natal odontológico, uma vez que a discussão sobre The multidisciplinary work of the resident in
experiência do primeiro ano da residência 32. Amaral COF, Marques JA, Bovolato MC,
multiprofissional hospitalar em saúde, pela Parizi AGS, Oliveira A, Straioto FG.
ótica da Psicologia. Rev SBPH. Importância do cirurgião-dentista em
2011;14(1):125-41. Unidade de Terapia Intensiva: avaliação
multidisciplinar. Rev Assoc Paul Cir Dent.
2013;67(2):107-11.
Correspondência para:
Marcos Cezar Pomini
e-mail: marcospomini@outlook.com
Departamento de Prótese e Periodontia
Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNICAMP
Av. Limeira, 901 Areião
13414-903 Piracicaba/SP