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SENHORITA DEBORAH LOUSAN NÃO NASCEU (ID Orcid: 0000-0002-7560-

7320)

Tipo de artigo: Revisão Abrangente

Técnicas de reinserção de fragmentos dentários: uma revisão sistemática

Déborah Lousan do Nascimento Poubel, Liliana Vicente Melo de Lucas Rezende, Júlio César Franco Almeida,
Fernanda Cristina Pimentel Garcia, Isabela Porto de Toledo, Wilson Roberto Poi, Eliete Neves da Silva Guerra

Autor correspondente:
Déborah Lousan do Nascimento Poubel
Departamento de Odontologia, Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasília,
Campus Universitário Darcy Ribeiro - Asa Norte, 70910-900 Brasilia- DF, Brazil

Telefone: +55 (61) 3107-1802.

E-mail: deborah.lousan@gmail.com

Declaração de conflito de interesse

Este manuscrito não foi publicado ou apresentado em outro lugar, parcial ou totalmente, e não está sob
Artigo consideração por outro periódico. Lemos e entendemos as políticas da sua revista e acreditamos que
nem o manuscrito nem o estudo violam nenhuma delas. Não há conflitos de interesse a declarar de nenhum
autor.

Abstrato

Antecedentes/Objetivo: Diversas estratégias foram desenvolvidas para a reinserção de fragmentos dentários

após fratura. Embora muitas técnicas tenham sido relatadas, não há consenso sobre

qual deles apresenta os melhores resultados em termos de resistência de união entre o fragmento e o

dentina ao longo do tempo. O objetivo deste estudo foi avaliar o fragmento dentário atualmente relatado

técnicas de reinserção de coroas fraturadas de dentes anteriores. Materiais e Métodos: O

As bases de dados PubMed, LILACS, Web of Science, Cochrane e Scopus foram pesquisadas em

Outubro de 2016, e a pesquisa foi atualizada em fevereiro de 2017. Uma pesquisa na literatura cinzenta

foi realizado no Google Scholar e OpenGrey. As listas de referência de estudos elegíveis foram

verificados para identificar estudos adicionais; literatura cinzenta e ensaios em andamento foram

investigado. Dois autores avaliaram estudos para determinar a inclusão e realizaram

Extração. Relatos de casos/séries de três ou mais casos, estudos transversais, estudos de coorte, Este artigo
foi aceito para publicação e passou por revisão completa por pares, mas não passou pelo processo de
edição, composição tipográfica, paginação e revisão, o que pode levar a diferenças entre esta versão e a
Versão do Registro. Por favor, cite este artigo como doi: 10.1111/edt.12392 Este artigo está protegido por
direitos autorais. Todos os
direitos reservados.
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e ensaios clínicos in vivo em todos os idiomas foram incluídos. Resultados: Restaram cinco artigos após

triagem. Esses estudos relataram predominantemente a reinserção de fragmentos com

resina e cimento resinoso. Houve pouca consistência entre os estudos em relação ao

técnica utilizada para reinserção de fragmentos dentários e duração do período de acompanhamento.

Conclusões: De acordo com as evidências encontradas nos estudos incluídos nesta revisão, simples

a reinserção de fragmentos dentários foi a técnica de reinserção preferida. Um aumento no

resistência de união entre o fragmento dentário e a dentina foi observada quando um intermediário

material foi usado. É necessária investigação adicional, utilizando períodos de acompanhamento padrão e

amostras maiores.

Palavras-chave: fratura coronária; traumatismo dentário; tratamento

Introdução

As fraturas coronárias não complicadas - ou seja, aquelas que envolvem apenas esmalte e dentina - representam

cerca de 28% a 44% dos dentes traumatizados em crianças.1,2 É de extrema importância que

o planejamento restaurador consegue restaurar a estética e a função do paciente. Reabilitação

normalmente varia desde uma restauração de resina composta até a colagem de fragmentos dentários. Colagem

Artigo depende de quão viável é o fragmento de dente e de quão bem ele se adaptará ao restante.

dente para finalmente melhorar o prognóstico. Esta técnica tem sido relatada como satisfatória ou muito satisfatória por

pacientes, pais ou responsáveis legais5 , pois é capaz de restaurar totalmente

a estética do paciente, uma vez que são mantidos a forma, o contorno, o alinhamento, a translucidez, a textura da

superfície e o posicionamento do dente.6-8

Várias estratégias têm sido relatadas para a reinserção de fragmentos dentários,6-8 mas existem

muitas variações diferentes na técnica de ligação de fragmentos. Comparado com o convencional

técnicas, a reinserção de fragmentos dentários oferece diversas vantagens, sendo as mais predominantes

estando relacionado à estética, pois preserva a forma, cor, brilho e superfície originais

textura do esmalte. Além disso, as bordas incisais dos fragmentos recolocados tendem a desgastar-se a uma taxa

semelhante ao dos dentes naturais adjacentes, diferentemente de outras restaurações. Além disso, esta técnica pode

consumir menos tempo e fornecer resultados mais previsíveis a longo prazo.8

Considerando que alguns estudos recomendam algum preparo do dente ou fragmento remanescente usando

sulcos, chanfros e/ou biséis dentinários, outros não recomendam nenhum preparo. Quanto ao

materiais utilizados para colagem, diferentes estudos utilizam diferentes tipos de sistemas adesivos

(multimodo, condicionamento total ou autocondicionante) e diferentes materiais intermediários (resina composta

convencional, resina composta fluida, cimento resinoso ou cimento de ionômero de vidro).7,10,11,16

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Embora muitas técnicas tenham sido relatadas, não há consenso sobre quais

promove o melhor resultado no aumento da resistência de união entre o fragmento e a dentina

tempo. Portanto, o objetivo desta revisão sistemática foi responder à seguinte questão:

Quais são as melhores técnicas de reinserção de fragmentos dentários para a coroa de uma fratura

dente anterior?

Material e métodos

Esta revisão sistemática foi elaborada de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic

Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).17 Seu protocolo foi registrado no

prospectivo Registro Internacional de Revisões Sistemáticas (PROSPERO) sob referência

não. CRD42017056974.

Os critérios de inclusão para esta revisão incluíram estudos observacionais que visavam

avaliando dentes anteriores permanentes fraturados, recuperados após busca pela expressão

“trauma dentário” e incluiu relatos de casos, séries de casos de três ou mais casos, cortes transversais

estudos, estudos de coorte e ensaios clínicos in vivo. Não houve restrições de tempo ou

linguagem.

Foram excluídos os seguintes artigos: (1) resenhas, cartas, opiniões pessoais, livros

Artigo capítulos e resumos de conferências; (2) séries de casos com menos de três casos; (3) complexo

fraturas com comprometimento pulpar; coroas dentárias posteriores fraturadas; dente decíduo fraturado

coroas.

Na busca foram utilizados vocabulário controlado (mesh term) e palavras-chave livres.

estratégia, baseada nos seguintes componentes da questão PICOS:

1) Participantes (P): Dentes fraturados

2) Intervenção (I): Reinserção do fragmento da coroa.

3) Comparação ou controle (C): Não aplicável.

4) Medidas de resultados (O): Tipos de técnicas para coroas de dentes anteriores fraturadas.

5) Tipos de estudos incluídos (S): Estudos observacionais

A primeira busca foi realizada em 5 de outubro de 2016, em cada um dos seguintes

bases de dados bibliográficas: PubMed, LILACS, Web of Science, Cochrane e Scopus. Um

a atualização da pesquisa foi realizada em 8 de fevereiro de 2017. Uma pesquisa parcial do cinza

literatura foi realizada utilizando Google Scholar e OpenGrey. Todas as referências foram

gerenciado por software de gerenciamento de referência (EndNote, Thomson Reuters, Filadélfia, PA,

EUA) e as referências duplicadas foram removidas. A estratégia de pesquisa, juntamente com a pesquisa

data, foi adequadamente modificado para cada base de dados para identificar estudos elegíveis. Texto completo

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versões dos artigos que pareciam atender aos critérios de inclusão foram recuperadas para posterior

avaliação e extração de dados. Dois revisores extraíram informações relevantes sobre o estudo

design, participantes, intervenções e resultados usando formulários de extração personalizados.

Esta revisão começou definindo a questão que orientaria a pesquisa bibliográfica para

ser conduzido (usado como título desta revisão). Os examinadores foram então treinados para usar

critérios padronizados para seleção dos estudos, realizada em duas etapas. Fase 1 envolvida

analisar títulos e resumos em todas as bases eletrônicas de citações previamente identificadas,

a fim de selecionar estudos para serem lidos na íntegra. A Fase 2 envolveu a leitura dos textos completos do

estudos selecionados na Fase 1, para avaliar sua elegibilidade de acordo com a inclusão definida e

critério de exclusão. Dois autores (FCPG e LVMLR) participaram de forma independente em ambos

fases. Na Fase 1 da triagem, o aplicativo web e móvel Ravvan qcri (Qatar Computing Research Institute, Doha, Qatar). para

revisões sistemáticas.18 Na Fase 2, um

A busca manual adicional nas referências dos artigos selecionados na Fase 1 foi realizada por dois

autores, a fim de incluir referências que foram omitidas inadvertidamente durante a coleta eletrônica

pesquisas em banco de dados. Em ambas as fases, quaisquer divergências entre os dois autores foram resolvidas

por um terceiro autor (JCFA).

Os estudos que atenderam aos critérios de inclusão foram avaliados criticamente por dois autores

Artigo (FCPG e LVMLR), de forma independente. Um formulário padronizado contendo as variáveis de

interesse foi utilizado para extração de dados. Em caso de desacordo, o artigo era discutido

por todos os autores até que um consenso fosse alcançado.

O risco de viés no processo de inclusão no estudo foi avaliado por meio de um questionário de qualidade

ferramenta de avaliação disponível nas ferramentas de avaliação crítica do Meta-Analysis of Statistics Assessment and

Review Instrument (MAStARI).19

Os aspectos relacionados a cada questão foram levados em consideração na classificação do risco de

viés como alto, moderado ou baixo. O julgamento para cada entrada baseada em perguntas foi o seguinte:

risco de viés baixo, moderado ou alto. Um sistema de porcentagens foi utilizado para estudos que preencheram

os requisitos metodológicos, variando de “alto”, quando o estudo obteve pontuação de até 49%,

“moderado”, de 50% a 69%, e “baixo”, quando o estudo obteve pontuação superior a 70% (relato de caso

estudos). Como a maioria dos estudos eram relatos de casos, alguns deles não tinham a

informações necessárias para as questões 1, 3 e 9 (pertinentes a projetos descritivos e casos

Series). Portanto, esses itens foram considerados não aplicáveis.

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Resultados

A busca produziu um total de 408 itens (Pubmed, 135; Cochrane, 50; Lilacs, 5; Web

da Ciência, 23; e Scopus, 195). Destes, 298 artigos foram excluídos após a remoção

duplicatas. Os 110 artigos restantes foram filtrados por seleção de título. Nenhum foi selecionado em

a lista de referências da literatura cinzenta. Foram excluídos 291 artigos por não atenderem aos

critério de inclusão. Por fim, foram lidos os textos completos de 11 artigos e cinco foram retidos para

análise de qualidade. Esta revisão sistemática foi organizada de acordo com a técnica utilizada por

os autores para elucidar cada tópico de discussão de forma mais distinta. Os resultados da pesquisa são

apresentados em fluxograma de busca (Tabela 1). A estratégia de pesquisa, juntamente com a data de pesquisa em

cada base de dados, é apresentada na Tabela 2. As principais conclusões de cada estudo selecionado são

resumidos na Tabela 3.

Uma adaptação da ferramenta MAStARI foi utilizada para avaliar o risco de viés dos estudos.

Dos cinco estudos incluídos, um foi classificado como de alto risco de viés e quatro foram

classificado como de risco moderado. Nenhum estudo foi classificado como tendo baixo risco de viés

(Tabela 4). No nível do estudo, um estudo foi considerado sujeito a “alto” risco de viés quando

o acompanhamento não foi realizado durante um período de tempo suficiente.

Cinco artigos8,20-23 permaneceram após triagem baseada em avaliação qualitativa. Quatro de

Artigo esses cinco artigos relataram períodos de acompanhamento mais longos do que os estudos relatados anteriormente.

Cada estudo possui uma única entrada na Tabela 3, que resume os estudos incluídos. A reinserção do fragmento dentário

foi realizada com resina composta convencional8,20, resina composta fluida21,22 ou cimento resinoso20,23 (Tabela 2).

Nenhum preparo adicional foi feito nos fragmentos ou nos dentes, em dois estudos8,22. Em um estudo20 o traço de fratura

foi reforçado com resina composta e em três estudos8,21,22 foi realizado duplo chanfro após

recolocar o fragmento do dente. O fragmento dentário foi mantido em solução fisiológica

até a reinserção em todos os estudos (Tabela 3).

Discussão

O traumatismo dentário (TD) é um importante problema de saúde pública devido à sua frequência, impacto na

produtividade económica e na qualidade de vida.24 O TD afecta principalmente jovens e crianças em idade escolar (8-11

anos), e a sua prevalência varia entre 7,4% e 58% . .6,7,25-29

Normalmente, os dentes mais comumente envolvidos são os incisivos superiores, tanto permanentes quanto

decíduos.25-27,30 A fratura coronária não complicada na dentição permanente é o tipo de lesão mais comum24,25,27,29,

e as taxas de sucesso podem variar, apenas conforme a natureza e as circunstâncias que causam o trauma variam.24

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Desenvolvimentos recentes em materiais restauradores, técnicas de colocação, preparação

designs e protocolos adesivos permitiram aos médicos restaurar dentes fraturados de forma previsível.

Com o advento da odontologia adesiva, o processo de reinserção de fragmentos tornou-se

simplificado e mais confiável, também permitiu que os dentistas utilizassem o fragmento do próprio paciente para

restaurar o dente fraturado. Vários relatos de casos utilizando uma variedade de técnicas e materiais para

recolocar dentes fraturados foram publicados.9,10,12,20-23

O preparo adicional do dente é uma das técnicas mais estudadas

variações. Alguns autores9,12,20 constataram que o preparo dentário (sulcos dentinários,

técnica de contorno, chanfro, chanfro, etc.), antes da recolocação ou não, pode

proporcionam maior resistência à fratura em comparação com a colagem simples. No entanto, para

reduzir a sensibilidade técnica do procedimento e a duração da fase clínica, vários

estudos e relatos de casos tentaram simplificar o procedimento eliminando qualquer preparo adicional no dente

traumatizado.10,14,15 A obtenção de um resultado imperceptível

a restauração anterior depende mais do conhecimento do clínico sobre anatomia dentária e experiência clínica

do que da realização de qualquer preparo prévio.14

Outros aspectos importantes das técnicas de reinserção de fragmentos dentários são a escolha

do sistema adesivo a ser utilizado, que pode ter 1, 2 ou 3 etapas, estas incluem autocondicionante,

Artigo requerem ataque ácido prévio ou são multimodais. A escolha dos materiais intermediários, que podem ser resina

composta, resina flow, cimento resinoso ou ionômero de vidro, também varia. Reis et al.10

concluíram que a combinação dos materiais utilizados é tão importante quanto o preparo prévio na avaliação da

resistência à fratura. Entretanto, Chazine et al.12 e Bruschi et al.7 relataram que o

a escolha dos materiais não influenciou o resultado. É evidente que não há consenso no

literatura sobre a técnica ideal para recolocar um fragmento dentário fraturado. Portanto, um

revisão sistemática sobre esse assunto foi realizada para apoiar a tomada de decisão do dentista

processo.

Mesmo após cuidadosa seleção e avaliação dos estudos e relatos de caso, uma meta-

a análise não foi viável, devido à falta de padronização nas metodologias empregadas. Brambilla e Cavallé20

utilizaram 15 dentes com fraturas coronárias não complicadas para

compare a colagem simples do fragmento dentário com a técnica de sobrecontorno usando

ácido fosfórico (37%) por 30 s em esmalte e 15 s em dentina (Etchant Gel, 3M ESPE, EUA),

o sistema adesivo dentina-esmalte de frasco único com Optibond Solo Plus (Kerr, Reino Unido). Eles também

compararam um tipo de cimento resinoso (Nexus, Kerr, Reino Unido) e resina composta (Enamel plus

HFO, Micerium, Dinamarca). Após 6 meses de acompanhamento, os dentes fraturados permaneceram

estável, e o contorno do compósito contribuiu para reforçar tanto o dente quanto o

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fragmento,20 em contraste com os relatos de outros autores.8,21-23 Andreasen et al.8 realizaram um

estudo multicêntrico na Escandinávia, onde incisivos permanentes fraturados foram submetidos a

colagem do fragmento. Um agente adesivo dentinário (DBA) foi utilizado em 114 dentes, enquanto o ácido

condicionamento ácido (AE) sozinho foi usado em 85. Uma resina composta fotopolimerizável foi usada como

material intermediário, e os fragmentos do grupo AE foram colados seguindo

cobertura com cimento de hidróxido de cálcio de endurecimento (Dycal, LD Caulk) e

remoção correspondente de dentina da superfície fraturada do fragmento fraturado. Em tudo

nos dentes, o reforço da linha de fratura foi realizado com duplo chanfro

e resina composta. O momento da recolocação do fragmento seguiu estas diretrizes:

colagem imediata, no caso de fratura mínima, e atraso de 1 mês com intervenção

restauração provisória, no caso de fratura não complicada. O dente foi mantido úmido,

em água corrente ou soro fisiológico. Após períodos de acompanhamento variando de 0 a 7 anos,

o estudo concluiu que os valores de retenção foram semelhantes em ambos os grupos. Fragmento

a recolocação é uma alternativa realista ao acúmulo de resina composta para restaurar a estética e

função à dentição traumatizada. O uso de um DBA em combinação com AE parece

proporcionam maior resistência inicial à restauração.8 No estudo realizado por Bona e Boscato23, o sistema

adesivo Scotchbond multiuso plus (3M ESPE, EUA) e dual-cure

Artigo cimento resinoso (3M ESPE, EUA) foi utilizado para realizar quatro reinserções de fragmentos dentários. O

os fragmentos foram mantidos hidratados até a nova fixação e nenhum preparo adicional foi feito. O

os autores observaram que todos os dentes apresentaram resultados satisfatórios após 3 anos de

acompanhamento, justificando o procedimento de reimplantação sem preparo adicional.23

Yilmaz et al.21 e Yilmaz et al.22 utilizaram ácido fosfórico (35%) em seus relatos de caso

com técnica de condicionamento total e agente adesivo dentinário (Prime & Bond 2.1, Dentsply, Brasil).

Resina composta Tetric EvoFlow (Ivoclar, Vivadent) e híbrido Valux Plus (3M ESPE, EUA)

resina composta foi usada. Nenhum sulco interno foi feito nos fragmentos, mas um chanfro duplo externo em

forma de V foi criado ao longo da linha de junção21, e a linha de fratura nas superfícies vestibular e lingual foi

duplamente chanfrada.22 Os autores concluíram que isso

combinação de resina composta fluida e resina composta híbrida foi bem sucedida em

recolocação do fragmento incisal fraturado, e nem o tipo de trauma nem o meio

o armazenamento teve qualquer efeito significativo no resultado. O resultado do dente remanescente foi bem

sucedido sem qualquer preparação adicional após 2 anos de acompanhamento.21

A reinserção de fragmentos pode ser considerada uma opção válida de tratamento em fraturas coronais

dos dentes anteriores. A reinserção de um fragmento coronal parece ser uma alternativa prática

à colocação de restaurações convencionais de resina composta no tratamento de fraturas

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dentes anteriores, pois esse método é simples, conservador e proporciona retenção e estética satisfatória

dos fragmentos. Também garante a restituição completa da integridade do dente.8

Recomenda-se que os relatos de casos sejam padronizados com uma abordagem consistente para

relatório, técnica de reinserção e período de acompanhamento. Isto poderia melhorar a investigação e

fornecer uma base maior para prever o prognóstico da reinserção de fragmentos dentários

técnicas.

Conclusão

Considerando os dados recuperados dos estudos e relatos de casos incluídos neste

revisão sistemática, a reinserção simples pode ser considerada a técnica atualmente preferida

quando há adaptação completa do fragmento, em comparação com outras técnicas de reinserção

usando contorno excessivo e preparação do sulco dentinário.

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Registros identificados por meio de busca na base de

oãçacifitnedI
dados (n=408)

LILACS PubMed Escopo Web da Ciência Cochrane

(n=5) (n=135) (n=195) (n=23) (n=50)

Registros após a remoção das duplicatas (n=298)

Registros selecionados no Google Scholar

9 de março de 2017 (n=06)
Estudos selecionados (n=0)
megairT

Estudos adicionais identificados a

partir de listas de referências (n=0) Registros selecionados do OpenGrey (n=3)

Estudos selecionados (n=0)

Estudos identificados na segunda busca

8 de fevereiro de 2017 (n=31)
Estudos selecionados (n=0)

Artigos de texto completo avaliados quanto à

elegibilidade ((n=11)
edadilibigelE

Artigos de texto completo excluídos,

informando

motivos de exclusão ((n=6) 1- relatos de

casos
(menos de três casos) (n=1) 2- fraturas
complexas com envolvimento pulpar (n=2)
3- Restauração com resina composta ou
odíulcnI

cerâmica (n=2)

Estudos incluídos na síntese qualitativa e quantitativa ((n=5)

Artigo

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Tabela 2. Estratégia de busca adotada para utilização nas bases de dados escolhidas

Termos de pesquisa
Base de dados
(outubro de 2016/atualizado em fevereiro de 2017)

(“resinas compostas” OU “resina composta” OU “resina fluida” OU “resinas fluidas” OU

“cimentos de ionômero de vidro” [Termos MeSH] OU “cimentos de ionômero de vidro” OU
#1
“cimentos de polialcenoato” OU “cimento de polialcenoato” OU “polialcenoato de
vidro cimentos" OU "cimento de polialcenoato de vidro" OU "cimento de ionômero de
vidro" OU "cimentos de ionômero de vidro" OU "cimento de ionômero de vidro" OU
"sistema adesivo" OU "sistemas adesivos" OU "cimentos de resina" OU "cimento de resina")

PubMed
("reafixação dentária" OU "fixação dentinária" OU "reanexação de fragmento"
Artigo OU
#2

"reanexação de fragmentos" OR "reanexação de segmento" OR "reanexação de segmentos"

OR "reanexação autóloga" OR "técnica de reinserção" OR "técnicas de reinserção")

("fraturas dentárias" [Termos MeSH] OR "fraturas dentárias" OR "fratura dentária" OR

"fraturas dentárias" OR "fratura dentária" OR "fratura dentária"

dente" OU "dentes fraturados" OU "fragmento de coroa" OU "fragmentos de coroa"

#3 OU "segmento de coroa" OU "segmentos de coroa" OU "coroa fraturada" OU
"dente quebrado" OU "dentes quebrados" OU "segmento de dente" OU "dente segmentos"

OR "fratura coronal" OR "fraturas coronais" OR "lesões dentárias traumáticas" OR "lesões

dentárias traumáticas" OR "lesões dentárias" OR "lesões dentárias" OR "lesões
dentárias"
OU "lesão dentária" OU "trauma dentário" OU "trauma dentário" OU "dentes
traumatizados" OU "dente traumatizado" OU "trauma dentário" OU

"traumas dentários")

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("resinas compostas" OU "resina composta" OU "resina fluida"

OU "resinas fluidas" OU "cimentos de ionômero de vidro" OU "cimentos
de polialcenoato" OU "cimento de polialcenoato" OU "cimentos de polialcenoato de
vidro" OU "cimento de polialcenoato de vidro" OU "cimento de ionômero de vidro"
OU "cimentos de ionômero de vidro" OU "vidro cimento de ionômero" OU "sistema
adesivo" OU "sistemas adesivos"

Escopo OR "cimentos resinosos" OR "cimentos resinosos" ) AND ( "ligados à dentina"

OR "reanexação de fragmento" OR "reanexação de fragmentos" OR "reanexação
de segmento" OR "reafixação de segmentos" OR "reanexação autóloga" OR
"técnica de reinserção" OR "técnicas de reinserção" ) AND ( "fraturas dentárias"
OR "fratura dentária" OR "dentes fraturas" OU "fratura de dentes" OU "dente
fraturado" OU "dentes fraturados" OU "fragmento de coroa" OU "fragmentos de coroa"

OU "segmento de coroa" OU "segmentos de coroa" OU "coroa fraturada" OU "dente

quebrado" OU "quebrado dentes" OU "segmento dentário" OU "segmentos
dentários" OU "fratura coronal" OU "fraturas coronais" OU "lesões dentárias

traumáticas" OU "lesões dentárias traumáticas" OU "lesões dentárias" OU "lesões

dentárias" OU "lesões dentárias" OU "lesão dentária" OU "trauma dentário" OU "trauma
dentário"

OU “dentes traumatizados” OU “dente traumatizado” OU “trauma dentário” OU

“traumas dentários”)

Artigo
("resinas compostas" OR "resina composta" OR "resina fluida" OR "resinas fluidas"
OR "cimentos de ionômero de vidro" OR "cimentos polialcenoato" OR "cimento
#1
polialcenoato" OR "cimentos polialcenoato de vidro" OR "cimento polialcenoato
de vidro" OU " cimento de ionômero de vidro" OU "cimentos de ionômero de
vidro" OU "cimento de ionômero de vidro"
OU “sistema adesivo” OU “sistemas adesivos” OU “cimentos resinosos”
OU "cimento resinoso")

Rede de #2 ("dentina colada" OR "reafixação de fragmento" OR "reafixação de fragmentos"

Ciência OR "reafixação de segmento" OR "reafixação de segmentos" OR
"reafixação autóloga" OR "técnica de reinserção" OR "técnicas de reinserção")

"fraturas dentárias" OU "fratura dentária" OU "fraturas dentárias" OU "fratura dentária"

OU "dente fraturado" OU "dentes fraturados" OU "fragmento de coroa" OU

"fragmentos de coroa" OU "segmento de coroa" OU "coroa

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#3 segmentos" OU "coroa fraturada" OU "dente quebrado" OU "dentes quebrados" OU

"segmento de dente" OU "segmentos de dente" OU "fratura coronal" OU
"fraturas coronais" OU "lesões dentárias traumáticas" OU "lesão dentária traumática"
OU "lesões dentárias" OU "lesões dentárias" OU "lesões dentárias" OU "lesões dentárias"
OU "trauma dentário" OU "trauma dentário" OU "dentes traumatizados" OU "dente
traumatizado" OU "trauma dentário" OU "traumas dentários")

LILACS ("trauma dentário" OU "trauma dentário" OU "trauma dentário")

AND ("colagem de fragmento" OR "fragment reattachment" OR "colagem de
fragmento")

"resinas compostas" OU "resina composta" OU "resina fluida" OU "resinas fluidas"

OU "cimentos de ionômero de vidro" OU "cimentos de polialcenoato" OU "cimento de
#1
polialcenoato" OU "cimentos de polialcenoato de vidro" OU "cimento de
polialcenoato de vidro" OU "vidro -cimento de ionômero" OU "cimento de ionômero
de vidro" OU "cimento de ionômero de vidro"
OU “sistema adesivo” OU “sistemas adesivos” OU “cimentos resinosos”
OU "cimento resinoso" no Título, Resumo, Palavras-chave
Artigo

Cochrane "dentina colada" OR "reafixação de fragmento" OR "reafixação de fragmentos"

OR "reafixação de segmento" OR "reafixação de segmentos" OR
#2
"reafixação autóloga" OR "técnica de reinserção" OR "técnicas de reinserção" no
Título, Resumo,
Palavras-chave

"fraturas dentárias" OU "fratura dentária" OU "fraturas dentárias" OU "fratura dentária"

OU "dente fraturado" OU "dentes fraturados" OU "fragmento de coroa" OU
#3
"fragmentos de coroa" OU "segmento de coroa" OU "segmentos de coroa" OU "coroa
fraturada" OU "dente quebrado" OU "dentes quebrados" OU "segmento de dente"
OU "segmentos de dente" OU "fratura coronal" OU "fraturas coronais" OU
"lesões dentárias traumáticas" OU "lesões dentárias traumáticas" OU "lesões dentárias
"OU "lesão dentária" OU "lesão dentária" OU "lesão dentária" OU "trauma dentário" OU
"trauma dentário" OU "dentes traumatizados" OU "dente traumatizado" OU "dente

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trauma" OU "traumas dentários" no título, resumo, palavras-chave em ensaios

Google
Estudioso
"trauma dentário" OU "fratura dentária": "reafixação de fragmento" OU "adesão de
dentina"

OpenGrey

"trauma dentário" OU "fratura dentária" AND "reanexação de fragmento"

OU "dentina ligada"

Artigo

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Estudar Cidade Número Modo adesivo Composto Preparação adicional para envelhecimento/armazenamento Principais conclusões Seguir
de dentes

114 Grupo adesivo dentinário: Compósito fotopolimerizável Água da torneira Reforço com resina composta da linha de
ácido fosfórico (37%) - esmalte (30s); ou soro fisiológico fratura-adesão com duplo chanfro
resina Reforço da linha de fratura com resina
ácido etilenodiaminotetracético - dentina
(20s) e Gluma, o compósito não prolongou a retenção do
fragmento. A extensão da fratura não influenciou
Heraeus Kulzer (20 anos)
na perda ou retenção dos fragmentos.
Andreasen et Copenhague
A perda de fragmentos foi causada predominantemente
al. (Noruega,
por novo trauma, uso não fisiológico do dente
Dinamarca De 0 a 7 anos
Grupo condicionamento ácido: ácido colado e tração horizontal. Não houve diferença na
(1995)8 Suécia) fosfórico (37%) - esmalte (30s); retenção ou perda de fragmentos, independentemente
Cobertura dentinária com cimento de
ácido etilenodiaminotetracético - dentina do que o dentista realizou no procedimento
hidróxido de cálcio endurecido (Dycal, LD
85 (20s) e Gluma, Heraeus Resina composta de reinserção.
Água da torneira ou Caulk) e remoção de dentina da superfície
Kulzer (20 anos) fotopolimerizável
fraturada do fragmento avulsionado.
artigo soro fisiológico
Reforço com resina composta da linha de
fratura com duplo chanfro

2 Homoenxertos: condicionamento ácido Cimento resinoso Scotchbond Solução salina até Nenhuma preparação adicional Homoenxertos: Após 3 anos, 100% de sucesso Sem falhas

(15s), primer (5s) (Scotchbond multi- (Produtos Odontológicos 3M a clínico com base nos critérios do USPHS após 3 anos
Purpose Plus - 3M/ESPE) e cimento Divisão) recolocação
resinoso dual-polimerizável.

Bona et al.
(2000)23 Gainesville,
Flórida (EUA) Aloenxertos: condicionamento ácido
Cimento resinoso Scotchbond
(15s), primer (5s) (Scotchbond multi-
Aloenxertos: Após 3 anos, 0% de sucesso clínico com Todas as falhas
Purpose Plus - 3M/ESPE) e cimento (Produtos Odontológicos 3M
2 Nenhuma preparação adicional base nos critérios do USPHS
resinoso dual-polimerizável. Divisão) Cloramina ocorreram durante os
aquosa a 1% primeiros 4 meses
solução

Ácido fosfórico (37%) - esmalte Cimento resinoso fotopolimerizável Uma semana depois

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15 (30s) e dentina (15s) (3M/ESPE, (Nexus, Kerr); cimento solução de água Nenhuma preparação adicional
Gel Condicionante); sistema adesivo resinoso fotopolimerizável

dentina-esmalte de frasco único com (Calibra, Densply)

Optibond Solo Plus (Kerr)
Após 6 meses os dentes fraturados estavam 6 meses

estáveis e o contorno do compósito contribuiu para o

reforço do dente e

Ácido fosfórico (37%) - esmalte (30s) e fragmento.

Brambilla et al. Milão, Itália)
dentina (15s) (3M/ESPE, Resina composta
Gel Condicionante); sistema adesivo (Esmalte mais HFO,

dentina-esmalte de frasco único Mistério)

(2007)20
Uma semana
em solução aquosa
Sobrecontorno com resina composta
(Enamel Plus HFO, Micerium)

Yilmaz Erzurum 6 Ácido fosfórico (35%) com técnica total- Tetric EvoFlow (Ivoclar, Solução salina até Nenhum sulco interno foi feito nos A combinação de resina composta fluida e resina 2 anos
(Peru) etch. O agente adesivo dentinário Vivadent, Schaan, a fragmentos. Um chanfro duplo externo composta híbrida usada para recolocar o segmento
e outros. reinserção
(Prime&Bond 2.1) foi aplicado por 20s Liechtenstein); resina em forma de V foi criado ao longo da linha incisal fraturado do dente foi bem-sucedida.
artigo
(2008)21 composta híbrida (Valux (aproximadamente de junção Descoloração clínica, radiolucência apical
Mais) 30 min) radiográfica, reabsorção radicular patológica e
obliteração do canal pulpar não foram observadas no
acompanhamento. Pode-se observar a
formação de uma barreira de tecido duro e um
ápice fisiológico. Portanto, os tratamentos tiveram
sucesso em termos de saúde pulpar. Os pais/

responsáveis e o paciente relataram estar

‘satisfeitos’ e ‘muito satisfeitos’ com o uso dos
fragmentos originais dos dentes fraturados.

Yilmaz Erzurum 22 Ácido fosfórico (35%) com técnica total- Tetric EvoFlow (Ivoclar, 13 fragmentos A dentina não foi coberta com cimento Nem o tipo de trauma nem o meio de armazenamento
(Peru) etch. O agente adesivo dentinário Vivadent, Schaan, foram mantidos liner antes do procedimento de tiveram qualquer efeito significativo nas taxas de
e outros. secos por 47 horas 2 anos
(Prime&Bond 2.1) foi aplicado por 20s Liechtenstein) e resina reimplantação. A linha de fratura nas sucesso (90% de sucesso no armazenamento
(2010)22 composta híbrida e 9 foram mantidos superfícies vestibular e lingual foi húmido e 95,7% de sucesso no armazenamento
(Valux Plus, 3M/ESPE, em água duplamente chanfrada. seco). O resultado dos dentes restantes foi
Seefeld, Alemanha) em corrente bem sucedido sem preparação adicional.
(24 horas) antes da recolocação.

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linhas de fratura Na chegada à

clínica, todos os
fragmentos incisais
foram colocados
em solução salina
0,9% por 30 min.

artigo

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Tabela 4. Risco de viés avaliado pelas ferramentas de avaliação crítica do Meta Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (MAStARI)1.
O risco de viés foi categorizado como Alto quando o estudo obteve até 49% de respostas “sim”, Moderado quando o estudo obteve de 50% a 69% de respostas “sim” e Baixo quando o estudo
obteve mais de 70% de “sim”. sim” respostas.

3A – Ferramentas de avaliação crítica MAStARI para estudos descritivos/estudos de séries de casos/relatos de casos.

Responder*

5991
8
Pergunta

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2

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22
12
1. O estudo é baseado em uma amostra aleatória ou pseudoaleatória? QUE E QUE QUE QUE
artigo
2. Os critérios de inclusão na amostra estão claramente definidos? EM E E E E

3. Os fatores de confusão são identificados e as estratégias para lidar com eles são declaradas? QUE QUE QUE QUE QUE

4. Os resultados são avaliados usando critérios objetivos? E E E E E

5. Se forem feitas comparações, houve descrição suficiente dos grupos? E E E E E

6. O acompanhamento é realizado durante um período de tempo suficiente? E E N E E

7. Os resultados das pessoas que desistiram são descritos e incluídos na análise? N N N N N

8. Os resultados são medidos de forma confiável? E E E E E

9. É utilizada análise estatística apropriada? E QUE QUE QUE E

% sim/risco 55,5% M 66,6% 44,4% 55,5% 66,6%

M H M M

*S=Sim, N=Não, U=Não claro, NA=Não aplicável, M=Moderado, H=Alto

1
O JBI. MAStARI: Manual do Revisor do Instituto Joanna Briggs 2014, Instituto Joanna Briggs: Universidade de Adelaide, 2014.

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