MANUAL DE NORMAS E

ROTINAS

UNIDADES BÁSICAS DE
SAÚDE

MONTE NEGRO - RO

2023
 EQUIPE GESTORA

Prefeito Municipal

IVAIR JOSÉ FERNANDES

Vice Prefeito

MÁRCIA FAGUNDES

Secretário Municipal de Saúde

RUI RODRIGUES DA COSTA

Coordenador de Atenção Primária à Saúde

JHONATAN SOUZA DE OLIVEIRA

Presidente do Conselho Municipal de Saúde

LUANA PRISCILA CHAVES DA SILVEIRA VITAL

MONTE NEGRO - RO

2023
 ELABORAÇÃO:

Equipe de Saúde

APOIO:

TWI ASSESSORIA

Liberado por: *****************

Liberado por: *****************

Autorizado por:****************

ELABORADO EM: 12/2023

REVISÃO: 12/2025

MONTE NEGRO

2023
SUMÁRIO

NORMAS E ROTINAS.....................................................................................................................06
ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE DE TRABALHO............................................................................ 07
Enfermeiro ...................................................................................................................................... 07
Técnico de Enfermagem ................................................................................................................ 08
Médico ............................................................................................................................................. 09
Agente Comunitário de Saúde – ACS........................................................................................... 10
Recepção..........................................................................................................................................11
Serviços gerais..................................................................................................................................12
ROTINAS ADMINISTRATIVAS.................................................................................................112
Pedido De Material No Almoxarifado ........................................................................................ 112
Obrigações Exigidas Pelo Coren ................................................................................................. 113
Reuniões De Equipe...................................................................................................................... 123
NORMAS DE BIOSSEGURANÇA..............................................................................................123
NORMAS GERAIS.........................................................................................................................14
MANUTENÇÃO E ORGANIZAÇÃO DAS SALAS EM GERAL.............................................145
Sala De Acolhimento Com Classificação De Risco ...................................................................... 16
Sala De Enfermagem (Consultas E Procedimentos) ................................................................... 17
Sala De Curativos ........................................................................................................................... 17
Sala De Inalação ............................................................................................................................. 18
Sala De Medicação, Observação ................................................................................................... 19
Sala De Expurgo ........................................................................................................................... 191
Sala De Preparo De Materiais E Esterilização .......................................................................... 202
Sala De Materiais Limpos E Desinfetados ................................................................................. 213
Copa ............................................................................................................................................... 213
Serviços Gerais................................................................................................................................23
Manuseio Do Lixo......................................................................................................................... 224
NORMAS E ROTINAS
NORMAS E ROTINAS

ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE DE TRABALHO

Enfermeiro

✓ Realizar assistência integral (promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico,

tratamento, reabilitação e manutenção da saúde) aos indivíduos e famílias na UBS e, quando
indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas,
associações, etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade
adulta e terceira idade;

✓ Conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal ou do

Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão, realizar consulta de
enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicações;

✓ Realizar a escuta qualificada das necessidades dos usuários em todas as ações, proporcionando
atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vínculo;

✓ Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS e da equipe de

enfermagem;

✓ Supervisionar, coordenar e realizar atividades de educação permanente dos ACS e da equipe de

enfermagem;

✓ Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS.

✓ Realizar busca ativa e notificação de doenças e agravos de notificação compulsória e de outros

agravos e situações de importância local;

✓ Coletar exames preventivos (Papanicolau);

✓ Preencher relatórios diário, semanais e mensais;

✓ Supervisionar e treinar o pessoal responsável pela limpeza da instituição;

✓ Realizar palestras de educação em saúde;

✓ Realizar cuidados diretos a pacientes graves;

✓ Facilitar a relação entre os profissionais da Unidade Básica de Saúde e ACS, contribuindo para
a organização da demanda referenciada;
 ✓ Realizar consultas e procedimentos de enfermagem na Unidade Básica de Saúde e, quando
necessário, no domicílio e na comunidade;

✓ Organizar e coordenar grupos específicos de indivíduos e famílias em situação de risco da área

de atuação dos ACS;

✓ Solicitar materiais de manutenção;

✓ Dar assistência as gestantes;

✓ Prestar assistência aos grupos de hipertensos e diabéticos;

✓ Delegar funções;

✓ Realizar visitas domiciliares;

✓ Orientar pacientes a toda e qualquer informação;

✓ Manter ética profissional;

Técnico de Enfermagem

✓ Organizar a ordem dos usuários na pré-consulta, dando prioridade aos idosos, gestantes;
crianças, deficientes físicos e emergências e encaminha-los a sala de consulta;

✓ Participar das atividades de assistência básica realizando procedimentos regulamentados no

exercício de sua profissão na USF e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos
demais espaços comunitários (escolas, associações);

✓ Realizar a escuta qualificada das necessidades dos usuários em todas as ações, proporcionando
atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vínculo;

✓ Realizar ações de educação em saúde a grupos específicos e famílias em situação de risco,

conforme planejamento da equipe;

✓ Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da USF.

✓ Realizar busca ativa e notificação de doenças e agravos de notificação compulsória e de outros

agravos e situações de importância local;

✓ Organizar e executar desinfecção do setor de sua responsabilidade, garantindo o controle de

infecção;
 ✓ Auxiliar o médico e a enfermeira nas consultas e procedimentos quando necessário;

✓ Dar esclarecimento sobre os exames solicitados, medicamentos, encaminhamentos e

internações;

✓ Realizar visitas domiciliares;

✓ Manter ética profissional;

✓ Auxiliar e participar das campanhas nacionais de vacinas;

Médico

✓ Confeccionar e assinar as receitas de medicações contínuas e psicotrópicos;

✓ Realizar assistência integral (promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos,

diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde) aos indivíduos e famílias

✓ em todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e

terceira idade;

✓ Realizar consultas clínicas e procedimentos na UBS e, quando indicado ou necessário, no

domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações, etc.);

✓ Realizar a escuta qualificada das necessidades dos usuários em todas as ações,

proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vínculo;

✓ Realizar atividades de demanda espontânea e programada em clínica médica, pediatria,

ginecologia-obstetrícia, cirurgias ambulatoriais, pequenas urgências clínico-cirúrgicas e
procedimentos para fins de diagnósticos;

✓ Encaminhar, quando necessário, usuários a serviços de média e alta complexidade,

respeitando fluxos de referência e contra referência locais, mantendo sua responsabilidade
pelo acompanhamento do plano terapêutico do usuário, proposto pela referência;

✓ Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização

pelo acompanhamento do usuário;

✓ Contribuir e participar das atividades de Educação Permanente dos ACS, Técnicos de

Enfermagem;
 ✓ Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da
UBS;

✓ Realizar visitas domiciliares;

✓ Realizar busca ativa e notificações;

✓ notificação de doenças e agravos de notificação compulsória e de outros agravos e situações

de importância local;

✓ Prestar assistência aos grupos de hipertensos e diabéticos;

✓ Realizar palestras (educação em saúde);

✓ Acompanhamento de gestantes;

✓ Manter ética profissional.

Agente Comunitário de Saúde – ACS

✓ Realizar mapeamento de sua área;

✓ Desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a população adstrita a
UBS, considerando as características e as finalidades do trabalho de acompanhamento de
indivíduos e grupos sociais ou coletividade;

✓ Trabalhar com adstrição de famílias em base geográfica definida, a micro área;

✓ Realizar a escuta qualificada das necessidades dos usuários em todas as ações, proporcionando
atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vínculo;

✓ Estar em contato permanente com as famílias desenvolvendo ações educativas, visando à

promoção da saúde e prevenção das doenças, de acordo com o planejamento da equipe;

✓ Cadastrar todas as pessoas de seu micro área e manter os cadastros atualizados;

✓ Orientar famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis;

✓ Desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção das doenças e agravos, e de

vigilância à saúde, por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas
nos domicílios e na comunidade, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito
daquelas em situação de risco;
 ✓ Cumprir com as atribuições atualmente definidas para os ACS em relação à prevenção e ao
controle da malária e da dengue, conforme a PT/GM/MS 44, de 03 de janeiro de 2002.

✓ Realizar, por meio da visita domiciliar, acompanhamento mensal de todas as famílias sob sua
responsabilidade;

✓ Estar sempre bem informado, e informar aos demais membros da equipe, sobre a situação das
famílias acompanhadas, particularmente aquelas em situações de risco;

✓ Identificar parceiros e recursos existentes na comunidade que possa ser potencializado pela
equipe.

✓ Manter o sistema alimentado com dados como cadastro do usuário, do domicílio e visitas
domiciliares mensais.

✓ O ACS que detectar durante as visitas, situações constrangedoras ou doença de sigilo

obrigatório, deverá repassar o caso somente para o enfermeiro e/ou médico. Nunca comentar
com os colegas ou dentro de sua família, não devendo faltar com a ética;

✓ O ACS estará sendo avaliada constantemente pela enfermeira da Estratégia Saúde da Família,
pela supervisão e coordenação da SEMUSA.

Recepção

✓ Cadastrar os usuários no sistema em vigência;

✓ Dar informações sobre agendamento, horário de consultas médicas e de enfermagem;
✓ Informar a clientela sobre qualquer alteração no funcionamento do UBS;
✓ Anotar e informar sobre encaminhamentos e exames solicitados pelo médico;
✓ Confeccionar cartão do SUS;
✓ Orientar pacientes a toda e qualquer informação;

Auxiliar de Serviços Gerais

✓ Cuidar dos utensílios de limpeza e solicitá-los quando necessário;

✓ Usar equipamento de proteção individual (EPI): avental impermeável, luvas de borracha cano
longo (antiderrapante) e botas impermeáveis e com solado antiderrapante, na realização de suas
atividades;
✓ Zelar pela manutenção e organização da UBS;
ROTINAS ADMINISTRATIVAS

A Secretaria Municipal De Gestão Em Saúde Pública E Saneamento Básico de MONTE NEGRO -

RO, como gestora do SUS no Município, por meio da Coordenação da Atenção Básica, formula e
implanta políticas e, tem como responsabilidade estabelecer as diretrizes técnicas para o
desenvolvimento da assistência de enfermagem nas unidades básicas de saúde (UBS).
Na perspectiva da integração e condução dos encaminhamentos, as questões técnicas e éticas
das Unidades de Saúde envolvendo profissionais de enfermagem, servidores municipais ou contratados
pelos parceiros, de acordo com a necessidade das situações, devem ser tratados com a Gestão Local da
unidade básica de saúde e com a Coordenação da Atenção Básica (CAB).

1. Importar dados do relógio de registro de ponto eletrônico mensalmente, imprimir, conferir,

justificar e assinar (servidor e chefia imediata nos campos respectivos);
2. Na ausência do Relógio de registro de ponto eletrônico realizar registros em folha ponto
impressa e prosseguir com a mesma rotina.
3. Alterações de período de Férias individuais deverão ser realizadas via Oficio, assinada pela
chefia imediata e protocolada na SEMUSA, até 3º dia útil do mês que antecede o início do
período requerido;
4. Falta Abonada deverá ser protocolada na SEMUSA com 5 dias de antecedência (para servidores
com vínculo estatutário).

Pedido De Material No Almoxarifado

O pedido de insumos deverá ser realizado entre os dias 1 a 10 de cada mês, via sistema de
informação vigente. A entrega é realizada entre os dias 20 e 30 do mesmo mês.
Deve observar a racionalidade do pedido de materiais de consumo, evitando perdas por validade
ou armazenamento inadequado, atentar para o uso responsável dos materiais, evitando desperdícios e
mau uso.
OBRIGAÇÕES EXIGIDAS PELO COREN

• Escalas (atribuições e mensal)

As escalas de atribuição e de trabalho mensais devem ser regularmente elaboradas e atualizadas,
fixadas em local visível e arquivada na unidade de saúde;
• Dimensionamento de enfermagem
O Dimensionamento de Enfermagem deve ser realizado e revisado anualmente baseado na resolução
COFEN - 543/17. Manter uma cópia arquivada na unidade;
• Responsabilidade Técnica
O documento de Responsabilidade Técnica deve ser renovado anualmente. As informações atualizadas
e documentos necessários deverão ser pesquisados no site do Coren. Em casos de mudança de unidade
ou desligamento do servidor, o enfermeiro deve solicitar cancelamento da responsabilidade técnica
antes de solicitar nova inscrição imediatamente.

Reuniões De Equipe

As reuniões das Unidades de Saúde devem ser de periodicidade mensal, seguindo dinâmica das
unidades, sem comprometer atendimento de urgência e emergência aos usuários. Tem duração média
de 2 horas. Os assuntos da pauta devem seguir os temas: questões administrativas, diagnósticos de
território e monitoramento em saúde, avaliação, planejamento e adequação do processo de trabalho,
planejamento e monitoramento das ações, educação permanente, dinâmicas de trabalho em equipe,
discussões de casos (Projeto Terapêutico Singular), reuniões com parceiros e outros setores,
confraternizações. O relato da reunião deve ser registrado em livro ATA e no sistema de informações
vigente com assinatura legível dos participantes, data, horário e local da ocorrência.

NORMAS DE BIOSSEGURANÇA
A lavagem das mãos é, sem dúvida, a rotina mais simples, eficaz, e de maior importância na
prevenção e controle da disseminação de infecções, devendo ser praticada por toda equipe, sempre ao
iniciar e ao término de uma tarefa.
As Normas Regulamentadoras – NRs., relativas à segurança e medicina do trabalho são de
observância obrigatória por empresas privadas e públicas e pelos órgãos públicos da administração
direta e indireta, bem como os órgãos dos Poderes Legislativo e Judiciário, desde que possuam
empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho – CLT, dentre estas normas, destaca-se a
NR 32 que aborda os aspectos de segurança e saúde do trabalhador em serviços de saúde (BRASIL,
2014).
O uso de EPIs aliado às medidas de proteção coletivas são essenciais na prevenção de acidentes
e patologias ocupacionais, sobretudo na equipe de enfermagem, uma vez que, se enquadra no grupo de
maior exposição aos riscos ocupacionais devido ao contato direto com o paciente, com agulhas e
diferentes tipos de perfurocortantes, equipamentos, soluções e situações que implicam na grande
possibilidade de contato com sangue e outros fluidos orgânicos contaminados por uma variedade de
patógenos desencadeadores de doenças (NISHIDE; BENATTI; ALEXANDRE, 2004).
Proteja-se:
- Lave corretamente as mãos.
- Utilize corretamente os equipamentos de proteção individual – EPI.
NORMAS GERAIS
Quadro 1. Horário de Trabalho

PROFISSIONAIS CARGA HORÁRIA SEMANAL

Enfermeiro 40 Horas

Técnico de Enfermagem 40 Horas

Auxiliar de Enfermagem 40 Horas

Médico 40 Horas

Recepcionista 40 Horas

Agente Comunitário de Saúde 40 Horas

Cirurgião Dentista 40 Horas

As informações dispostas abaixo se referem ao conjunto de normas gerais a serem observadas

por todos os colaboradores, a saber:
1. Iniciar suas atividades laborais no horário pré-estabelecido, conforme contrato de trabalho e
necessidade do serviço.
2. Nos atendimentos realizados manter uma postura ética e confidencial respeitando a
individualidade e a privacidade dos pacientes;
3. Os funcionários, quando em serviço, deverão estar uniformizados de acordo com a
padronização estabelecida, uso de avental fornecido pela SEMUSA estando este limpo e em
condições de uso, conforme regimento interno;
4. Todos os funcionários deverão usar identificação (crachá), durante sua jornada de trabalho
estando sempre de forma visível ao paciente;
5. Prestar informação ao paciente e ao público em geral de maneira clara, objetiva, cordial e
respeitosa, procurando, sempre que possível, atender às suas necessidades;
6. O profissional deve sempre identificar-se para o paciente ou acompanhante antes de qualquer
procedimento, explicando o que será realizado;
7. Todo o paciente deverá ser acolhido, objetivando a resolução da sua necessidade;
8. Todo o atendimento desta unidade de saúde é norteado pelos princípios do SUS;
 9. É vedada a utilização de máquinas fotográficas ou qualquer aparelho que faça a captura de
imagens dos setores, aparelhos e pacientes, exceto com autorização expressa e antecipada
da administração da UBS;
10. Os profissionais deverão manter a organização de seu setor, bem como a higienização de
seus instrumentos de trabalho;
11. O consumo e armazenamento de alimentos nos setores é proibido;
12. O quadro funcional de enfermagem deverá registrar em livro ata as ocorrências do dia;
13. Zelar pelo patrimônio da instituição;
14. Tratar sempre o paciente pelo nome;
15. Todo atendimento de Enfermagem deverá ter anotação, carimbo e assinatura no prontuário
ou ficha de atendimento do paciente, do profissional que prestou o atendimento.

MANUTENÇÃO E ORGANIZAÇÃO DAS SALAS EM GERAL

1. Organizar sua estação de trabalho antes de iniciar o atendimento aos pacientes e ao público
em geral, e ao término do plantão;
2. Realizar limpeza concorrente a cada início de plantão;
3. Manter as salas limpas e organizadas. Macas forradas com lençol (de papel ou tecido);
4. Realizar o checklist da sala e checar o funcionamento dos equipamentos a cada início do
plantão, comunicando o enfermeiro caso identifique problemas em instalações e/ou
equipamentos;
5. A reposição de materiais e insumos no setor se dará diariamente as 07:00H pela equipe de
enfermagem.
6. Trocar frascos de álcool, Clorexidina, vaselina, PVPI. e soluções de acordo com a validade.
Obrigatório a colocação de etiqueta de identificação com data de abertura e validade de 07
dias;
7. Verificar a data de validade dos materiais;
8. Equipe de Enfermagem - Limpeza concorrente diária - Higienização diária e sempre que
necessário, de bancadas e superfícies com água e sabão e desinfecção com álcool a 70%;
9. Serviço de Higiene – Limpeza terminal - Utilizar técnica estabelecida pela empresa
contratada, sendo que a periodicidade deverá ser – semanal.
Sala De Acolhimento Com Classificação De Risco

Finalidade: O Acolhimento adequado colabora para a melhoria da qualidade e da eficiência da atenção

dispensada aos pacientes e acompanhantes, com Classificação de Risco é um dispositivo que opera
concretamente os princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), que tem como meta
implantar uma assistência com responsabilidade e vínculo, ampliando o acesso do paciente ao Sistema
Único de Saúde (SUS), por meio da implantação do acolhimento resolutivo, baseado em critérios de
risco.
Rotinas:
1. O acolhimento realizado sempre com profissionais de nível superior e/ou um Técnico de
enfermagem. Em ambiente adequado permitindo diálogo, privacidade e resolutividade do
problema.
2. Durante a escuta qualificada quanto ao motivo da procura pelo serviço, deve-se levar em
consideração todo o contexto de vida, familiar, comunitário, social do indivíduo.
3. Todo atendimento deve ser registrado em prontuário e sistema de saúde vigente.
1. Avaliação de Risco;
2. Elaboração de Projeto Terapêutico Singular;
3. Atendimentos individuais;

Sala De Enfermagem (Consultas E Procedimentos)

Finalidade: Instruções técnicas para execução de rotinas específicas de assistência em enfermagem.

Rotinas:
1. Organizar a sala no início e término de cada plantão;
2. Realizar limpeza concorrente da sala no início de cada plantão;
3. Checklist de limpeza concorrente e terminal;
4. Checar o funcionamento dos equipamentos da sala no início do plantão (aparelhos
multiparâmetros, balança adulto e infantil, aparelho de glicemia capilar; comunicar equipe
administrativa caso haja necessidade da troca de algum material).
5. Checar e repor materiais impressos utilizados na sala de enfermagem no término do
expediente ou quando solicitado;
6. Verificar os sinais vitais conforme queixa do usuário avaliando protocolo de risco
epidemiológico;
 7. Acionar o serviço social sempre que um usuário apresentar vulnerabilidade social, violência,
abandono, entre outras necessidades do ser humano no aspecto social;
8. Realizar mensuração de peso do usuário sempre que necessário ou conforme protocolo;

Sala De Curativos

Finalidade: Esta sala é destinada ao atendimento e realização de curativos.

Rotinas:
1. Organizar a sala no início e término de cada procedimento;
2. Fazer a solicitação dos insumos à farmácia em formulário próprio no período matutino;
3. Repor o material entregue pela farmácia;
4. Realizar o curativo conforme prescrição médica ou de enfermagem;
5. Realizar procedimentos de tricotomia se necessário;
6. Auxiliar o médico ou enfermeiro durante os procedimentos realizados;
7. Observar e anotar as características e aspecto da ferida (cor, aspecto, temperatura etc.)
8. Realizar anotação de enfermagem no sistema G-MUS.
9. Encaminhar instrumental utilizados para o expurgo;
10. Realizar limpeza concorrente na maca a cada procedimento com álcool 70% ou
11. Manter ambiente limpo e organizado;
12. Equipe de Enfermagem - Limpeza concorrente diária - Higienização diária e sempre que
necessário, de bancadas e superfícies com água e sabão e desinfecção com álcool a 70%;
13. Serviço de Higiene: Limpeza terminal - Utilizar técnica estabelecida no POP de
Higienização, sendo que a periodicidade deverá ser semanal ou após qualquer curativo em
ferida infectada e contaminada conforme solicitação do enfermeiro.
Observações:
1. Ao realizar curativo em ferida contaminada, drenagem de abcesso e troca de bolsa de
colostomia, solicitar a equipe de limpeza e higiene que procedam a limpeza terminal de sala,
realizando a limpeza de todas as superfícies horizontais e verticais, incluindo parede, vidros,
porta, piso etc.
2. Se durante o procedimento observar sinais de sangramento ininterrupto, solicitar avaliação
do Enfermeiro ou médico imediatamente;
3. Se houver dúvida referente a realização do procedimento, chamar o enfermeiro.
Sala De Inalação

Finalidade: Aplicar medicações via inalatória conforme prescrição médica.

Rotinas:
1. Realizar limpeza concorrente no início de cada plantão.
2. Organizar a sala no início e término de cada procedimento;
3. Chamar o paciente conferindo nome completo e data de nascimento, garantindo a segurança
do paciente e profissional;
4. Administrar inalação conforme prescrição médica;
5. Realizar anotação de enfermagem no sistema G-MUS.
6. Retirar os kits de inalação a cada uso e acondicionar em caixa plástica organizadora de
inaladores sujos;
7. Encaminhar os kits de inaladores contaminados em caixas grandes fechadas, transparentes
com tampa para o expurgo;
8. Manter as boas práticas para segurança do paciente;
9. Solicitar ao almoxarifado reposição de inaladores sempre que necessário;
Observações
• Qualquer alteração ou intercorrência comunicar imediatamente o enfermeiro.

Sala De Medicação, Observação

Finalidade: É o local onde por solicitação médica o paciente recebe medicação por via intramuscular,
subcutânea, sublingual, oral, endovenosa podendo ficar em observação depois do atendimento, para
reavaliação posterior a consulta e para realização de procedimentos ambulatoriais.
Rotinas:
1. Realizar limpeza concorrente no início do dia.
2. Organizar a sala no início e término de cada dia;
3. Chamar o paciente e conferir nome completo e data de nascimento, garantindo a segurança
do mesmo e do profissional;
4. Apresentar-se pelo nome e função ao paciente ou acompanhante, explicar o procedimento e
colocar-se à disposição;
5. Realizar punção venosa e administrar medicação conforme prescrição médica;
6. Instalar soroterapia conforme prescrição médica;
 7. Coletar sangue para exames laboratoriais quando solicitado e protocolar em ficha de
controle;
8. Realizar anotação de enfermagem no sistema G-MUS.
9. Orientar o paciente quanto ao seguimento do atendimento, direcionando para a continuidade
da assistência;
10. Comunicar o enfermeiro e anotar qualquer intercorrência que houver no setor: Recusa de
medicações, dificuldade de punção venosa;
11. Comunicar ao enfermeiro permanência por tempo superior há 2 horas para abertura de SAE;
12. Manter macas forradas com lençol (de papel ou tecido);
13. Realizar limpeza e controle de temperatura da geladeira;
14. Ao final do dia, checar a sala e observar que esteja em ordem para o início do próximo
plantão.
Observações
• Todas as medicações de uso fracionado deverão ser identificadas com data de abertura e
validade;

Medicamentos Acondicionar de forma a facilitar sua utilização e checagem

da sua validade.
Seringas Acondicionar por tamanho (local identificado de fácil
acesso aos profissionais)
Agulhas Acondicionar por tamanho (local identificado de fácil
acesso aos profissionais.
Scalps Acondicionar por tamanho (local identificado de fácil
acesso aos profissionais.
Algodão Sempre protegido.
Álcool 70% Em almotolias identificadas.
Garrote Desinfecção a cada procedimento.
Cuba rim Desinfecção a cada procedimento.
Equipo (macro e micro gotas) Acondicionar em local seco, longe de calor.
Suporte de soro Limpeza e desinfecção.
Braçadeira Limpeza e desinfecção.
 Sabão líquido
Esparadrapo/micropore
Divã
Escada 02 degraus
Caixa de emergência
Esfigmomanômetro (Obeso, Acondicionado em local de acesso aos funcionários, longe
adulto e infantil)
Estetoscópio adulto e infantil
De fácil acesso para lavagem das mãos.
Acondicionar em local seco, longe do calor.
Troca de lençol descartável a cada usuário.
Forrar para uso do usuário quando descalço.
Com Lacre; ser checada diariamente ou semanalmente
dependendo da demanda da unidade, de responsabilidade da
rotina estabelecida pelos enfermeiros com reposição
imediata.
de calor excessivo.
Desinfecção após uso de cada usuário e manutenção
rotineira, acondicionado em local de acesso aos
funcionários, longe do calor excessivo.

Sala De Expurgo

Finalidade: Denomina-se sala de expurgo a área física destinada para recepção, separação, lavagem e
desinfecção de artigos de saúde, visando o adequado processamento dos artigos médico hospitalares e
de unidades de saúde.
Rotinas:
1. Higienizar as mãos e calçar luvas de procedimento; ´
2. Realizar checklist de sala no início de cada plantão;
3. Realizar limpeza concorrente no início de cada plantão;
4. Checar a validade e quantidade dos insumos e soluções necessários para a lavagem e/ou
desinfecção dos artigos médico-hospitalares da unidade.
5. Retirar as luvas de procedimento e higienizar as mãos;
6. Paramentar-se com EPIs: avental impermeável longo de mangas compridas, luvas grossas
de borracha antiderrapante de cano longo, luvas de procedimento, máscara, óculos protetor,
gorro e sapatos impermeáveis fechados;
7. Preparar a solução de detergente enzimático, conforme orientações do fabricante e Padrão
estabelecido pela SEMUSA;
 8. Monitorar e validar diariamente a concentração do ácido Peracético por meio da fita teste
específica, conforme orientações do fabricante. Se necessário, preparar a solução de ácido
peracético, conforme orientações do fabricante;
9. Ao receber o material sujo, proceder a limpeza e/ou desinfecção, de acordo com POP
“Limpeza e desinfecção”;
Observações:

1. Caso identifique instrumental, material cirúrgico e/ou respiratório faltante, comunicar o

enfermeiro imediatamente;
2. Caso localize instrumental com defeito, identificar o pacote com fita crepe descrevendo o
problema e proceder a esterilização normalmente. Após a esterilização entregar ao
enfermeiro para que seja catalogado como inservível.
3. O processamento de produtos deve seguir um fluxo direcionado sempre da área suja para a
área limpa.
Sala De Preparo De Materiais E Esterilização

Finalidade: Nesta sala os materiais e instrumentais são preparados, acondicionados, esterilizados e

distribuídos para os setores. Neste espaço é feito a revisão dos materiais verificando suas condições de
conservação e limpeza.
Rotinas:
1. Checagens e testes;
2. Higienizar as mãos e paramentar-se com EPIs: roupa privativa, luvas de procedimento e
gorro;
3. Realizar checklist de sala no início de cada plantão;
4. Realizar limpeza concorrente no início de cada plantão;
5. Checar a autoclave quanto ao funcionamento elétrico e reservatório de água (osmose);
6. Limpar a câmara interna e externa da autoclave com água e sabão, removendo o resíduo do
sabão com compressa umedecida com água, seguindo recomendação específica do
fabricante do equipamento;
7. Realizar a leitura do teste biológico;
8. A utilização de indicadores biológicos deve preferencialmente ocorrer uma vez ao dia no 1º
ciclo;
9. Checar o funcionamento da seladora e da incubadora.
10. Preparo de materiais e esterilização
 11. Checar quantidade de instrumental, material cirúrgico e/ou respiratório;
12. Checar limpeza, integridade, funcionalidade e corte de instrumentais;
13. Montar kits de acordo com o tipo e número de instrumentais e peças. Atentar para colocar
01 integrador químico dentro do kit. Na embalagem, colocar aproximadamente 3 cm de fita
zebrada nos kits, e colocar etiqueta ou escrever na fita crepe data de esterilização, data de
validade, nome do material, quantidade de instrumentais, peças e nome do profissional que
preparou;
14. Colocar os pacotes dentro da câmara da autoclave.

Observação:
• Caso identifique instrumental, material cirúrgico e/ou respiratório faltante, comunicar o
enfermeiro imediatamente;
• Executar o processo de esterilização na autoclave conforme instrução do fabricante.

Sala De Materiais Limpos E Desinfetados

Finalidade: Guardar o material (insumos, instrumental e rouparia) limpo e desinfetado, organizado em

armário fechado e sempre pronto para uso no serviço.
Rotinas:
1. Higienização das mãos com água e sabão líquido ou gel alcoólico;
2. Calçar luvas de procedimento;
3. Antes de armazenar os materiais verificar se o armário está limpo e higienizado.
4. Ao recebimento dos materiais limpos e desinfetados, organizar e armazenar no armário de
enfermagem em seus devidos lugares.
Observações:
Caso identifique algum material faltante ou material quebrado, comunicar o enfermeiro
responsável.

Copa

Finalidade: Espaço que serve de apoio para a cozinha e é onde se realizam serviços para refeições
leves, como lanches, chás e cafés.
Rotina:
• Manter o ambiente limpo, livre de odores e sujeira;

• Realizar o café em no máximo 15 minutos;

• Desprezar restos de alimentos que não serão consumidos no lixo;

 • Controle de pragas e vetores

Observação: Evitar a aglomeração de funcionários, não permitir a entrada de pacientes, a

menos que haja necessidade.
Serviços Gerais
Usar equipamento de proteção individual (EPI): luvas de borrachas, calçados fechados avental,
protetor ocular (quando houver risco de respingo de líquidos) a máscara (quando houver risco de
aspersão de líquidos). Manter o ambiente livre de odores e de insetos que podem agir como vetores de
doenças.

Rotina:
• A instituição de saúde deverá ser limpa diariamente após os atendimentos ou quando se
fizer necessário;
• Proceder à varredura úmida.
• Começar a limpeza da área menos contaminada para a mais contaminada.
• Limpar em sentido único, de cima para baixo e em linha paralela, nunca em movimento de
vaivém.
• Iniciar a limpeza do teto, depois as paredes e por último o piso.
• No banheiro, lavar por último o vaso sanitário, onde será desprezada toda a água utilizada
na limpeza.
• Usar solução desinfetante após a limpeza sempre que houver contaminação com matéria
orgânica (sangue, secreções, excreções, etc.).
• Dividir os corredores ao meio, deixando um lado livre para o trânsito de pessoa, enquanto
a limpeza está sendo processada no outro lado.
• Todo o material usado para a limpeza (baldes, panos, vassouras, etc.) deve ser limpo,
desinfetado e guardado em local apropriado.
• Manter os arredores do prédio da unidade limpos.

Manuseio Do Lixo

Lixo Contaminado:
• Os dejetos deverão ser colocados em lixeiras com tampas e pedal, acondicionados em saco
branco leitoso;
 • O lixo deverá ser removido das instalações da unidade de saúde, sempre que for necessário pelo
pessoal de serviços gerais para posterior coleta pelo setor responsável que ocorre duas vezes na
semana;

• Ao manusear o lixo profissional da limpeza deve usar luvas grossas e sapatos fechados;

• Todo material perfuro cortante deverá ser condicionado em caixas de papelão apropriado,
identificado e posteriormente lacrado, encaminhado ao setor responsável.

• Os frascos de medicamentos vazios ou vencidos deverão ser colocados em caixas com tampas
e encaminhados ao setor responsável.

• Esses materiais deverão ficar acondicionados na unidade e recolhido pelo responsável

(Vigilância Sanitária) para destino final.

Lixo não contaminado:

• Os dejetos deverão ser colocados em lixeiras com saco plástico preto;

• O lixo deverá ser removido das instalações da unidade sempre que necessário pelo pessoal de
serviços gerais;

• O lixo deverá ser acondicionado em sacos plásticos e dispostos nos lixeiros externos, para
recolhimento público.