BOLETIM TÉCNICO CIENTÍFICO

março - 2022
EDITORIAL

Com a palavra, o presidente:

Graduado pela UFMG / Mestre em Medicina Veterinária pela UFMG / Doutorando pela UFMG /Pós-graduado em
Ortopedia de Pequenos Animais pela Universidade Cruzeiro do Sul / Pós-graduado em Medicina Felina pela
Universidade de Salta / Pós-graduado em Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais pela PUC–Minas / Professor da
disciplina de técnica cirúrgica do Instituto Newton Paiva / Professor de pós-graduação na área de Medicina Felina /
Autor de capítulos de livros e artigos científicos na área de Medicina Felina / Presidente atual da Academia
Brasileira de Clínicos de Felinos - ABFel

Olá, prezado gateiro e gateira!!! Nesse BOLETIM TÉCNICO, a ABFel tem a

Novamente estamos aqui para satisfação de abordar esse tema de grande
apresentar a você um tema de grande importância para os veterinários adeptos à
atualidade e relevância na medicina felina medicina felina. A Dra. Carla Santos e a Dra.
brasileira e, porque não dizer, mundial. Nosso Júlia Santi apresentam um texto atual e
BOLETIM TÉCNICO abordará nessa edição a a p ro f u n d a d o s o b re a e s p o ro t r i c o s e ,
esporotricose. abordando as principais nuances que o tema
exige.
Infelizmente, o Brasil tem alcançado
destaque mundial pelo aumento no número de Espero que a leitura desse texto seja útil
casos de esporotricose, tanto felina quanto para despertar a importância epidemiológica
humana. O que, inicialmente, era um problema da doença e, principalmente, que esclareça, a
regionalizado, afetando, principalmente, o todos, a importância estratégica do médico
estado do Rio de Janeiro, atualmente, tem veterinário nos planos de controle e, porque
ganhado contornos de uma grande epidemia não dizer, na erradicação da doença.
negligenciada, atingindo outros estados da
federação. As regiões sudeste, sul e nordeste Espero que você tenha uma excelente
tem experimentado um aumento significativo leitura!!!
nos casos de esporotricose felina e humana, Um grande abraço!!!
despertando a atenção das autoridades de
saúde pública sobre seus efeitos danosos.
Uma abordagem abrangente, na esfera da
saúde única, é extremamente necessária, Cristiano Nicomedes
quando almejamos o controle dessa doença Presidente da Academia Brasileira
emergente, grave e negligenciada. de Clínicos de Felinos - ABFel

EXPEDIENTE:
DIRETORIA
Cristiano Nicomedes - Presidente
Priscila Malta Jácome - Vice-presidente
Paula Cristina Magnani - Primeiro Secretário
Fabiana Lima - Tesoureiro
Marcelo Zanutto - Diretor Científico
Heloísa Justen - Diretor Social
Romeika Herminia - Diretor de Comunicação
Carla Santos - Diretor de Relações Internacionais
Maria Elvira de Almeida - Presidente do Conselho Fiscal Patrocinador oficial:
Carlos Gabriel Dias - 1° Conselheiro Fiscal
Rochana Fett - 2° Conselheiro Fiscal
Fernanda Barony - Suplente Fiscal
Myrian Iser - Presidente Conselho Científico
Mariana Jardim - 1° Conselheiro Científico
Reginaldo Pereira - 2° Conselheiro Científico
Monytchely Vieira - Suplente Científico

abfelinos
 ESPOROTRICOSE FELINA
PROFª MSC MV CARLA SANTOS
Médica Veterinária graduada pela UFF; Pós-graduada em cirurgia de Pequenos Animais pela
Universidade Castelo Branco; Mestre em Medicina Veterinária pela UFRRJ; Doutoranda em
Medicina Veterinária pela UFRRJ; Professora de Semiologia e Clínica Médica de Pequenos Animais
da UNIVERITAS RJ; Professora de pós-graduação em Medicina Felina; Membro da diretoria da ABFeL.

MV JULIA SANTI – RESIDENTE DE CLÍNICA MÉDICA DOS GATOS DOMÉSTICOS

/UFRRJ

Médica Veterinária graduada pela Universidade Federal de Santa Maria; Membro da Academia Brasileira de
Clínicos de Felinos (ABFel); Membro Associação Americana de Clínicos de Felinos (AAFP), sendo certificada
por esta como "Cat Friendly Veterinarian"; Atualmente, atua como Residente em Clínica Médica dos Gatos
Domésticos na Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro.

Introdução
A esporotricose felina consiste em uma
micose subcutânea zoonótica causada por fungos
do gênero Sporothrix spp. O Brasil é o país que
concentra o maior número de casos da doença,
tanto em felinos como em seres humanos. Dados
publicados em literatura científica e em órgãos de
vigilância epidemiológica relatam casos em todas
as macrorregiões brasileiras, com regiões
epidêmicas (sul do Rio Grande do Sul, região
metropolitana de São Paulo e Bahia) ou
hiperendêmicas (estado do Rio de Janeiro)
(Gremião et al., 2021). Estudos filogenéticos
identificaram que a espécie responsável por mais
de 90% dos casos no país é o S. brasiliensis,
diferentemente do que se pensava antes, quando
os casos eram atribuídos à espécie S. schenckii
(Marimon et al., 2007). Desde então, uma extensa
literatura foi publicada a fim de caracterizar esse
grande inimigo dos gatos e da saúde pública.
Entre as principais características dessa
espécie fúngica, cabe ressaltar a sua
impressionante adaptação ao parasitismo,
capacidade de causar doença clínica grave no gato
e no homem, resistência aos antifúngicos azólicos
( p r i n c i p a l e s co l h a p a ra o t rat a m e n to d a
enfermidade) e pela tendência em causar
epizootias/epidemias (Gremião et al., 2021; Nakasu
et al., 2021; Gremião et al., 2017). Assim, esse
agente tornou-se um verdadeiro desafio para os
clínicos do país, que atuam não apenas no manejo
clínico do paciente acometido, mas também no
controle da disseminação dessa enfermidade de
grande importância para a saúde pública. A
compreensão de aspectos gerais sobre o agente
da esporotricose e sua transmissão, os aspectos
clínicos, os métodos para o diagnóstico e as
possibilidades terapêuticas é essencial para o
médico-veterinário que atende felinos.
 Aspectos gerais sobre
o agente e sua transmissão
O Sporothrix sp. é um fungo dimórfico e sua
morfologia varia de acordo com a temperatura e o
ambiente. Em sua forma parasítica ou em meios de
cultura entre 35 C e 37 C, apresenta-se na forma
de leveduras, enquanto na forma saprofítica (meio
ambiente) ou em meios de cultura a 25 C,
apresenta-se na forma micelial (Figura 1) (Gremião
et al., 2017).
A forma saprofítica do Sporothrix sp. pode
ser encontrada no solo, plantas, cascas de árvores e
matéria orgânica em decomposição. Sabe-se que
algumas espécies de Sporothrix sp. possuem
particular afinidade pela forma saprofítica, como o
S. schenckii e o S. globosa. Essas espécies possuem
menor patogenicidade comparadas àquelas com
afinidade pela forma de levedura, como o S.
brasiliensis, (Sanchotene et al., 2015), que tem o seu
principal reservatório nos felinos domésticos. No
entanto, ambientes em que transitam gatos
doentes também são uma importante fonte de
infecção para esse agente.
Figura 1: Dimorfismo do Sporothrix sp. de acordo com o ambiente e temperatura.
Adaptado de Rodrigues et al. (2020).
A infecção dos felinos domésticos ocorre
por meio do contato direto com um indivíduo
doente ou com um ambiente contaminado pelo
fungo. Para que se estabeleça a infecção, é preciso
haver o contato do agente com o tecido
s u b c u t â n e o. Po r e ss a ra z ã o, a d o e n ç a é
frequentemente adquirida durante brigas entre
felinos, em que mordidas e arranhões de animais
doentes agem inoculando o agente. Diante disso,
fica fácil entender porque a esporotricose é
comum entre gatos machos, inteiros, errantes ou
com acesso a ambientes externos, visto o
comportamento territorialista desses indivíduos.
Há ainda a possibilidade de contaminação de uma
ferida preexistente (ex.:
feridas cirúrgicas) (Figura 2)
ou da inoculação traumática do
fungo presente no solo e plantas
(ex.: arranhões em cascas de árvores
ou no chão e perfurações por espinhos)
(Gremião et al., 2017, 2014).
De forma semelhante, humanos
podem adquirir a doença quando são
mordidos ou arranhados por um gato doente
ou ainda pelo contato da pele lesionada com
secreções drenadas das feridas abertas, visto que
as lesões em gatos possuem elevado número de
leveduras e, portanto, poder infectante (Grisolia et
al., 2021). Embora até o momento não existam
evidências a respeito, alguns autores aventaram a
possibilidade da contaminação mediante a
inalação de conídios do fungo. Essa teoria surgiu
após a observação de que muitos felinos
apresentam lesões isoladas na mucosa nasal com
sinais respiratórios, sem envolvimento da pele e
subcutâneo. No entanto, mais estudos precisam
ser feitos para que essa via de infecção seja de fato
confirmada (Gremião et al., 2021).
Figura 2: Lesão ulcerada na região da bolsa escrotal de um felino causada pelo
Sporothrix sp. com três semanas desenvolvimento pósorquiectomia.
Aspectos clínicos
As manifestações clínicas relacionadas à
esporotricose felina são variadas. As lesões
cutâneas podem ser isoladas, disseminadas,
sistêmicas e até fatais. No entanto, a forma clínica
comumente evidenciada na espécie consiste em
múltiplas lesões na pele, tipicamente nodulares
e /o u u l c e r a d a s , f r e q u e n t e m e n t e c o m
e n vo l v i m e n t o d a m u c o s a n a s a l e s i n a i s
respiratórios associados, como espirros, estertor
nasal e secreções (Figura 3) (Gremião et al., 2021).
O aspecto crostoso ou simulando
tumorações não é incomum. As lesões ulceradas
drenam uma secreção serossanguinolenta, que
contém grande quantidade de leveduras, e/ou
secreção purulenta pela contaminação bacteriana
secundária. O aparecimento de miíase é uma
complicação de lesões ulcerativas em gatos com
esporotricose. Apresentações menos comuns
incluem conjuntivite e lesões em mucosas genitais
e oral. As regiões da cabeça e membros anteriores
parecem ser mais acometidas, visto a maior
suscetibilidade durante as brigas.
 Linfadenomegalia regional é
um achado comum, no entanto,
diferentemente dos humanos, a
linfangite é considerada rara na
esporotricose felina (Maschio-Lima et
al., 2021).
Apesar das lesões disseminadas ou
ex t e n s a s a p re s e n t a re m u m a s p e c t o
visualmente chocante, a maioria dos gatos
apresenta boa condição geral e alcança a cura
clínica. Todavia, pacientes com formas graves
e/ou envolvimento sistêmico podem desenvolver
apatia, anorexia, perda de peso, febre, emaciação e
até irem a óbito em decorrência da progressão da
doença. Os felinos positivos para o Vírus da
Imunodeficiência Felina ou Vírus da Leucemia
Felina não parecem ser mais acometidos em
relação aos animais negativos, além de não
s o f re re m i n fl u ê n c i a a p a re n te n a re s p o st a
terapêutica. No entanto, estudos recentes
apontaram para uma maior suscetibilidade ao
desenvolvimento de lesões mais graves nesses
pacientes, principalmente devido ao perfil alterado
de citocinas e à baixa relação de linfócitos
CD4+/CD8+ (Souza et al., 2018; Miranda et al.,
2018).
Figura 3. Apresentação clínica de gatos com esporotricose.
a) Felino com lesões múltiplas, ulceradas e nodulares na face
b) Felino com lesão nodular em região de têmpora e pavilhão auricular esquerdo
c) Felino com lesão nodular e ulcerada em plano nasal
d) Felino com lesão localizada ulcerativa em têmpora direita.
Diagnóstico
O diagnóstico definitivo da esporotricose
requer o isolamento e a identificação morfológica
do agente a partir das lesões em meios de cultura.
As amostras enviadas com esse propósito incluem
swabs, aspirados de lesões, aspirados de
linfonodos, lavados nasais e fragmentos de biópsia
ou de órgãos coletados durante necropsia.
Amostras enviadas para cultura devem ser
acondicionadas em salina estéril ou em meio de
transporte Stuart, e se não remetidas
imediatamente ao laboratório, as amostras
deverão permanecer sob temperatura de
refrigeração (entre 4°C e 8 C) por no máximo 10
horas (Gremião et al., 2021).
A cultura é o exame padrão ouro para o
diagnóstico da esporotricose, mas o resultado leva
até 30 dias. Outras ferramentas de diagnóstico
denotam grande importância na rotina clínica,
visando à adoção do tratamento precoce.
Atualmente, a citologia é o exame mais utilizado
para o diagnóstico presuntivo da doença. Isso
ocorre pela alta carga fúngica encontrada nas
lesões, boa sensibilidade da técnica, baixo custo e
rapidez na obtenção do resultado. A facilidade e
simplicidade de execução do exame citológico é
outro ponto positivo. O clínico veterinário pode
realizar no próprio consultório e efetuar a
observação microscópica sob objetiva de 40-100x
de lâminas confeccionadas com imprints,
aspirados ou swabs das lesões e coradas com
corantes rápidos, como Romanovsky. O agente é
visto na forma de levedura, caracterizado como
uma estrutura azulada, com um halo não corado ao
seu redor, em formato ovalado, arredondado ou de
charuto, medindo entre 3 e 5 μm de diâmetro e 5 e
9 μm de comprimento. As leveduras são
visualizadas no meio extracelular ou no meio
intracelular dentro de macrófagos (Pereira et al.,
2011). Além disso, é possível identificar um padrão
inflamatório piogranulomatoso característico que
é composto predominantemente de neutrófilos e
macrófagos, associado à presença das leveduras
(Figura 4).
Figura 4- Imagem citopatológica de lesão cutânea em um felino com esporotricose,
demonstrando inflamação piogranulomantosa com diversos neutrófilos íntegros e
degenerados, macrófagos e inúmeras leveduras azuladas com halo claro ao redor,
redondas a ovaladas, localizadas no meio extra (seta longa) e intracelular (cabeça
da seta) (40x, corante Wright-Giemsa).
recomenda-se que as amostras sejam colhidas das
bordas das lesões após antissepsia local com álcool
70%. As amostras podem ser colhidas por incisão
com bisturi ou um punch cirúrgico e logo depois
acondicionadas em solução de formalina a 10%.
Uma desvantagem do uso do exame
histopatológico é a necessidade de anestesia geral
ou sedação. Na microscopia, colorações de rotina
co m o H e m atox i l i n a e Eo s i n a p e r m i te m a
v i s u a l i z a ç ã o d a s a l te ra ç õ e s i n fl a m at ó r i a s
associadas à infecção, porém não permitem boa
visualização das leveduras. Para isso, colorações
especiais como PAS e Grocott devem ser
solicitadas no envio da amostra, uma vez que
destacam o fungo e permitem melhor distinção do
meio circunjacente (Figura 5).
Figura 5. Corte histológico de lesão por esporotricose em paciente felino corado
com Period Schiff Acid (PAS), onde evidenciam-se as leveduras de Sporothrix sp. em
rosa escuro. Microscopia óptica – 40X
Recentemente, uma técnica para detecção
e quantificação de anticorpos felinos IgG contra o
antígeno SsCBF da parede celular do Sporothrix sp.
pelo método ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent
Assay) foi desenvolvida e comercialmente
disponibilizada (Baptista et al., 2021). O teste,
adaptado de um teste para humanos, é realizado
com o soro do paciente, ou seja, é uma forma não
invasiva de diagnóstico. Além disso, pode ser útil
também no acompanhamento da resposta
terapêutica, pois existe uma aparente correlação
entre a queda na titulação dos pacientes e a
resposta clínica observada. Os desenvolvedores
do teste determinaram um cutoff de 1:400 para
distinção entre pacientes doentes e sadios. No
entanto, alguns pacientes aparentam manter
títulos residuais por alguns meses após a cura
clínica. A exposição contínua ao agente também
pode justificar essa observação (Baptista et al.,
2021).
De maneira geral, a amostra e o teste
utilizado para o diagnóstico da esporotricose em
g a to s s e g u e u m a l i n h a c l í n i c a q u a n to a
apresentação das lesões (Figura 6).
Figura 6- Esquema representando a escolha da melhor amostra e teste diagnóstico
de acordo com a apresentação clínica do paciente.
 Tratamento
A terapia da esporotricose felina é
desafiadora para o clínico e para o
tutor por diversos motivos: a longa
duração do tratamento; o custo da
medicação; revisões e exames
frequentes; a dificuldade de muitos tutores
em administrar a medicação; e a crescente
resistência ao tratamento. Dessa forma, tão
importante quanto a escolha da droga e do
protocolo terapêutico correto é o diálogo e
conscientização do tutor sobre todos esses
aspectos, a fim de evitar a frustração e o abandono
da terapia, que pode acontecer em até 40% dos
casos (Gremião et al., 2021).
Semelhantemente a outras micoses felinas,
a primeira linha de tratamento da esporotricose
são os antifúngicos azólicos. O itraconazol se
consagrou como a droga de eleição, devido sua
eficácia contra o fungo e boa tolerabilidade pelo
felino. No entanto, considerando a dificuldade no
tratamento de certas formas clínicas, como a forma
cutânea disseminada ou quando há envolvimento
de mucosa e/ou sinais respiratórios associados,
atualmente é preconizado que junto ao itraconazol,
o tratamento inicial inclua o iodeto de potássio. O
iodeto de potássio também é utilizado em
pacientes em que o itraconazol sozinho não é
capaz de induzir uma remissão clínica satisfatória
(Figura 7) (Gremião et al. 2021).
Figura 7- Figura 7. Esquematização do plano terapêutico para o tratamento da esporotricose
felina de acordo com sua apresentação clínica. Adaptado de Gremião et al. (2021).
Tanto o itraconazol quanto o iodeto de
potássio possuem potencial hepatotóxico e, por
isso, as transaminases hepáticas devem ser
mensuradas no início e durante o tratamento, a
cada 1 ou 2 meses ou sempre que houver sinais
clínicos (inapetência, anorexia, vômito, náusea e
perda de peso). No caso da manifestação de sinais
clínicos, as drogas devem ser temporariamente
descontinuadas até que os sinais cedam. No caso
de alteração laboratorial (↑ ALT e AST) sem sinais
aparentes, é recomendada a utilização de
protetores hepáticos como o S-adenosilmetionina
(SAMe; 90 mg/gato VO SID) ou a silimarina (90
mg/gato VO SID). A terapia pode durar de algumas
semanas a meses, e após a resolução clínica das
lesões é recomendado que o tratamento seja
continuado por mais um mês em gatos sem
acometimento de mucosa ou lesão nasal, e por
dois meses em casos de lesões acometendo
superfícies mucosas e/ou causando sinais
respiratórios (esporotricose nasal) (Gremião et al.,
2021).
No entanto, como citado anteriormente, a
resistência do agente a essa droga é crescente,
fazendo com que, em alguns casos, outras
alternativas sejam necessárias. E um cuidado
especial deve ser tomado quanto aos
medicamentos para o tratamento da esporotricose
(Figura 8). Alguns pacientes parecem ter
particular sensibilidade aos efeitos hepatotóxicos
do itraconazol, impossibilitando o uso dessa droga.
Nesses casos, é recomendada a realização de uma
cultura e antifungiograma, para que o perfil de
suscetibilidade do isolado seja conhecido e a
melhor droga possa ser escolhida. Algumas
opções terapêuticas podem incluir o uso de
anfotericina B (via subcutânea ou via intralesional),
ressecção cirúrgica, crioterapia ou termoterapia,
dependendo da individualidade de cada caso
(Gremião et al., 2006; Honse et al., 2010; Gremião
et al., 2011; De Souza et al., 2016).

Figura 8- Cuidados necessários quanto ao uso de medicamentos para o tratamento
da esporotricose felina.
Complicações das lesões, como infecção
bacteriana secundária e miíase, requerem
tratamento específico. O uso de antibiótico
sistêmico por longo período (mínimo de 30 dias) é
fundamental em feridas contaminadas. Terapias
tópicas são contraindicadas devido ao risco do
contato direto com o animal doente. A
higienização das lesões deve ser realizada pelo
médico-veterinário sempre que necessário. A
terapia com o uso de clotrimazol 1% por via nasal
também tem sido utilizada pelas autoras na rotina
clínica com resultados promissores.
Prevenção e saúde pública
A esporotricose felina pode ser facilmente
prevenida com a adoção de medidas como
castração e domiciliação dos animais,
impedimento do contato de feridas abertas com o
meio ambiente (especialmente solo e locais ricos
em matéria orgânica), diagnóstico precoce de
lesões sugestivas, isolamento e tratamento dos
animais doentes e cremação daqueles que vão à
óbito. Desde 2021, com a sanção da lei 14.228/21, a
eutanásia de animais com esporotricose e outras
zoonoses curáveis não é mais autorizada em
Centros de Controle de Zoonoses, canis públicos e
outros órgãos oficiais congêneres. No entanto,
nada foi estabelecido a respeito do procedimento
em estabelecimentos privados (Brasil, 2021). É
possível que, em casos extremos, quando o
paciente está debilitado e não responde mais ao
tratamento, seja necessária a sua realização. Ainda
não existem vacinas disponíveis para a imunização
de animais ou pessoas contra a doença.
sobre a possibilidade da
transmissão zoonótica e,
ainda, sobre como manejar o
paciente em casa para minimizar
os riscos para sua saúde. Entre as
medidas, destacam-se a importância
da realização adequada do tratamento,
o isolamento do felino dos membros da
família e demais animais, evitando qualquer
tipo de contato físico direto, e a necessidade
de buscar um serviço de saúde no caso do
aparecimento de lesões ou no caso de
arranhões/mordidas.
A esporotricose, embora de notificação
obrigatória em poucos locais (estado do Rio de
Janeiro, Pernambuco e Distrito Federal, além de
cidades individuais), é uma enfermidade de
grande importância para a saúde pública,
considerando que pacientes humanos, sobretudo
os imunocomprometidos, podem apresentar
formas graves e frequentemente fatais da doença.
A subnotificação, além de configurar uma infração
ao Código de Ética Profissional do Médico-
Veterinário (Resolução 1.138 de 16 de dezembro de
2016), põe em risco a saúde da população. Dessa
forma, é altamente indicado que, mesmo onde não
exista a obrigatoriedade, a notificação dos casos
seja feita pelo médico-veterinário, visando a
conscientização dos órgãos responsáveis pelo
monitoramento e prevenção de zoonoses.

Durante a manipulação de pacientes com

suspeita de esporotricose, médicos-veterinários e
demais membros da equipe clínica devem fazer
uso de Equipamentos de Proteção Individual
(EPIs) para reduzir o risco de infecção. Os EPIs
considerados essenciais para o manejo do
paciente felino suspeito de esporotricose incluem
avental descartável de mangas longas e luvas. Se o
paciente estiver com sinais respiratórios, como
espirros, é recomendado ainda o uso de máscara
facial e óculos de proteção. O fungo é sensível à
desinfecção com hipoclorito a 1% (diluído a 1:3 na
água, deixando agir 10 minutos) (Gremião et al.,
2021).

Tutores devem ser sistematicamente educados

 Referências bibliográficas
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features, fungal load, coinfections, histological skin changes, and
itraconazole treatment response of cats with sporotrichosis caused by
Sporothrix brasiliensis. Scientific Reports, 8(1), 9074.
Porque nós acreditamos na Medicina Felina

Visão
Promover a Medicina Felina no Brasil de forma sólida, ética e sustentável,
visando a excelência da especialidade, bem como a prosperidade de seus
associados e da Medicina Felina.

Missão
- Promover a Medicina Felina através de ações éticas, pautadas em
responsabilidade acadêmica, científica, social e sustentabilidade;
- Congregar Médicos Veterinários, estudantes de Medicina Veterinária
e simpatizantes;
- Realizar educação continuada;
- Difundir a Medicina Felina para a classe veterinária e sociedade

Valores
Ética
Solidez
Responsabilidade
Sustentabilidade
Instrução

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