MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
MEMENTO FARMACOLÓGICO RESUMIDO
PRINCIPAIS PRODUTOS DA FARMÁCIA BÁSICA
 Acebrofilina 5mg/ml xarope 120ml
 Aciclovir 200mg comprimido
 Ácido acetilsalicílico 100mg comprimido
 Ácido fólico 5mg comprimido
 Alendronato de sódio 70mg com 4
comprimidos
 Alprazolam 0,5mg comprimido
 Ambroxol 3mg/ml xarope 100ml
 Ambroxol 6mg/ml xarope 100ml
 Amiodarona 200mg comprimido
 Amitriptilina 25mg comprimido
 Amoxicilina 500mg comprimido
 Amoxicilina 50mg/ml pó para suspensão oral
60ml
 Amoxicilina-Clavulanato 875mg+125mg
 Ampicilina 500mg comprimido
 Anlodipino 10mg comprimido
 Anlodipino 5mg comprimido
 Atenolol 25mg comprimido
 Atenolol 50mg comprimido
 Azitromicina 40mg/ml pó para suspensão oral
 Azitromicina 500mg comprimido
 Biperideno 2mg comprimido
 Captopril 25mg comprimido
 Carbamazepina 200mg comprimido
 Carbamazepina 20mg/ml suspensão oral
100ml
 Carbamazepina 400mg comprimido
 Carbonato de lítio 300mg comprimido
 Cefalexina 500mg comprimido
 Cefalexina 50mg/ml suspensão oral 60ml
 Cetoconazol 200mg comprimido
 Cetoconazol creme 30g
 Cimetidina 200mg comprimido
 Ciprofloxacino 500mg comprimido
 Citalopram 20mg comprimido
 Clonazepam 0,5mg comprimido
 Clonazepam 2,5mg/ml solução oral em gotas
20ml (16 gotas = 1 cp de 2mg)
 Clonazepam 2mg comprimido
 Clorpromazina 100mg comprimido
 Clorpromazina 25mg comprimido
 Complexo B suspensão oral 100ml
 Dexametasona 0,1% creme 10g
 Dexametasona 0,1mg/ml elixir 100ml
 Dexclorfeniramina 0,4mg/ml 100ml
 Diazepam 10mg comprimido
 Diclofenaco de potássio 50mg comprimido
 Diclofenaco de sódio 50mg comprimido
 Diclofenaco resinato gotas 15ml
 Dipirona 500mg/ml gotas 10ml
 Enalapril 20mg comprimido
 Eritromicina 50mg/ml suspensão oral 60ml
 Espironolactona 100mg comprimido
 Fenitoína 100mg comprimido
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Arlindo Ugulino Netto
 Fenobarbital 100mg comprimido
 Fenobarbital 40mg/ml solução oral 20ml
 Fluoxetina 20mg cápsulas
 Furosemida 40mg comprimido
 Glibenclamida 5mg comprimido
 Haloperidol 5mg comprimido
 Hidroclorotiazida 25mg comprimido
 Hidroxido de alumínio 100ml
 Ibuprofeno 20mg/ml suspensão oral
 Ibuprofeno 300mg comprimido
 Ibuprofeno 600mg comprimido
 Levomepromazina 100mg comprimido
 Levomepromazina gotas 20ml
 Loratadina 10mg comprimido
 Loratadina 1mg/ml xarope 100ml
 Losartana potássica 50mg comprimido
 Mebendazol 100mg comprimido
 Mebendazol 20mg/ml suspensão oral 30 ml
 Metformina 500mg comprimido
 Metformina 850mg comprimido
 Metronidazol 250mg comprimido
 Metronidazol 40mg/ml suspensão oral 80 ml
 Metronidazol gel vaginal 50g
 Nifedipino 20mg comprimido
 Nimesulida 100mg comprimido
 Nimesulida 50mg/ml gotas 15 ml
 Norfloxacino 400mg comprimido
 Omeprazol 20mg cápsulas
 Paracetamol 200mg/ml gotas 15 ml
 Paracetamol 500mg comprimido
 Paracetamol 750mg comprimido
 Piroxicam 20mg comprimido
 Prednisona 20mg comprimido
 Prednisona 5mg comprimido
 Prometazina 25mg comprimido
 Propranolol 40mg comprimido
 Risperidona 1mg comprimido
 Risperidona 2mg comprimido
 Sais para reidratação oral pó para solução
oral
 Salbutamol xarope 100 ml
 Secnidazol 1g com 2 comprimidos
 Sertralina 50mg comprimido
 Sinvastatina 20mg comprimido
 Sulfametoxazol 400mg + trimetroprima 80mg
comprimido
 Sulfametoxazol 40mg + trimetroprima
8mg/ml suspensão oral 50 ml
 Sulfato ferroso drágea
 Sulfato ferroso suspensão 100 ml
 Tramadol 50mg comprimido
 Vitamina C 500mg comprimido
 Vitamina C gotas
ANTI-HIPERTENSIVOS
 Bloqueadores dos receptores de
angiotensina II (BRA II): tem efeito
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benéfico em insuficiência cardíaca
congestiva e são úteis na prevenção do
acidente vascular cerebral. São
nefroprotetores no paciente com
diabetes melito tipo 2 com nefropatia
estabelecida e incipiente. Em geral, são
bem tolerados e tem poucos efeitos
adversos. Devem ser a classe de escolha
em caso de monoterapia e devem ser
administrado em dose única diária, de
preferência.
 Losartana (25, 50 e 100mg):
fazer 25-100mg, a cada 12 ou
24h (preferir a dose única
diária).
 Diuréticos Tiazídicos: Quando não forem
à primeira opção, devem ser a primeira
droga em associação. Idosos, negros e
hipertensão sistólica isolada respondem
bem em monoterapia. Efeitos colaterais:
hipocalemia e hipomagnesemia,
hiperglicemia; alcalose metabólica
(rara). Representantes:
 Hidroclorotiazida (25 e 50mg):
12,5 a 50mg 1x ao dia (pela
manhã).
 Clortalidona (12,5, 25 e 50mg):
12,5 a 25mg 1x ao dia (pela
manhã).
 Indapamida (2,5mg): 1,25 a
2,5mg 1x ao dia (pela manhã).
 Diuréticos Poupadores de Potássio: Ação
anti-hipertensiva fraca; devem ser
utilizados em associação a tiazídicos
para evitar ou diminuir a hipocalemia.
Úteis nos casos de insuficiência cardíaca
grave, hipocalemia e nefropatia.
Representantes:
 Espironolactona (25, 50 e
100mg): 25 a 50mg 1x ao dia
(tem indicação específica nos
casos de hiperaldosteronismo por
hiperplasia adrenal bilateral; deve
ser opção apenas para pacientes
com ICC, no intuito de
potencializar o efeito de outro
diurético).
 Amilorida (5mg): 2,5 a 5mg 1x ao
dia (pela manhã).
 Diuréticos de Alça: Indicados em
pacientes com função renal
comprometida (retenção hídrica ou com
níveis de creatina > 2mg/dl) e disfunção
sistólica do VE. Também atuam como
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Arlindo Ugulino Netto
venodilatadores, reduzindo a pré-carga,
sendo muito úteis no edema agudo de
pulmão. Representantes:
 Furosemida (40mg): dose inicial
de 20mg/dia (dose única),
aumentando de acordo com a
resposta terapêutica (20 a 120mg
1 ou 2x ao dia).
 Piretanida (6mg): 6 a 12mg 1x ao
dia (pela manhã).
 Betabloqueadores: Indicados a
hipertensos coronariopatas, com IAM e
taquiarritmias. Contraindicados em
pacientes com asma, DPOC, enxaqueca,
ICC descompensado e com bloqueio
atrioventricular de 2º e 3º graus.
Representantes:
 Propranolol (10, 40 e 80mg): 40 a
240mg/dia em 2 ou 3x
 Atenolol (25, 50 e 100mg): 25 a
100mg/dia em 1 ou 2x
 Inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA): anti-hipertensivos
muito eficazes, tanto em monoterapia
como em associação, especialmente a
diuréticos. Bem tolerados, podem
causar alguns efeitos colaterais, como
tosse e reações de hipersensibilidade.
Vantagem: perfil metabólico favorável,
com relatos de melhora da sensibilidade
à insulina (indicado para pacientes com
diabetes). Contraindicados: estenose
bilateral das artérias renais (ou em
estenose da artéria renal em rim único)
e na gravidez (pois pode levar à lesão
fetal e morte). Representantes:
 Captopril (12,5, 25 e 50mg): 25 a
100mg/dia em 2 (nefroproteção)
a 3x (dosagem anti-hipertensiva).
 Enalapril (10 e 20mg): 5 a
40mg/dia em 1 a 2x.
 Ramipril (2,5, 5 e 10mg): 4 a
8mg/dia em 1x.
 Bloqueadores dos canais de cálcio:
 Nifedipina (20mg): 20 a 60mg/dia
em 1 a 3x.
 Anlodipina (2,5, 5 e 10mg): 2,5 a
10mg/dia em 1x.
 Verapamil (80, 120 e 240mg): 120
a 480mg/dia em 2 ou 3x.
 Diltiazem (30 e 60mg): 120 a
360mg/dia em 1 ou 2x
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 Inibidores adrenérgicos de Ação Central:
Utilizados como 3ª ou 4ª droga em
pacientes portadores de hipertensão
resistente. Requerem doses múltiplas
diárias, dada a sua curta duração de
ação. A grande limitação para seu uso
são os efeitos colaterais: sedação, boca
seca e congestão nasal. Representantes:
 Metildopa (250 e 500mg): 250 a
1500mg/dia, 2 ou 3x.
 Clonidina (0,10, 0,15 e 0,20mg):
0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou 2x.
 Doxazosina (2 e 4mg): 2 a
4mg/dia, 2 ou 3x.
 Prazosina (1, 2 e 4mg): 1 a
10mg/dia, 2 a 3x.
ANTI-INFLAMATÓRIOS / ANALGÉSICOS
 Injetável ambulatorial:
o Meloxicam (Melocox®) 10mg/ml, 5
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
dia, por 5 dias.
o Dexalgen® (Dexametasona +
Dipirona): aplicar 1 ampola IM, em
dias alternados (dia sim, dia não), no
total de 3 ampolas.
o Duoflam® (dipropionato de
betametasona + fosfato dissódico de
betametasona 5mg+2mg/ml): aplicar
1 ampola IM, em dose única ou em 3
doses, de 5 em 5 dias.
o Dexa-Citoneurin® (Dexametasona
4,37 mg + Tiamina 100mg +
Piridoxina 100mg + Cianocobalamina
5000 mcg): aplicar 1 ampola IM, em
dias alternados (dia sim, dia não), no
total de 3 ampolas.
 Anti-inflamatórios não-hormonais:
o Cetoprofeno (Profenid®) 100mg: 1
cp VO, 8/8h;
o Cetorolaco (Toradol®, Toragesic®)
10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h.
o Clonixinato de lisina (Dolamin®)
125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a
10 dias.
o Diclofenaco de sódio/potássio
(Alginac®, Cedrilax®) 100mg: 1
comprimido VO, 8/8h;
o Dipirona (Anador®, Dorflex®,
Neosaldina®) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h;
o Etodocolato (Flancox®) 300 e 400mg:
tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e,
depois, 1cp VO em caso de dor.
o Ibuprofeno (Artril®, Alivium®)
600mg: 1 cp VO, 8/8h. Opção como
solução oral: Spidufen® (Ibuprofeno
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Arlindo Ugulino Netto
Arginina) 400 e 600mg: usar 1
envelope dissolvido em 200ml de
água, de 8/8h;
o Meloxicam (Melocox®) 7,5 e 15mg:
iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Alguns
pacientes podem necessitar de
15mg, 1x/dia (dose máxima diária de
15mg). Deve ser opção para o
tratamento da dor crônica.
o Nimesulida (Nisufar®, Nisulid®)
100mg: ½ a 1 cp, VO, 2x/dia
(podendo alcançar 200mg, 2x/dia).
o Paracetamol (Acetofen®, Tylenol®)
500mg: 1 cp VO, 6/6h;
o Piroxicam (Anartrit®, Feldene®,
Feldene® SL – Sublingual, Piroxin®)
20mg: 1cp VO, 1x ao dia
(administrado com alimentos). Deve
ser opção para o tratamento da dor
crônica;
o Tenoxicam (Tilatil®) 20mg: tomar 1
cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias.
 Relaxantes musculares: Carisoprodol
(Dorilax®, Tandrilax®, Torsilax®, Mioflex®,
Mioflex® A, Miosan®): tomar 1 comprimido
VO, 3 a 4x/dia.
 Analgésicos opioides: a prescrição deve ser
feita em Receita de Controle Especial em
duas vias. Deve ser opção para o tratamento
da dor em indivíduos jovens.
o Codeína (Codein®, Codaten®, Paco®,
Tylex®): tomar 1 comprimido (30 a
60mg), VO, até 4x ao dia.
o Tramadol (Dorless®, Revange®,
Tramal®, Ultracet®): 1 comprimido, 2
a 3x ao dia. OBS: Têm menor
potencial de causar dependência em
relação aos outros opioides; usar
com cautela em pacientes com
história ou em risco de convulsão.
 Tópico: Diclofenaco dietilamônio (Cataflam®
emulgel; Biofenac® aerossol) 11mg/g ou
Nimesulida (Nisufar® gel) 20mg/g: aplicar na
região dolorosa, 3x ao dia.
ANTI-PARASITÁRIOS
 Principais indicações clínicas do albendazol:
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 Principais indicações clínicas da ivermectina:

 Principais indicações clínicas do mebenzadol:

 Principais indicações clínicas do praziquantel:

 Principais indicações clínicas do tiabendazol:

COLÍRIOS (SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS)

 Colírios lubrificantes (lágrimas artificiais):
pingar 1 gota em cada olho quando
necessário (até 2/2h).
 Principais indicações clínicas do tinidazol: o Ácido poliacético: Viscotears® S,
Refresh® Gel, Leril®, etc.
o Carboximetilcelulose: Fresh Tears®,
Ecofilm®, Lacrifilm®, etc.

 Colírios anti-histamínicos: para tratamento de

conjuntivite alérgica ou atópica. Pingar 1 gota
em cada olho, 12/12h (exceção: Patanol® S
1x, à noite)
o Alcaftadine (Lastacaft®);
o Emedastina (Emadine®);
 Principais indicações clínicas da nitazoxanida o Olopatadina (Patanol®, Patanol® S).
(Annita®):
 Colírios adstringentes: úteis em caso de
hiperemia ocular para pacientes que
precisem de um melhor aspecto estético.
Deve-se, entretanto, evitar o uso
indiscriminado devido ao risco de taquifilaxia;
utilizar apenas quando necessário.

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o Nafazolina (Claril®, Claroft®, Lerin®,
Stilux®);
o Tetrizolina (Mirabel®, Vislin®,
Visodin®).
 Colírios com corticoide: 1 a 2 gotas, 4 x/dia,
por 1 semana.
o Dexametasona (Maxidex®,
Dexaminor®)
o Prednisolona (Pred-Fort®, Oftpred®)
 Colírios anti-inflamatórios não-hormonais:
o Cetorolaco (Acular®), Cetorolaco +
Trometamina (Acular® LS);
o Diclofenaco 0,1% (Maxilerg®, Still®,
Voltaren®);
o Nepafenaco 0,1% (Nevanac®).
 Colírios de antibiótico: pingar 1 gota em cada
olho, de 6/6h, por 7 a 10 dias.
o Ciprofloxacino (Cilort®, Ciloxan®)
o Moxifloxacino (Vigamox®)
o Gatifloxacina (Zymar®)
o Ofloxacina (Oflox®)
o Tobramicina (Tobrex®, Tobracin®)
 Colírios de antibiótico associado a corticoide:
pingar 1 gota em cada olho, em até 6/6h, por
5 a 7 dias; ao retirar, realizar desmame.
o Neomicina + Dexametasona
(Decadron®, Dexavison®)
o Tobramicina + Dexametasona
(Tobracin-D®, Tobradex®)
CORTICOIDES TÓPICOS
 Corticoide de baixa e média potência: úteis
nas dermatites leves a moderadas, eczemas,
desidroses, etc. São eles: Hidrocortisona
creme e pomada (Berlison®, Nutracort®) e
Dexametasona creme 0,1% (Cortitop®,
Dexaden®, Dexason®).
 Corticoide de alta potência: úteis na alopecia
areata, dermatite atópica grave, lúpus
discoide, ptiríase rósea, psoríase, etc.
Betametasona pomada, creme e loção capilar
0,05% (Betaderm®, Dermovat®, Softderm®) e
Clobetasol creme, pomada e loção capilar
0,05% (Psorex®, Clobesol®, Propiosol®).
POMADAS POLIVALENTES
 Betrix® (cetoconazol + betametasona): aplicar
2 a 3x ao dia.
 Trok® (Cetoconazol + Betametasona), Trok-
G® (Betametasona + Gentamicina) e Trok-N®
(Cetoconazol + Betametasona + Neomicina):
aplicar 2 a 3x ao dia, por 15 dias.
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Arlindo Ugulino Netto
 Novacort® (Cetoconazol + Betametasona +
Neomicina): aplicar na região afetada, 3x ao
dia.
 Candicort® (Cetoconazol + Betametasona):
aplicar na região afetada, 3x ao dia.
 Quadriderm® (betametasona + clioquinol +
gentamicina): aplicar na região afetada, 3x ao
dia.
 Cetobeta® (Cetoconazol + Betametasona +
Neomicina) creme ou pomada: aplicar na
região afetada, 3x ao dia.
PSICOFÁRMACOS
Principais antidepressivos (Receita de Controle
Especial – Branca)
Antidepressivos tricíclicos
 Imipramina (Tofranil®, Imipra®, Clomipran®) –
10mg e 25mg
 Clomipramina (Anafranil®, Clo®) – 10mg e
25mg.
 Amitriptilina (Amytril®, Limbitrol®,
Trisomatol®) – 25mg e 75mg
 Nortriptilina (Pamelor®) – 10mg, 25mg, 50mg
e 75mg
Antidepressivos inibidores da receptação de
serotonina (ISRS)
 Citalopram (Alcytam®, Cipramil®, Citta®) –
20mg
 Fluoxetina (Prozac®, Daforin®, Depress®) – cp
de 10mg e 20mg; frascos de 20ml (com
20mg/ml)  para pacientes “tristes”.
 Paroxetina (Aropax®, Arotin®, Parox®,
Pondera®) – 20mg  para pacientes “tristes”
e ansiosos.
 Sertralina (Assert®, Dieloftr, Zoloft®) – 50mg e
100mg
Antidepressivos inibidores da mono-amino-oxidase
(iMAO)
 Selegilina (Deprilan®, Jumexil®, Niar®) – 5mg
(é um antidepressivo utilizado na doença de
Parkinson)
 Moclobemida (Aurorix®) – 150mg e 300mg
 Tranilcipromida (Parnate®) – 60mg
Outros antidepressivos
 Bupropiona (Zyban®, Zetron®, Wellbutrin®) –
150mg
 Maprotilina (Ludiomil®) – 75mg
 Venlafaxina (Efexor®, Novidat®) – 25mg,
75mg e 150mg
Neurolépticos (Receita de Controle Especial – Branca)
Tradicionais de alta potência
 Haloperidol (Haldol®) – 5-15mg
 Flufenazina (Anatensol®) - 2-20mg
 Pimozida (Orap®) - 2-6mg
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Tradicionais de média potência  Vitamina B1 (Tiamina – Beum® 100 e

 Trifluoperazina (Stelazine®) - 5-30mg 300mg): Indicações:
o Beribéri (neuropatia periférica
Tradicionais de baixa potência simétrica e bilateral, ICC de alto
 Clorpromazina (Amplictil®) - 200-1200mg débito) e Pelagra: 5-30mg/dia,
 Levomepromazina (Neozine®) - 200-800mg 3x/dia;
Atípicos o Encefalopatia de Wernicke
 Tioridazina (Melleri®l) 150-800mg (nistagmo, ataxia, confusão,
 Sulpirida (Equilid®) 200-1000mg confabulação): iniciar com 100mg,
 Clozapina (Leponex®) 300-900mg EV; então, 50 – 100mg/dia, EV ou
 Risperidona (Risperdal®, Risperidon®) 2-6 IM, até dieta adequada;
 Olanzapina (Zyprexa®) 10-20mg o Distúrbios metabólicos: 10-
 Quetiapina (Seroquel®) 300-750mg 20mg/dia.
 Ziprasidona (Geodon®) 40mg, 80mg  Vitamina B9 (ácido fólico – 5mg):
Indicações:
Estabilizadores do humor (Receita de Controle o Deficiência de ácido fólico: dose
Especial – Branca) inicial de 1mg/dia; manutenção de
Lítio 0,5mg/dia.
 Carbonato de lítio (Carbolim®, Carbolitium®) o Profilaxia de defeitos do tubo
– cp de 300mg. neural do feto: no mínimo 0,4 –
Anticonvulsivantes 0,8mg/dia, idealmente 3 meses
 Carbamazepina (Tegretol®, Tegrex®) – cp de antes da concepção até a 12ª
200mg e 400mg semana.
 Valproato/Ácido valproico (Depakene®) e o Suplementação na amamentação:
Divalproato (Depakote®) – cp de 200mg, no mínimo 0,4-0,8mg/dia.
250mg, 300mg e 500mg  Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas
de 1000 e 5000 mg). Indicações:
Ansiolíticos (Notificação de receita B - Azul) o Anemia perniciosa não
Benzodiazepínicos complicada: 1000mg/dia, IM ou
 Diazepam (Vallium®, Menostress®, Dienpax®) SC, por 7 dias, seguidos de
– cp de 5mg e 10mg; ampolas de 2ml com 1000mg/semana, IM ou SC; após
10mg isso, 1000mg/mês.
 Alprazolam (Frontal®, Apraz®) – cp de o Anemia grave: prescrição semanal,
0,25mg, 0,5mg, 1mg e 2mg  boa opção 15mg ácido fólico (IM) + 1000mg
para iniciar tratamento de pacientes com de vitamina B12, seguidos de 5 mg
crises ansiosas (utilizar à noite, iniciando com de ácido fólico (VO) + 1000mg de
doses menores e ajustando de acordo com o vitamina B12.
seguimento).  Complexo B xarope (Comple B®: tiamina,
 Clonazepam (Rivotril®) – cp de 0,5mg e 2mg; riboflavina, piridoxina, nicotiamina) 100ml:
frascos de 20ml com 2,5mg/ml (16 gotas tomar 5 a 10ml, 2 a 3x ao dia. Evitar em
equivalem a um comprimido de 2mg) pacientes com Parkinsonismos.
 Nitrazepam (Nitrapan®, Sonebon®) – cp de  Vitamina C (ácido ascórbico – 500mg):
5mg tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia.
 Bromazepam (Lexotan®, Somalium®) – 3 e Indicações: Escorbuto (sangramento
6mg. cutâneo, gengivite), acidificação urinária,
 Midazolam (Dormonid®, Dormire®) – ampola feridas a cicatrizar. OBS: usar com cautela
de 3ml/15mg, 5ml/5mh, 10ml/50mg; cp de em pacientes hipertensos, diabéticos e
15mg. insuficientes cardíacos.
Não-benzodiazepínicos  Polivitamínicos (Excivit AZ®; Maximum AZ®;
 Buspirona (Buspar®, Ansitec®) – cp de 5mg e Protovit®; Complexo Ômega A-Z®; Suplan®;
10mg Apetibe®; Carnabol®; Nerolom®; Natus
 Zolpidem (Lioram®, Stilnox®) – cp de 10mg. Gerin®; Suplevit®; Centromax®; Lavitan A-Z,
 Zopiclona (Imovane®, Neurolil®) – cp de Sênior e Mulher; Vita Supraz® sem açúcar;
7,5mg Gerovital® phytus; Allfort®; etc.): tomar 1 a
2 comprimido/cápsula VO, 1 a 2x ao dia; ou
VITAMINAS 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia. OBS: O

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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

Centrum® é um polivitamínico de alto

custo.

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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
A________________________________________
AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12.1]
 Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.
 Oncilon® em orabase: aplicar na lesão, 1x ao
dia, à noite.
 Bismu-Jet® (Neomicina + Procaína): pingar 1 a
2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao
dia.
 Analgésico tópico: Benzidamina (Flogoral®
solução): bochechar e desprezar o líquido
(uso apenas para acima de 6 anos).
 Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
dia.
 Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
dia.
ALERGIAS
 Anti-histamínicos de 1ª geração: causam
sedação.
o Prometazina (Fenergan®): dose de
0,5mg/kg/dia IM (apresentação: ampola
50mg/2ml).
o Dexclorfeniramina (Polaramine®,
Celestamine®, Histamin®): 1 comprimido
(2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope
2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos
(optar por Hidroxizina).
o Hidroxizina (Hixizine®): 25mg, VO, 3 a 4x
ao dia (OBS: primeira escolha nas
urticárias crônicas).
ANEMIA FERROPRIVA [D50.9]
 Anti-histamínicos de 2a geração: causam
menos sedação que os de 1ª geração.
o Loratadina (Claritin®, Histadin®): 1
comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia;
ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao
dia (administrar em jejum, com
estômago vazio).
o Desloratadina (Desalex®): 1 se fazer de 3 a 5 gotas/kg VO 1 a 3x/dia,
comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10
ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra®): 60mg, 2x ao
dia (comprimidos de 30 a 60mg);
180mg, 1x ao dia (comprimidos de
180mg).
 Anti-histamínicos tópicos:
o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn®
(10mg/g).
o Difenidramina (loção, creme):
Caladryl®, Calamyn®, Kalagel®.
o Prometazina (creme 2%): Fenergan®,
Alergosan®, Prometazol®.
o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin®.
 Corticoides:
8
Arlindo Ugulino Netto
o Prednisona 20mg (é o corticoide
padrão por ser mais eficaz por via
oral): tomar 1 comprimido VO, 1x ao
dia, por 5 dias.
o Dexametasona 4mg: tomar 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5
dias.
 Corticoides tópicos: pomadas e cremes de
corticoides são geralmente usadas 2 a 3 vezes
ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia após
melhora. De uma maneira geral, preferir usar
cremes em lesões secas que precisam ser
hidratadas e pomadas nas lesões úmidas.
o Corticoide de baixa e média
potência: úteis nas dermatites leves
a moderadas, eczemas, desidroses,
etc. São eles: Hidrocortisona creme e
pomada (Berlison®, Nutracort®) e
Dexametasona creme 0,1%
(Cortitop®, Dexaden®, Dexason®).
o Corticoide de alta potência: úteis na
alopecia areata, dermatite atópica
grave, lúpus discoide, ptiríase rósea,
psoríase, etc. Betametasona
pomada, creme e loção capilar
0,05% (Betaderm®, Dermovat®,
Softderm®) e Clobetasol creme,
pomada e loção capilar 0,05%
(Psorex®, Clobesol®, Propiosol®).
 Ferro oral: a dose para correção da anemia
ferropriva é de 3-5 mg/kg/dia de Fe
elementar (60-240mg de ferro ou 200-
1200mg de sulfato ferroso) 1 a 3x/dia
durante 3-6 meses. Ora, se os frascos de
sulfato ferroso contém 1 mg Fe/gota (= 25
mg de Fe/ml = 125mg de sulfato/ml), deve-
geralmente, associado a vitamina C e/ou
com suco de frutas ácido (ex: laranja,
maracujá) com o estômago vazio, de
preferência (1 a 2 horas antes ou depois das
refeições). OBS: Quantidade de sulfato
ferroso (mg) = 5x quantidade de Fe
elementar (mg).
o Sulfato ferroso (Noripurum®):
 Gotas: tomar 3 a 5 gotas/kg
(máximo de 50 gotas/dia), 2 a
3x/dia;
 Xarope (5mg de ferro/ml):
tomar 1ml/kg/dia VO, divididos
em 2 a 3 tomadas diárias;
 Comprimido (100mg, com 40mg
de Fe elementar): tomar 1
comprimido VO, 1 a 3x ao dia.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Anemix® (ferro oral + vitaminas do
complexo B): 1 colher VO, 2x/dia
(frasco com 150ml).
o Combiron®: 1 colher VO, 2x/dia
(frasco com 120ml); ou 1
comprimido VO, 12/12h.
o Combiron® Fólico, Vi-Ferrin®
(quelato de ferro + ácido fólico)
elixir ou comprimido: tomar 1
comprimido ou 10ml VO, 2x/dia,
por 4 meses.
 Ácido fólico (Hipofol®, Pré-Folic®): 1
comprimido (5mg) VO por dia durante 4 a 5
semanas.
 Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas
de 1000 e 5000 mg). Indicações:
o Anemia perniciosa não
complicada: 1000mg/dia, IM ou
SC, por 7 dias, seguidos de
1000mg/semana, IM ou SC; após
isso, 1000mg/mês.
o Anemia grave: prescrição semanal,
15mg ácido fólico (IM) + 1000mg
de vitamina B12, seguidos de 5 mg
de ácido fólico (VO) + 1000mg de
vitamina B12.
 Vitamina C (ácido ascórbico 500mg): tomar
1 comprimido VO, 2x ao dia.
ANOREXIA [R63.0]
 Estimulantes do apetite: Apetil®, Apevitin®,
Apetivit®, Petivit® BC, Poliplex® infantil,
Platovit®: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,
entre as refeições (evitar em caso de
diabetes).
 Vitamínicos:
o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1
colher 2x/dia.
o Carbacol: 1 comp. 2x/dia.
o Cobinovita: 1colher 2x/dia.
o Cobavital: caixas com 16 comprimidos;
Frasco com 100ml + 1 envelope.
 Adulto: 1comp. 3x/dia antes das
refeições.
 Criança: > 6 anos: 5ml ou 1 comp.
2x/dia antes das refeições.
 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou ½ a 1comp.
2x/dia antes das refeições.
 Polivitamínicos (Protovit®, Suplan®, Apetibe®,
Carnabol®, Complexo Ômega A-Z®, etc.):
tomar 1 comprimido/cápsula VO, 1 a 2x ao
dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
 Se anorexia grave, encaminhar para
Psiquiatria.
ANSIEDADE / TRANSTORNOS DE ANSIEDADE [F41.1]
9
Arlindo Ugulino Netto
 Anti-depressivo: Sertralina 50mg (tomar 1
comprimido VO, 12/12h); Opção: Venlafaxina
75 mg (tomar 1 comprimido VO, à noite).
 Ansiolíticos (sintomáticos; utilizar apenas se
necessário): Clonazepam (Rivotril®) 0,5 a
2mg: tomar ½ a 1 comprimido VO, à noite;
Estazolam (Noctal®) 2mg: tomar 1
comprimido VO, à noite.
 Opção aos ansiolíticos: Tentar medicamentos
naturais: Pazine® 31,5mg (tomar 1
comprimido revestido, 12/12h),
Ansiopax®/Sintocalmy® (300 ou 600mg),
Calman® (tomar 1 comprimido/cápsula VO, à
noite), Tensart® 360mg (tomar 1 comprimido
VO).
ARTROSE / OSTEOARTROSE [M19.9]
 Sintomáticos: analgésicos e anti-
inflamatórios.
o Ibuprofeno 600mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h, se dor.
o Dexador® (Cianocobalamina 5000
mcg + Piridoxina 100mg + Tiamina
100mg + Dexametasona 0,5mg):
tomar 1 comprimido VO, 8/8h, por 5
dias; depois, tomar apenas se tiver
dor forte.
 Hialuronato de sódio (Suprahyal®): para casos
de osteoartrite de joelho e doença articular
do ombro (em fases iniciais, de preferência).
Realizar 3 a 5 injeções semanais, intra-
articulares. A dosagem máxima recomendada
é de 6 injeções no período de 6 meses, com
um intervalo mínimo de 4 semanas entre os
ciclos de tratamento.
 Atrolive® (Glicosamina 500mg + Condroitina
400mg): tomar 1 comprimido VO, 8/8h.
 Se limitação funcional: encaminhamento para
fisioterapia motora.
ASMA / DISPNEIA / FALTA DE AR [J45.9]
Na urgência: Realizar nebulização (NBZ) com: SF0,9% 3
a 5 ml. + Fenoterol (Berotec®): para crianças, 1 gota
para cada 3kg de peso; para adultos, 10 a 20 gotas
(evitar em casos de taquiarritmias). + Brometo de
Ipratrópio (Atrovent®): 10 gotas para menores de 1
ano; 20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para
maiores de 6 anos e adultos. Repetir de 20/20
minutos na primeira hora e reavaliar de hora em hora.
Tratamento ambulatorial: classificar a doença em
controlada, parcialmente controlada ou não-
controlada.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
Adequado Inadequado
Atividades limitadas Não Sim
Broncodilatador de ≤ 2x/semana > 2x/semana
alívio
Sintomas noturnos Não Sim
Diurnos / sintomas ≤ 2x/semana > 2x/semana
Espirometria (PFE ou Normal < 80%
VEF1)
 Asma controlada: TODOS adequados
 Asma parcialmente controlada: até 2
inadequados
 Asma não controlada: > 2 inadequados (3 ou
mais)
 Beta-2-agonista de curta duração (BD): tem
início de ação em cerca de 5 minutos, com
efeitos durando em torno de 4 a 6 horas. São
representantes: fenoterol, salbutamol e
terbutalina. Devem ser considerados para
todos os pacientes com asma, na intenção de
alivio dos sintomas. São contraindicados em
pacientes com arritmias cardíacas associada a
taquicardia ou cardiomiopatia obstrutiva
hipertrófica. Devem ser usados com cautela
em pacientes com insuficiência ou arritmia
cardíaca, hipertensão, desordens convulsivas,
glaucoma, hipertireoidismo e diabetes.
o Fenoterol (Berotec®): aerossol
pressurizado 100µg (com 2mg/ml e 200
doses) e 200µg (com 4mg/ml e 300
doses) – fazer 1 a 2 jatos a cada 4-6h (na
crise, usar 4 a 8 jatos com espaçador a
cada 15 minutos na 1ª hora e, após, a
cada 1-4h).
o Salbutamol (Aerolin®, Aerojet®) aerossol
(100µg): fazer 1 puff de 6/6 a 4/4h por
48 horas, e então, realizar se necessário
em caso de crise.; ou xarope (2mg/5ml),
12/12h a 8/8h, por 5 dias: Menores de 2
anos: 1,5ml VO; 2 a 5 anos: 2,5ml VO;
Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;
Maiores de 10 anos: 10ml VO.
o Aeroflux® xarope (Salbutamol + 12 horas. São representantes: formoterol e
Guaifenesina): substância beta-2-
agonista broncodilatadora associado a
10
Arlindo Ugulino Netto
um expectorante. Fazer 2 a 3x ao dia a
seguinte posologia: 2 – 6 anos: 2,5-5ml;
6 – 12 anos: 5ml; Acima de 12 anos e
adultos: 5-10ml.
o Duovent® N (Brometo de Ipratrópio +
Fenoterol) spray: anticolinérgico
associado a um β2-agonista de curta
duração útil no tratamento da crise leve
da asma e na manutenção. Modo de
usar: adultos e crianças acima de 6 anos:
para profilaxia e tratamento de
manutenção, em média 1 dose (1 puff)
do aerossol, 2 a 3 vezes ao dia. Para
tratamento da crise é em geral
suficiente 1 dose do aerossol;
entretanto, em caso de resposta
insatisfatória, poderá ser administrada
uma 2ª dose após 5 minutos.
 Corticoide inalatório (CI): são utilizados na
redução da sintomatologia e do processo
inflamatório. São úteis na profilaxia da asma
para casos leves a moderados. Prefere-se a
via inalatória em razão do menor número de
efeitos colaterais em comparação à via
sistêmica. Os principais utilizados em ordem
crescente de potência são: beclometasona,
budesonida, cilesonida, fluticasona,
mometasona.
o Beclometasona (Clenil®, Miflasona®)
aerossol 250µg/jato (apresentações
de cápsulas 200 e 400µg): dose
baixa: 100-500µg; dose média: 500-
1000µg; dose elevada: >1000µg.
o Budesonida (Busonid®, Miflonide®)
aerossol: cápsulas de 200 e 400µg.
Dose baixa: 200-400µg; dose média:
400-800µg; dose alta: >800µg.
o Fluticasona (Fluticaps®, Flixotide®):
corticoide inalatório de 2ª geração.
Apresentações isoladas: aerossol,
cápsulas e Diskus com 50 e 250µg;
Dose baixa: 100-250µg; dose média:
250-500 µg; dose elevada: >500µg.
o Mometasona (Oximax®): cápsulas
com pó para inalação oral de 200 e
400µg. Indicado apenas para adultos
e crianças acima de 12 anos. Dose
baixa: 200µg; Dose média: 200-800
µg; Dose alta: >800µg.
 Beta-2-agonista de longa duração (LABA):
tem início de ação em cerca de 5 a 39
minutos, com efeitos durando em torno de
salmeterol.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Formoterol (Fluir®, Formocaps®, Oxis
turbo®) 6 ou 12 µg, com 30 e 60
cápsulas. Posologia: 6-12µg, 12/12h.
o Salmeterol (Serevent®, Serevent
Diskus®): aerossol com 25 e 50µg,
ambos com 60 doses. Posologia: 20-
50µg, 12/12h.
 Associações de CI + LABA: o tratamento de
manutenção da asma moderada a grave
geralmente necessita da associação entre
corticoides inalatórios e broncodilatadores de
ação prolongada, os quais podem ser
disponíveis em associações já consagradas no
mercado.
o Seretide® (Salmeterol + Fluticasona):
aerossol com 50µg de salmeterol +
100, 250 ou 500µg de fluticasona
(Seretide Diskus®) ou aerossol com
25µg de salmeterol + 50, 125 ou
250µg de fluticasona (Seretide
Spray®).
 Crianças > 4 anos: Seretide®
25/50µg: fazer duas
inalações ao dia.
 Adultos a crianças acima de
12 anos: Seretide®
25/125µg ou 50/250µg:
fazer duas inalações ao dia.
o Alenia® (Formoterol + Budesonida
6/200µg para crianças e 12/400µg
para adultos): corticoide inalatório
associado a um β2-agonista de longa
duração utilizado para profilaxia e
tratamento crônico prolongado da
asma. Modo de usar: fazer 1 puff
inalatório, 12/12h, uso contínuo
(usar com cautela em pacientes com
doenças cardiovasculares, diabetes,
glaucoma, distúrbios convulsivos,
etc.).
o Symbicort® (Formoterol + agonistas, embora possam ser aditivos a
Budesonida 6/200 e 12/400µg): fazer
1 inalação, 12/12h, uso contínuo
(usar com cautela em pacientes com
doenças cardiovasculares, diabetes,
glaucoma, distúrbios convulsivos,
etc.).
o Foraseq® (Formoterol + Budesonida
12/200 e 12/400µg): fazer 1 inalação,
12/12h, uso contínuo (usar com
cautela em pacientes com doenças
cardiovasculares, diabetes,
glaucoma, distúrbios convulsivos,
etc.).
 Outras medicações adjuvantes:
11
Arlindo Ugulino Netto
o Acetilcisteína (Aires®, Fluimucil®)
envelope em sachê (600mg/5g, diluindo
com água, 1x à noite ou de 12/12h) ou
xarope 40mg/ml (15ml, para adultos, 1x
à noite).
o Metilxantinas: apresentam margem
terapêutica muito estreita e tem o maior
potencial para toxicidade grave dentre
as drogas apresentadas. Podem ser
utilizadas por via sistêmica e são
reservadas aos pacientes que não
respondem ao uso dos agentes de 1ª
escolha.
 Curta duração (8 horas):
aminofilina (Asmapen®):
comprimidos de 100 e 200mg.
Para tratamento prolongado,
usar 1 a 2 comprimidos de
100mg ou 1 de 200mg, 2 a 3
vezes ao dia, após as refeições.
 Longa duração (12 horas):
teofilina (Teolong®): cápsulas
com grânulos de liberação
prolongada de 100mg, 200mg e
300mg.
 1 a 8 anos (5 a 25kg):
24mg/kg de peso/dia.
 8 a 12 anos (25 a
40kg): 20mg/kg de
peso/dia.
 12 a 16 anos (40 a
60kg): 18mg/kg de
peso/dia.
 Maiores de 16 anos
(60 a 70kg): 12mg/kg
de peso/dia.
o Antileucotrienos: Montelucaste
(Singulair®) 5 e 10mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia. Apresentam
efeito broncodilatador modesto, lento e
inferior ao obtido com os beta-2-
estes. As situações em que são
observados os melhores resultados são
em crianças, asma induzida por aspirina
e asma induzida por exercícios.
o Corticoide sistêmico:
 Hidrocortisona 500mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10
dias; ou
 Prednisona 40mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10
dias.
 Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos VO, pela manhã;
o Anti-histamínico (em caso de atopias):
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Polaramine 2mg: tomar
comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por
5 a 10 dias.
 Desloratadina 5mg: tomar
comprimido VO, 1x ao dia, por 10
dias.
o Soluções expectorantes, mucolíticas e
broncodilatadoras: Acebrofilina
(Brondilat®, Filinar®) xarope infantil
(5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120
ml cada e comprimidos:
 2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.
 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.
 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml
VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido
100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro
trimestre da gestação e na
amamentação.
B
BALANOPOSTITE
 Tratamento tópico: Diprogenta®; Novacort®;
Água boricada a 10% (opção: Vinagre de
álcool, 2x ao dia, por 7 dias).
 Terapia anti-fúngica: Secnidazol 2g 12/12
horas, por 1 dia. Opção: Itraconazol.
 Se evidências de infecção bacteriana
secundária, associar antibioticoterapia oral:
Azitromicina 500mg (2 comprimidos via oral
em dose única) + Ciprofloxacino 500mg (1
comprimido via oral, de 12/12 horas, por 5 a
7 dias).
C geral, dura menos de 6 horas (em média, 4 a
CANCRO MOLE [A57]
 Antibioticoterapia:
o Azitromicina 1g, VO em DU; ou
o Ceftriaxona 250mg IM em DU; ou
o Ciprofloxacina (Ciprofar®) VO 2x/dia
por três dias.
Arlindo Ugulino Netto
1 o Gestantes: Eritromicina (Eritrex®)
500mg: 1 comprimido VO, 6/6h, por
7 dias.
1  Sempre tratar os parceiros
CANDIDÍASE [B37.9]
 Uso sistêmico:
o Fluconazol 150mg: tomar 1 cápsula em
dose única; oferecer ao parceiro sexual
outra cápsula, em dose única.
o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos
por dia, durante 5 dias; oferecer o mesmo
tratamento ao parceiro.
 Uso tópico:
o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador
à noite, por 5 dias.
o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia,
à noite, por 14 dias.
CALVÍCIE / ALOPECIA
 Finasterida (Finalop®) 1 mg: tomar 01
comprimido VO, ao dia.
 Pantogar® (Queratina 20mg + Cistina 20mg):
1 cápsula, 2 a 3x ao dia.
 Dermavite® (polivitamínico e poliminerais):
tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia.
 Uso tópico: Minoxidil® 5% loção 100ml ou
Avicis®.
CEFALEIA PRIMÁRIA [R51]
 Enxaqueca / Migrânea [G43.9]: tipo mais
comum. Dor uni ou bilateral; piora com o
movimento. Geralmente é acompanhada de
vômitos e tontura. Pode ter aura ou não. Em
72h).
o Tratamento na crise:
 Cefaliv® (ergotamina +
cafeína + dipirona) ou
Cefalium® (ergotamina +
cafeína + paracetamol): 1
comprimido VO, 6/6h. Na
crise repetir a cada 1/1h
(máximo 6 cp).
 Se não houver alívio dos
sintomas, optar por
Sumatriptano (Sumax®) 25
ou 50mg: tomar 1 a 2
comprimidos VO; se não
houver melhora satisfatória
em 2 horas, uma segunda
dose pode ser
administrada.
o Manutenção:
 Propranolol 40mg (primeira
escolha): 1 comprimido VO,
12
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
a cada 8-12 horas,
aumentando 20-40
mg/dose a cada 3-4
semanas até dose máxima
de 160-240mg/dia,
administradas em doses
divididas a cada 6-8 horas;
ou
 Amitriptilina 10 e 25mg:
iniciar com 10-25mg a
noite, com dose usual de
150mg/dia; ou
 Topiramato 25 e 50mg:
iniciar com 25mg/dia,
podendo ser aumentado
semanalmente 25mg/dia
até a dose recomendada de
100mg/dia, dividido em 2
tomadas diárias.
 Cefaleia em salvas: mais comum em homens;
Dor pulsátil + opressiva; desencadeada por
álcool. Localização: unilateral, fronto-
orbitária.
o Tratamento abortivo: Oxigênio
inalatório, 12 litros/min, com o
paciente sentado (e não deitado);
Recomenda-se a associação do
Triptano subcutâneo (sobretudo se o
paciente já relata ter uma cefaleia
refratária ao uso de O2).
o Manutenção:
 Verapamil 80mg:
comprimido, 1 a 3x ao dia.
 Outras opções: Valproato,
Lítio, Prednisona.
CELULITE [L03.9]
 Antibióticos:
o Casos leves/moderados: Cefalexina
500mg, VO, 6/6h por 7 dias OU
Clindamicina 300-600mg VO 8/8h.
o Casos graves: Oxacilina 2g EV 4/4h OU
Cefazolina 1g 8/8h.
 Sintomáticos:
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO,
de 6/6h, se dor ou febre;
o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido
VO, de 8/8h.
CHIKUNGUNYA (DOR ARTICULAR CRÔNICA)
 Prednisolona (Prelone®) 20 mg: tomar 01
comprimido e meio via oral, pela manhã
(após o café), por 7 dias; depois, tomar 01
comprimido via oral, pela manhã (após o
Arlindo Ugulino Netto
café), por mais 7 dias; depois, tomar meio
comprimido via oral, pela manhã (após o
café), por mais 7 dias. Por fim: Prednisolona
(Prelone®) 5 mg: tomar 01 comprimido via
oral, pela manhã, por 15 dias.
 Encaminhamento ao reumatologista.
COLECISTITE [K81.9]
 Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimido
VO, em jejum;
 Buscopan® composto: tomar 1 comprimido
VO ou 40 gotas, VO, de 8/8h;
 Boldine®: medicação usada para depurar a
bilirrubina do sangue. Modo de usar: tomar 1
comprimido VO, de 12/12h.
 Ciprofloxacino (Cipro®, Ciprofar®) 500mg:
tomar 1 comprimido VO, de 12/12h, por 5 a 7
dias.
 Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimido
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04.7]
 1ª escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h.
 2ª escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h.
CONDILOMATOSE / CONDILOMA ACUMINADO / HPV
1
 Tópicos:
o Podofilina solução a 25%: aplicar nas
lesões, protegendo a área ao redor e
levar 4h após com água. Usar 2 a 3x
por semana, aplicada pelo médico.
o Nitrogênio líquido.
o Ácido tricloroacético (ATA) 70%
pontuado.
 Encaminhar ao urologista.
CONJUNTIVITE ALÉRGICA [H10.1]
 Colírios anti-histamínicos: para tratamento de
conjuntivite alérgica ou atópica. Pingar 1 gota
em cada olho, 12/12h (exceção: Patanol® S
1x, à noite)
o Alcaftadine (Lastacaft®);
o Emedastina (Emadine®);
o Olopatadina (Patanol®, Patanol® S).
 Outras opções:
13
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Colírio de sulfato de zinco +
Nafazolina – frasco de 1 a 3gts em
cada olho 6x /dia.
o Decadron, Fernidex ou
Dexametazona. De 1 a 3gts em cada
olho 6x /dia.
o Lerin® (fenolsulfato + nafazolina).
De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.
 Criança: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato
de sódio a 4% uma gota em cada olho 4x ao
dia por 5 dias.
OBS: Não utilizar Nafazolina (Lerin®) e
vasoconstrictores em crianças.
CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10.0]
 Lacrifilm® / Fresh Tears® (lágrimas artificiais):
pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias.
 Lerin® (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa
taquifilaxia).
 Colírios com antibióticos + corticoides: O
tratamento da conjuntivite bacteriana é
baseado no uso de antibióticos e corticoides,
mesmo no primeiro dia de infecção
(diferentemente da conjuntivite viral, cuja
indicação de corticoide se dá a partir do 3º
dia de doença). Entretanto, podemos optar
pelo tratamento com antibioticoterapia
exclusiva (e evitar eventuais efeitos adversos
dos corticoides).
o 1ª Escolha (pingar 1 gota em cada
olho, de 6/6h, por 7 a 10 dias):
Tobramicina (Tobrex®, Tobracin®),
Ofloxacina (Oflox®) ou
Ciprofloxacino (Cilort®, Ciloxan®).
o 2ª Escolha (pingar 1 gota em cada
olho, de 6/6h, por 7 a 10 dias):
Moxifloxacino (Vigamox®) ou
Gatifloxacina (Zymar®)
o Maxitrol® ou Nepodex® (Polimixina B
+ Neomicina + Dexametasona): 1
gota, 4 vezes ao dia, durante 1
semana.
o Tobradex® ou Tobracin®
(Trobramicina + Dexametasona): 1
gota, 4 vezes ao dia, durante 1
semana.
o Cibrodex® (Ciprofloxacina +  Dieta
Dexametasona): 1 gota, 4 vezes ao
dia, durante 1 semana.
CONJUNTIVITES VIRAIS [B30.9]
 Tratamento inicial: o tratamento
medicamentoso para os três primeiros dias
da infecção, com base no quadro
sintomatológico da conjuntivite, consiste em:
14
Arlindo Ugulino Netto
o Colírios adstringentes (Lerin®,
Caroft®), 1 gota, 3 a 4 vezes ao dia. É
importante por promover
vasoconstrição, garantindo ao
paciente uma melhora estética, por
reduzir a vermelhidão da conjuntiva.
o Lágrimas artificiais refrigeradas
(Lacrima plus®, Ecofilm®, Fresh
tears®) para diminuir a sensação de
corpo estranho e, pela temperatura
reduzida, potencializar a
vasoconstrição.
o Fazer compressão local com soro
fisiológico refrigerado.
 Corticoide a partir do 3º dia de infecção:
o Dexametasona: Maxidex®
(concentração normal); Minidex®
(diluído). Pode causar catarata e
glaucoma.
o Predisolona: Predfort®
(concentração normal); Predmil®
(diluído). Pode causar catarata e
glaucoma.
o Lotopredinol: Loteprol®
(concentração normal); Alrex®
(diluído). Não causa maiores efeitos
adversos, pois não apresenta
infiltração ocular. Usa-se por 3 vezes
ao dia, durante 1 semana.
CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59.0]
 Óleo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa
1 a 2x ao dia por no máximo 1 semana; ou
Óleo de Linhaça (500mg): tomar 1 cápsula
VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias.
 Fibras solúveis
o Lactulose líquida (Lacmax®,
Lactuliv®, Normolax®) 667mg/ml:
 5 a 10 anos: ½ colher de
sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia.
 > 10 anos: 1 colher de sopa
(15ml), 1 a 2x ao dia.
o Metamucil®: 1 colher com água, 2 a
3x/dia, a critério.
o Estimulance®: 1 colher com água, 2 a
3x/dia, a critério.
o Líquidos – 4 copos de água por dia.
o Verduras – couve, alface, repolho.
o Frutas – mamão, abacaxi, ameixa,
abacate, coco, laranja, melancia,
manga, uva.
o Legumes – pepino, tomate, vagem.
 Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar a
prescrição de substâncias medicamentosas
que estimulem a evacuação, pois elas
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aumentam a motilidade intestinal
estimulando os plexos mioentéricos do cólon,
podendo levar à disfunção. Podem ser
utilizados por via oral ou retal, tendo uma
ação rápida, iniciando 6 horas após a
ingestão. Os principais representantes são:
o Naturais: Prolive® (1 cápsula via oral,
12/12h, por 5 dias).
o Estimulantes químicos:
Difenilmetano.
o Supositórios (via retal, dose única):
Bisacodil (Dulcolax®), Sorbitol
(Minilax®), Glicerina (Glicerin®,
Glycelax®).
o Bisacodil 5mg (Lactopurga®,
Dulcolax®): tomar 1 cp via oral,
12/12h. Evitar seu uso ao máximo.
o Psicossulfato de sódio (Gutalax®,
Repilax® gotas) 7,5 a 15mg/ml.
D Prednisolona.
DENGUE CLÁSSICA [A90]
 Hidratação oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/3
de solução salina e o restante de líquidos
caseiros (água, sucos, leite, água de coco,
chá, sopa, leite materno).
 Antitérmicos e analgésicos:
o Paracetamol: Criança 10 a pomada: aplicar na região afetada 2x
15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou
até de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de
6/6h ou no máximo 750mg de 6/6h
o Dipirona: Criança: 10 a o Antibióticos tópicos: Ácido fusídico
15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de
6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h.
 Antipruriginosos: Anti-histamínicos.
OBS: Medicações contraindicadas em caso de suspeita
de dengue: derivados do ácido acetilsalicílico (AAS;
Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral;
Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamatórios como
ibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo.
DEPRESSÃO [F32]
 Antidepressivos:
o Amitriptilina 25mg: tomar 1  Na fase subaguda: cremes de corticoide
comprimido, 3 a 6x ao dia, iniciando
sempre com dosagens menores e
aumentando a cada 15 dias.
o Fluoxetina (Prozac®) 20mg: tomar 1
cápsula VO, 1x/dia, podendo chegar
ao máximo de 80mg/dia, dividido em
duas tomadas, com aumento
gradativo.
o Em idosos: Escitalopram (Denyl®)
20mg: iniciar com ½ comprimido VO,
15
Arlindo Ugulino Netto
à noite, por 7 dias; depois passar a
tomar 1 comprimido VO, à noite.
 Encaminhar ao psiquiatra.
DERMATITE ATÓPICA [L23.9]
 Medidas gerais: evitar atritos na pele, banhos
quentes, buchas, etc.
 Sistêmicos:
o Anti-histamínicos: Loratadina
(Claritrin® VO, 1 comprimido de
10mg 1x/dia), Fexofenadina
(Allegra® - VO, 1 cápsula 60mg,
1x/dia), Hidroxizina (Hixizine® VO, 1
comprimido, 8/8h) ou Betametasona
+ Dexclorfeniramina (Celestamine® -
1 a 2 comprimido 3x/dia).
o Corticoides: Prednisona ou
Prednisolona - iniciar 0,5 a
1mg/kg/dia VO, durante 10 dias.
OBS: Preferir Hidroxizina +
o Antibióticos, se houver infecção:
Cefalexina 500mg 01 comprimido VO
de 6/6horas.
 Uso tópico:
o Metilprednisolona (Advantan®),
Betametasona ou Dexametasona
ao dia;
o Face e pregas cutâneas:
Hidrocortisona: 2x ao dia;
(Verutex®), Gentamicina,
Mupirocina 2x ao dia.
DERMATITE VESICANTE CAUSADA PELO PAEDERUS SP. (“POTÓ”)
/ DERMATOSE POR PEDERINA (PEDERISMO)
 Lavar com água e sabão.
 Na fase aguda: uso imediato de compressas
úmidas com tintura de iodo (destrói a
pederina), com compressas de água boricada
ou permanganato de potássio nas lesões e,
quando os olhos forem atingidos, deve-se
usar colírio com corticoide.
associados a neomicina (Betametasona +
Neomicina creme, Neodex® creme, Naderm®
creme).
 Os pacientes acometidos devem evitar o uso
de filtro solar antes que as bolhas cicatrizem
nem aplicar pomadas para evitar assaduras
em bebês (Hipogloss®, por exemplo) e devem
procurar não tomar sol no local atingido por
pelo menos 3 meses.
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DERMATITE SEBORREICA / CASPAS o Biguanidina: Metformina (Glifage®,

 Medidas de higiene geral (lavar os cabelos Glifage® XE) 500mg e 850mg, VO, em
pelo menos em dias alternados, não prender até 2 a 3x/dia (dose máxima:
os cabelos após lavar, etc.). 2,5mg/dia).
 Xampu anticaspa:  Deve ser a droga de primeira
 Kerium® DS 125ml (LaRoche-Posay); escolha para o tratamento do
 Dercos® 200ml (Vichy); paciente diabético tipo 2.
 Stiproxal® 120ml (Stiefel); Preferir, sobretudo, para
 Celamina® Zinco 20ml; pacientes obesos. Evitar seu uso
 Telss® DS 120ml; nas “insuficiências”.
 Pielus®.  Redução de 1,5 a 2% da
hemoglobina glicada e de 60 a
 Clobetasol (Therapsor®) 0,5 mg/ml: aplicar na 70mg/dl da glicemia de jejum.
região afetada, 2x ao dia, durante 10 dias.  Deve ser tomado após as
refeições.
 Fórmula para manipulação: Cetoconazol 2% +  Efeitos adicionais: redução do
Octopirox 2% + Ácido salicílico 3%  Veículo: peso, redução de triglicerídeos,
Shampoo base 200ml. Usar a loção 3x por redução dos riscos
semana (deixar por 2 minutos no couro cardiovasculares, etc.
cabeludo para só então enxaguar).  Efeitos adversos: má tolerância
à droga, indigestão, diarreia,
 Tratamento sistêmico (em desuso): etc. OBS: O Glifage® XE é uma
Fluconazol 150mg em 4 doses (1 comprimido apresentação menos
a cada 10 dias). relacionada com efeitos
colaterais.
DIABETES MELITOS [E14.9]  Contraindicações: disfunção
renal (Creatinina > 1,5; ClCr <
30), doenças hepáticas crônicas,
DPOC, ICC descompensada,
alcoolismo, amamentação,
gestação.

o Sulfonilureias: Glibenclamida
(Glicamin®) 5mg, VO, 1 a 2x/dia
(dose máxima: 15mg/dia);
Glimepirida (Amaryl®, Bioglic®,
Glimeprid®) 1mg, 1 a 3x/dia (dose
máxima: 8mg/dia); Gliclazida
(Diamicron®) 80mg, 1 a 2x/dia.
 Redução de 1,5 a 2% da
hemoglobina glicada e de 60 a
70mg/dl da glicemia de jejum.
 Preferir a Glimepirida e a
Gliclazida (maior biossegurança)
a Glibenclamida.
 Efeitos adversos: ganho de
 Antidiabéticos orais: para pacientes com DM peso, hipoglicemia sustentada,
tipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl, com reações cutâneas.
sintomas leves ou ausentes e ausência de  Contraindicações: no DM tipo 1
outras doenças concomitantes, pode-se fazer e gestação.
apenas um hipoglicemiante e mudanças do
estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanas o Inibidores da DPP-4: Sitagliptina
com glicemia de jejum e hemoglobina glicada. (Januvia® 25, 50 e 100mg) e
Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e Vildagliptina (Galvus® 50 e 100mg):
300mg/dl, associa-se um novo tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia.
hipoglicemiante ao esquema anterior. As  Excelente opção como 2º
principais opções são: hipoglicemiante oral, em

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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
associação com a 
Metformina.
 Efeitos adversos:
hipoglicemias são raras e
ocorrem apenas quando a
medicação é combinada
com sulfonilureias.
 Contraindicações: DM tipo
1, cetoacidose, gestantes;
evitar o uso em pacientes
com cefaleia crônica e
infecção urinárias de
repetição.
o Tiazolidinedionas: Pioglitazona
(Actos® 15, 30 e 45mg): dose inicial
15-30mg, 1x/dia. Pode ser
aumentada a cada 4-8 semanas, até
a dose máxima de 45mg/dia, em
dose única antes do café da manhã.
 Excelente opção como 2º
hipoglicemiante oral, em
associação com
Metformina.
 Tem a vantagem de uso em
dose única diária, mesmo
nos pacientes com IR
crônica; tende a reduzir os
níveis de triglicerídeos.
 Efeitos adversos: anemia
dilucional, ganho de peso,
edema, mialgia, aumento
da CPK.
 Contraindicações: DM tipo
1, gestação, ICC, doença
hepática ativa.
o Inibidor da alfa-glicosidase: Acarbose
(Aglucose®, Glucobay®) 25mg, VO, 2
a 3x/dia.
 Efeitos adversos: aumento dos
níveis de transaminases,
redução do hematócrito,
redução do cálcio sérico.
 Contraindicações: no DM tipo 1,
gestação, cetoacidose
diabética, doença inflamatória
intestinal, obstrução intestinal,
creatinina sérica > 2mg/dL.
OBS: Associações:
 Janumet® (Sitagliptina +
Metformina: 1 comprimdo de
50+500mg; 50+850mg; 50+1000mg):
2 a 3x ao dia.
Arlindo Ugulino Netto
Considerar o uso de insulina caso o paciente
não valores de glicemia de jejum menores
que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada
menores que 10%, mesmo com a associação
de 2 ou mais hipoglicemiantes. Considerar
também para pacientes com perda
importante de peso ou cetonúria. Nestes
casos, lançar mão do seguinte esquema de
insulina:
Cálculo da dose total diária = Peso x 0,5
 70% da dose total: 2/3 de Insulina NPH e
1/3 de Insulina Regular  fazer antes do
café (ou se preferir: apenas Insulina
NPH, 70% da dose total calculada antes
do café);
 30% da dose total: metade de Insulina
NPH e metade de Insulina Regular 
fazer antes do jantar (ou se preferir:
apenas Insulina NPH, 30% da dose total
calculada antes do jantar).
a
OBS: Os dois tipos de insulina podem ser
administradas em uma mesma seringa.
Neste caso, deve-se aspirar primeiramente o
frasco da insulina regular.
 Claudicação intermitente por neuropatia
diabética: Cilostazol 100mg (tomar 1
comprimido VO, 1 a 2 vezes ao dia).
- Controle de outros fatores de risco:
 Hipertensão arterial: preferir o uso de IECA
ou BRA II. Alvo: < 140 x 80.
 Dislipidemia: iniciar estatinas (Sinvastatina
20mg à noite) para todo diabético com mais
de 40 anos + Fator de risco cardiovascular
(independente do valor do exame).
 Profilaxia antitrombótica:
o Profilaxia primária: iniciar AAS
100mg/dia para todo paciente
diabético com >50 anos (H) ou >60
(M), com pelo menos mais um fator
de risco importante (histórico
familiar, hipertensão arterial,
tabagismo, dislipidemia,
albuminúria).
o Profilaxia secundária: para todos os
pacientes que já tiveram evento
trombótico (AVCi, IAM, etc.).
- Alvos terapêuticos para diabetes:
 HbA1C < 7% (parâmetro mais importante)
 HGT
 Pré-prandial: 80 – 130 mg/dl
 Pós-prandial: < 180 mg/dl
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 Alvo pressórico: < 140x90 mmHg fezes (disenteria); Pacientes

imunodeprimidos: idosos, alcoolistas,
portadores de neoplasias, etc.
DIARREIA AGUDA / ENTEROINFECÇÃO [A09 / A04.9 / K59.1] Optar por um dos seguintes antibióticos:
 Tratamento de suporte e sintomático: o Ciprofloxacina (Cipro®, Ciprofar®)
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO, 500mg VO, 12/12h, durante 3 a 5
de 6/6h, se febre. dias (usar na presença de
o Buscopan® composto 500mg: tomar 1 bacteremia e/ou suspeita de
comprimido VO, de 8/8h, se cólica salmonelose); ou Norfloxacina
abdominal. 400mg VO, 12/12h, por 3 a 5 dias; ou
o Metoclopramida (Plasil®) 10mg, o Sulfametoxazol 400mg +
Dimenidrinato (Dramin®) 100mg ou Trimetropima 80mg (Bactrim®,
Bromoprida (Digesan®) 10mg: tomar 1 Bacfar®): 2 comprimidos VO, de
comprimido VO, de 8/8h, se vômito. 12/12h; ou Sulfametoxazol 800mg +
o Soro de reidratação oral – SRO Trimetropima 160mg (Bactrim® F,
(Hidraplex®) – 3 envelopes: misturar o Bacfar® F): 1 comprimido VO,
conteúdo de cada envelope com 1 litro de 12/12h, por 7 a 14 dias; ou
água previamente fervida e oferecer via o Cefalexina 500mg VO, 6/6h
oral, várias vezes ao dia, por 3 dias. (alternativa para gestantes).
o Na suspeita de colite
 Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo: pseudomembranosa (histórico de
seu uso deve ser desestimulado, uso de antibióticos nas últimas 4
principalmente em pacientes idosos e semanas, leucócitos nas fezes e
debilitados ou com diarreias infecciosas toxina do Clostridium nas fezes),
invasivas ou inflamatórias. suspender antibioticoterapia e
o Loperamida (Imosec®, Diafuran®, utilizar Metronidazol 250-500mg VO,
Diasec®) 2mg: tomar 1 comprimido 8/8h, em casos graves.
VO, após cada dejeção líquida. o Na suspeita de parasitoses
Máximo: 16mg/dia. intestinais:
o Racecadotrila (Tiorfan®) 100mg:  Protozoários: Metronidazol
tomar 1 comprimido VO, de 8/8h, (Flagyl®) 400mg VO, 8/8h, por 10
até a cessação da diarreia. a 14 dias.
 Helmintos: Mebendazol 100mg
 Agentes antidiarreicos probióticos: VO, 2x ao dia por 3 dias (repetir
adjuvantes em diarreias funcionais, com a após 7 a 14 dias); ou Albendazol
função de restaurar a flora bacteriana 400mg VO, dose única.
intestinal. Podem ser utilizados ainda no caso
de diarreias persistentes após o uso de DISLIPIDEMIAS
antibióticos.  Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl):
o Florax®: tomar 1 flaconete VO,  Orientar a redução de pão e massas na
12/12h, por 3 a 5 dias. dieta.
o Floratil® 100 a 200mg: tomar 1  Ciprofibrato (Lipless®) 100mg: tomar 1
cápsula VO, 12/12h, por 3 a 6 dias. comprimido VO (após o almoço ou à
o Flora 5®: dissolver um sachê em noite, longe das refeições), 1x ao dia,
aproximadamente 50 a 100ml de por 60 dias. Contraindicações:
água e agitar com auxílio de uma insuficiência renal e/ou hepática,
colher até total homogeneização. gestação e lactação.
Beber imediatamente após o  Colestiramina (Questran light®)
preparo, de 12/12h, por 3 dias. envelope em pó com 4g: dose inicial de
o Prolive®: tomar 1 cápsula VO, 4g, VO, 1x/dia (dose máxima de 36g
12/12h, por 5 dias. diários, divididos em duas ou três vezes
ao dia). Contraindicações: obstrução
 Antibioticoterapia: os critérios de uso de biliar.
antibioticoterapia empírica para diarreia são:
Mais de 7 dias de doença; Mais de 8  Hipercolesterolemia (LDL>300mg/dl):
evacuações por dia; Temperatura axilar >  Orientar a redução de gorduras animais
o e frituras na dieta.
38,5 C; Presença de sangue, muco ou pus nas

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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Sinvastatina (Sinvax®, Zocor®) 10 a
20mg: tomar 1 a 2 comprimidos, VO, à
noite (após o jantar); se preciso,
aumentar a dose a cada mês (dose
máxima de 40mg/dia) ou
 Atorvastatina (Liptor®) 10 a 20mg:
tomar 1 a 2 comprimidos VO, à noite.
OBS: Se a associação de Estatinas e Fibratos for
necessária, devido ao risco de rabdomiólise, é
prudente optar pela dupla Pravastatina + Fenofibrato
(sobretudo em pacientes com IRC, obstrução biliar e
hipotireoidismo).
OBS: A queixa de dor muscular iniciada após o uso de
estatinas é critério para a retirada da droga.
 HDL < 30mg/dl:
 Estimular a dieta com peixes e azeite.
 Polivitamínicos:
 Ômega 3 1000mg ou Complexo
Ômega A-Z: tomar 1 cápsula ao
dia.
 Maximum A-Z ou Excivit A-Z:
tomar 1 cápsula ao dia.
 Ciprofibrato (Lipless®) 100mg: tomar 1
comprimido VO (após o almoço ou à
noite, longe das refeições), 1x ao dia,
por 60 dias.
DOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA / ANGINA
 Ácido acetilsalicílico (Ecasil® 81mg,
Somalgin® 81, 100 ou 200mg): tomar 1
comprimido VO, após o almoço.
 Clopidogrel (Plagrel®) 75mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia.
 Nitratos:
o Mononitrato de isossorbida
(Monocordil®) 20 ou 40mg: tomar
½ comprimido VO, de 6/6h no
máximo, omitindo a 4ª dose.
o Propatilnitrato (Sustrate®) 10mg:
tomar 1 comprimido VO ou SL, em
caso de nova dor cardíaca.
 Associar um a dois anti-hipertensivos, se
necessário (preferir os β-bloqueadores, os
bloqueadores dos canais de cálcio e os iECA
ou BRA).
o Propranolol 40mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia.
o Diltiazem (Balcor®) 30mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h.
o Enalapril (Eupressin®) 5 e 10mg:
tomar 1 a 2 comprimidos VO, 1 a
2x/dia; ou Losartana (Aradois®) 25
a 50mg, 1 a 2x ao dia.
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Arlindo Ugulino Netto
 Sinvastatina (Sinvax®) 20mg: tomar 1
comprimido VO, independente da presença
ou não de hipercolesterolemia.
 Ciprofibrato (Lipless® ou Oroxadin®) 100mg:
tomar 1 comprimido VO, se houver
hipertrigliceridemia.
 Pantoprazol (Pantocal®, Pantopaz®): tomar
1 comprimido em jejum.
 Alprazolam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO,
à noite, em caso de ansiedade e/ou
dificuldade para dormir.
 Encaminhar ao cardiologista.
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO / DRGE [K21.9]
 Orientações gerais:
 Elevar a cabeceira da cama;
 Perder peso;
 Cessar tabagismo e etilismo;
 Não deitar após as refeições;
 Evitar alimentos que relaxem o
esfíncter esofagiano inferior
(gordura, chocolate, chá, café,
menta);
 Suspender refrigerantes de cola.
 Inibidores de bomba de prótons: Omeprazol
40mg (Losec G®), Pantoprazol (Tecta®) 40mg
ou Esomeprazol (Esomex®): 1x ao dia, em
jejum, por 4 a 8 semanas;
 Ranitidina (Antak®, Label®, Ulcerocin®,
Zylium®) 150mg VO, de 12/12h, por 4 a 8
semanas.
 Domperidona (Motilium®) 10mg VO, 3 a 4x ao
dia (meia hora antes das grandes refeições).
 Em caso de falência do tratamento clínico,
solicitar Endoscopia Digestiva Alta e/ou
referenciar ao Gastroenterologista.
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) [J44.9]
Classificação da DPOC conforme GOLD 2011
Grupo Descrição e conduta
A - Poucos sintomas e baixo risco
de exacerbações.
- 1ª escolha: beta-agonista de
curta ou anticolinérgico de
curta.
- 2ª escolha: anticolinérgico de
ação longa, ou beta-agonista de
longa ou associação de beta-
agonista + anticolinérgico de
ação curta.
B - Mais sintomas que no grupo A,
mas com risco pequeno de
exacerbações.
- 1ª escolha: anticolinérgico de
ação longa ou beta-agonista de
ação longa.
- 2ª escolha: associação de beta-
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
agonista + anticolinérgico de
longa duração.
C - Poucos sintomas, mas elevado
risco de exacerbações.
- 1ª escolha: associação de
corticoide inalatório + beta
agonista de ação longa.
- 2ª escolha: associação de beta-
agonista + anticolinérgico de
ação longa.
D - Muitos sintomas e elevado
risco de exacerbações.
- 1ª escolha: associação de
corticoide inalatório + beta
agonista de ação longa.
- 2ª escolha: associação de
corticoide inalatório + após a inalação e dura 24 horas. OBS: Estes
anticolinérgico de ação longa ou
corticoide inalatório e asma,
associação de beta-agonista
anticolinérgico de ação longa.
Exacerbações: piora da dispneia; aumento
da produção de escarro; escarro que se
torna purulento.
Estágios 1/2 (VEF1 ≥50%) e Estágios 3/4 (VEF < 50%) ou
0-1 exacerbações/ano ≥2 exacerbações/ano
Estágio A Estágio B Estágio C Estágio D
↓Sintoma ↑Sintoma ↓Sintoma ↑Sintoma
Cessar tabagismo + Vacina pneumococo/Vírus influenza + β2
agonista de curta duração (para alívio) + Avaliar O2
domiciliar
Broncodilatador de longa duração (β2 de
longa OU Tiotrópio) + Terapia de reabilitação
pulmonar
Corticoide inalatório
exacerbações repetidas)
Avaliar uso de Teofilina
β2 de longa e
Tiotrópio
O2 Domiciliar
(15h de O2/dia)
Transplante de
pulmão
 Medidas gerais: evitar fatores de risco,
abandonar o tabagismo, indicar vacinação
(anual para Influenza e a cada 5 anos para
pneumococo), indicar reabilitação pulmonar
para o pacientes em estágios moderados a
graves.
 Broncodilatadores de curta duração:
o Anticolinérgicos: Brometo de
ipratrópio (Ares®, Bromovent®)
aerossol com 0,20mg/dose de 15ml:
dose usual de 2 a 3 puffs (400 a
600µg), com intervalo de 4-6 horas.
Contraindicações: pacientes com
Arlindo Ugulino Netto
hipersensibilidade à atropina ou
alimentos como soja e amendoim.
o Beta-2-agonista de curta duração:
Salbutamol (Aerolin®, Aerojet®)
aerossol pressurizado 100µg: dose
usual de 2 a 4 puffs (200 a 400 µg), a
cada 4-6h, conforme necessidade.
Contraindicações: arritmias
cardíacas associadas a taquicardias.
o Associações de broncodilatadores de
curta duração: Duovent® (ipratrópio
+ fenoterol 0,8/2mg/ml).
 Anticolinérgicos de longa duração: Brometo
de Ipratrópio (Spiriva®): fazer 1 puff (2,5mcg),
12/12h. O efeito se inicia em até 30 minutos
fármacos não são utilizados no tratamento da
diferentemente dos demais
broncodilatadores já apresentados, mas são
consideradas as drogas mais convenientes no
tratamento da DPOC.
 Beta-2-agonista de longa duração: tem início
de ação em cerca de 5 a 60 minutos, com
efeitos durando em torno de 12 horas. São
representantes: formoterol e salmeterol.
o Formoterol (Fluir®, Formocaps®, Oxis
turbo®) 6 ou 12 µg, com 30 e 60
cápsulas. Posologia: 6-12µg, 12/12h.
o Salmeterol (Serevent®, Serevent
Diskus®): aerossol com 25 e 50µg,
ambos com 60 doses. Posologia: 20-
50µg, 12/12h.
(se
 Corticoides inalatórios: são úteis em
pacientes com alto risco de exacerbaçõe.
Prefere-se a via inalatória em razão do menor
número de efeitos colaterais em comparação
à via sistêmica. Os principais utilizados em
ordem crescente de potência são:
beclometasona, budesonida, cilesonida,
fluticasona, mometasona.
o Beclometasona (Clenil®, Miflasona®)
aerossol 250µg/jato (apresentações
de cápsulas 200 e 400µg): dose
baixa: 100-500µg; dose média: 500-
1000µg; dose elevada: >1000µg.
o Budesonida (Busonid®, Miflonide®)
aerossol: cápsulas de 200 e 400µg.
Dose baixa: 200-400µg; dose média:
400-800µg; dose alta: >800µg.
o Fluticasona (Fluticaps®, Flixotide®):
corticoide inalatório de 2ª geração.
Apresentações isoladas: aerossol,
cápsulas e Diskus com 50 e 250µg;
20
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
Dose baixa: 100-250µg; dose média:
250-500 µg; dose elevada: >500µg.
o Mometasona (Oximax®): cápsulas
com pó para inalação oral de 200 e
400µg. Indicado apenas para adultos
e crianças acima de 12 anos. Dose
baixa: 200µg; Dose média: 200-800
µg; Dose alta: >800µg.
 Associações de corticoide inalatório + beta
agonista de ação longa:
o Seretide® (Salmeterol + Fluticasona):
aerossol com 50µg de salmeterol +
100, 250 ou 500µg de fluticasona
(Seretide Diskus®) ou aerossol com
25µg de salmeterol + 50, 125 ou
250µg de fluticasona (Seretide
Spray®).
o Alenia® (Formoterol + Budesonida
6/200µg para crianças e 12/400µg
para adultos): corticoide inalatório
associado a um β2-agonista de longa
duração utilizado para profilaxia e
tratamento crônico prolongado da
asma. Modo de usar: fazer 1 puff
inalatório, 12/12h, uso contínuo
(usar com cautela em pacientes com
doenças cardiovasculares, diabetes,
glaucoma, distúrbios convulsivos,
etc.).
o Symbicort® (Formoterol
Budesonida 6/200 e 12/400µg): fazer
1 inalação, 12/12h, uso contínuo
(usar com cautela em pacientes com
doenças cardiovasculares, diabetes,
glaucoma, distúrbios convulsivos,
etc.).
o Foraseq® (Formoterol + Budesonida
12/200 e 12/400µg): fazer 1 inalação,
12/12h, uso contínuo (usar com
cautela em pacientes com doenças
cardiovasculares, diabetes,
glaucoma, distúrbios convulsivos,
etc.).
Sugestão de prescrição para enfisema pulmonar:
1. Spiriva® (com inalador Respimat®: 1 puff, de
12/12h) ou Seretide® 50/250µg (fazer 01
aspiração de 12/12h, para 30 dias).
2. Bromovent® aerossol: fazer 2 a 3 puffs, com
intervalo de 4-6 horas, para as crises.
DONOVANOSE
Arlindo Ugulino Netto
 Doxiciclina (Vibramicina) 100mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h, por 21dias ou até
cura clínica; ou
 Sulfametoxazol: 2x/dia por 21dias; ou
 Azitromicina 1g: 1x/semana por três
semanas.
 Gestantes: Tianfenicol ou eritromicina por 21
dias
DPOC EXACERBADA [J44.1]
 Considerar internação hospitalar a depender
de fatores como gravidade da exacerbação,
gravidade da DPOC de base, comorbidades e
suporte adequado em casa. Não há regras
firmes e, por isso, deve-se usar o bom senso.
O Consenso Brasileiro considera indicações
de internação de pacientes com DPOC e:
 Insuficiência respiratória grave;
+  Hipoxemia refratária ou hipercapnia
com acidose;
 Complicações como pneumonia,
pneumotórax ou tromboembolismo
pulmonar;
 Insuficiência cardíaca congestiva
descompensada;
 Descompensação de outra condição
clínica associada como diabetes.
 Realizar nebulização (NBZ) com: SF0,9% 3 a 5
ml + Fenoterol (Berotec®) 10 a 20 gotas
(evitar em casos de taquiarritmias). +
Brometo de Ipratrópio (Atrovent®) 20 a 40
gotas. Repetir de 20/20 minutos na primeira
hora e reavaliar de hora em hora; depois,
aumentar o intervalo entre as doses
(1/1hora, 2/2horas e assim por diante, de
acordo com a melhora).
 Antibioticoterapia: considerar nas seguintes
situações: estigmas de infecção bacteriana
(foco pneumônico em radiografia),
exacerbação com secreção purulenta e/ou
exacerbação grave da DPOC (definida como
aquela que necessita de admissão na UTI). A
presunção do germe responsável depende da
gravidade da doença e de fatores de risco
21
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
para mau prognóstico (idade superior a 65
anos, dispneia grave, comorbidades
significativas, exacerbações recorrentes, uso
de corticoides sistêmicos nos últimos 3
meses, uso de antibióticos nos últimos 15
dias, etc). As opções são:
o VEF1 > 50% sem fatores de risco:
Amoxicilina-clavulanato;
Azitromicina; ou Claritromicina.
o VEF > 50% com fatores de risco:
quaisquer dos anteriores
levofloxacino.
o VEF1 entre 35 e 50%: Levofloxacino
ou Moxifloxacino; ou Amoxicilina-
clavulanato.
o VEF1 < 35%: Levofloxacino ou
Moxifloxacino; ou Amoxicilina-
clavulanato; e Ciprofloxacino na
suspeita de Pseudomonas.
 Medidas gerais:
o Oxigenioterapia;
o Corticosteroide: Prednisona ou
equivalente na dose de 1mg/kg/dia,
sem necessidade gradual do
fármaco, por 7 a 10 dias. Utilizar por
via oral ou endovenosa (a via
inalatória não tem papel na
exacerbação da DPOC).
o Fisioterapia respiratória.
DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA / CÓLICA NEFRÉTICA
 Buscopan® composto - tomar 1 comprimido
VO, de 6/6h.
 Alérgicos à dipirona: Buscopan® simples –
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
 Se dor intensa e refratária a analgésicos:
optar por analgésicos opioides (a prescrição
deve ser feita em Receita de Controle
Especial em duas vias; Deve ser opção para o
tratamento da dor em indivíduos jovens).
o Codeína (Codein®, Codaten®, Paco®,
Tylex®): tomar 1 comprimido (30 a
60mg), VO, até 4x ao dia.
o Tramadol (Dorless®, Revange®,
Tramal®, Ultracet®): 1 comprimido, 2
a 3x ao dia. OBS: Têm menor
potencial de causar dependência em
relação aos outros opioides; usar
com cautela em pacientes com
história ou em risco de convulsão.
 Solicitar: hemograma, glicemia de jejum,
colesterol total e frações, sumário de urina,
parasitológico de fezes, ultrassonografia de
abdome total.
Arlindo Ugulino Netto
DOR OSTEOARTICULAR / ARTRITE NÃO ESPECIFICADA /
ESPORÃO [M13.9]
 Injetável ambulatorial:
o Meloxicam (Melocox®) 10mg/ml, 5
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
dia, por 5 dias.
o Dexalgen® (Dexametasona +
ou Dipirona): aplicar 1 ampola IM, em
dias alternados (dia sim, dia não), no
total de 3 ampolas.
e o Duoflam® (dipropionato de
betametasona + fosfato dissódico de
betametasona 5mg+2mg/ml): aplicar
1 ampola IM, em dose única ou em 3
doses, de 5 em 5 dias.
o Dexa-Citoneurin® (Dexametasona
4,37 mg + Tiamina 100mg +
Piridoxina 100mg + Cianocobalamina
5000 mcg): aplicar 1 ampola IM, em
dias alternados (dia sim, dia não), no
total de 3 ampolas.
 Anti-inflamatórios não-hormonais:
o Paracetamol (Acetofen®, Tylenol®)
500mg: 1 cp VO, 6/6h;
o Diclofenaco de sódio/potássio
(Alginac®, Cedrilax®) 100mg: 1
comprimido VO, 8/8h;
o Dipirona (Anador®, Dorflex®,
Neosaldina®) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h;
o Ibuprofeno (Artril®, Alivium®)
600mg: 1 cp VO, 8/8h. Opção como
solução oral: Spidufen® (Ibuprofeno
Arginina) 400 e 600mg: usar 1
envelope dissolvido em 200ml de
água, de 8/8h;
o Cetoprofeno (Profenid®) 100mg: 1
cp VO, 8/8h;
o Etodocolato (Flancox®) 300 e 400mg:
tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e,
depois, 1cp VO em caso de dor.
o Piroxicam (Anartrit®, Feldene®,
Feldene® SL – Sublingual, Piroxin®)
20mg: 1cp VO, 1x ao dia
(administrado com alimentos). Deve
ser opção para o tratamento da dor
crônica;
o Meloxicam (Melocox®) 7,5 e 15mg:
iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Alguns
pacientes podem necessitar de
15mg, 1x/dia (dose máxima diária de
15mg). Deve ser opção para o
tratamento da dor crônica.
OBS: Considerar a associação de
protetores gástricos: Esomeprazol,
Pantoprazol, Omeprazol, etc.
22
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

OBS: Anti-inflamatório associado a EJACULAÇÃO PRECOCE [F52.4]

protetor gástrico: Vimovo® (Naproxeno +  Paroxetina (Pondera®) 15 ou 20mg ou
Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antes Fluoxetina (Prozac®): iniciar com ½ cp a noite
do café e outro antes do jantar. para testar a tolerância do paciente. Se não
ocorrerem efeitos adversos, passar para
 Corticoides: 20mg/dia (dose máxima: 60mg/dia). A
o Prednisona 20mg: tomar 1 suspensão deve ser gradual para evitar
comprimido VO, 1x ao dia, por 7 sintomas de retirada, reduzindo-se de 10-
dias. 20mg a cada 5-7 dias.
o Dexametasona 4mg: tomar 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 7 EPILEPSIAS
dias.  Crises parciais ou focais e crises parciais
secundariamente generalizadas:
 Relaxantes musculares: Carisoprodol o 1ª escolha: Carbamazepina
(Dorilax®, Tandrilax®, Torsilax®, Mioflex®, (Tegretol®, Tegrex®) comprimidos de
Mioflex® A, Miosan®): tomar 1 comprimido 200 ou 400mg e suspensão oral de
VO, 3 a 4x/dia. 20mg/ml (com 100ml):
 Até 1 ano: 100-200mg/dia;
 Analgésicos opioides: a prescrição deve ser  De 1 a 5 anos: 200-400
feita em Receita de Controle Especial em mg/dia, 2x/dia.
duas vias. Deve ser opção para o tratamento  De 6 a 10 anos: 400-600
da dor em indivíduos jovens. mg/dia, 2-3x/dia.
o Codeína (Codein®, Codaten®, Paco®,  De 11-15 anos: 600-1000
Tylex®): tomar 1 comprimido (30 a mg, 3x/dia.
60mg), VO, até 4x ao dia.  Acima de 16 anos: iniciar
o Tramadol (Dorless®, Revange®, com 100-200mg, 1 a 2x/dia;
Tramal®, Ultracet®): 1 comprimido, 2 aumentar 200mg/dia em
a 3x ao dia. OBS: Têm menor intervalos semanais até os
potencial de causar dependência em níveis terapêuticos serem
relação aos outros opioides; usar atingidos; a dose usual é de
com cautela em pacientes com 400-1200 mg/dia, dividida
história ou em risco de convulsão. em 2-4 doses.
o 2ª escolha: Fenitoína (Hidantal®),
 Tópico: Diclofenaco dietilamônio (Cataflam® Fenobarbital (Gardenal®), Ácido
emulgel; Biofenac® aerossol) 11mg/g ou valpróico/Valproato (Depakene®,
Nimesulida (Nisufar® gel) 20mg/g: aplicar na Depakote®).
região dolorosa, 3x ao dia.
 Crises generalizadas:
o 1ª escolha: Valproato / Ácido
E valproico (Depakene®, Depakote®)
comprimidos de 200, 250, 300 e
ECZEMA (DERMATITE) / LESÃO PRURIGINOSA CRÔNICA 500mg e frascos com 250mg/5ml
INESPECÍFICA (100ml): iniciar com 250mg VO,
 Recente: Hidrocortisona (Dermacort®) ou 1x/dia; pode ser aumentada para
Mometasona (Topson®) - aplicar na lesão 2x 250mg, 3x/dia, no curso de 3-6 dias.
por dia, por 10 dias. Dose máxima: 60mg/kg/dia. A
 De 1 a 2 meses: Diprogenta® - aplicar na lesão retirada deve ser gradual para evitar
2 a 3x ao dia, por 10 dias. síndromes de abstinência ou a
 Mais de 2 meses: Trok® - aplicar na lesão 2 a ocorrência de crises epilépticas.
3x ao dia, por 10 dias. o 2ª escolha: depende do tipo de crise
generalizada:
EDEMA LOCALIZADO [R60.0]  Tônico-clônicas:
 Hidroclorotiazida: 25 a 50mg/dia, a cada 24 Carbamazepina (Tegretol®),
horas (dose máxima de 200mg/dia); e/ou Fenitoína (Hidantal®),
 Furosemida: associar em caso de edema Fenobarbital (Gardenal®).
refratário. Fazer 40mg, 2 a 3x ao dia.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Ausências: Clonazepam
(Rivotril®), Topiramato
(Topamax®).
 Mioclônicas: Fenobarbital
(Gardenal®), Lamotrigina
(Lamictal®).
 Atônicas: Clonazepam
(Rivotril®), Nitrazepam
(Nitrapan®).
ERISIPELA [A46]
 Antibioticoterapia:
o Casos leves/moderados: Penicilina G
benzatina (Benzetacil®): 1 frasco-ampola
(1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na região
glútea), de 8/8 dias, 4 doses OU
Pencilina V oral 500mg 6/6h OU
Amoxicilina 500mg VO 8/8h OU
Cefalexina 500mg VO, 6/6h.
o Alérgicos a penicilina: Eritromicina
500mg, VO, 1cp, 6/6h por 10 dias.
o Casos graves: Penicilina G cristalina 1-2
milhões de UI 4/4h OU Ceftriaxone 1g
24/24h OU Cefazolina 1-2 g 8/8h.
o Se infecção importante de partes moles:
Ciprofloxacino 500 mg: 1 comprimido de
12/12 horas, por 7 a 14 dias +
Clindamicina 300mg: 1 a 2 cápsulas via
oral, 8/8h (alertar pela possibilidade de
diarreia com este tratamento).
 Erisipela de repetição: profilaxia com
Penicilina G benzatina (Benzetacil®): 1 frasco-
ampola (1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na
região glútea), em dose única mensal.
 Em caso de insuficiência venosa: Daflon® ou
Venaflon® 500mg (Diosmina 450mg +
Hesperidina 50mg): tomar 2 comprimidos VO,
pela manhã.
 Se onicomicose (micose das unhas) como
possível porta de entrada: Fluconazol 150 mg,
1x ao dia, por 3 dias + Clotrimazol tópico,
aplicar 3 a 4x ao dia.
 Tratamento tópico:
o Se pele íntegra: Ácido fusídico
(Verutex®) ou Betametasona +
Gentamicina (Diprogenta®) creme:
aplicar na região acometida, 3x ao
dia.
o Se solução de continuidade
importante ou úlcera: Kollagenase®
pomada: curativo 2 a 3x ao dia;
pode-se optar por associação com
Verha-Gel®.
24
Arlindo Ugulino Netto
o Se infecção fúngica nos dedos (porta
de entrada): Trok®: aplicar no leito
ungueal, 3x ao dia.
 Sintomático:
o Duoflam® (dipropionato de
betametasona + fosfato dissódico de
betametasona 5mg+2mg/ml): aplicar
1 ampola IM, 3 doses: de 5 em 5
dias.
o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2
comprimidos, VO, se dor ou febre,
até de 6/6h.
o Diclofenaco de sódio/potássio 50mg:
tomar 1 comprimido VO, se dor, de
6/6h (sempre após as refeições).
ESCABIOSE / SARNA [B86]
 Crianças com menos de 15 kg ou menores de
2 anos:
o Permetrina (Keltrina®, Nedax®) loção
2%: aplicar no corpo (no pescoço
para baixo), 2x/dia. Aplicar por 2 dias
e repetir com 1 semana. Ou
o Monossulfiram (Tetmosol®):
sabonete 10% - aplicar 2 a 3x ao dia
no corpo, após banho morno. OBS:
Em desuso.
o Benzoato de benzila sabonete 10%
(Benzoderm®): aplicar 2 a 3x ao dia
no corpo, durante banho morno.
OBS: Em desuso.
 Crianças com mais de 15kg e adultos: o
tratamento é feito, basicamente, com
Ivermectina + Permetrina tópica.
o Tópico:
 Soapex® sabonete: aplicar
no corpo 2x ao dia, durante
o banho.
 Permetrina (Nedax®) loção
2%: aplicar no corpo (no
pescoço para baixo), 2x/dia;
aplicar por 2 dias e repetir
com 1 semana.
 Benzoato de benzila
sabonete 10%
(Benzoderm®): aplicar 2 a
3x ao dia no corpo, durante
banho morno. OBS: Em
desuso.
o Ivermectina (Vermectil®) 6mg: dose
única, e repetir com 7 dias.
 Crianças entre 15 a 30kg: ½
comprimido (3mg)
 Crianças entre 30 a 45kg: 1
comprimido (6mg)
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Crianças entre 45 a 60kg: 1cp e
½ (9mg)
 Adultos:
 51 a 65kg: 2 o
comprimidos;
 66 a 79kg: 2 e ½
comprimidos;
 Acima de 80kg:
200µg/kg.
ESCORIAÇÕES / FERIDAS EM GERAL
 Vitamina C (ácido ascórbico – 500mg): tomar
1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia.
 Óleo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia.
 Se infecção bacteriana aparente:
Kollagenase® pomada: aplicar na lesão, 2 a 3x
ao dia.
ESQUISTOSSOMOSE [B65.9]
 Praziquantel 600mg: é administrado por via
oral, em dose única de 50mg/kg de peso para
adultos e 60mg/kg de peso para crianças. +
 Oxamniquina em cápsulas de 250mg ou
solução de 50mg/ml (para uso pediátrico): a
dose recomendada é de 20mg/kg para
crianças e 15mg/kg para adultos, tomadas de
uma só vez, cerca de 1 hora após uma
refeição.
OBS: Esse tratamento é contraindicado na
gestação, na fase de amamentação, em
crianças menores que 2 anos, na insuficiência
hepática grave e renal.
ESTEATOSE HEPÁTICA / DOENÇA HEPÁTICA NÃO-ESPECIFICADA
 Forfig® (Extrato de Silybum marianum e
Silimarina) 200mg: tomar 1 cápsula via oral, 2
a 3x ao dia.
Ou
 Legalon® (Extrato de Silybum marianum e
Silimarina) 90mg: tomar 1 cápsula via oral, 2 a
3x ao dia.
F ml de 500 a cada 8 horas.
FARINGOAMIGDALITE [J02.9]
 Viral: tratar sintomas.
o Analgésicos: Dipirona 500mg: tomar 2
comprimidos (1g) VO, 6/6h até cessar a
febre; Diclofenaco de potássio
(Cataflan® 50mg): 1 comprimido VO, de
8/8h, por 5 dias.
OBS: Pode-se fazer também gargarejo
com bicarbonato de sódio (diluir em
água morna e fazer gargarejo 3x ao dia).
o Anti-inflamatórios: Nimesulida 100mg: 1
comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias;
25
Arlindo Ugulino Netto
Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO,
12/12h, 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1
comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.
Antitussígeno: Levodroprozina
(Percoff®): tomar 1 medida VO, de 8/8h;
ou Hexomedine® (Hexamidina +
Tetracaína) spray: borrifar 3x/dia.
 Bacteriana: suspeitar na presença de pontos
purulentos em orofaringe e/ou odinofagia a
líquidos. Considerar infecção por Gram-
positivos.
o Penicilina benzatina (Benzetacil®):
1.200.000UI IM (glúteo), dose única;
ou
o Amoxicilina (Sinot®) 500mg: tomar 1
comprimido VO, 8/8h, por 10 dias;
ou Amoxicilina-Clavulanato
(Clavulin®) 875mg + 125mg: tomar 1
cp VO, 12/12h, por 7 a 10 dias; ou
o Azitromicina (Astro®) 500mg: tomar
1 comprimido VO 1x ao dia (de
preferência, com estômago vazio
tomando juntamente a sucos ácidos
para melhorar a absorção), por 3 a 5
dias.
 Bacteriana na presença de comorbidades
(amigdalite crônica, sinusite crônica, uso
recente de antibiótico): considerar germes
menos comuns em infecções de vias aéreas,
como Gram-negativos.
o Amoxicilina 875mg + Clavulanato
125mg (Clavulin®; Clavulin BD®;
Sigma Clav®): 1 comprimido VO, de
12/12 a 8/8h, por 7 a 14 dias; ou
o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox
IBL®) suspenção oral:
 Crianças com menos de 2 anos:
50 mg/kg/dia.
 Crianças de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml
de 250 a cada 8 horas.
 Crianças de 6 a 12 anos: 5 a 10
 Adultos e crianças maiores de 12
anos: 10 a 20 ml de 500 a cada 8
horas.
FEBRE [R50.9]
 Paracetamol (Tylenol®) 500mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h – 6/6h; ou
 Dipirona (Neosaldina®, Novalgina®) 500mg:
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h; ou
 Ibuprofeno (Alivium®) 600mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h.
FIBROMIALGIA [M79.7]
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Fluoxetina 20mg: tomar 1 comprimido VO,
pela manhã (efeitos mais notáveis a partir do
15 dia de tratamento).
 Incentivar a realização de exercícios físicos.
FIMOSE [N47]
 Postec® pomada: aplicar na região do
prepúcio 2 a 3x por dia, por cerca de 90 dias.
 Opção mais barata: manipular e aplicar na
região do prepúcio, 1x/dia, por 90 dias.
 Hialuronidase 150 UTR/g
 Valerato de betametasona 2,5mg/g
 Creme base 30g
FISSURAS OU RACHADURAS NOS PÉS
 Ureia (Uremax®) 3% e 10% (frasco com 150g):
aplicar na região afetada, 3 a 4x ao dia.
 Vaselina salicílica 15 ou 30%: aplicar na região
afetada, 3 a 4x ao dia.
 Dexpantenol (Pelletrat®) 50mg/g: aplicar na
região afetada após higiene local, 3 a 4x ao
dia. OBS: Em desuso.
FRATURA NÃO ESPECIFICADA [T14.2]
 Flancox® 400mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h.
 Dipirona (Lisador®) 500mg: tomar 1 cp VO,
6/6h se dor.
FURUNCULOSE [L02.9]
 Medidas gerais:
o Compressas úmidas e mornas
aplicadas durante 30 minutos, 4
vezes ao dia, produzem alívio e
aceleração do processo.
o Lavar todo o corpo com sabão
antisséptico.
 Antibióticos:
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7
dias; ou
o Claritromicina 500mg, VO, 12/12h
por 7 dias; ou
o Eritromicina 500mg, VO, 8/8h por 7
dias; ou
o Azitromicina 50mg (16
comprimidos): tomar 1 comprimido
VO, 1x ao dia, por 4 dias seguidos,
repetindo por 4 semanas.
 Em casos de furunculose: associar um
antibiótico sistêmico já citado às seguintes
medidas:
o Mupirocina pomada (Bactroban®):
aplicar na região das narinas,
ouvidos, unhas, axilas, umbigo e
26
Arlindo Ugulino Netto
virilhas, 2 - 3x por dia, durante 10
dias.
o Banho com Clorexidina nas narinas,
axilas e virilha, tanto para o paciente
como para contactantes.
G
GASTRITE [K29.7]
 Medidas gerais: perda de peso, abandonar o
tabagismo; não deitar após as refeições;
evitar gordura, chás, cafés, e refrigerantes.
 Protetores gástricos:
o Hidróxido de Alumínio (Kollangel®), VO,
6/6h, ingeridos uma hora após as três
refeições principais e ao deitar.
o Omeprazol 20mg/dia VO (pela manhã,
em jejum) ou Pantoprazol 40mg/dia VO,
durante 6 a 12 semanas. Caso não haja
resultado dobrar a dose, ingerindo em 2
tomadas diárias; ou
o Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO
12/12h, por 6 a 12 semanas; ou
o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO
12/12h por 6 a 12 semanas.
o Domperidona (Motilium®) 20mg: 1
comprimido VO, 3-4x/dia antes das
refeições, em pacientes com queixa de
dismotilidades (empachamento).
o Dimeticona (Luftal®) comprimidos (40,
80 e 150 mg) ou solução oral (75 mg/ml
com 2,5 mg/gota): VO, 3-4x/dia (máx:
500mg/dia) em pacientes com queixas
de distensão abdominal.
 Tratamento da Helicobacter pylori: o
tratamento da H. pylori deve ser indicado nas
seguintes situações: doença ulcerosa péptica;
gastrite extensa/severa; usuários crônicos de
anti-inflamatórios (coronariopatas, artrite
reumatoide, etc.); anemia ferropriva de causa
não-identificada; púrpura trombocitopênica
de causa não-identificada. Manipular os
seguintes medicamentos ou usar Kit
Omepramix® ou Pyloripac®.
o Omepramix®: Omeprazol 20mg: tomar 1
cp VO, 2x ao dia (um de manhã e outro a
noite), por 7 dias. + Claritromicina
500mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um de
manhã e outro a noite), por 7 dias. +
Amoxicilina tri-hidratada 500mg: tomar
2 cp VO, 2x ao dia (dois de manhã e dois
a noite), por 7 dias. Por fim: Omeprazol
20mg:
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

 Gastrite leve: tomar 1 comprimido depois 1,5mg/dia nos dias

VO por dia, por 30 dias.
 Gastrite grave: tomar 1 comprimido
VO, 2x ao dia, por 30 dias.
o Pyloripac®: tomar 2x/dia (pela manhã e
à noite), por 7 dias, os seguintes
comprimidos: 1 comprimido de
Lansoprazol 30mg; 1 comprimido de
Claritromicina 500mg; 2 comprimidos de
Amoxicilina 500mg. Ao término dos 7
dias, tomar 1 comprimido de
Lansoprazol 30mg, 2x/dia, por 7 dias.
 Profilaxia das crises:
subsequentes e manutenção de 0,5-
1mg/dia por um prazo mínimo de 2
meses.
o 3ª linha: Corticoides intra-
articulares, endovenosos ou orais.
OBS: Não se utiliza AAS nesta doença
pois ele tem uma grande capacidade
de variar os níveis do ácido úrico.
OBS: O alopurinol também não deve
ser utilizado na fase aguda.
o Colchicina (Colchin®, Colcitrat®)
0,5mg: 1 a 3x/dia, por 15 a 30 dias.
OBS: A Colchicina não possui
atividade analgésica e, por este
motivo, não deve ser utilizada no
tratamento da dor.
o Orientar o paciente quanto aos
fatores secundários: álcool,
obesidade, diuréticos, dieta. Como
opção para os diuréticos e HAS,
pode-se substituir os tiazídicos e
fazer Losartana ou Anlodipina, que
são drogas que diminuem o ácido
úrico.

 Redução da uricemia: tem como finalidade

impedir que a crise retorne aumentando
assim a permanência do paciente em um
período intercrítico.
GOTA / ARTRITE GOTOSA [M10.9] o Redução da síntese: Alopurinol
 Tratamento para a crise aguda: (agente hipouricosúrico inibidor da
o 1ª linha: Anti-inflamatórios não- xantina-oxidase), em associação ou
hormonais: Indometacina (Indocid® não a uricosúricos: Alopurinol
50mg, 3x/dia, até regressão da dor, (Zyloric® 100-300mg; Lopurax®
por 3 a 5 dias) Diclofenaco de 100mg): iniciar com 100mg/dia até
sódio/potássio (100mg, VO, 8/8h); alcançar 200-300mg/dia, divididos
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); em 2 a 3 doses (VO, após as
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); refeições, com líquidos, de
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h). OBS: preferência).
Diclofenaco-colestiramina (Flotac® o Aumento da eliminação:
140mg): tomar 1 a, no máximo, 2 Uricosúricos: utilizados nos
cápsulas por dia (divididos em duas pacientes que se apresentam com
tomadas diárias), por 10 a 5 dias. uma hipoexcreção renal de ácido
Ideal para pacientes com úrico. Pode-se utilizar Probenecid
dislipidemias associadas. Não usar (250mg 3 vezes ao dia),
em pacientes abaixo de 18 anos. Sulfimpirazona (300 a 400mg/dia) ou
o 2ª linha (em desuso devido a Benzobromarona (50 a 100mg/dia).
proximidade da dose tóxica e Optar para os seguintes pacientes:
terapêutica): Colchicina (Colchin®,  Para pacientes com < 60
Colcitrat®) 0,5 ou 1mg: dose inicial anos
de 0,5 a 1,5mg e, então, 0,5mg, a  Excretam < 600mg de ácido
cada 1 a 2h, até alívio dos sintomas úrico na urina
(dose máxima de 10mg) OU tomar  Sem histórico ou presença
3mg/dia VO nos primeiros 3 dias, de nefrolitíase.

27
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
OBS: Após a melhora da crise, faz-se
Colchicina + Alopurinol por 6 meses
após a redução dos níveis de ácido
úrico. Após isso, permanece apenas
utilizando o Alopurinol.
H região retal, 2 a 3 vezes ao dia.
HEMATOMAS SUPERFICIAIS
 Compressas frias nos primeiros dias da
lesão (logo após o trauma); compressas
mornas/quentes nos dias subsequentes de
evolução.
 Meias de compressão elástica de tamanho
adequado.
 Anti-inflamatórios e/ou antitérmicos:
o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g)
VO de 8/8h, se dor ou febre.
o Em caso de alergia à Dipirona:
Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO
de 8/8h – 6/6h.
 Agentes tópicos:
o Trombofob® (heparina sódica +
nicotinato de benzila) pomada 40g:
aplicar sobre a pele da região
aplicada, 2 a 3x ao dia.
o Hirudoid® (polissulfato de
mucopolissacarídeo) pomada:
aplicar na região afetada 2 a 3x ao
dia.
 Antibioticoterapia, se houver suspeita ou
confirmação de infecção:
o Cefalexina 500mg: tomar 1
comprimido VO de 6/6h, por 7
dias.
o Pen V® Oral: comprimido 500.000
UI, V.O, 6/6h, por 10 dias.
HEMORROIDAS / DOENÇA HEMORROIDÁRIA [I84.9]
 Sistêmico:
o Diosmina (Venovaz®): tomar 2 a 6
comprimidos (2 cp pela manhã, 2 à
tarde e 2 a noite), por dia, por 4 dias;
em seguida, 2 a 4 cp por dia, por 3
dias.
o Diosmina + hesperidina 500 e
1000mg (Daflon®, Flavenos® ou
Venaflon®): tomar 1 cp, 12/12h ou
24/24h.
 Tópicos:
o Proctosan® (Lidocaína + Azuleno +
Fitoterápicos) oimada: aplicar na
região do ânus, 3x ao dia.
o Proctyl® (Policresuleno 50mg/g +
Cinchocaína 10mg/g) pomada:
28
Arlindo Ugulino Netto
aplicar a bisnaga na região do ânus,
2 a 3 vezes ao dia.
o Procto-Glyvenol® (tribenosídeo 5% e
lidocaína 2%): aplicar na região do
ânus, 2 a 3 vezes ao dia.
o Ultraproct® LDO (Fluocortolona +
Lidocaína) creme retal: aplicar na
 Encaminhar ao proctologista para avaliar a
necessidade de ligadura ou
hemorroidectomia (para hemorroidas grau
2 a 4).
HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR [G55.1] / DOR LOMBAR
INTENSA [M54.5] / DORSALGIA [M54.9]
 Anti-inflamatório oral com analgesia eficaz:
o Flancox® (Etodolaco 300mg) de
12/12h;
o Toragesic® (Cetorolaco 10mg), 1
comprimido sublingual de 12/12h;
o Dolamin® (Lisina 125mg) de 8/8h ou
Dolamin® Flex (Lisina 125mg +
Ciclobenzaprina 5mg) de 12/12h;
o Vimovo® (Naproxeno + Esomeprazol
500mg/20mg), de 12/12h.
 Injetáveis:
o Dexalgen® 3 ampolas: aplicar 1
ampola IM dia sim, dia não, por 6
dias.
o Cronobê® (cobalamina cronoativa)
5000µg: aplicar 1 ampola IM, de 5
em 5 dias (total de 6 ampolas).
HERPES GENITAL
 Tratamento da infecção primária:
o Aciclovir 200-400mg VO 5x/dia
(tomar a cada 4 horas e deixar uma
dose para tomar antes de deitar),
durante 5 a 10 dias.
o Valaciclovir 1 g VO 12/12 horas por
7 dias.
o Fanciclovir 250 mg VO 8/8 horas
por 7 dias.
 Tratamento da infecção recorrente:
Aciclovir 400mg VO 8/8h por 5 dias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Tratamento dos casos recidivantes: A
recidiva do herpes simples é caracterizado
pela presença de 6 ou mais episódios/ano.
O tratamento desta forma consiste no uso
dos seguintes esquemas:
o Aciclovir 400 mg 12/12 h por até 6
anos (tratamento supressivo); ou
o Valaciclovir 500 mg por dia por até
1 ano; ou
o Fanciclovir 250 mg 12/12 h por dia
por até 1 ano.
HERPES LABIAL RECORRENTE
 Antiviral:
 Valaciclovir (Valtrex®) 500mg: 4cp
via oral, 12/12h, por 1 dia (logo no
início dos sintomas).
 Fanciclovir (Fanclomax®, Penvir®)
250 e 500mg: 125 a 250mg, 2x/dia,
por 5 dias (o tratamento deve ser
iniciado em até 6h após os
sintomas).
HERPES ZOSTER [B02.9]
 Antiviral:
 Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO, de
6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias (iniciar
com até 3 dias após o aparecimento
das lesões).
 Valaciclovir (Valtrex®) 500mg: 2cp
via oral, 8/8h, por 7 dias.
 Fanciclovir (Fanclomax®, Penvir®)
250 e 500mg: 250mg VO 8/8h ou
750mg/dia, por 7 dias.
 Tratamento da dor:
 Prednisona 40mg ou Prednisolona
20mg: 1x ao dia, por 7 dias (fazer
mais 3 dias, se não melhorar).
 Dexametasona (Decadron®) 1 Clortalidona (12,5 a 25mg, 1x ao
ampola IM, dose única ou repetir por
3 dias, aplicando em dias alternados;
 Tylex®: 1 comprimido VO, 8/8h, se a
dor persistir.
 Uso externo:
 Água boricada (preferível) ou
Permanganato de potássio: aplicar
nas lesões 3x ao dia; e/ou
 Aciclovir creme (10g): aplicar nas
lesões, 3x ao dia.
 Neuralgia pós-herpética: Gabapentina 900mg
– 1,8g/dia ou Amitriptilina até 75mg/dia.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) [N40]
 Doxazosina (Duomo®) 2 mg: iniciar com 1
comprimido VO, pela manhã. Avaliar se
houve melhora do quadro em 60 dias
29
Arlindo Ugulino Netto
(orientando a interrupção do tratamento em
caso de hipotensão ortostática). Caso o
padrão urinário tenha melhorado, indica-se a
manutenção. Se não houve melhora,
aumenta-se para 4 mg/dia.
 Se disúria, tratar infecção do trato urinário.
 Encaminhar ao urologista.
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL [I10]
 Tratamento não-farmacológico:
 Controle do peso: IMC entre 18,5 e
2
24,9kg/m (a queda na PA é de 5 a
20mmHg para cada 10kg a menos);
 Padrão alimentar;
 Redução do sal na dieta;
 Moderação no consumo de álcool;
 Praticar exercícios físicos.
 Tratamento farmacológico:
o Drogas de primeira linha: devem ser
utilizadas, inicialmente, em
monoterapia. Se esta, entretanto,
for ineficaz, pode-se fazer associação
entre duas ou três drogas deste
mesmo grupo, mesmo para
pacientes HAS estágio I (a única
combinação que não pode ser feita é
iECA + BRA II). São elas:
 Inibidores da ECA: Captopril (25
a 100mg/dia, de 8/8h) ou
Enalapril (5 a 40mg/dia, em 1 a
2x) OU Bloqueadores dos
receptores de angiotensina II
(BRA II): Losartana (25-100mg,
em dose única diária, de
preferência).
 Diuréticos tiazídicos:
Hidroclorotiazida (12,5 a 50mg,
1x ao dia, pela manhã),
dia, pela manhã) ou Indapamida
(1,25 a 2,5mg, 1x ao dia, pela
manhã).
 Bloqueador dos canais de Cálcio:
Nifedipina (20 a 60mg/dia em 1
a 3x), Verapamil (120 a
480mg/dia, em 2 ou 3x) ou
Diltiazem (120 a 360mg/dia, em
1 ou 2x).
o Drogas de segunda linha: opções
para quando o paciente não alcançar
as metas pressóricas mesmo
utilizado três drogas de primeira
escolha, sendo uma delas um
diurético.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

 Betabloqueadores:  Aradois H®, Corus-H®, Losar HCT®: Losartano

Propranolol (40 a + HCTZ (100mg+25mg, 50mg+12,5mg).
240mg/dia, em 2 ou 3x) ou  Lotar®: Anlodipino + Losartano
Atenolol (25 a 100mg/dia, (2,5mg+50mg, 5mg+100mg).
em 1 ou 2x). Atualmente,  Capotec HCT®: Captopril + HCTZ
apresentam menor (50mg+25mg).
rendimento efetivo e, por  Diovan HCT®: Valsartano + HCTZ
isso, a indicação de (160mg+25mg, 80mg+12,5mg).
betabloqueadores só é  Eupressin-H®: Enalapril + HCTZ (10mg+25mg,
justificada se o paciente 20mg+12,5mg).
hipertenso apresentar  Zart H®: Losartana + HCTZ (50mg+12,5mg).
alguma outra doença cujo  Angipress®: Atenolol + Clortalidona
uso destes anti- (50mg+12,5mg).
hipertensivos seja  Betalor®: Anlodipino + Atenolol (5mg+25mg,
indispensável (como a 5mg+50mg).
insuficiência cardíaca,
taquiarritmias); caso OBS: Escolhas terapêuticas:
contrário, estão proscritas a  Angina: betabloqueadores, bloqueadores
priori. dos canais de cálcio.
 Inibidores adrenérgicos de ação  Aterosclerose: iECA, BRA.
central: Metildopa (250 a  Arritmias: betabloqueadores, bloqueadores
1500mg/dia, 2 ou 3x), Clonidina dos canais de cálcio.
(0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou 2x) ou  Coronariopatas: betabloqueadores, iECA,
Doxazosina (2 a 4mg/dia, 2 ou BRA.
3x).  DM tipo 1 com proteinúria: iECA.
 Espironolactona (25 a 50mg 1x ao  DM tipo 2: iECA, BRA.
dia): tem indicação específica nos
 Doença vascular periférica: bloqueadores
casos de hiperaldosteronismo por
dos canais de cálcio (Anlodipina, Nifedipina).
hiperplasia adrenal bilateral; deve
 Enxaqueca: Propranolol.
ser opção apenas para pacientes
 Gestantes: Metildopa (250 a 500mg, 3x ao
com ICC, no intuito de
dia).
potencializar o efeito de outro
 Jovens: iECA (não usar betabloqueadores
diurético.
devido ao risco de impotência).
 Furosemida (dose inicial de
20mg/dia em dose única,  Nefropata: iECA, diurético + diurético
aumentando de acordo com a poupador de potássio.
resposta terapêutica).  ICC: iECA, betabloqueador, diuréticos.
 Alisquireno (mais recente droga  Pós-IAM: betabloqueador, iECA.
adicionada no mercado, e  Prostatismo: alfabloqueador.
funciona como inibidor direto da  Tremor essencial: betabloqueadores.
renina)  Raça negra: diuréticos (tiazídicos),
bloqueadores dos canais de cálcio.
OBS: Associações mais eficientes  HAS sistólica isolada (em idosos): diuréticos,
 Bloqueador dos canais de cálcio + BRA ou bloqueador do canal de cálcio (Anlodipina,
iECA. Nifedipina).
 Diurético + Diuréticos de diferentes
mecanismos de ação; ou iECA; ou BRA; ou OBS: Contraindicações formais:
inibidor direto da renina; ou bloqueadores  Broncoespamos: betabloqueadores.
dos canais de cálcio.  Depressão: betabloqueadores, agentes de
OBS: Nunca associar BRA com iECA. ação central.
OBS: Em caso de terapia combinada com mais de  Gota: diuréticos.
duas drogas, uma delas sempre deve ser um  Bloqueios cardíacos: betabloqueadores,
diurético. bloqueadores dos canais de cálcio.
 Insuficiência adrenocortical (IAC):
OBS: Principais associações comerciais betabloqueadores.
 Hidrion®: Furosemida 40mg + Cloreto de  Gestação: iECA, BRA.
potássio 100mg.  Doenças renovascular bilateral: iECA, BRA.

30
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
HORDÉOLO / TERÇOL [H00.0]
 Tobramicina (Tobrex®, Tobradex®) pomada
oftalmológica: aplicar na região afetada
(pálpebra), 3x ao dia; ou
 Cloranfenicol pomada oftalmológica: aplicar
na região afetada (pálpebra), 3x ao dia.
 Associar um colírio com antibiótico:
Tobramicina (Tobrin®) colírio: pingar 1 gota
no olho acometido, 4/4h a 6/6h.
 Realizar calor local com compressas mornas;
por vezes, é necessário realizar a epilação
(retirada do cílio associado ao folículo
infectado).
 Via oral (em caso de celulite associada):
o Cefalexina 500mg: tomar 1  ITU baixa (cistite):
comprimido VO, de 6/6h, por 5 a 7
dias.
o Nimesulida 100mg: tomar 1 Ciprofloxacino 500mg, 12/12h por 7 a 10
comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias.
I o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino
IMPETIGO / PIODERMITE
 Impetigo na forma crostosa: suspeitar de
infecção por Streptococcus pyogens (beta-
hemolítico do grupo A):
o Penicilina G Benzatina (Benzetacil®):
1 ampola (1.200.000U) IM (região
glútea), dose única.
o Ou Penicilina V oral: 250mg VO, 6/6h
por 10 dias.
o Pela possibilidade de S. aureus
associado, alguns autores
recomendam cobrir esta bactéria:
Cefalexina, Eritromicina, Mupirocina
tópica.
 Impetigo na forma bolhosa: suspeitar de
Staphylococcus aureus.
o Cefalexina (Keflex®): 50mg/kg/dia,
6/6h.
o Outras opções: por 7 a 10 dias.
 Amoxicilina: 500mg VO,
8/8h; ou
 Mupirocina tópica 2 a 3x ao
dia.
 Aplicar Água Boricada (preferível) ou
Permanganato de Potássio: 1 cápsula em 1 a
2 litros de água  aplicar 3x ao dia.
IMUNOSSUPRESSÃO / LEUCOPENIA
 Timomodulina (Leucogen®) 80mg: tomar 1
cápsula via oral, 1x ao dia. OBS: A eficácia
desta droga é questionável cientificamente.
31
Arlindo Ugulino Netto
INAPETÊNCIA / FALTA DE APETITE / ANOREXIA [R63.0]
 Estimulantes do apetite: Apetil®, Apevitin®,
Apetivit®, Petivit® BC, Poliplex® infantil,
Platovit®: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,
entre as refeições (evitar em caso de
diabetes).
 Complexo B xarope: tomar 10ml VO, 1 a 2x ao
dia, por 10 dias.
 Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO, 1 a
2x por dia.
 Protovit® Plus (polivitamínico) gotas: tomar
10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO/ INFECÇÃO URINÁRIA [N39.0]
o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg,
12/12h por 7 a 10 dias; ou
dias; ou Sulfametoxazol 800 mg +
Trimetoprim 160 mg, VO, de 12/12
horas, por 7 dias.
500mg, VO, 12/12h por 3 dias; ou
Levofloxacino 500mg, 1x/dia por 3 dias.
o Mulheres idosas e pacientes diabéticos:
Norfloxacino 400 mg, 12/12h, durante
sete dias; ou Ciprofloxacino 500 mg,
12/12h, durante sete dias.
o Cistite na gestante: Amoxicilina-
Clavulanato (875mg+125mg), 1
comprimido VO, 8/8h, por 3 dias; ou
Cefalexina 500mg, 1 comprimido, 6/6h
por 3 dias.
o Crianças: Sulfametoxazol-Trimetropim
(Bactrim®, Bacfar®) 200mg+40mg/5ml (3
vidros): dar 1 ml/kg/dia divididos em
duas doses diárias.
o Cistite de repetição (mais de 3 episódios
no ano):
 Antibioticoprofilaxia com ½ ou
¼ da dose de Norfloxacino,
Nitrofurantoína, Cefalexina ou
SMT+TMP, diariamente ou após
relação sexual.
 Estrogênio tópico
(Colpotrofine®, Premarin®) na
menopausa (para restaurar o
trofismo vaginal e a flora de
lactobacilos).
 ITU alta (pielonefrite):
o ITU alta não complicada (sem sinais e
sintomas de sepse ou desidratação):
Levofloxacino 500mg VO, dose única
diária, 10 a 14 dias; ou Ciprofloxacino
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

500mg, 1 comp. VO, 12/12h, por 10 a 14 o Zolpidem 10mg: tomar 1

dias.
o ITU alta complicada (com sinais e
sintomas de sepse e/ou desidratação, ou
na presença de litíase renal): internação
hospitalar, com tratamento durante 14 a
21 dias, devendo-se iniciar por via
intravenosa e, após evidente melhora
clínica, alternar para via oral. Optar por:
Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV, a cada 8
ou 12 horas.
o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV,
12/12 horas, por 14 – 21 dias.
comprimido VO, à noite, por no
máximo 30 a 60 dias.
 Como última opção: Diazepam 10mg: tomar 1
comprimido VO, à noite.
INSUFICIÊNCIA ARTERIAL / CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
 Pentoxifilina (Trental®) 400mg: 1 drágea VO,
1 a 2x ao dia.
 Claudicação intermitente por neuropatia
diabética: Cilostazol (Cebralat®, Claudic®,
Vasogard®) 100mg: tomar 1 comprimido VO,
1 a 2 vezes ao dia.

 Se bacteriúria assintomática (presença de INSUFICIÊNCIA CARDÍACA [I50.9]

bactéria na urocultura de pacientes que estão  Solicitar: Hemograma; Potássio (calemia);
assintomáticos com a presença ou não de Ureia e creatinina; Peptídeo natriurétrico
piúria): os pacientes que se beneficiam de atrial (BNP); Radiografia de tórax;
tratamento para bacteriúria assintomática Eletrocardiograma; Ecocardiograma
são: transtorácico (para diferenciar IC sistólica x
o Gestantes: nitrofurantoina por 7 diastólica); etc.
dias. Colher urocultura apos o  Classificar:
término do tratamento. o Classificação evolutiva: utiliza
o Pacientes que serão submetidos a “classes evolutivas”
procedimentos do trato urinário: A. Só apresenta fatores de
tratamento conforme o risco (por definição, não é IC
antibiograma. ainda). Ex: HAS,
coronariopatas.
 Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium®, B. Doente, mas assintomático.
Pyrisept®, Urovit®) 100 e 200mg: tomar 1 Ex: IAM prévio; HVE; doença
drágea VO, até 3x ao dia, administrado após valvar.
as refeições. C. Sintomático; Com doença
cardíaca estrutural (Ex: ECG
INSOLAÇÃO / QUEIMADURA SOLAR [L55.9] com alterações: onda T
 Banho morno seguido de aplicação de invertida, Q patológica,
hidratantes cosméticos. etc.).
 Opções tópicas: D. Refratário; Sintomas
o Caladryl® (Difenidramina + Calamina importantes apesar do
+ Cânfora): aplicar 2 a 3x na região tratamento clínico.
afetada. o Classificação funcional (NYHA):
o Óxido de zinco (Benzevit® Prevent): utiliza “graus de limitação”
aplicar 2 a 3x na região afetada. I. Sem dispneia para
o Osmogel® 50g: aplicar na região da atividades usuais
lesão, 2 a 3x ao dia. II. Com dispneia para
atividades usuais
INSÔNIA [G47.0] III. Dispneia com qualquer
 Iniciar com medicamentos naturais: atividade
Ansiopax®, Sintocalmy® (300 ou 600mg) ou IV. Dispneia em repouso
Calman®/Calmin®: tomar 1
comprimido/cápsula VO, à noite.  Medidas gerais: Controle das comorbidades;
 Hidroxizina (Hixizine®) 10 e 25mg: 25- Dieta com 2 a 3 g de sódio/dia (4 g de
100mg/dose, 3-4x ao dia. Para efeito NaCl/dia); Restrição hídrica (apenas se Na <
sedativo: 50-100mg/dose. 130 ou retenção hídrica de difícil controle);
 Se não resolver, optar por: Parar de fumar; Limitar consumo de álcool;
o Clonazepam (Rivotril®) 0,5 a 2mg: Exercícios físicos leves (Classe I); Imunização
tomar 1 comprimido VO (ou 16 gotas influenza e pneumococo.
da solução 2,5mg/ml), à noite.

32
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Tratamento para IC com fração de ejeção
reduzida (FE < 45%) / IC “sistólica”: optar por
drogas que alteram a mortalidade (iECA/BRA,
betabloqueadores e Espironolactona) e/ou
sintomáticos (diuréticos e digitálicos).
o iECA/BRA II: Captopril (6,25 mg
3x/dia - 50 mg 3x/dia), Enalapril (2,5
mg 2x/dia - 10 mg 2x/dia), Lisinopril
(2,5 mg 1x/dia - 35 mg 1x/dia),
Ramipril (1,25 mg 2x/dia - 5 mg
2x/dia), Trandolapril (0,5 mg/dia - 4
mg 1x/dia). Em caso de intolerância
aos IECA (tosse, angioedema, etc.),
optar pelos BRA-II (Losartan,
Valsartan, Candesartan). Nunca
associar IECA + BRA.
Contraindicação: Hipercalemia (K >
+  Diosmina:
5,5 mEq/L); Creatinina > 3 mg/dl;
Estenose bilateral da artéria renal
(ou unilateral em rim único);
Hipovolemia; Hipotensão arterial
(PAS < 80 mmHg).
o Beta-bloqueadores: devem ser
iniciados juntamente aos IECA/BRA.
Opções: Carvedilol (3,125 mg 2x/dia
– 50 mg 2x/dia); Bisoprolol (1,25 mg
1x/dia – 10 mg 1x/dia); Succinato de
metoprolol (12,5 mg 1x/dia – 200 mg
1x/dia). Quando não usar: Paciente
descompensado grave; Asma ou
história de broncoespasmo;
Bradicardia sintomática ou FC < 50
bpm; Intervalo PR > 240 ms;
Fenômeno de Raynaud; Hipotensão
arterial sintomática; DPOC
(controverso).
o Antagonista da aldosterona:
Espironolactona (20-50 mg, 1x/dia).
+
Quando não usar: K > 5 mEq/L;
Creatinina > 2-2,5 mg/dl; ClCr < 30
ml/min.
o Diuréticos: Apenas para pacientes
sintomáticos. Opção: Furosemida
(20-40 mg/dia - 250-400 mg/dia VO;
33
Arlindo Ugulino Netto
descompensados: 20-120 mg/dia
EV).
o Digitálicos: Apenas para pacientes
sintomáticos. Opção: Digoxina (0,25
mg/dia VO) ou Deslanosídeo C -
Cedilanid® (0,4 – 1,2 mg/dia EV).
Atentar para possibilidade de
intoxicação digitálica.
 Tratamento para IC com fração de ejeção
preservada (FE > 50%) / IC “diastólica”: não
se tem estudos suficientes comprovando
quais drogas alteram a mortalidade.
o Se congestão: Diuréticos (em dose
baixa)
o Controlar fatores que prejudicam
relaxamento: IECA / β-bloqueadores
(qualquer um) ou Antagonistas dos
Canais de Cálcio (mais
cardiosseletivas: Verapamil ou
Diltiazem). Objetivos:
 PA <130x80mmHg
 FC (quanto menor, mais
facilmente o coração recebe
sangue)
o Evitar digitálicos (Digoxina), pois o
coração apresenta força normal.
INSUFICIÊNCIA VENOSA / VARIZES DE MEMBROS [I83.9]
 Venovaz®: tomar 2 a 6 comprimidos
(2 cp pela manhã, 2 à tarde e 2 a
noite), por dia.
 Diosmin SDU® (Diosmina 900mg +
Hesperidina 100mg) 5g: tomar 1
sachê diluído em 200ml de água,
12/12h.
 Cumarina + Troxerrutina (Venalot®): tomar 1
a 2 drágeas, 3x/dia.
 Novarrutina (fitoterápico): 1 comprimido,
3x/dia.
 Tópicos:
o Cumarina + Heparina (Venalot® H
creme): aplicar fina camada 3x/dia.
L
LABIRINTITE [H83.0]
 Betaistina (Labirin®): 8mg (1 a 6x ao dia),
16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia).
Dose máxima: 48mg/dia.
LARVA MIGRANS CUTÂNEA / “BICHO-GEOGRÁFICO” [B76.9]
 Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, por 3 a 5 dias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x ao
dia.
LESÕES DE PELE NÃO-ESPECIFICADAS (DIAGNÓSTICO
DERMATOLÓGICO IMPRECISO)
 Pomadas polivalentes:
o Novacort® (Cetoconazol + Betametasona
+ Neomicina): aplicar na região afetada,
3x ao dia.
o Candicort® (Cetoconazol
Betametasona): aplicar na região
afetada, 3x ao dia.
o Quadriderm® (betametasona
clioquinol + gentamicina): aplicar na
região afetada, 3x ao dia.
o Cetobeta® (Cetoconazol + Betametasona
+ Neomicina) creme ou pomada: aplicar
na região afetada, 3x ao dia.
 Encaminhamento ao dermatologista.
LINFOGRANULOMA VENÉREO [A55]
 Azitromicina 1g VO em dose única; ou
 Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12 horas, no
mínimo por 14 dias.
 Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprim 160
mg, VO, de 12/12 horas, no mínimo por 14
dias
 Gestantes: Eritromicina 500mg, VO, de 6/6
horas, por 14 a 21 dias
 Os bubões não devem ser excisados – no
máximo, drenados.
LOMBOCIATALGIA / DOR “CIÁTICA” [M54.3]
 Anti-inflamatório não-hormonal: Diclofenaco
de sódio/potássio (100mg, VO, 8/8h);
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos);
Meloxicam (15mg VO, 1x ao dia).
 Opção mais barata: manipular: Piroxicam
7,5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol
300mg + Ranitidina 10mg  tomar 1
comprimido VO, 2x ao dia, por 30 dias.
 Dor mais intensa: tratar como dor
neuropática.
Injetáveis:
Arlindo Ugulino Netto
 Meloxicam (Melocox®) 10mg/ml, 5
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
dia, por 5 dias; ou
 Diprospam® (Betametasona): 1
ampola IM; ou
 Citoneurin® (Complexo B: tiamina,
piridoxina, cianocobalamina)
5000µg: 1 drágea VO, 12/12h; ou
 Dexa-Citoneurin® (Dexametasona +
+ Complexo B: tiamina, piridoxina,
cianocobalamina) 5000µg: 1 ampola
IM.
+ Orais:
 Carisoprodol (Tandrilax®, Torsilax®):
1 comprimido (150mg) VO, 3 a 4x ao
dia.
 Gabapentina 300mg: 1 cp VO, de
8/8h; ou
 Tramadol 50mg: 1 cp VO, 8/8h, se
dor; ou
 Nortriptilina 25mg: 1 cp VO, à noite;
ou
 Clorpromazina (Amplictil®) gotas 4%:
08 gotas VO, à noite.
 Para pacientes com doença renal, optar por
opioides: Codeína (Tylex® 7,5mg, 1
comprimido VO, de 6/6h ou Paco®
500mg+30mg, 1 comprimido VO, de 6/6h) ou
Tramadol (Revange® ou Tramal®, 1
comprimido, 2 a 3x ao dia), prescritos em
receituário especial.
 Em gestantes: Tropinal® (hioscina, dipirona,
etc.), tomar 1 cp VO, de 8/8h, se dor.
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO [M32.9]
 Medidas gerais: fotoproteção sistemática
(filtro solar FPS 45 – Episol®); cessação do
tabagismo; atividades físicas; dieta rica em
cálcio.
 Anti-inflamatórios não-hormonais: úteis
como sintomáticos em casos leves e no alívio
das artralgias, artrites e serosites leves.
o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4
doses/dia, no máximo de 4
gramas/dia (dose anti-inflamatória),
por 4 a 6 semanas; ou
o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3
doses/dia (em caso de alergia à AAS,
por 4 a 6 semanas.
o Naproxeno: 10-20mg/kg/dia em 2
doses/dia, por 4 a 6 semanas.
 Corticoterapia: a dose da Prednisona deve ser
escolhida conforme a gravidade do quadro
clínico.
o Quadros mais leves (artrites,
serosites, manifestações cutâneas
mais suaves): Prednisona
34
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
(Meticorten®) 20mg: iniciar com
0,5mg/kg/dia.
o Quadros mais graves (nefrite lúpica,
acometimento de SNC, quadros
hematológicos severos): Prednisona
1 mg/kg/dia (regra geral: 1
comprimido de 20mg, 1 a 2x ao dia).
o Em atividades severas, pode-se usar
pulso de corticoide:
Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias
consecutivos.
o Suplementação de Cálcio e Vitamina
D.
 Antimaláricos: todos os pacientes com LES
são candidatos ao seu uso. São importantes
como “poupadores” do uso de corticoides.
o Cloroquina 250mg/dia; ou
o Hidroxicloroquina (Reuquinol®)
400mg/dia.
 Drogas imunossupressoras:
o Metotrexate (7,5 a 25mg/semana):
“poupador” do uso de corticoide
em quadros articulares recorrentes.
o Ciclofosfamida (500 a 1000
2
mg/m /mês): quadros mais graves,
especialmente renais (GN classe III
ou IV).
o Azatioprina (1 a 3 mg/kg/dia): droga
de manutenção no tratamento da
nefrite lúpica, manifestações
neuropsiquiátricas e hematológicas.
o Mofetil micofenolato (1 a 3 g/dia):
nefrite lúpica, indução e/ou
manutenção de imunossupressão.
o Rituximabe e Belimumabe: opções
para casos refratários.
 Encaminhar ao Reumatologista.
M  Dexametasona pomada: aplicar na região
MIALGIA / DOR MUSCULAR [M79.1]
 Torsilax®: tomar 1 cp VO, 12/12h (sempre
após as refeições), por 5 dias; ou
 Miosan® / Mioflex® 5 – 10mg: tomar 1 cp VO,
2 a 3x ao dia (OBS: causa sonolência).
MICOSES SUPERFICIAIS / DERMATOFITOSE / IMPINGE / TIINHA
CORPORIS [B36.9]
 Antifúngicos sistêmicos:
o Fluconazol 150mg: tomar 1 cp, VO,
1x na semana, por duas semanas.
o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO,
12/12h, por 5 a 10 dias.
o Griseofulvina (Fulcin®) 500mg: tomar
1 cp VO, 1x ao dia, por 20 dias.
35
Arlindo Ugulino Netto
 Antifúngicos tópicos:
o Tefin® (butenafila) creme: aplicar 2x
ao dia, por 15 dias.
o Betrix® (cetoconazol +
betametasona): aplicar 2 a 3x ao
dia.
o Trok® (cetoconazol +
betametasona): aplicar 2 a 3x ao
dia, por 15 dias.
 Cuidados gerais: associar protetores solares
(como o Minesol® OC 70); realizar lavagem
diária do couro cabeludo ou em dias
alterando; não prender o cabelo molhado;
não dormir com cabelo molhado; passar
condicionador apenas nas pontas; etc.
MIÍASE [B87.9]
 Curativo oclusivo com vaselina pastosa (ou
éter ou mesmo esmalte de unha), que
impede que a larva respire e, com sua
mobilização, facilitar a sua retirada com pinça
ou expressão manual.
 Ivermectina 6mg via oral: 200µg/kg em dose
única diária (por vezes, uma dose única
isolada é suficiente), o que corresponde a
aproximadamente 1 comprimido para cada
35kg de peso. Evitar em crianças com menos
de 5 anos de idade ou com menos de 15kg de
peso.
 Localizações peri-orificiais geralmente
requerem avaliação do especialista.
 Em caso de infecção cutânea e de parte
moles associadas, internar e prescrever
antibioticoterapia: Cefalotina 1g EV 6/6h +
Clindamicina 600-900 mg com Soro
Fisiológico EV lento, de 8/8h.
MILIÁRIA RUBRA (“BROTOEJA”) [L74.0]
afetada, 3x ao dia, após banho gelado.
 Polaramine:
 0 a 2 anos: optar por Hixizine®.
 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a
4x ao dia.
 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2
a 4x ao dia.
 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,
2 a 4x ao dia.
 2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg) VO, 2 a
3x ao dia.
 6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x
ao dia.
 > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao
dia.
 Prevenção:
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Cutisanol® (Bismuto + Óxido de
zinco) gel ou em pó
 Evitar calor e roupas fechadas
MONILÍASE (“SAPINHO”)
 Nistatina solução oral (100.000UI/ml): a
suspensão deve ser bochechada e mantida
por algum tempo na cavidade oral antes de
ser engolida. Nos lactentes e crianças
menores, deve-se colocar a metade da dose
utilizada em cada lado da boca.
o Prematuros e crianças de baixo peso:
bochechar com 1ml da solução, 3x
ao dia.
o Lactentes: 1 a 2ml, 3 a 4x ao dia.
o Crianças e adultos: 2 a 6ml, 3 a 4x ao
dia.
N + Difenidramina): 5 a 10ml VO, 2 - 3x
NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM [J00] E GRIPE
[J11.8]
 Repouso
 Hidratação: dar preferência à ingestão de
líquidos como água e sucos, além de utilizar
carboidratos complexos, mas de fácil
digestão.
 Analgesia e antitérmicos:
o Dipirona 500mg: 1g (2 comprimidos),
VO, de 8/8h a 6/6h, por 3 a 5 dias;
ou 40 gotas (ou mais) VO de 8/8h.
o Paracetamol 750mg + Cafeína
(Tylenol®): 01 comprimido VO de
8/8h a 6/6h; Pode ser usado como
opção para pacientes alérgicos à
dipirona. A cafeína potencializa o
efeito do Paracetamol.
o Iburofeno 600mg: 1 comprimido VO,
2 a 3x por dia, por 5 dias.
 Se apresentar tosse importante:
o Loratadina (Claritin®) comprimido
(10mg VO, 1x/dia) ou xarope
5mg/5ml (tomar 10ml V.O., 1x ao
dia), à noite.
o Dexclorfeniramina (Polaramine®):
comprimido 2 – 6mg (tomar 1 cp VO,
1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml
(tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia).
o Celestamine®:
 Adultos e crianças acima de
12 anos: 1 a 2 comprimidos,
3 a 4x ao dia ou 5 a 10ml do
xarope, 3 a 4x ao dia, após
as refeições e ao deitar.
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Arlindo Ugulino Netto
 Crianças de 6 a 12 anos: ½
comprimido, 3x ao dia ou
2,5ml do xarope, 3x por dia.
 Crianças de 2 a 6 anos: 1,25
a 2,5ml do xarope, 3x por
dia.
o Desloratadina (Desalex®): 5mg, VO,
1x/dia.
 Se tosse:
o Ambroxol xarope (Bronqtrat®) : 1 a 5
anos: 2,5ml 8/8h; 6 a 10 anos: 5 ml
8/8h; > 10 anos: 10ml 8/8h.
o Acebrofilina (Brondilat®, Filinar®,
Respiran®): 2 a 5 anos: 2,5ml; 6 a 10
anos: 5 ml; > 10 anos: 10ml – 2 a 3x
ao dia.
o Antux® ou Percof®
(Levodropropizina xarope);
Atossion® ou Notuss® (Dropropizina
ao dia, por 7 dias. Xaropes a base de
Difenidramina podem provocar
sedação.
 Se apresentar sinais e sintomas típicos de
atopia (congestão nasal, coriza, tosse
irritativa por gotejamento posterior, etc.):
evitar o uso de descongestionantes nasais a
base de nafazolina (como o Sorine® e o
Neosoro®), mantendo seu uso para situações
especiais (casos em que a obstrução possa
trazer um prejuízo social) no intuito de evitar
taquifilaxia. Para tratamento adequado, optar
pelo uso de Soro Fisiológico tópico, Corticoide
inalatório tópico (30 a 90 dias) e Anti-
histamínicos (10 dias).
o Soro fisiológico (Maresis®,
Rinosoro®): aplicar 02 jatos em cada
narina, várias vezes ao dia.
o Fexofenadina (Allegra® D): tomar 01
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10
dias OU Levocetirizina (Zyxem®):
tomar 01 comprimido VO, 1x ao dia,
por 5 a 10 dias.
o Mometasona (Nasonex®) ou
Fluticasona (Fluticaps®): aplicar 01
jato em cada narina à noite por 30 a
90 dias.
o Ou, como opção mais barata:
Budesonida (Busonid®, Entocort®) 50
ou 100µg: aplicar 01 jato em cada
narina à noite por 60 a 90 dias.
 Em última instância (depois do uso de anti-
histamínico sem melhora da atopia) lançar
mão de corticoide sistêmico: Prednisona
(Meticorten®) ou Prednisolona (Predsim®,
Prelone®) 20mg, 12/12h horas, por 5 dias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
Sugestão de prescrição para gripes e refriados:
1. Bialerge® (Bronfeniramina + Fenilefrina):
tomar 1 comprimido VO, até 4 vezes ao dia.
2. Acebrofilina (Respiran®, Filinar®) ou
Dropropizina (Atossion®, Notuss®): tomar
10ml VO, 2 a 4x ao dia, se tosse.
3. Outras medicações sintomáticas: Dipirona,
Nimesulida, Mometasona nasal, Sorine®,
Flogoral® spray, etc.
O o Tratamento da osteoporose em
OBESIDADE [E66.9] / COMPULSÃO ALIMENTAR [Z72.4]
 Topiramato (Amato®, Topamax®) 50mg:
iniciar com ½ comprimido/dia por 7 e, depois,
tomar 1 comprimido, VO, pela manhã. OBS: O
Topiramato em altas doses pode causar
diminuição da eficácia dos contraceptivos
orais.
 Associar com inibidor seletivo da receptação
da serotonina (ISRS): Sertralina (Tolrest®)
50mg/dia ou Fluoxetina (Prozac®) 20mg/dia.
 Se paciente não atingir meta predeterminada
(que pode ser de 1kg/mês), após 3 meses,
substituir o ISRS por:
o Bupropiona (Bup®, Wellbutrin SR®)
150mg: tomar 1 cápsula 12/12h, por
30 dias; e/ou
o Naltrexona (Uninaltrex®) 50mg:
tomar 1 cápsula pela manhã.
ODONTALGIA / DOR DE DENTE [K08.9]
 Etodolaco (Flancox®) 300 e 400mg: tomar 1
comprimido VO, se dor, de 2 a 3x ao dia
(máximo: 1200mg/dia); ou
 Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido VO,
de 8/8h.
OSTEÓFITO / ESPORÃO DE CALCÂNEO [M77.3]
 Decadron® ou Dexalgen®: aplicar 1 ampola
IM, dose única.
 Piroxicam 20mg (tomar 1 comprimido VO, 1x
ao dia) ou Ibuprofeno (tomar 1 comprimido
VO, 8/8h).
OSTEOMIELITE [M86.9]
 Ciprofloxacino 400mg EV, 12/12h, por 7 dias;
 Clindamicina 600mg + SF 0,9% 100ml EV,
8/8h, por 7 dias.
OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE [M81.9]
 Só osteopenia: Cálcio (1200 mg/dia) +
Vitamina D (800 U/dia) + Exercício físico.
Opções: Calcitabs®, Calcitran® D3, Ossotrat-
D®, CalcioDex®, Ossodrin-D®, OsteoNutri®,
etc.
37
Arlindo Ugulino Netto
 Alendronato de sódio 10mg (30 cp/caixa) e
70mg (4 cp/caixa): Alendil®, Alendil cálcio D®
(associado com carbonato de cálcio e
vitamina D), Ossomax®, Osteofar®. A
administração deve ser feita com um copo
cheio de água e 30min antes do primeiro
alimento. Permanecer em posição supina por
30 minutos.
o Prevenção da osteoporose em
mulheres pós-menopausa: 5mg/dia
ou 35mg, 1x por semana.
mulheres pós-menopausa: 10mg, 1x
ao dia, ou 70mg, 1x/semana.
 Risedronato de sódio (Risedross® com 2, 4 e
12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por
semana, sempre no mesmo dia da semana.
Deve-se ingerir o comprimido em jejum, em
pé ou sentado, com um copo de água
(aproximadamente 120ml, no mínimo), com
cerca de 30 minutos antes da primeira
refeição ou outra medicação. Não deitar,
comer ou beber por 30 minutos após a
ingestão do medicamento.
 Associar sempre um protetor gástrico:
Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, etc.
OTITES EXTERNAS E MÉDIAS [H60.9 E H66.9] / OTALGIA
 Anti-inflamatório não-hormonal: Diclofenaco
de sódio/potássio (100mg, VO, 8/8h);
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Nimesulida
100mg (1 comp. VO, 8/8h); Piroxicam (20mg
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos).
 Antibióticos tópicos: exclusivos para os casos
de otites externas.
o Otosporin® solução otológica
(Polimixina B): 1 a 2 gotas em cada
ouvido, 3x ao dia; ou
o Ouvidonal® ou Otomicina® solução
otológica (Cloranfenicol + Lidocaína):
 Adultos: aplicar 2 a 3 gotas
no ouvido externo afetado,
3 a 4x ao dia.
 Crianças: aplicar 1 a 2 gotas
no ouvido externo afetado,
3x ao dia.
o Lidosporin® solução otológica
(Polimixina B + Lidocaína): aplicar 3 a
4 gotas no ouvido acometido, 3 a 4x
ao dia.
o Elotin® solução otológica (Acetonida
+ Neomicina + Polimixina B +
Lidocaína): aplicar 3 a 4 gotas no
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
ouvido acometido, 2 a 4x ao dia (por
14 dias, no máximo).
 Na fase inicial, ou pré-inflamatória, a
utilização de soluções acidificantes devem ser
associadas à correta higiene do meato. Assim,
podem ser empregadas preparações como
ácido acético a 2%, álcool boricado a 2% e
álcool a 70%. A acidificação do meio, além de
higienizar, também diminui as possibilidades
de infecção por fungos.
 Antibioticoterapia sistêmica: opção
importante para casos de otite média.
o Azitromicina 500mg: tomar 1
comprimido VO 1x ao dia (de
preferência, com estômago vazio
tomando juntamente a sucos ácidos
para melhorar a absorção), por 3 a 5
dias.
o Sinusite crônica: Amoxicilina +
Clavulanato (Clavulin®, Sinot Clav®)
875mg+125mg: 1cp VO, 12/12h, 14
dias.
P PAROTIDITE EPIDÊMICA / CAXUMBA [B26.9]
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA [G51.0]
 Tiamina / Vitamina B1 (Benerva®, Beum®,
Neurivit®) 100 ou 300mg: tomar 2
comprimidos ao dia.
 Prednisona (Metcorten®) 20mg: terapia para
um mês com desmame:
 Tomar 3 cps pela manhã por 7 dias
 Tomar 2 cps pela manhã por mais 7 dias
 Tomar 1 cp pela manhã por mais 7 dias
 Tomar ½ cp pela manhã por mais 7 dias
 Claril® ou Lacrima®: pingar 1 gota no olho
paralisado, de 2 em 2 horas.
 Epitegel® ou Epitesan® (pomada): aplicar no
olho antes de dormir e cobrir com gaze
esterilizada.
 Encaminhamento à fisioterapia motora.
PARASITOSES INTESTINAIS [B82.9]
 Helmintoses: ancilostomíase, ascaridíase,
estrongiloidíase, oxiuríase.
o Albendazol 400mg ou suspensão oral
com 40mg/ml: tomar 1 comprimido ou
10ml da solução, dose única (repetir
após 14 dias); ou
o Mebendazol 100mg: tomar
comprimido ou 5ml da solução, 2x ao
dia, por 3 dias (repetir após 2 semanas).
Arlindo Ugulino Netto
 Protozoonoses: amebíase, giardíase,
tripanossomíase, malária. OBS: O tratamento
do Endolimax nana é facultativo.
o Secnidazol 1g ou suspensão oral com
30mg/ml: tomar 2 comprimidos ou 20ml
da suspensão, em dose única; ou
o Metronidazol 250, 400 e 500mg ou
suspensão oral com 40mg/ml: tomar 1 a
2 comprimidos (500mg/dose,
idealmente), 3x ao dia, por 5 a 7 dias
(repetir após 20 dias).
OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve ser
feito antes das protozoonoses, quando se tem dúvida
diagnóstica e/ou quando se quer tratar os dois tipos
de parasitoses.
 Mistos:
o Helmiben® NF (Mebendazol 200mg +
Tiabendazol 332mg): tomar 1 cp, VO
12/12h, por 3 dias seguidos; para
crianças entre 5 e 10 anos: ½ cp VO,
12/12h, por 3 dias.
o Annita® (Nitazoxanida): comprimidos
de 500mg 2x ao dia, por 3 dias.
 Repouso;
 Analgésicos e antitérmicos: Dipirona 500mg
(tomar 2 comprimidos VO, 6/6h até cessar a
febre); Nimesulida 100mg (tomar 1
comprimido VO, 12/12h a 8/8h), por 5 a 7
dias ou Ibuprofeno 600mg (1 comprimido VO,
6/6h, 5 a 7 dias).
PEDICULOSE / PIOLHO
 Capilar:
o Deltametrina (Escabin® shampoo):
aplicar e friccionar levemente e
manter por 10 minutos. Repetir por
4 dias consecutivos e mais 4x no
intervalo de 7 dias; ou
o Permetrina (Kwell® shampoo):
aplicar e friccionar levemente por 10
minutos e enxaguar. Remover
lêndea com pente fino.
 Pediculose pubiana: Loção de Permetrina a
5% (Nodax®): 1x/dia durante 3 dias.
PITIRÍASE VERSICOLOR (PANO BRANCO) [B36.0]
 Antifúngicos:
1 o Tioconazol creme: 2x ao dia, por 2
semanas dias.
o Isoconazol creme: 2x ao dia, por 2
semanas.
o Cetoconazol: 2x ao dia, por 2 semanas;
38
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2
semanas.
 Tratamento sistêmico: em caso de lesões
disseminadas.
o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO, 1x
ao dia, por 10 a 20 dias.
o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO,
12/12h, por 5 dias a 7 dias.
o Fluconazol 150mg: tomar 3cp, em dose
única.
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE [J15.9]
C Presença de confusão mental 1 ponto
U Ureia acima de 50 mg/dl 1 ponto
R Frequência respiratória maior ou igual 1 ponto
a 30 irpm
B Pressão arterial (blood pressure) 1 ponto
sistólica menor que 90 mmHg ou
diastólica menor ou igual a 60 mmHg.
65 Idade maior que 65 anos 1 ponto
0 – 1 ponto: tratamento ambulatorial;
2 pontos: tratamento hospitalar com internação em
enfermaria;
3 – 5 pontos: tratamento em UTI.
 Pneumonia leve:
o Sem co-morbidades: Azitromicina
(Astro®) 500mg VO, 1x ao dia, por 5 dias;
ou Eritromicina 500mg VO, 6/6h, por 5
dias; ou Doxiciclina 200mg VO, 12/12h,
por 5 dias.
o Com co-morbidades (uso de antibióticos
nos últimos meses, doenças crônicas de
coração, pulmão, fígado e rins, diabetes,
alcoolismo, neoplasia, astenia, idoso,
imunodepressão):
 Levofloxacino (Tamiram® 750
mg) VO, 1x ao dia; e/ou
 Amoxicilina doses altas (Sinot®
400mg/5ml ou 875mg), 8/8h ou
Amoxicilina-Clavulanato (Sinot®
Clav) 2g, 12/12h + Azitromicina
(Astro®) 500mg 24/24h.
 Pneumonia grave:
o Quinolona respiratória: Moxifloxacino
(400mg, 24/24h) ou Levofloxacino (750
mg, 24/24h); ou
o Betalactâmico+macrolídeo:
 Betalactâmico: Ceftriaxona (1g,
12/12h), Cefotaxima (1-2g, 8/8h),
Ampicilina (1-2g, 6/6h).
 Macrolídeo: Azitromicina (500mg,
24/24h), Claritromicina (500mg,
39
Arlindo Ugulino Netto
12/12h) ou Eritromicina (500mg,
6/6h).
 Associar as seguintes medicações, a critério
médico:
o Acetilcisteína (Aires®, Fluimucil®)
envelope em sachê 600mg/5g (diluindo
em água, 1x ao dia à noite ou de 12/12h
a 8/8h) ou xarope 40mg/ml (15ml, para
adultos, 1x à noite).
o Dexclofeniramina (Polaramine®) xarope:
tomar 5 a 10ml VO, 12/12 a 8/8h, por 5
a 7 dias.
o Prednisona 5 ou 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos, 12/12h, VO, por 5 a 7 dias.
Q
QUEIMADURAS [T29.0]
 Uso tópico: aplicar após lavar com sabão e
água corrente.
o Sulfadiazina de prata (AliviDerme®,
Dermacerium®, Dermazine®) creme:
aplicar 2 a 3x ao dia.
o Sulfacetamida sódica 74mg/g +
Trolamina 21,67 mg/g
(Paraqueimol®): aplicar 2 a 3x ao dia.
o Ungüento Picrato de Butesin®:
aplicar 2 a 3x ao dia.
o Fibrinolisina + Cloranfenicol
(Fibrase®): aplicar 2 a 3x ao dia.
Pomada com propriedades
debridante e antibiótica.
o Colagenase + Cloranfenicol
(Kollagenase®): aplicar 2 a 3x ao dia.
 Se febre e/ou inflamação: analgésicos e anti-
inflamatórios.
o Analgésicos: Dipirona 500mg: tomar
2 comprimidos (1g) VO, 6/6h até
cessar a febre; Diclofenaco de
potássio (Cataflan® 50mg): 1
comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias.
o Anti-inflamatórios: Nimesulida
100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por
5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1
comprimido VO, 12/12h 5 a 7 dias;
Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido
VO, 6/6h 5 a 7 dias.
 Antibióticos: Neomicina + Bacitracina
(Neomicon®, Neothec®, Reom®), 1 a 4x ao
dia.
QUELOIDES / CICATRIZ HIPERTRÓFICA [L91.0]
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Cicatricure® gel hidratante e umectante ou
Contractubex® gel: aplicar 2 a 3x ao dia.
 Kelo-Cote® spray ou gel: aplicar 1x ao dia (à
noite).
 Encaminhamento ao dermatologista ou ao
cirurgião plástico.
R preferência, com estômago vazio
RESSECAMENTO DA PELE / ICTIOSE / HIPERCERATOSE
 Ureia 3%: para hidratação de pele sensíveis e
pele da criança.
 Ureia 10%: para hidratação de todos os tipos
de pele.
 Ureia 20% (apenas manipulado): para
hidratação de áreas mais complicadas como
cotovelo, joelho e calcanhar.
RESSECAMENTO LABIAL
 Epidrat® labial 30: aplicar no lábio de 3/3h.
RINITE / SINUSITE / RINOSSINUSITE[J01.9]
 Sinusite sem toxemia ou sinais de infecção
bacteriana: associar sintomáticos, anti-
histamínicos, solução fisiológica nasal e
corticoide oral e nasal.
o Anti-histamínico: Loratadina 10mg
(tomar 1 cp via oral, 1x ao dia, por 10
dias); Ebastina (Ebastel®) 10mg (tomar 1
comprimido, VO, 1x ao dia, por 10 dias);
Dexclofeniramina + Betametasona
(Celestamine® 2mg: 1 a 2 comprimidos
VO, 3 a 4x ao dia); Fexofenadina
(Allegra® D: tomar 1 comprimido via
oral, 12/12h, por 5 dias); Desloratadina
5mg (Desalex®: tomar 1 cp via oral, 1x
ao dia, por 10 dias).
o Prednisona (Metcorten®) ou
Prednisolona (Prelone®) 20mg: tomar 3
comprimidos via oral, 8/8h, por 5 dias.
Do 6º ao 10º dia, tomar 2 comprimidos
via oral, 12/12h. Do 11º ao 15º, tomar 1
comprimido ao dia.
o Descongestionante nasal (aplicar 1 jato
em cada narina, 12/12h): Nasonex®,
Busonid®/Busonid® Aqcua; Claritin® D,
Desalex®.
o Solução fisiológica nasal a 0,9% (aplicar 1
jato em cada narina, 4 a 6x ao dia, e
sempre antes de aplicar o corticoide
tópico): Maresis®, Salsep®, Rinossoro®.
o Analgésicos e antitérmicos: Dipirona
500mg (tomar 2 comprimidos VO, 6/6h
até cessar a febre); Nimesulida 100mg
(tomar 1 cp VO, 12/12h a 8/8h), por 5 a
7 dias ou Ibuprofeno 600mg (1
comprimido VO, 6/6h, 5 a 7 dias).
40
Arlindo Ugulino Netto
 Com sinais toxêmicos e evidências de
infecção bacteriana:
o Amoxicilina 500mg: 1 comprimido
VO, 8/8h por 10 dias; ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1
comprimido VO 1x ao dia (de
tomando juntamente a sucos ácidos
para melhorar a absorção), por 3 a 5
dias.
o Sinusite crônica: Amoxicilina +
Clavulanato (Clavulin®, Sigma Clav®,
Sinot Clav®) 875+125mg: 1cp VO,
12/12h, 14 dias.
 Associar algumas das seguintes medicações:
o Montelucaste (Singulair®) 10mg: 1
comprimido VO, à noite, por 30 dias.
o Clenil® (Beclometasona) spray 50 e
100µg: corticoide inalatório ou
tópico nasal útil na profilaxia da
asma para casos leves a moderados.
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50
ou 100µg, em cada narina, 2x/dia.
o Acebrofilina (Brondilat®, Filinar®,
Respiran®): 2 a 5 anos: 2,5ml; 6 a 10
anos: 5 ml; > 10 anos: 10ml – 2 a 3x
ao dia.
ROLHA DE CERA
 Cerumin® solução otológica: aplicar 5 gotas
no ouvido acometido, 8/8h; e
 Realizar lavagem otológica após 5 dias.
S
SÍNDROME CONVULSIVA [R56.8]
 Descartar causas metabólicas e intoxicações.
 Ácido valproico (Depakene®) ou divalproato
sódido (Depakote®) 200, 250, 300 e 500mg:
iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a
6 dias. Dose máxima: 60mg/kg/dia.
 Encaminhar ao neurologista.
SÍFILIS PRIMÁRIA / CANCRO DURO [A51.2]
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

 Penicilina benzatina (Benzetacil®) 2,4 milhões TONTURA / NÁUSEAS / VERTIGENS [R42]

UI, IM, aplicando 1,2 milhões em cada  Equitam® (Ginkgo biloba, extrato seco) 80mg
nádega, em dose única; ou ou 120mg: tomar 1 cp VO, 12/12h.
 Para alérgicos a penicilina: Doxiciclina (100mg  Hidroxizina (Hixizine®) 10 e 25mg: 25-
VO, de 12/12 horas por 14 dias) ou 100mg/dose, 3-4x ao dia.
Tetraciclina (500mg VO, de 6/6h, por 14 dias).  Flunarizina (Vertix®, Vertizine® D) 10 e 30mg:
 Para gestantes: Estearato de eritromicina tomar 1 comprimido VO, à noite. OBS:
(500mg VO, 6/6 por 14 dias). Contraindicado na gestação.
 Antieméticos:
o Dimendrinato (Dramin®) 50 a
T 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a
3x ao dia (OBS: causa sonolência).
TABAGISMO / ABSTINÊNCIA NICOTÍNICA o Metoclopramida (Plasil®) 10mg:
 Patch/adesivos de nicotina transdérmico tomar 1 comprimido.
(Nicotinell® ou Niquitin®): 21mg de 24/24h, o Meclizina (Meclin®) 25 e 50mg:
por 7 dias; depois, 14mg de 24/24h, por mais tomar 1 comprimido VO, 1 hora
7 dias; por fim, 7mg, 24/24h, até o fim dos antes da viagem, em caso de enjoo
sintomas ou tratamento para abandonar o (pode-se repetir a dose após 12h).
vício. o Bromoprida (Digesan®) 10mg: tomar
 Bupropiona (Bup®) 150mg: iniciar com dose 1 comprimido VO, de 8/8h.
única de 150mg, durante 3 dias; após, 150mg
de 12/12h. A interrupção do tabagismo deve TOSSE [R05]
ser feita preferencialmente na 2ª semana de  Descobrir e tratar a causa.
tratamento. Manter o tratamento por 7 a 12  Opção mais barata (efeito placebo);
semanas no tratamento da dependência à Ambroxol xarope (Bronqtrat®): tomar 8/8h a
nicotina. Em idosos, iniciar com doses 12/12h.
menores (50 – 100mg/dia). OBS: Monitorar  1 a 5 anos: 2,5ml;
sempre a PA; usar com cautela em pacientes  6 a 10 anos: 5 ml;
com risco de suicídio, em uso de fluoxetina  > 10 anos: 10ml.
ou antiparkinsonianos e após a suspensão de
álcool ou de benzodiazepínicos.  Xaropes variados:
o Melxi® (Ananas comosus 0,66g/ml):
TENDINITES [M75-76] 1 ano: 2,5ml, 3x ao dia; 1 a 8 anos:
 Medidas gerais: Aplicar gelo na região; 5ml, 3x ao dia; acima de 8 anos:
Imobilização com tala rígida; Fisioterapia; etc. 10ml, 3x ao dia.
 Anti-inflamatórios não-hormonais: o Bromexina (Bisolvon®, Bispect®):
Diclofenaco de sódio/potássio (100mg, VO, xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); (8mg/5ml).
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h);  Crianças 2-6 anos: tomar
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam 2,5ml VO, 2 a 3x/dia.
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com  Crianças 6-12 anos: tomar
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao 5ml, 2 a 3x/dia.
dia).  Crianças > 12 anos e
 Manipular: Meloxicam 7,5mg + Codeína 15mg adultos: 5ml (8mg/5ml) VO,
+ Paracetamol 500mg. Tomar 01 comprimido 3x/dia.
VO, 2 a 3 vezes ao dia. o Acebrofilina (Brondilat®, Filinar®,
 Tópico: Diclofenaco dietilamônio (Cataflam® Respiran®): 2 a 5 anos: 2,5ml; 6 a 10
emulgel; Biofenac® aerossol) 11mg/g ou anos: 5 ml; > 10 anos: 10ml – 2 a 3x
Nimesulida (Nisufar® gel) 20mg/g: aplicar na ao dia.
região dolorosa, 3x ao dia. o Acetilcisteína xarope 40mg/ml
(Aires®, Bromuc®, Fluimucil®,
TIINHA PEDIS (FRIEIRA / PÉ DE ATLETA) [B36.9] Mucocetil®): 1 a 5 anos: 2,5ml; 6 a
 Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO, 10 anos: 5 ml; > 10 anos: 10ml – 2 a
12/12h (até melhora dos sintomas); 3x ao dia.
 Cetoconazol pomada: aplicar na região
afetada após lavar e enxugar, 3 a 4x ao dia.  Tosse de caráter alérgico:

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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

o Hidroxizina (Hixizine®) xarope: 6 - TUBERCULOSE [A16.9]

12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia;
12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao
dia; 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a
4x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra®): 1 deve-se encaminhar o paciente para
comprimido VO de 12/12h, por 5
dias.
o Desloratadina (Desalex®) 5mg:
tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 5 a 10
dias.
o Prednisona (Predsim®) 20mg: 1
comprimido VO, 12/12h, por 5 dias.
o Dexametasona elixir 0,1mg/ml: 10ml
VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.
o Antitussígenos: Antux® ou Percof®
(Levodropropizina xarope);
Atossion® ou Notuss® (Dropropizina
+ Difenidramina): 5 a 10ml VO, 2 - 3x
ao dia, por 7 dias. Xaropes a base de
Difenidramina podem provocar
sedação.
 Esquema básico para adultos e adolescentes
(2RIPE/4RI): Rifampicina (R), Isoniazida (I ou
H), Pirazinamida (P) e Etambutol (E). Para
realização do tratamento na rede pública,
acompanhamento pela Secretaria Municipal
de Saúde de seu município, atentando
também a realização do rastreio e eventual
tratamento dos contactantes e familiares.
 Indicações:
 Casos novos de todas as formas de
tuberculose pulmonar e extrapulmonar
(exceto meningoencefalite) infectados
pelo HIV.
 Retratamento: recidiva (o tempo
decorrido do primeiro episódio não é
levado em consideração) ou retorno
após abandono com doença ativa
(preconiza-se a solicitação de cultura,
identificação e teste de sensibilidade em
todos os casos de retratamento).

 Na suspeita de doença do refluxo Unidades

gastresofágico: por dose
Faixa (dose
o Teste terapêutico com Omeprazol Regime Fármacos de única Meses
20mg: 1 comprimido VO, 1 a 2x por peso diária,
dia (em jejum e à noite), por 40 dias; pela
ou Esomeprazol (Esomex®) 40mg, 1x manhã)
2 RIPE RIPE 20 a 2 comp. 2
ao dia, por 4 a 8 semanas. (fase 150/75/400/275 35kg meses
o Encaminhar ao gastroenterologista. intensiva) (comprimido em 36 a 3 comp.
dose fixa 50kg
 Analgésicos locais: Hexamidina + Tetracaína combinada) > 4 comp.
50kg
(Hexomedine®); Benzidamina (Flogoral®
4 RI RI 20 a 1 cáps. 4
spray); Benzocaína (Neopiridin® spray); Apis (fase de 300/200 ou 35kg 300/200 meses
Fresh® (aromatizante bucal com própolis, mel manutenção) 150/100 36 a 1 cáps.
e menta). (cápsulas) 50kg 300/200 +
1 cáps.
150/100
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE > 2 cáps.
(TDAH) 50kg 300/200
 Metilfenidato (Ritalina®): iniciar 0,3
mg/kg/dose antes do almoço (apenas para  Esquema para meningoencefalite para adultos e
crianças com mais de 6 anos de idade); adolescentes (2RHZE/7RH): o tratamento deve
 Risperidona 1mg/ml: começar com 0,75mg e durar 9 meses, de forma que a fase de
aumentar 0,25mg a cada 5 dias, até alcançar manutenção dure 7 meses devido à dificuldade de
passagem dos fármacos através das barreiras
3mg/dia (divididos em duas tomadas diárias).
hemato-liquóricas.
Unidades
TRANSTORNO DE PÂNICO [F41.0] por dose
 Escitalopram (Escilax®) 10mg: tomar 1 Faixa (dose
comprimido via oral, 1x ao dia. Regime Fármacos de única Meses
peso diária,
 Zolpidem (Patz®) 5 mg: tomar 1 comprimido pela
via oral, 1x ao dia. manhã)
 Alprazolam 0,5 mg: tomar 1 comprimido via 2 RIPE RIPE 20 a 2 comp. 2
oral à noite (se dificuldade para dormir ou (fase 150/75/400/275 35kg meses
intensiva) (comprimido em 36 a 3 comp.
sintomas de ansiedade). dose fixa 50kg
 Encaminhamento ao psiquiatra. combinada) > 4 comp.
50kg

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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

7 RI RI 20 a 1 cáps. 7
(fase de 300/200 ou 35kg 300/200 meses
manutenção) 150/100 36 a 1 cáps.
(cápsulas) 50kg 300/200 +
1 cáps.
150/100
> 2 cáps.
50kg 300/200
Recomenda-se a adição de corticoide VO (Prednisona 1 a
2mg/kg/dia por 4 semanas) ou EV nos casos graves (Dexametasona
0,3 a 0,4mg/kg/dia por 4 a 8 semanas) com redução gradual nas
próximas 4 semanas, para evitar convulsão.

U
ÚLCERA INFECTADA / INFECÇÕES DE PARTES MOLES
 Endovenoso: Ciprofloxacino 400mg/200ml EV
12/12 + Clindamicina 600-900 mg com Soro
Fisiológico EV lento, de 8/8h.
 Via oral: Ciprofloxacino 500mg VO 12/12 +
Clindamicina 300mg: 1 a 2 cápsulas via oral,
8/8h.
ÚLCERAS POR PRESSÃO [L89]
 Tratamento tópico:
 Regederm® gel-creme 30g: aplicar 2
a 3x ao dia, ao trocar o curativo.
 Verha Gel® (alginato de cálcio +
alginato de sódio + colágeno +
extrato de Aloe vera): aplicar 3 a 4x
ao dia.
 Fibrinolisina + Cloranfenicol
(Fibrase®): aplicar 2 a 3x ao dia.
Pomada com propriedades
debridante e antibiótica.
 Colagenase + Cloranfenicol (Iruxol®;
Kollagenase®): aplicar 2 a 3x ao dia.
 Tratamento sistêmico:
o Endovenoso: Ciprofloxacino
400mg/200ml EV 12/12
Clindamicina 600-900 mg com Soro
Fisiológico EV lento, de 8/8h.
o Via oral: Ciprofloxacino 500mg VO
12/12 + Clindamicina 300mg: 1 a 2
cápsulas via oral, 8/8h.
UNHA ENCRAVADA (ONICOCRIPTOSE) [L60.1]
 Mupirocina (Bactroban®) pomada 20mg/g:
aplicar na unha 3x ao dia.
 Via oral: Cefalexina 500mg VO, 6/6h, por 7
dias.
 Solicitar avaliação de cirurgião ou
dermatologista, caso a extração da unha seja
necessária.
URETRITES [N34.1]
 Uretrite / cervicite gonocócica (gonorreia):
co-infecção com uretrite não gonocócica
(muito comum)
 Ciprofloxacina (Cipro®, Ciprofar®)
500 mg, VO, 12/12h por 3 a 5 dias;
ou Ceftriaxona 250mg, IM dose
única;
 + Tratamento da uretrite não-
gonocócica: Azitromicina 1g, VO,
dose única.
 Uretrite / cervicite não-gonocócica:
 Azitromicina 1g, VO, em dose única;
ou Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12
horas, durante 7 dias
 + Tratamento da Gonorreia
(Ciprofloxacina 500 mg) – a não ser
que a bacterioscopia traga
resultados negativos.
UROLITÍASE / CÁLCULO RENAL [N20.9]
 Tratamento ambulatorial:
 Tamsulosin (OMNIC®, Secotex®)
0,4mg VO, 1x ao dia, por até 4
semanas.
+  Se dor:
 Tropinal® (Dipirona 300mg
+ Escopolamina 6,5mcg +
Hioscina 104mcg +
Homatropina 1mg) VO, até
de 6/6h; ou
 Paco® (Codeína) VO, até
6/6h.
 Encaminhamento ao urologista:
 Cálculo < 5mm: conduta expectante.
 Cálculo de 6 mm: expectante por até
48h.
 Cálculo > 7 mm: intervenção
urológica.
URTICÁRIA [L50.9]
 Hidroxizina (Hixizine®) 25mg: tomar 1
comprimido VO, 8/8h a 12/12h (primeira
escolha).

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

 Dexclorfeniramina (Polaramine®, X
Celestamine®, Histamin®): 1 comprimido
(2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope XEROFTALMIA / OLHO SECO
2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos  Lágrimas artificiais:
(optar por Hidroxizina). o Optiv®, Systane®: pingar 1 gota em
cada olho, em até 2/2h.
V o Fresh Tears®, Lacrifilm®, Ecofilm®:
pingar 1 gota em cada olho, em até
VARICELA [B01.9] 4/4h – 6/6h.
 Tópicos: o Nafazolina (Claril®, Claroft®, Lerin®,
o Água Boricada (preferível) ou Stilux®): usar para diminuir a
Permanganato de Potássio: diluir vermelhidão do olho, apenas
uma cápsula em 1 litro de água quando necessário.
morna; aplicar nas lesões 3x ao dia
após o banho; ou
o Água boricada: aplicar nas lesões 3x
ao dia.

 Analgésicos e antitérmicos: Dipirona 500mg,

VO, 6/6h.

 Em quadros mais graves:

o Antivirais: Aciclovir 200-400mg, VO,
6/6h por 5 a 7 dias; iniciar no máximo
até o 2º dia da doença (após isso, optar
apenas por tratamento sintomático).
o Anti-histamínicos:
 Dexclorfeniramina 2mg, VO, 12/12.
 Hixizine® suspensão oral: tomar 10ml
12/12h.

VERRUGA VULGAR [B07]

 Verrux®: lavar corretamente a área afetada
com água e sabão, secar e aplicar a
medicação com o pincel diretamente sobre a
verruga, evitando contato com a pele sadia;
deixar secar; cobrir a área tratada com fita
adesiva. Aplicar 1 vez ao dia até eliminação
total da verruga ou no máximo 3 meses.
Diariamente, lixar levemente a superfície da
verruga com a parte menos áspera da lixa,
evitando sangramento, objetivando eliminar
a parte superior rugosa da verruga. Se a
verruga tornar-se muito dolorida,
interromper o tratamento.

VIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSE

 Ambroxol: tomar 10ml VO, 12/12h, durante 5
dias;
 Dipirona 500mg: 1 comprimido VO, de 6/6h,,
durante 5 dias;
 Prednisona 2mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, durante 5 dias.
 Vitamina C: tomar 2 comprimidos VO,
12/12h, durante 5 dias.

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