4º CURSO TÉCNICO SUPERIOR PROFISSIONAL DE

APOIO DOMICILIÁRIO

1º ANO – 1º SEMESTRE

UNIDADE CURRICULAR
ANATOMIA E FISIOLOGIA

O SISTEMA RESPIRATÓRIO

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 Objetivos da unidade temática:
Pretende-se que o estudante seja capaz de

• Conhecer os constituintes anatómicos do sistema

respiratório e as suas principais funções

• Descrever os principais conceitos relacionados com a

atividade do sistema respiratório

• Compreender a relação entre o sistema respiratório e

outros sistemas orgânicos

• Compreender o processo de envelhecimento do sistema

respiratório

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 • Promoção das trocas gasosas entre o organismo e o ar
atmosférico pelo transporte de oxigénio (O2) do ar atmosférico
para a corrente sanguínea e a eliminação de dióxido de
carbono (CO2) e vapor de água da corrente sanguínea
(resultante do metabolismo celular) para o ambiente

Funções do
• Promoção do controlo do pH sanguíneo em consequência das
Sistema alterações da concentração de dióxido de carbono no sangue
Respiratório
• Participação na atividade sensorial associada à função olfativa
quando as moléculas em suspensão no ar atravessam as fossas
nasais

• Proteção do organismo pela preservação do contacto com

microrganismos e poeiras, dificultando a sua entrada e
expulsando-os da superfície das vias aéreas
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 A respiração é necessária a todas as células vivas do organismo que
necessitam de oxigénio e produzem dióxido de carbono

 O aparelho respiratório permite a troca destes gases entre o ar e o

sangue, sendo que é a atividade do aparelho cardiocirculatório que os
transporta entre os pulmões e as células do organismo

• A respiração envolve conceitos como:

 Ventilação – movimento do ar para dentro e para fora dos pulmões
 Difusão – trocas gasosas entre o ar alveolar e o sangue (por vezes
chamada de respiração externa)
 Transporte de oxigénio e de dióxido de carbono na corrente
sanguínea
 Trocas gasosas entre o sangue e os tecidos (por vezes chamada
de respiração interna)

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 Vídeo sobre o sistema respiratório:
© Prof. Joaquim Simões | ESSS https://www.youtube.com/watch?v=vlY3AOnqLtk 5
Constituintes
anatómicos do
Sistema
Respiratório

Os movimentos respiratórios são realizados pelo diafragma,

pelos músculos da parede torácica e da parede abdominal

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 Nariz
O nariz é composto por:
• pirâmide nasal – estrutura
visível que forma uma
proeminência na face, constituído
por lâminas cartilagíneas
• fossas nasais – espaço entre a
narina e as coanas

O pavimento da cavidade nasal é

constituído pelo palato duro, uma
lâmina óssea revestida por
mucosa que separa a cavidade
nasal da cavidade oral
O septo nasal divide as fossas
nasais em direita e esquerda

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As fossas nasais sendo vias que estão
abertas para permitirem a passagem
do ar mesmo quando a boca está
ocupada com alimentos, têm duas
importantes funções:
• filtragem do ar inspirado - o vestíbulo
está revestido de pelos que captam
partículas de maiores dimensões, em
suspensão no ar. A mucosa produz
muco. Este também capta detritos
contidos no ar e os cílios da superfície
da mucosa conduzem o muco para a
porção posterior, em direção da
faringe, onde é deglutido e eliminado
pelo aparelho digestivo
• aquecimento e humidificação do ar -
ao ar que atravessa as fossas nasais é
adicionada uma mistura constituída
pelo muco e pelo excesso de lágrimas
que drena para as fossa nasais; antes
de passar para a faringe, o ar é
aquecido na cavidade nasal ao
contactar com a mucosa muito
vascularizada, evitando a agressão
das vias aéreas pelo frio 8
 Faringe
A faringe é comum aos aparelhos
respiratórios e digestivo, recebe
ar da cavidade nasal e alimentos
e líquidos da boca
Liga-se inferiormente ao
aparelho respiratório com a
laringe e ao aparelho digestivo
com o esófago
Possui três porções:
nasofaringe, orofaringe e
laringofaringe

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 Laringe
É constituída por um invólucro
exterior de 9 cartilagens interligadas
por músculos e ligamentos:
• três destas cartilagens são
ímpares:
• cartilagem tiroidea (maçã
de Adão) é a maior
• cartilagem cricoideia é a
mais inferior
• epiglote (acima da glote)

• as seis restantes são pares:

• cartilagens aritenoideas
• cartilagens corniculadas
• cartilagens cuneiformes

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Da face anterior das cartilagens
aritenóideas até à face posterior
da cartilagem tiroidea estendem se
dois pares de ligamentos:
• os ligamentos superiores
formam as pregas vestibulares
ou cordas vocais falsas
• os ligamentos inferiores
forma as pregas vocais ou
cordas vocais verdadeiras

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 A laringe desempenha três funções importantes:
 as cartilagens tireoideia e cricoideia formam um canal
permeável ao ar
 a epiglote e as pregas vestibulares evitam que substâncias
deglutidas entrem para a laringe
 as cordas vocais são a principal fonte de produção de som

 A passagem de ar através das cordas vocais faz com que

estas vibrem, produzindo o som durante o tempo expiratório
 O som produzido pela vibração das cordas vocais é
modificado pela língua, pelos lábios, pelos dentes e por
outras estruturas para formar palavras

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 Traqueia
• A traqueia é um tubo membranoso
constituído por tecido conjuntivo denso
e músculo liso, reforçado por 20
(semi)aneis de cartilagem hialina em
forma de “C” (que formam as paredes
anteriores e laterais)
• tem cerca de 9 a 12 cm de
comprimento e um diâmetro de cerca de
1,2 cm
• as cartilagens protegem a traqueia
e mantém-na aberta de forma a
permitir a passagem do ar
• ao tossir, o ar atravessa mais
rapidamente a traqueia, o que ajuda
a expulsar objetos estranhos
• atrás da parede posterior da
traqueia, localiza-se o esófago

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 • A traqueia está revestida por uma
mucosa constituída por epitélio
cilíndrico pseudostratificado ciliado
• Os cílios propulsionam o muco e as
partículas estanhas nele contidas da
laringe para a faringe, onde é deglutido
• A traqueia sucede à laringe e termina
ao nível da 5ª vértebra dorsal, onde se
bifurca constituindo os brônquios
principais
• Estes estão separados por um
espessamento da cartilagem mais
inferior da traqueia denominado carina

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 Árvore traqueobrônquica
• A árvore traqueobrônquica
engloba todas as vias aéreas a
partir da traqueia

Pode ser dividida funcionalmente

em duas porções

porção condutora

porção respiratória

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 Árvore traqueobrônquica
porção condutora

• Inicia-se na traqueia e termina

nos bronquíolos terminais
• As vias de condução têm
como função conduzir o ar e
remover as impurezas do
mesmo, encaminhando-as
para o exterior
• A traqueia divide-se nos
brônquios principais esquerdo
e direito
• o brônquio direito é mais
curto, tem maior calibre e
é mais vertical do que o
brônquio esquerdo

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 Árvore traqueobrônquica
porção condutora

• Os brônquios principais dividem-se dentro do

respetivo pulmão em brônquios secundários
(ou lobares)
• Existem 2 brônquios secundários no
pulmão esquerdo e 3 no pulmão direito
• Por sua vez, estes dividem-se em
brônquios terciários (ou segmentares) que
se ramificam e originam os bronquíolos
• Os bronquíolos subdividem-se formando
os bronquíolos terminais e estes em
bronquíolos respiratórios

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 Árvore traqueobrônquica
porção respiratória

• Os bronquíolos terminais continuam

a ramificar-se e dão origem a
minúsculos túbulos denominados
canais alveolares

• Os canais alveolares terminam em

estruturas microscópicas chamados
sacos alveolares compostos por
vários alvéolos

• Cada alvéolo está rodeado por uma

densa rede de capilares sanguíneos.
O revestimento das paredes
alveolares é extremamente fino e
permite a troca entre o O2 e o CO2
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 Pulmões
• São os principais órgão da respiração e os mais
volumosos do organismo
• Cada pulmão tem uma forma cónica de base inferior,
apoiada no diafragma e vértice ou ápex superior,
aproximadamente a 2,5 cm abaixo da clavícula
• O pulmão direito é maior do que o esquerdo
• O hilo encontra-se na face interna de cada pulmão e é
o local de entrada ou saída das estruturas da raiz do
pulmão (brônquios principais, vasos sanguíneos, vasos
linfáticos e nervos)
• O pulmão direito tem 3 lobos e o esquerdo tem 2 lobos
• Os lobos são separados por cissuras/fissuras
profundas visíveis na superfície do pulmão
• A cada lobo corresponde a um brônquio secundário

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 Pleura
• É uma membrana serosa de dupla camada que envolve
e protege cada pulmão:
• a camada externa (pleura parietal)
• a camada interna (pleura visceral) (reveste os
próprios pulmões)
• a cavidade pleural (entre as pleuras)

• A cavidade pleural encontra-se preenchida com fluido

ou líquido pleural que é produzido pelas membranas
pleurais

• O fluido ou líquido pleural tem 2 funções:

• atua como lubrificante permitindo o deslizamento
das membranas à medida que os pulmões e o tórax
modificam a sua forma durante a respiração
• ajuda a manter as membranas pleurais juntas
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Parede torácica e
músculos respiratórios
 A parede torácica é
constituída pelas vértebras
torácicas/dorsais, pelas
costelas, pelas cartilagens
intercostais, pelo esterno e
pelos músculos associados
 A cavidade torácica é o
espaço delimitado pela
parede torácica e pelo
diafragma, que a separa da
cavidade abdominal
 O diafragma e outros
músculos esqueléticos que se
inserem na parede torácica
são as principais estruturas
responsáveis pelos
movimentos respiratórios
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  Os músculos inspiratórios são o diafragma,
os músculos intercostais externos, o
pequeno peitoral e os escalenos
 A contração do diafragma é responsável
por aproximadamente dois terços do
aumento do volume total da cavidade
torácica durante a inspiração
 A atividade dos restantes músculos
também é importante pois ajudam a elevar
a grelha costal

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  Os músculos expiratórios são os músculos
da parede abdominal e os intercostais
internos, que baixam a grelha costal e o
esterno
 O diafragma tem a forma de cúpula, cuja
base se insere na porção interior do limite
inferior da cavidade torácica, em forma de
circunferência
 O topo da cúpula é constituído por uma
zona plana de tecido conjuntivo chamada
centro frénico

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 mecânica respiratória
externos

externos

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 Ventilação
A ventilação é o processo através do qual o ar se
movimenta para dentro e para fora dos pulmões

A entrada de ar para os pulmões requer a existência

de um gradiente de pressão entre o exterior (maior
pressão) e os alvéolos (menor pressão); o fluxo de ar
dos alvéolos para o exterior requer a existência de um
gradiente de pressão na direção oposta

O ritmo da ventilação é controlado por neurónios

bulbares que estimulam os músculos da respiração

As diferenças de pressão auxiliam neste movimento

+
Contração dos músculos respiratórios
+
Expansibilidade caixa torácica

 VENTILAÇÃO TOTAL: quantidade total de ar que entra e sai

do sistema respiratório por minuto
 VENTILAÇÃO ALVEOLAR: volume de ar disponível para as
trocas gasosas por minuto © Prof. Joaquim Simões | ESSS 26
 Volumes pulmonares
• Volume corrente – é o volume de ar inspirado ou
expirado, durante uma inspiração ou expiração em
repouso (cerca de 500 ml)
• Volume de reserva inspiratória – volume máximo
de ar inspirado numa manobra forçada, após a
inspiração do volume corrente (cerca de 3000 ml)
• Volume de reserva expiratória – volume máximo
de ar expirado numa manobra forçada, após a
expiração do volume corrente (cerca de 1100 ml)
• Volume residual – volume de ar que permanece
nas vias aéreas, após uma expiração o mais
forçada possível (cerca de 1200 ml)
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Capacidades pulmonares
São a soma de dois ou mais volumes pulmonares
• Capacidade inspiratória: volume corrente + volume de
reserva inspiratória (cerca de 3500 ml)
• Capacidade residual funcional: volume de reserva
expiratória + volume residual (2300 ml)
• Capacidade vital: volume de reserva inspiratória +
volume corrente + o volume de reserva expiratória
(cerca de 4600 ml)
• Capacidade pulmonar total: volumes de reservas
inspiratória e expiratória + volume corrente + volume
residual (cerca de 5800 ml)
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Espaço morto
 as trocas gasosas ocorrem nas vias Espaço morto anatómico - formado pelas
aéreas respiratórias: alvéolos e, em cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia,
menor quantidade, nos túbulos brônquios, bronquíolos e bronquíolos
alveolares e nos bronquíolos terminais (cerca de 150 ml)
respiratórios
 a porção do aparelho respiratório
na qual não ocorrem trocas gasosas Espaço morto fisiológico - constituído pelo
designa-se por espaço morto, espaço morto anatómico e pelo volume de
que corresponde às vias aéreas de eventuais alvéolos não funcionantes
condução

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 Ciclo respiratório é o conjunto de uma
inspiração seguida de uma expiração

 Frequência respiratória corresponde ao

número de ciclos respiratórios por minuto
 Criança - 18-30 cr/m
 Adulto - 12-20 cr/m
 Idoso – 12-18 cr/m

• acima dos valores de referência – taquipneia

• abaixo dos valores de referência – bradipneia

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 Difusão
 A ventilação fornece ar atmosférico aos alvéolos
 O passo seguinte, no processo da respiração é a difusão dos
gases entre os alvéolos e o sangue dos capilares
pulmonares
 se um gás existe numa concentração maior em
determinado ponto relativamente a um outro, o
movimento do gás dá-se do ponto de maior
concentração para o de menor concentração, até que
seja atingido um ponto de equilíbrio

 A difusão de O2 e CO2 entre os alvéolos pulmonares e os

capilares sanguíneos dá-se através das diferenças de
pressões parciais desses gases no sangue e no interior dos
alvéolos

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  Os fatores que influenciam o débito da
difusão de um gás através da membrana
respiratória são:
• a espessura da membrana
• o coeficiente de difusão do gás na
membrana, que é aproximadamente igual
ao coeficiente desse gás na água
• a superfície funcional da membrana
• o gradiente de pressão parcial do gás
nos dois lados da membrana (normalmente
a pressão parcial e oxigénio é maior nos
alvéolos do que no sangue dos capilares
alveolares e a pressão parcial de dióxido
de carbono é maior no sangue do que no
ar alveolar)

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 Transporte
 Após a difusão do oxigénio através da membrana
respiratória para o sangue, a sua maioria combina-
se de forma reversível com a hemoglobina (no
interior dos glóbulos vermelhos) e uma pequena
parte dissolve-se no plasma
 Cada molécula de hemoglobina possui quatro
pontos de ligação para o O2 e a ocupação total ou
parcial desses sítios depende da concentração de
O2 sanguínea
 A hemoglobina transporta o oxigénio dos capilares
alveolares para os capilares dos tecidos, onde é
libertado
 O oxigénio difunde-se do sangue dos tecidos para
as células dos tecidos que o utilizam no
metabolismo aeróbio

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  As células produzem dióxido de carbono na
sequência do metabolismo aeróbio e este difunde-
se das células para os capilares dos tecidos
 Após entrar no sangue, o dióxido de carbono é
transportado de 3 formas:
• dissolvido no plasma (cerca de 7 %)
• combinado com proteínas plasmáticas
(principalmente a hemoglobina, formando um
composto chamado carboemoglobina) (23 %)
• sob a forma de iões de bicarbonato (70 %)

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 Regulação da respiração

1. NERVOSA
Automaticamente pelo centro nervoso que está no
bulbo raquidiano (tronco cerebral), de onde partem
os nervos e estímulos para a contração dos
músculos respiratórios

2. QUÍMICA
• quimiorrecetores – alterações da pressão de O2
• efeito PH – alterações da pressão de CO2 altera PH)
• concentração de CO2 - estimulação do bulbo

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  Os recetores tácteis, térmicos e da dor podem afetar o
centro respiratório
 Por exemplo:
 substâncias irritantes na cavidade nasal podem dar inicio ao
reflexo do espirro e nos pulmões podem estimular o reflexo
da tosse
 o aumento da temperatura corporal pode estimular o
aumento da ventilação

 As emoções que atuam através do sistema límbico

cerebral também afetam o centro respiratório
 Por exemplo: as emoções fortes podem produzir
hiperventilação, soluços ou suspiros do choro

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 • A capacidade de ventilação total e a qualidade das trocas gasosas
diminuem com a idade
• Ocorre enfraquecimento dos músculos respiratórios, diminuição da
elasticidade da caixa torácica, o que influencia significativamente todo o
processo mecânico da ventilação
• Acentua-se a perda da retração elástica pulmonar
• O volume residual aumenta à medida que os canais alveolares e muitos
dos bronquíolos aumentam o seu diâmetro, aumentando assim o espaço
Efeitos do morto
envelhecimento no • As trocas gasosas através da membrana respiratória reduzem-se, por
Sistema alteração de espessamento das paredes alveolares
Respiratório • Aumenta a predisposição dos idosos à acumulação de secreções nas
vias aéreas, pois o aparelho ciliar tem menor capacidade para remover o
muco; este torna-se mais espesso e o número de cílios diminui (idosos são
mais suscetíveis às infeções respiratórias e à bronquite)
• Os reflexos pulmonares como a tosse também perdem intensidade
Nota: A maior parte das alterações respiratórias e cardiovasculares não
são percetíveis durante o repouso mas são notáveis em situações de
tensão, quando os mecanismos de compensação são ultrapassados
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© Prof. Joaquim Simões | ESSS 37