ACS Doenças

Agente Comunitário de Saúde
Agora que você já conhece os principais gestores em determinado nível de decisão

Sistemas de Informação do Ministério da planejem, decidam e realizem ações
Saúde; conhece a página do DATASUS, eficazes. A sigla do sistema de informação
responsável por estes sistemas; tem clareza implantado em todos os municípios,
da importância da informação como alimentado pela ficha de atendimento que
alicerce para o planejamento estratégico; avalia a cobertura vacinal de rotina e em
entende que uma decisão só pode ser campanhas é:
respaldada com base numa informação A - SI-PNI;
confiável; resta então explorar ainda mais B - SIH/SUS;
este universo, antes desconhecido, agora já C - SIA/SUS;
não tanto. Uma vez que você possui D - SINAN.’
subsídio mínimo para esta exploração,
procure acessar as páginas sugeridas em Alternativas
busca de mais conhecimento. 01.D – 02.A
Questões
5 Problemas clínicos prevalentes na
Atenção Primária à Saúde. 5.1 Noções de
01. (FUNSAÚDE/CE – Médico
Tuberculose. 5.2 Hanseníase. 5.3 Dengue.
Alergista e Imunologista Pediátrica –
5.4 Hipertensão Arterial. 5.5 Diabetes
FGV/2021) Esse sistema foi implantado Mellitus. 5.6 Diarreia. 5.7 Desidratação
para acompanhar as ações e os resultados
das atividades realizadas pelas equipes do
Programa Saúde da Família (PSF). Ele foi GUIA PRÁTICO DO AGENTE
desenvolvido como instrumento gerencial COMUNITÁRIO DE SAÚDE18
dos sistemas locais de saúde e incorporou
em sua formulação conceitos como o APRESENTAÇÃO
território, problema e responsabilidade No processo de fortalecimento do
sanitária. Por meio dele obtêm-se Sistema Único de Saúde (SUS), o agente
informações sobre cadastros de famílias, comunitário de saúde (ACS) tem sido um
condições de moradia e saneamento, personagem muito importante realizando a
situação de saúde, produção e composição integração dos serviços de saúde da
das equipes de saúde. Atenção Primária à Saúde com a
O trecho acima descreve o sistema do comunidade.
SUS conhecido como: Atualmente são mais de 200 mil em todo
A - SIHD (Sistema de Informações o Brasil desenvolvendo ações de promoção
Hospitalares Descentralizado) e vigilância em saúde, contribuindo para a
B - SIH-SUS (Sistema de Informações melhoria da qualidade de vida das pessoas.
Hospitalares do SUS) O Ministério da Saúde reconhece que o
C - SIASUS (Sistema de Informações processo de qualificação dos agentes deve
Ambulatoriais do SUS) ser permanente e nesse sentido apresenta
D - SIAB (Sistema de Informação da esta publicação, com informações
Atenção Básica) atualizadas relacionadas aos temas mais
E - SISAIH01 (Sistema Gerador do frequentes do seu cotidiano.
Movimento das Unidades Hospitalares) O Guia Prático do Agente Comunitário
de Saúde, elaborado pelo Departamento de
02. (FSPSS – Enfermeiro – Atenção Básica, tem como objetivo
FSPSS/2021) Os sistemas de informação oferecer subsídios para o desenvolvimento
em saúde oferecem suporte para que do trabalho do ACS.
18
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/guia_acs.pdf
173
Seu formato foi pensado para facilitar a abdome e genitálias), regurgitação, soluços,
consulta e o manuseio principalmente espirros e fazer as orientações; higiene do
durante as visitas domiciliares, auxiliando corpo, higiene da boca, presença de
no esclarecimento de dúvidas de forma assaduras, frequência das trocas de fraldas;
objetiva. A alimentação – aleitamento materno
Esperamos que este material contribua exclusivo ou outro tipo e identificar
para o fortalecimento de seu trabalho, eventuais dificuldades em relação ao
desejando sucesso na tarefa de acompanhar aleitamento;
os milhões de famílias brasileiras. Sono, choro;
Agendamento da consulta de
SAÚDE DA CRIANÇA acompanhamento na Unidade Básica de
Saúde (UBS).
O acompanhamento de crianças é uma
etapa fundamental e prioritária de seu Para todas as crianças:
trabalho. Você vai acompanhar todas as Observar o relacionamento da mãe, dos
crianças de sua área de atuação, pais ou da pessoa que cuida da criança,
desenvolvendo ações de prevenção de avaliando, entre outros, cuidados realizados
doenças e agravos e de promoção à saúde. com a criança, o banho, a alimentação
Entre as ações de prevenção das doenças (inclusive mamadas), as trocas de fraldas;
e promoção à saúde, estão o incentivo ao Solicitar a Certidão de Nascimento;
cumprimento do calendário vacinal, a busca Verificar o grau de escolaridade da mãe;
ativa dos faltosos às vacinas e consultas, a Solicitar a caderneta da criança e
prevenção de acidentes na infância, o verificar: esquema de vacinação,
incentivo ao aleitamento materno, que é crescimento e desenvolvimento;
uma das estratégias mais eficazes para Observar sinais de risco;
redução da morbimortalidade (adoecimento Observar sinais indicativos de violência;
e morte) infantil, possibilitando um grande Reforçar as orientações feitas pela UBS;
impacto na saúde integral da criança. Verificar se a família está inscrita no
Os problemas que surgem durante a Programa Bolsa-Família.
infância são responsáveis por graves
consequências para os indivíduos, e sua A CRIANÇA NO PRIMEIRO MÊS
atuação certamente contribuirá para DE VIDA
minimizar o aparecimento desses A criança desde o nascimento até
problemas. completar 28 dias de vida é chamada de
A seguir orientações que devem ser recém-nascida, sendo totalmente
dadas durante a visita domiciliar às famílias dependente dos cuidados dos pais.
onde há crianças. É importante que os cuidados com o
recém-nascido, mesmo os mais simples,
Crianças recém-nascidas (0 a 28 dias), sejam feitos pela mãe. No entanto, outras
verificar: pessoas podem ajudar no cuidado com a
Os dados de identificação do nascimento criança: o pai, a avó, a vizinha ou a
por meio da caderneta da criança; comadre.
Se já foi feito o teste do pezinho; Nessa fase qualquer doença pode se
Se já foram realizadas as vacinas – BCG, tornar grave.
hepatite B; Você pode colaborar conversando com
Se a criança já evacuou ou está os pais, esclarecendo suas dúvidas e
evacuando regularmente; diminuindo suas preocupações. Lembre-se
Os cuidados com o coto umbilical; de que a mãe também está se recuperando e
A presença de sinais comuns em recém- se acostumando a uma nova situação,
nascidos (na pele, na cabeça, no tórax, no mesmo que ela já tenha outros filhos.
174
Observando os cuidados da mãe com o especiais.

bebê no banho, nas mamadas, na troca de
fraldas, você poderá perceber o tipo de Perda de peso natural
atenção que é dada à criança e assim Nos primeiros dias de vida, o bebê perde
orientar melhor a mãe e a família. peso e isso é normal. Perde líquido e
elimina as primeiras fezes (mecônio). Ele
Características físicas do recém- está se acostumando ao novo ambiente.
nascido Deve recuperar seu peso em mais ou menos
Os bebês nascem vermelhinhos, 10 dias.
amassados, inchados, alguns com a cabeça
pontuda, o nariz achatado e os olhos Pele:
“vesgos”. Essas características são normais Sua pele é avermelhada e recoberta por
neles e somem até o primeiro ano de vida. uma camada de gordura, que serve de
Algumas marcas podem aparecer na pele proteção e aumenta sua resistência a
resultantes do trabalho de parto, infecções.
independentemente da habilidade da pessoa É delicada e fina, então é preciso ter
que fez o parto. muito cuidado com a higiene.
Não é o caso de se preocupar, pois elas Podem ter pelos finos e longos nas
vão desaparecer com o tempo. costas, orelhas e rosto, que desaparecem
após uma semana do nascimento;
Peso: Podem aparecer alguns pontinhos no
Normalmente os bebês nascem com nariz como se fossem pequenas espinhas,
peso entre 2,5 kg e 4 kg e sua altura fica que não se deve espremer, pois podem
entre 47 e 54 centímetros. inflamar. Eles desaparecem em cerca de um
ou dois meses;
Por que o peso é tão importante? Podem apresentar manchas
Porque o peso ao nascer pode ser um avermelhadas espalhadas pelo corpo, que é
indicativo de algum problema de saúde uma reação da pele ao ambiente, e também
durante a gestação. logo desaparecem;
Depois o peso e a altura vão marcar o Se o bebê apresentar coloração
início do crescimento do bebê, agora fora da amarelada em qualquer intensidade,
barriga da mãe e, é claro, com as orientar para procurar a UBS, porque pode
características herdadas dos pais. ser “icterícia”.
Aqueles que nascem com menos de 2,5
kg têm maiores riscos de apresentar Cabeça:
problemas. Podem ser prematuros, que A cabeça do recém-nascido sofre
nasceram antes da hora. pressão intensa durante o trabalho de parto,
Podem também ser crianças que por que, às vezes, adquire uma forma diferente
diversas razões, como desnutrição da mãe, do normal. O bebê pode ainda nascer com o
infecções da mãe durante a gravidez, mãe rosto inchado e com manchas. São
fumante durante a gravidez ou por outras alterações que desaparecem em poucos
razões, nasceram no tempo certo, mas com dias.
baixo peso. Por outro lado, não podemos O bebê pode apresentar um inchaço no
nos esquecer dos bebês que nasceram acima couro cabeludo, como uma bolha, devido à
de 4 kg, que pode ser um indicativo de mãe compressão da cabeça para dilatar o colo do
que apresentou diabetes gestacional. útero.
Todos esses bebês precisam ser Quando o parto é natural, é comum isso
acompanhados com mais frequência por acontecer com o bebê.
você e pelos demais profissionais da UBS, A “moleira” é também uma
pois geralmente precisam de cuidados característica do recém-nascido, não
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devendo ser motivo de preocupação. Ela grandes e duros, parecendo estar cheios de
nada mais é que uma região mais mole na líquido. Mantendo-se qualquer uma dessas
parte de cima dos ossos da cabeça que ainda situações, orientar para procurar a UBS.
não estão emendados. Isso ocorre para Nas meninas pode haver saída de
facilitar a passagem da cabeça do bebê pelo secreção esbranquiçada ou um pequeno
canal vaginal na hora do parto. A moleira é sangramento pela vagina. Isso ocorre
importante para que a cabeça do bebê devido à passagem de hormônios da mãe.
continue crescendo, acompanhando o Nesses casos, oriente que é uma situação
crescimento do cérebro. Ela vai se fechando passageira e recomende a higiene local,
aos poucos, num processo que só se sempre da frente para trás, ou seja, da
completa por volta dos 18 meses de vida. vagina em direção ao ânus, e não o
contrário.
Casquinhas no couro cabeludo
São comuns nos recém-nascidos essas Funcionamento intestinal:
casquinhas, que não incomodam em nada o Nas primeiras 24 horas de vida, os
bebê. O importante é manter a cabeça limpa recém-nascidos eliminam o mecônio (que é
e seca. verde bem escuro, quase preto e grudento,
Orientar para não tentar tirá-las a seco e parecendo graxa), depois as fezes se tornam
verificar se as orientações da UBS estão esverdeadas e, posteriormente, amareladas
sendo realizadas. Com o tempo elas e pastosas. As crianças amamentadas no
desaparecem naturalmente. peito costumam apresentar várias
Caso você sinta um cheiro desagradável evacuações por dia, com fezes mais
na cabeça do bebê, é preciso encaminhá-lo líquidas. Se o bebê está ganhando peso,
para a UBS. mamando bem, mesmo evacuando várias
A criança pode nascer com dentes, que vezes ao dia, isso não significa diarreia.
geralmente não tem o formato de um dente Alguns bebês não evacuam todos os dias
normal. Não se deve tentar tirá-los, e sim e chegam a ficar até uma semana sem
encaminhar o bebê para o dentista na UBS. evacuar. Se, apesar desse tempo, as fezes
estiverem pastosas e a criança estiver
Tórax e abdome: mamando bem, isso não é um problema.
Alguns bebês podem nascer com as Se o bebê está mamando só no peito e
mamas aumentadas porque os hormônios fica alguns dias sem evacuar, não se deve
da mãe passaram por meio do cordão dar frutas, laxantes ou chás. É importante
umbilical. Isso é natural. Você deve orientar a mãe que nesse período não se
orientar a mãe para não espremer, pois, trata de doença, procurando tranquilizá-la.
além de machucar, pode inflamar. Informe
que as mamas irão diminuir aos poucos; Urina:
A barriga do bebê é alta e grande, e na Os bebês urinam bastante. Isso indica
respiração ela sobe e desce (respiração que estão mamando o suficiente.
abdominal); Quando ficam com as fraldas sem ser
O coto umbilical é esbranquiçado e trocadas por muito tempo, por exemplo, a
úmido, que vai ficando seco e escuro, até noite toda, o cheiro da urina pode ficar
cair; forte, mas na maioria das vezes não
Os braços e pernas parecem curtos em significa problema de saúde.
relação ao corpo.
Sono:
Genitais: Na primeira semana, o recém-nascido
Em alguns meninos os testículos podem dorme de 15 a 20 horas por dia, porém
ainda não ter descido totalmente, parecendo alguns não dormem entre as mamadas,
o saco um pouco murcho; outros podem ser ficando acordados por várias horas.
176
Para que o bebê não troque o dia pela No começo, porém, vai ter que pensar
noite, é importante lembrar da numa porção de motivos, até acertar a
luminosidade. É fundamental proporcionar causa.
um ambiente claro e arejado durante o dia,
e escuro e acolhedor durante a noite. Raramente o bebê chora sem que haja
Um recém-nascido, durante seu primeiro uma razão. Ele pode chorar quando se
mês de vida, passa a maior parte do tempo encontrar em algumas dessas situações:
dormindo. Muitos estudos afirmam que em Fome: o bebê chora muito, nenhum
média um bebê dorme um mínimo de 12 carinho consegue acalmá-lo e já se
horas e um máximo de 20 horas diárias. passaram algumas horas da última mamada:
É possível dar um ritmo ao sono do é fome. Ele só se tranquilizará depois que
bebê? estiver satisfeito.
Durante o primeiro mês é muito difícil, Desconforto: o bebê fica incomodado
mas com o tempo o sono durante a noite se quando sua fralda está molhada. Além
torna predominante. disso, a cólica, o calor e o frio são também
Muitas vezes, porém, pode acontecer de situações de desconforto.
o bebê trocar a noite pelo dia. Dor: nos primeiros meses são normais
Você pode orientar os familiares a as cólicas provocadas porque engole ar
manter as janelas abertas para que o bebê durante as mamadas. O choro de dor é
possa perceber a claridade do dia, não agudo, inconsolável e repentino. Algumas
diminuir os barulhos costumeiros da casa, medidas podem ajudar a acalmar a dor,
mantê-lo brincando, conversando, como massagens na barriga, movimentar as
chamando sua atenção e à noite fazer o pernas em direção ao corpo e encostar a
contrário. Orientar os familiares a levar o barriga do bebê na barriga da mãe.
bebê para o berço somente à noite e evitar Solidão: o bebê gosta de companhia e ao
acender as luzes para não distraí-lo. sentir a falta da mãe ele chora muito.
Ela deve pegá-lo no colo, dar carinho e
Choro: atenção. Você pode orientar que ele chora
O choro é uma manifestação natural. não por um capricho, mas por uma
Depois do nascimento, o bebê tem que se necessidade de aconchego e carinho.
adaptar a uma série de mudanças: novas Frio: muitas vezes ao trocar ou dar
sensações, novos sons, roupas, banhos... banho em um bebê ele começa a chorar.
Não é, portanto, de se estranhar o fato de ele Isso pode ser pela sensação de frio e de
chorar. nudez repentina. A mãe deve cobri-lo com
O bebê se comunica pelo choro sempre uma toalha para acalmá-lo.
que se sentir desconfortável ou estiver com Agitação: o recém-nascido sofre
fome, sede, frio, fralda molhada, roupa diferentes estímulos: barulhos, luzes, calor,
apertada, coceira, cólica ou irritação por frio etc. E em certos momentos de maior
excesso de barulho. Não usar tensão ele pode manifestar uma crise de
medicamentos para evitar o choro. choro. Nesse caso deve-se dar colo e
Certamente, um “remédio” sempre útil é carinho. Alguns bebês choram antes de
o aconchego do colo da mãe. Porém, se por dormir.
qualquer motivo ela achar que o bebê está Você deve orientar a não deixá-lo chorar
chorando demais e desconfiar que haja algo pensando que assim cairá no sono pelo
errado com ele, oriente a levá-lo logo à cansaço, pois ele precisa de tranquilidade e
UBS para receber a orientação adequada. carinho para dormir.
Conforme a mãe for conhecendo o seu
bebê, conseguirá distinguir os diferentes Cólicas:
“choros”, isto é, o significado de cada uma Em geral, começam no fim da terceira
de suas manifestações. semana de vida e vão até o fim do terceiro
177
mês. O bebê chora e se contorce, melhora principalmente nos lugares de clima quente.
quando suga o peito e volta a chorar. Isso Sempre com água morna, limpa e sabonete
faz com que a mãe pense que é fome e pode neutro. É importante testar a temperatura da
levá-la a substituir o leite materno por água antes de colocar a criança no banho.
mamadeira. Enxugar bem, principalmente nas
Você deve orientar para que a mãe e regiões de dobras, para evitar as assaduras.
familiares não confundam a necessidade de Não usar perfume, óleos industrializados
sugar, que melhora por um tempo as e talco na pele do bebê, pelo risco de
cólicas, com a fome. aspiração do talco e por causar alergias.
Orientar ainda a não usar medicamentos As unhas do bebê devem ser cortadas
sem orientação da equipe de saúde, pois para evitar arranhões e acúmulo de sujeiras.
podem ser perigosos para o bebê, por conter
substâncias que podem causar sonolência. Na troca de fraldas:
Para aliviar as cólicas por alguns A cada troca de fraldas, limpar com água
momentos, orientar para fazer massagens morna e limpa, mesmo que o bebê só tenha
na barriga no sentido dos ponteiros do urinado. Não deixar passar muito tempo
relógio e movimentar as pernas em direção sem trocá-las, pois o contato das fezes ou da
à barriga. Fazer compressas secas e mornas, urina com a pele delicada do bebê provoca
aconchegar o bebê no colo da mãe também assaduras e irritações. Não usar talco ou
podem ajudar a acalmar a dor. perfume, pois podem causar alergias.
Uma medida que pode ajudar a melhorar
Regurgitação: a assadura é deixar o bebê sem fraldas para
É comum e consiste na devolução tomar banho de sol, até as 10 horas da
frequente de pequeno volume de leite logo manhã e após as 16 horas, por cinco
após as mamadas. Quase sempre, o leite minutos. O sol tem uma ação de matar os
volta ainda sem ter sofrido ação do suco micro-organismos e ajuda a proteger a pele
gástrico. Se o ganho de peso do bebê for da irritação provocada pelo contato da urina
satisfatório, é uma situação normal. e das fezes.
Nos casos em que as assaduras não
Soluços e espirros: apresentarem melhora, isso pode dever-se à
Os soluços são frequentes quando a dermatite por fralda, que é uma irritação
criança está descoberta e com frio, na hora na pele causada pelo contato com a urina e
do banho e às vezes após as mamadas. Não fezes retidas pelas fraldas e plásticos. É
provoca nenhum mal e param sozinhos. Os observada uma vermelhidão de pele, com
espirros ocorrem frequentemente e não descamação, aspecto brilhante e,
devem ser atribuídos a resfriados. eventualmente, com pontinhos elevados, e
fica restrita às regiões cobertas pelas
Hidratação: fraldas.
As crianças amamentadas Nesses casos, orientar para procurar a
exclusivamente no seio não necessitam de UBS, para identificar a causa e iniciar o
água, chás, sucos ou outros leites que não o tratamento.
do peito nos intervalos das mamadas.
Quando a criança estiver tomando Com o umbigo:
mamadeira, oferecer nos intervalos água O coto umbilical cairá espontaneamente
filtrada e fervida. entre o 5º e o 14º dia de vida. Alguns recém-
nascidos apresentam um umbigo grosso e
Orientações a serem dadas sobre os gelatinoso, que poderá retardar sua queda
cuidados com o bebê no banho: até em torno de 25 dias. Pode ocorrer
Deve ser diário e nos horários mais discreto sangramento após a queda do coto
quentes, podendo ser várias vezes no dia, umbilical, que não requer cuidados
178
especiais. As roupas e fraldas devem ser bem

Os cuidados com o coto umbilical são lavadas, enxaguadas e, sempre que
importantes para evitar infecções. possível, colocadas ao sol para secar e
A limpeza deve ser diária durante o devem ser passadas com ferro quente.
banho e deixar sempre seco. Orientar para lavá-las com sabão neutro e
Não se devem usar as faixas ou evitar o uso de amaciantes.
esparadrapos, pois não deixam o umbigo Ao perceber as condições de vida da
secar, além de dificultar a respiração do família na visita domiciliar, você pode
bebê. Também não se deve colocar no local verificar a possibilidade de deixar a casa
ervas, fumo, frutas, moedas ou qualquer mais arejada e iluminada.
outro objeto. Estudar em conjunto com a família
Se observar o aparecimento de secreção, formas de diminuir a poeira e fumaça
sangue ou cheiro desagradável no coto (fogões à lenha e cigarros) dentro da casa.
umbilical, é preciso orientar que a mãe leve Nos locais onde há malária, filariose,
o bebê à UBS. dengue, febre amarela e doença de Chagas,
é necessário o uso de mosquiteiros. Sua
Hérnia umbilical: orientação e ação também podem ser
É uma alteração na cicatriz umbilical. complementadas pelas do agente de
Após a queda do coto umbilical, quando o controle de endemias.
bebê chora, é possível ver que o umbigo
fica estufado. TRIAGEM NEONATAL
Orientar a não usar faixas, esparadrapos O teste do pezinho, da orelhinha e do
ou colocar moedas, pois não têm nenhum olhinho fazem parte do Programa Nacional
efeito e podem dificultar a respiração do de Triagem Neonatal (recém-nascido),
bebê ou causar irritação na pele. Na grande criado em 2001 pelo Ministério da Saúde,
maioria dos casos a hérnia umbilical regride com objetivo de diagnosticar diversas
naturalmente sem necessidade de qualquer doenças e a tempo de fazer o tratamento
intervenção. De qualquer forma, deve-se precocemente, reduzindo ou eliminando
orientar para procurar a UBS para sequelas, como o retardo mental, surdez e
avaliação. cegueira.
Hérnia inguinal: Teste do pezinho

É uma bola que aparece na virilha, Você deve orientar a sua realização
principalmente quando o bebê chora. Caso imediatamente entre o terceiro e o sétimo
seja confirmada a presença da hérnia, o dia de vida do bebê.
tratamento é cirúrgico e você deve orientar A partir desse prazo, oriente para fazer o
para procurar a UBS. exame o mais cedo possível,
preferencialmente dentro de 30 dias após o
Outros cuidados: nascimento.
A higiene do ambiente, das roupas, dos O exame revela doenças que podem
objetos usados pelo bebê é muito causar graves problemas ao
importante, considerando que ele tem desenvolvimento e crescimento do bebê,
poucas defesas e pode ter infecções. É que são irreversíveis se não diagnosticadas
preciso, então, orientar para que as pessoas e logo tratadas. Por isso a importância da
tenham o entendimento da relação da sua realização o mais cedo possível.
sujeira com a presença de micro-
organismos causadores de doenças. Teste da orelhinha
Quem cuida do bebê deve lavar bem as É um exame que pode detectar
mãos, com água e sabão, antes e depois de precocemente se o bebê tem algum
cada cuidado. problema de audição. Ele é realizado no
179
próprio berçário, quando o bebê está quieto primeiro que os superiores e sempre
dormindo, de preferência nas primeiras 48 aparecem aos pares, um esquerdo e outro
horas de vida, mas pode ser feito após direito.
alguns meses de vida, em outro serviço de
saúde conveniado, se a maternidade não Para que servem os dentes de leite?
tiver fonoaudiólogos para realizar o exame. - Mastigar;
O exame não dói, não incomoda, não - Falar;
acorda o bebê, é barato, fácil de ser - Sorrir;
realizado, não tem contraindicação e é - Guiam os dentes permanentes para
eficaz para detectar problemas auditivos. nascerem;
Informe-se na sua UBS de referência se - Guardam o lugar dos dentes
o exame da orelhinha está disponível na permanentes;
rede do SUS do município e onde é - Ajudam as arcadas dentárias a se
realizado. desenvolverem (devido ao exercício
muscular propiciado pela mastigação);
Teste do olhinho - Servem para começarmos a aprender a
Também conhecido como exame do ter higiene bucal.
reflexo vermelho, ele pode detectar
diversos problemas nos olhos, o mais Os dentes de leite são em número de
importante é a catarata congênita. 20:
Deve ser realizado de preferência ainda Oito incisivos: ficam na frente, sendo
na maternidade, mas pode ser feito na UBS tanto superior quanto inferior
pelo médico treinado, nos três primeiros Quatro caninos: ao lado dos incisivos
anos de vida. Oito molares: ficam atrás dos caninos,
no fundo da boca
SAÚDE BUCAL NA CRIANÇA
Desde os primeiros dias de vida, a Os dentes de leite devem ser bem
adoção de cuidados com a saúde bucal deve cuidados, para que possamos ter os
ser estimulada e motivada pelos permanentes saudáveis.
profissionais da equipe de saúde. A prática
de hábitos de vida saudáveis irá prevenir o Higiene bucal
aparecimento de doenças bucais na Os bons hábitos alimentares e de higiene
primeira infância, repercutindo na bucal na família irão interferir no
promoção à saúde para toda a vida. comportamento das crianças. Por essa
Nesse primeiro momento, deve-se ouvir razão, o ACS deve orientar a família nos
a família e observar o comportamento do cuidados da higiene bucal e ainda na
recém-nascido. Orientar as dúvidas que os mudança de alguns hábitos alimentares,
pais e os familiares tiverem, como: como a redução do uso do açúcar no leite,
aleitamento materno; uso de bicos e em sucos ou chás.
chupetas; sucção digital (chupar o dedo); A limpeza da cavidade bucal deve ser
higiene bucal; uso de creme dental; iniciada antes mesmo da erupção dos
alimentação; e manifestações mais dentes. Deve-se orientar a utilização de um
frequentes. tecido limpo (gaze ou fralda) umedecido
em água filtrada ou fervida, mas em
Dentição de leite temperatura ambiente, massageado
Durante a vida possuímos dois tipos suavemente a gengiva.
diferentes de dentição: a de leite e a Além de higienizar a cavidade bucal,
permanente. Os dentes de leite aparecem esse procedimento tem o objetivo de
por volta dos seis meses de vida. condicionar o bebê à adoção de hábitos
Geralmente os dentes inferiores surgem saudáveis futuramente.
180
Escovação: Alterações em saúde bucal mais

Com o aparecimento do primeiro dente, frequentes nas crianças Candidíase
inicia-se a fase do uso da escova dental, que bucal:
deverá ser de cabeça pequena e as cerdas Conhecida como “sapinho”, é uma
arredondadas e macias, mas sem a pasta de doença infecciosa causada por fungos.
dente. O creme dental com flúor só deverá Apresenta-se como uma placa
ser utilizado quando a criança souber cuspir esbranquiçada e mole que recobre a língua,
completamente o seu excesso. bochecha ou palato mole (céu da boca mais
Criança que ainda não sabe cuspir não posterior).
deve usar pasta de dente com flúor, pois ela A candidíase é encontrada com maior
pode engolir essa pasta e vir a ter um frequência em bebês entre zero e três meses
problema conhecido como fluorose, que é o de idade. Caso você ou a mãe identifique
aparecimento de manchas esbranquiçadas esses sinais, oriente a procurar a UBS.
e/ou má formação dentária. Seguir as
recomendações da equipe de Saúde Bucal Língua geográfica:
quanto à quantidade segura de creme dental São áreas lisas localizadas na língua com
para a criança e a frequência de escovação, margens limitadas e bem definidas que
pois isso é fundamental para prevenir a imitam o formato de um mapa, por esse
cárie precoce e a fluorose. motivo que se denomina de língua
geográfica. O ACS pode ficar tranquilo ao
Até que a criança adquira ser questionado sobre essa manifestação
coordenação motora, o cuidado com sua bucal, pois ela não necessita de nenhum
higiene bucal deverá ser delegado aos tratamento. Porém, em caso de dúvida,
seus pais ou responsáveis. sempre comunique sua equipe e discuta
sobre o caso para ter mais informações.
Dica: o que limpa o dente é a ação da
escovação, e não a pasta de dente. Por isso, Gengivite de erupção:
orientar para colocar pouca pasta de dente É uma inflamação localizada na gengiva
na escova (quantidade equivalente a um devido ao surgimento dos primeiros dentes
grão de arroz cru). de leite. O bebê pode sentir dor, febre e
recusa à alimentação. Deve-se orientar a
Fio dental: mãe e familiares que essa situação é comum
O uso do fio dental é tão importante e que o bebê pode ficar irritado, mais
quanto o uso da escova de dente. choroso e precisar de mais carinho e
Ele garante a retirada dos restos de atenção. O ACS pode indicar algumas
alimentos entre os dentes e da placa medidas caseiras, como chá gelado de
bacteriana. O seu uso deve ser estimulado camomila ou malva e procurar o dentista da
na medida em que a criança for crescendo e área.
iniciado assim que se estabelecer o espaço
entre dois dentes. Hematoma de erupção:
Na saúde bucal o ACS deve ainda É uma lesão de coloração azulada na
reforçar a importância de uma alimentação região do dente que está nascendo. Os pais,
saudável, sem açúcar. Incentivar o consumo geralmente, ficam preocupados devido à
de frutas, legumes e verduras e evitar coloração, mas é importante tranquilizá-los,
alimentos industrializados (refrigerantes, pois não é dolorido e não necessita de
bolachas, salgadinhos, balas, doces, tratamento.
chocolates).
Orientar a mãe, o pai ou quem cuida da
criança para ir regularmente ao serviço de
saúde para avaliação e prevenção de cárie.
181
Informações importantes sobre a da face,

saúde bucal: prejudica
ndo o
O QUE COMO desenvolv
O QUE
OBSERV ORIENT i- mento
FAZER
AR AR dos
As músculos
Porque
crianças faciais
o
que - Se a
moviment
mamam no mamadeir
o de
peito têm stimular o a for mal
sucção que
melhor aleitamento lavada,
a criança
desenvolvi materno há risco
faz para
- mento da exclusivo até de
mamar
fala, da os seis meses contamina
fortalece
respiração de vida. ção do
os
e da leite.
músculos
formação Não se
da face
da deve
(rosto).
dentição. aumentar o
Deve-se sse orifício do
desestimul hábito bico da
ar o uso de aumenta o mamadeira,
mamadeira risco de isso aumenta
por quê? desenvolve o fluxo de
- Com o r cárie pelo leite fazendo
Mães
uso acúmulo com que
que usam a
prolongad de eite na a criança
mamadeira
o da boca se satisfaça
como
mama Orientar nutricional-
recurso
deira, a , desde as mente em
para
criança Orientar a primeiras menor tempo
acalmar e
acostuma mãe, o pai ou visitas, a e com menor
adormecer
O uso com uma quem cuida mãe, o pai esforço, fato
a criança.
de alimentaç da criança ou quem que prejudica
mamadeira ão mole e para utilizar cuida da o impulso de
s adocicada um copinho criança sucção
, ecusando em vez de para não fundamental
futuramen mamadeira. utilizar para o
te comer mamadeira desenvolvim
frutas e ento da face e
verduras, cavidade
important bucal.
es para a
saúde O QUE
COMO O QUE
bucal OBSERV
ORIENTAR FAZER
-O bebê AR
exercita Criança Quando a Orienta
pouco os que vai criança r para
músculos dormir à dorme, limpar a
182
noite sem a tem uma boca, a ACOMPANHAMENTO DO

higienizaçã diminuição gengiva e CRESCIMENTO E
o da boca. da saliva, a língua DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
reduzindo a com um Crescimento
proteção tecido É o aumento do corpo como um todo. A
natural que macio altura faz parte do crescimento, que é a
ela exerce (gaze ou medida em centímetros, e o peso, em
sobre os fralda) quilogramas.
dentes, umedecid
aumentando o em água Desenvolvimento
o risco de filtrada ou É o amadurecimento das funções do
formação de fervida, corpo. É o que faz com que a criança
cárie, fazendo aprenda a segurar objetos, relacionar sons e
também moviment comportamentos, falar, andar, coordenar
conhecida os suaves. seus movimentos e ações, sentir, pensar e se
como cárie A limpeza relacionar com os outros e com o meio a sua
da da boca é volta.
mamadeira fundament O acompanhamento do crescimento e do
al à noite, desenvolvimento da criança faz parte da
mas consulta na UBS e também deve ser
também acompanhado por você durante a visita
deve ser domiciliar (VD). Na VD é importante
feita após observar como as mães lidam com seus
cada filhos: se conversam com eles, se brincam.
mamada. Não é necessário que ela fique o tempo todo
Vai afetar em casa, mas é importante que quem a
o substituir possa ter tempo para conversar
posicioname com a criança, mesmo durante os trabalhos
nto dos de casa.
dentes e da
Orienta CADERNETA DE SAÚDE DA
língua, o que
r para não CRIANÇA
Uso traz
dar a
contínuo da dificuldades
chupeta A Caderneta de Saúde da Criança
chupeta. para a criança
para a
engolir a existe para acompanhar e avaliar o
criança. crescimento e desenvolvimento e a saúde
saliva, os
alimentos e a da criança até os 10 anos. Existe uma
respirar pelo caderneta para meninas e outra para
ariz meninos porque o seu crescimento é
corretamente diferente.
Você pode ter uma cópia da ficha vacinal
ATENÇÃO: o ACS deve identificar e e do gráfico de crescimento de cada criança,
conhecer o serviço de saúde bucal essa cópia é conhecida como cartão sombra
disponível na sua área de abrangência, para ou cartão espelho. Isso lhe ajudará no
orientar às famílias sobre como ter acesso a acompanhamento sobre a saúde e o
esse serviço. crescimento e desenvolvimento da criança,
a cada visita.
183
INFORMAÇÕES IMPORTANTES informações são necessárias, de acordo

A SEREM VERIFICADAS SE com o gráfico utilizado: peso, estatura,
CONSTAM NA CADERNETA DE idade e sexo. Os meninos têm gráficos na
SAÚDE DA CRIANÇA cor azul, enquanto as meninas têm gráficos
na cor rosa. Fique atento também para o
No Brasil, a Caderneta de Saúde da fato de que cada gráfico se destina a uma
Criança é considerada um documento. faixa etária diferente: alguns gráficos são
Ela contém diversas instruções, entre para crianças menores de dois anos, outros
elas: dados de identificação da criança, para crianças entre dois e cinco anos
orientações relacionadas ao crescimento e incompletos e outros gráficos para crianças
desenvolvimento, amamentação e de cinco a dez anos de idade.
calendário vacinal.
Peso para idade
Dados de identificação e do Esse gráfico faz uma avaliação do peso
nascimento da criança: de acordo com a idade da pessoa no
Nome completo da criança e dos pais; momento da avaliação. Para utilizá-lo, o
Local onde mora (não se esquecer de primeiro passo é pesar a criança ou
indicar um ponto que ajude a encontrar a adolescente. Depois disso, anote o valor do
casa da criança); peso com a data. Além do peso, é necessário
Como nasceu: se em hospital, centro de saber a idade da criança em anos e meses. É
parto natural ou em casa, com parteira; se muito importante que meninos e meninas
foi parto normal ou cesárea; qual o peso e o tenham os gráficos certos, já que o
comprimento; qual o APGAR (que varia de desenvolvimento e o crescimento são
0 a 10 e quanto mais alto melhores foram as diferentes para os dois grupos. Com os
condições do nascimento); qual o perímetro valores de peso e idade nas mãos, abra o
cefálico (que é a medida da cabeça da gráfico.
criança, que na maioria dos recém-nascidos A seguir, temos como exemplo um
fica entre 32 e 36 cm). gráfico de peso para idade para menores de
cinco anos. Note que ele é azul, então se
Gráficos de crescimento para crianças refere a um menino. Na linha horizontal
Interpretação dos gráficos de (deitada), estão descritos os valores de
crescimento para crianças: idade; nessa linha, localize a idade da
O estado nutricional, em todas as fases criança. Na linha vertical (de pé), estão
da vida, é avaliado a partir de dados de peso descritas as medidas de peso em
e altura. Para saber se a pessoa será quilogramas; localize o peso da criança
classificada como saudável, é necessário encontrado na pesagem. Marcados os dois
que se façam comparações com uma pontos, faça uma linha horizontal saindo da
referência baseada em uma população marcação do peso e uma linha vertical
saudável. Uma das maneiras de realizar saindo da idade da pessoa. As duas linhas
essa comparação é por meio de gráficos. A devem se cruzar.
Caderneta de Saúde da Criança e a do Esse ponto onde as linhas se cruzam irá
Adolescente apresentam gráficos para essa proporcionar a classificação do estado
avaliação. As curvas de peso para idade, nutricional dessa criança no dia em que se
altura para idade e Índice de Massa realizou a pesagem.
Corporal (IMC) para idade mostram se o
peso, a altura e o IMC da criança ou
adolescente estão compatíveis com os
valores de pessoas que se encontram na
mesma idade.
Para usar esses gráficos, algumas
184
(de pé), estão descritas as medidas de altura

em centímetros; localize a altura avaliada.
Marcados os dois pontos, faça uma linha
horizontal saindo da altura e uma linha
vertical saindo da idade. As duas linhas
devem se cruzar. Esse ponto onde as linhas
se cruzam irá proporcionar a classificação
do estado nutricional dessa criança no dia
em que se realizou a avaliação.
Após colocar o ponto no gráfico de peso

por idade, é necessário fazer avaliação
dessa informação, conforme a descrição
abaixo:
Abaixo da linha do -3 (equivalente ao
percentil 0,1): peso muito baixo para a
idade;
Acima ou sobre a linha do -3
(equivalente ao percentil 0,1) e abaixo da
linha do -2 (equivalente ao percentil 3): o
peso está baixo para a idade; Após colocar o ponto no gráfico de
Acima ou sobre a linha do -2 estatura por idade, é necessário fazer
(equivalente ao percentil 3) e abaixo ou avaliação dessa informação conforme a
sobre a linha do +2 (equivalente ao descrição abaixo:
percentil 97): o peso está adequado para a Abaixo da linha do -3 (equivalente ao
idade; percentil 0,1): a altura está muito baixa para
Acima da linha do +2 (equivalente ao a idade;
percentil 97): o peso está elevado para a Acima ou sobre a linha do -3
idade. (equivalente ao percentil 0,1) e abaixo da
Tanto as situações de muito baixo peso e linha do -2 (equivalente ao percentil 3): a
baixo peso como os casos de peso elevado altura está baixa para a idade;
para idade devem ser encaminhados a sua Acima ou sobre a linha do -2
equipe de saúde para consulta. (equivalente ao percentil 3): a altura está
adequada para a idade.
Estatura para idade Crianças ou adolescentes que são
Esse gráfico faz uma avaliação da altura classificados abaixo da linha do -2 devem
com a idade da pessoa no momento da ser encaminhados para consulta com um
avaliação. Para utilizar o gráfico, o primeiro profissional da equipe de saúde.
passo é medir a altura da criança ou
adolescente. Depois disso, anote o valor da IMC para idade
altura com a data. Além da altura, é O IMC (Índice de Massa Corporal)
necessário saber a idade da criança em anos avalia a proporção entre o peso e altura e
e meses. pode ser avaliado de acordo com a idade do
A seguir, temos como exemplo um nascimento até os 19 anos. Para utilizar o
gráfico de estatura para idade. gráfico, o primeiro passo é medir a altura da
Note que ele é rosa, então se refere a uma criança ou adolescente; depois, deve-se
menina. Na linha horizontal (deitada), estão obter o peso da pessoa no momento da
descritos os valores de idade; nessa linha, avaliação. Anote o valor da altura e do peso
localize a idade da criança. Na linha vertical com a data. Para essa avaliação, também é
necessário saber a idade em anos e meses.
185
Com os valores de altura e peso, calcule o (equivalente ao percentil 3) e abaixo ou

IMC a partir da seguinte fórmula: sobre a linha do +2 (equivalente ao
percentil 97): o IMC está adequado para a
Peso (em quilos) idade;
IMC = Acima da linha do +2 (equivalente ao
Altura x Altura
percentil 97): o IMC está elevado para a
Note que a medida do peso deve estar em idade; a criança ou adolescente apresenta
quilogramas e a da altura em metros. excesso de peso.
Portanto, divida o valor do peso pelo
quadrado da altura, isto é, a medida da ATENÇÃO: deve-se estar sempre
altura multiplicada por ela mesma. atento para a evolução do crescimento da
A seguir, temos como exemplo um criança. Se a linha de crescimento
gráfico de IMC para idade para indivíduos registrada no gráfico de crescimento estiver
dos 5 aos 19 anos. Note que o gráfico é azul, descendo ao longo dos atendimentos, trata-
então se refere a um menino. Na linha se de um sinal de alerta, já que a criança está
horizontal (deitada), estão descritos os se aproximando de uma situação de baixo
valores de idade; nessa linha, localize a peso por idade ou de baixa estatura por
idade da criança ou adolescente. Na linha idade. Da mesma forma, caso uma criança
vertical (de pé), estão descritos os valores apresente um contínuo ganho de peso e
de IMC; localize o valor do IMC calculado. estiver se aproximando cada vez mais das
Marcados os dois pontos, faça uma linha linhas superiores do gráfico, o caso também
horizontal saindo do valor de IMC e uma requer uma atenção maior.
linha vertical saindo da idade. As duas Para mais informações sobre esse
linhas devem se cruzar. Esse ponto onde as assunto, consulte a Caderneta de Saúde da
linhas se cruzam irá proporcionar a Criança, Caderno de Atenção Básica
classificação do estado nutricional dessa (CAB) de Saúde da Criança e os materiais
criança ou adolescente no dia em que se do Sistema de Vigilância Alimentar e
realizou a avaliação. Nutricional (Sisvan), disponíveis no site:
www.saude.gov.br/nutricao.
Atividades
Para acompanhar o desenvolvimento da

criança, é preciso observar as atividades
que a maioria delas é capaz de fazer nas
diferentes idades. Procure ter acesso a essa
parte da Caderneta, que o médico e a
enfermeira preenchem.
Após colocar o ponto no gráfico de IMC Para as crianças com baixo ou muito
por idade, é necessário fazer avaliação baixo peso e elevado peso, é preciso
dessa informação conforme a descrição conversar mais com os pais, para saber
abaixo: como é o dia a dia delas:Como brincam;
Abaixo da linha do -3 (ou do percentil como se alimentam; como está a curva de
0,1): IMC muito baixo para a idade; peso; se tomam sol; se brincam ao ar livre;
Acima ou sobre a linha do -3 se ficam doentes; quem toma conta; o que
(equivalente ao percentil 0,1) e abaixo da os pais e/ou cuidadores ensinam e
linha do -2 (equivalente ao percentil 3): o conversam; se têm acesso à água limpa e
IMC está baixo para a idade; tratada; se o quintal e a rua são limpos.
Acima ou sobre a linha do -2 Essas crianças irão precisar de mais
186
visitas domiciliares e deverão ser orientadas à UBS.

para procurar a UBS.
Atenção: a aplicação de uma ou mais
A BCG (bacilo de Calmette e vacinas, no mesmo dia, não oferece
Guérin)19 é uma vacina aplicada em dose nenhum risco à criança.
única, preferencialmente ao nascer, que
previne formas graves da tuberculose miliar A Caderneta de Saúde da Criança
e meningite tuberculosa. Essa vacina é registra o peso e as atividades, mostra se
conhecida popularmente por deixar a a criança está com as vacinas em dia, se
marquinha no braço no local da aplicação. adoece muito e do que adoece.
Antigamente, era recomendada a
reaplicação da vacina caso não se formasse PROGRAMA BOLSA-FAMÍLIA
essa cicatriz, mas atualmente essa
informação entrou em desuso. A vacina Você deve verificar se a família está
também é indicada em casos de inscrita no programa. Caso existam
comunicantes domiciliares de hanseníase - famílias que se enquadrem nos critérios de
independentemente da condição clínica, se inclusão e não estejam no programa, você
faz necessária a aplicação da segunda dose. deve orientar como se inscrever.
Outras especificidades no que diz respeito à O Programa Bolsa-Família define que as
aplicação têm relação com recém-nascidos famílias beneficiárias devem cumprir
(RNs) cujas mães, durante a gestação, algumas ações na área da saúde e educação
necessitaram de imunossupressor ou com (condicionalidades), que são: manter as
casos de imunossupressão familiar. Nestes crianças e adolescentes em idade escolar
casos, é indicado o adiamento ou a frequentando a escola e realizar os cuidados
contraindicação da vacina (SBP, 2021). básicos em saúde, verificação do calendário
de vacinação, para as crianças entre zero e
ATENÇÃO: as etapas de cicatrização seis anos, e da agenda pré e pós-natal para
da pele após a aplicação da vacina BCG: as gestantes e mães em amamentação.
Em torno da segunda semana, palpa-se Essas condicionalidades devem ser
uma pequena área endurecida; acompanhadas por você e pelas equipes.
Da quinta à sexta semana, o centro da Podem fazer parte do Programa Bolsa-
área endurecida começa a amolecer, Família as famílias com renda mensal até
formando uma crosta (casca); R$ 120,00 (cento e vinte reais) por pessoa
Quando a crosta cai, deixa em seu local devidamente cadastradas no Cadastro
uma pequena lesão, que desaparece Único para Programas Sociais (CadÚnico).
lentamente entre a 84 e a 104 semana. Em Se a família se encaixa numa das faixas
alguns casos, a cicatrização é mais de renda definidas pelo programa, deve
demorada, podendo se prolongar até o procurar o setor responsável pelo Programa
quarto mês, raramente além do sexto mês. Bolsa-Família no município (geralmente
Você deverá orientar a mãe sobre as ligado à Secretaria de Assistência Social),
fases da cicatrização da vacina. Além disso, em porte dos documentos pessoais (título
orientar a manter o local da aplicação de eleitor ou CPF), para se cadastrar no
limpo, utilizando água e sabão, e que não se CadÚnico.
deve colocar nenhum tipo de medicamento,
nem cobrir a lesão com curativo.
Qualquer dúvida quanto à cicatrização
da vacina BCG, encaminhar a criança, a
mãe ou o responsável à sua equipe de SF ou
19
CAMPOS, A. R.; MARTINS, V. R. Atuação do enfermeiro nas doenças S.A., 2021
imunopreveníveis e imunização. São Paulo: Platos Soluções Educacionais
187
ORIENTAÇÕES ALIMENTARES acostumar a comer alimentos de diferentes

PARA A CRIANÇA consistências. As papas salgadas oferecidas
no almoço a partir de seis meses e as papas
Nos primeiros seis meses, o bebê só deve oferecidas no jantar a partir dos sete meses
receber o leite materno. Ele deve ser também não devem ser liquidificadas, e sim
oferecido todas as vezes que o bebê quiser, amassadas com o garfo;
inclusive à noite. Após os seis meses, Aos seis meses, a criança que mama no
introduzir novos alimentos, continuando peito deve receber, além do leite materno
com o aleitamento materno até os dois anos em livre demanda, ou sempre que sentir
ou mais fome, uma papa de fruta no meio da manhã,
A partir dos seis meses, as papas de uma papa salgada na hora do almoço e uma
frutas, legumes, carnes e cereais No início papa de fruta no meio da tarde; os sete
o bebê come em pouca quantidade e coloca meses, a crianças que mamam no peito já
parte da comida para fora, até aprender a pode receber duas papas salgadas por dia e
engolir e se acostumar com o gosto do novo duas papas de fruta;
alimento. É importante orientar os Aos 10 meses, a criança já pode receber
cuidadores do bebê a terem paciência em a alimentação básica da família, desde que
caso de resistência na aceitação de um novo não muito condimentada;
alimento. nsistir na oferta de oito a dez A partir dos 12 meses, a criança que
vezes. mama no peito deve fazer uma refeição ao
acordar, dois lanches por dia e duas
Para mais informações, consultar o refeições básicas por dia (almoço e jantar);
“Caderno de Atenção Básica Saúde da As verduras devem ser descascadas e
Criança – Aleitamento Materno e cozidas no vapor ou em pouca água e com
Alimentação Comple- mentar”, os “Dez pouco sal. Depois devem ser amassadas
passos para Alimentação Saudável – Guia com o garfo e ficar com consistência de
Alimentar para Crianças Menores de Dois papa;
Anos” ou, ainda, o “Guia Prático de Preparo Deve-se evitar dar à criança açúcar,
de Alimentos para Crianças Menores de 12 frituras, enlatados, café, chá mate,
Me- ses que não Podem Ser refrigerantes nos primeiros anos de vida.
Amamentadas”, disponíveis on-line no site Esses alimentos podem causar ou ser fator
www.saude.gov.br/dab. de predisposição a excesso ou baixo peso,
anemia, alergia alimentar e cárie. Além de
Você deve orientar sobre fazer com que as crianças percam o
A limpeza no preparo dos alimentos vai interesse por alimentos na sua forma
evitar diarreias e outras infecções; lavar natural;
bem as mãos com água e sabão antes de A papa salgada deve conter um alimento
preparar os alimentos; do grupo dos cereais ou tubérculos (inhame,
Os alimentos devem sempre ser cobertos cará, aipim/macaxeira/mandioca), um das
ou tampados; hortaliças (folhas ou legumes) e um do
Aos seis meses, as crianças devem grupo dos alimentos de origem animal
receber papas de frutas, e as papas salgadas (frango, boi, peixe, miúdos, ovos) ou das
devem conter no mínimo um alimento de leguminosas (feijão, soja, lentilha, grão-de-
cada grupo. Exemplo de papa: abóbora, bico);
carne, arroz, feijão e espinafre; Miúdos ou fígado devem ser oferecidos
As frutas devem ser lavadas, no mínimo uma vez na semana para a
descascadas e amassadas, para que fiquem prevenção da anemia;
na consistência de papa. Não passar a fruta Após o consumo de papas salgadas, é
na peneira ou no liquidificador nem acres- indicado o consumo de meio copo de suco
centar açúcar. A criança tem que se de fruta natural ou uma porção pequena de
188
fruta para aumentar a absorção do ferro crianças costumam ficar horas paradas em
presente nas refeições e ajudar na frente à TV ou outro equipamento
prevenção da anemia; eletrônico e quase sempre com um pacote
Durante o dia e no intervalo das de biscoito ou sanduíche regado a
refeições, as crianças devem receber água refrigerantes.
pura, limpa, filtrada ou fervida. A prática regular de atividade física
Os sucos devem ser oferecidos apenas proporciona muitos benefícios, entre eles o
após as papas salgadas (almoço e jantar); aumento da autoestima, do bem-estar, a
O leite artificial deve ser preparado no melhoria da força muscular, fortalecimento
máximo uma hora antes de ser oferecido. dos ossos e pleno funcionamento do
Não aproveitar sobras de outros horários. sistema de defesa do organismo – sistema
Crianças até seis meses que recebem outro imunológico.
leite que não o materno devem consumir no
máximo 400 ml por dia. Você pode colaborar na promoção à
prática regular de atividade física e
OBESIDADE EM CRIANÇA utilização dos espaços públicos que
facilitem a incorporação dessa prática no
A obesidade não é apenas um problema cotidiano.
estético (beleza) que incomoda por causa
das “brincadeiras” dos colegas. Ansiedade
Pode-se definir obesidade como o grau
de armazenamento de gordura no Não são apenas os adultos que sofrem de
organismo associado a riscos para a saúde, ansiedade provocada pelo estresse do dia a
devido a sua relação com o aparecimento e dia. As crianças e os jovens também são
complicações de algumas doenças como alvos desse sintoma, causado por
diabetes, hipertensão e outros problemas preocupações em semanas de prova na
cardíacos. escola ou pela tensão do vestibular, entre
O ganho de peso além do necessário é outros. Algumas pessoas em situ- ações de
devido a hábitos alimentares errados, ansiedade comem em excesso.
questões genéticas, estilo de vida
sedentário, dis- túrbios psicológicos, Fatores genéticos
problemas na convivência familiar, entre
utros. Algumas pesquisas já revelaram que, se
Costuma-se pensar que as crianças um dos pais é obeso, o filho tem maiores
obesas ingerem grande quantidade de chances de se tornar obeso, e essas chances
comida. Essa afirmativa nem sempre é dobram no caso de os dois pais serem
verdadeira, pois a obesidade não está obesos.
relacionada apenas com a quantidade, mas
com o tipo de alimentos consumidos Em todas as fases da vida, o importante
frequentemente. é ter uma alimentação saudável, que é:
Adequada em quantidade e qualidade;
Atividades físicas Variada;
Segura disponível; Atrativa;
Além da alimentação, a vida sedentária Que respeita a cultura alimentar.
facilitada pelos avanços tecnológicos Para ter uma alimentação saudável, não
(computadores, televisão, videogames etc.) é preciso excluir “coisas gostosas”, mas é
também é fator para a presença da preciso saber equilibrar, evitando os
obesidade. exageros e o consumo frequente de
Hoje em dia, devido ao medo da alimentos altamente calóricos
violência urbana, entre outros motivos, as
189
É preciso também desmistificar a ideia Alimentos que são importantes e

de que tudo que é gostoso engorda e é caro. devem fazer parte da alimentação diária
Uma alimentação rica em alimentos pouco da criança:
calóricos pode ser saborosa e caber no
orçamento familiar. GRUPO O QUE É EXEMPLO
S
Orientações importantes que podem Cereais, São Arroz; fubá;
ser dadas por você: tubérculos aqueles farinha de
Os alimentos de diferentes grupos e raízes que dão mandioca;
devem ser distribuídos em pelo menos três energia às macarrão;
refeições e dois lanches por dia; crianças batata;
Os alimentos como cereais (arroz, para falar, mandioca;
milho), tubérculos (batatas), raízes brincar, aveia; pão;
(mandioca/ macaxeira/aipim), pães e milho.
massas devem ser distribuídos nas refeições Carnes e São Feijão;
e lanches do seu filho ao longo do dia; leguminos importante frango;
Legumes e verduras devem compor as as s para o peixe; ovo;
refeições da criança. As frutas podem ser cresci- miúdos;
distribuídas nas refeições, sobremesas e mento e lentilha; car-
lanches; recuperaçã ne; marisco;
Feijão com arroz deve ser consumido o das soja; ervilha;
todos os dias ou no mínimo cinco vezes por células do fava;
emana corpo. tremoço.
Leite e derivados como queijo e iogurte Verduras e São Abóbora;
devem compor a alimentação diariamente, frutas importante jerimum;
nos lanches. Carnes, aves, peixes ou ovos s, pois couve;
devem compor a refeição principal da contribuem cenoura;
criança; para espinafre;
Alimentos gordurosos e frituras devem proteger a beterraba;
ser evitados. A preferência deve ser por saúde e caruru;
alimentos assados, grelhados ou cozidos; diminuir o taioba;
Refrigerantes e sucos industrializados, risco de frutas;
balas, bombons, biscoitos doces e várias brócolis;
recheados, salgadinhos e outras guloseimas doenças. alface;
no dia a dia devem ser evitados ou pepino;
consumidos o mínimo possível; tomate.
Diminuir a quantidade de sal na comida;
A criança deve beber bastante água e Nas visitas domiciliares, você deve fazer
sucos naturais de frutas durante o dia, de orientações para a promoção à saúde,
preferência nos intervalos das refeições, reforçando as orientações quanto ao
para manter a hidratação e a saúde do corpo; aleitamento materno exclusivo,
A criança deve ser ativa, evitando-se que alimentação, a manter o esquema de
ela passe muitas horas assistindo à TV, vacinação sempre atualizado, medidas para
jogando videogame ou brincando no higiene e cuidado com a criança e o
computador. acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento.
Assim estará contribuindo para a
manutenção e promoção à saúde das
crianças das famílias que moram na sua
área de atuação.
190
Doença diarreica aguda (DDA) consumo de líquidos disponíveis no

domicílio – preferencialmente leite materno
É uma doença que pode ser causada por (em menores de dois anos) e soro de
bactérias, vírus e parasitos, caracterizada reidratação oral (SRO); na falta desses, soro
principalmente pelo aumento do número de caseiro, chás, cozimento de farinha de arroz
evacuações, com fezes aquosas (líquidas) e água de coco. Esses líquidos devem ser
ou de pouca consistência. usados após cada evacuação ou vômito. Se
Em alguns casos, há presença de muco o vômito dificultar a aceitação, deve-se
e sangue. A criança também pode ter oferecer a solução em colheres, a cada um
náusea, vômito, febre e dor abdominal. ou dois minutos, aumentando o volume de
Tem duração entre a desidratação. líquido gradualmente.
A DDA é uma das importantes causas de A alimentação habitual deve ser
adoecimento e morte no Brasil e está mantida, evitando alimentos muito
diretamente relacionada às precárias gordurosos.
condições de vida e saúde dos indivíduos, No caso de a criança estar com os olhos
em consequência da falta de saneamento fundos, ausência de lágrima, bebendo
básico, desnutrição crônica, entre outros líquidos rapidamente ou com dificuldade de
fatores. beber, apresentar sangue nas fezes ou febre
A transmissão pode ocorrer em virtude alta, ela deverá ser orientada a procurar
da ingestão de água e alimentos imediatamente a UBS.
contaminados e por contato com objetos É importante ressaltar que os
contaminados (exs.: utensílios de cozinha, refrigerantes não devem ser utilizados, pois,
acessórios de banheiros, equipamentos além de não fazer efeito como hidratantes,
hospitalares) ou de pessoa para pessoa (ex.: podem agravar a diarreia
mãos contaminadas) e de animais para as
pessoas. Medidas de prevenção e controle:
As moscas, formigas e baratas podem
contaminar, principalmente, os alimentos e Orientar/desenvolver:
utensílios. Locais de uso coletivo, como Melhoria da qualidade da água (quadro a
escolas, creches, hospitais e penitenciárias, seguir); estino adequado de lixo e dejetos;
apresentam maior risco de transmissão. Ações de controle de moscas, formigas e
Se durante uma VD você constata ou é baratas;
informado que há uma criança com diarreia, Medidas de higiene e de manipulação de
você deve buscar saber: água e alimentos;
A idade; Ações de educação em saúde,
Há quantos dias está com diarreia e o particularmente em áreas de elevada
número de vezes ao dia de evacuação; e há incidência de diarreia, são fundamentais;
presença de sangue nas fezes; Participar da articulação com escolas,
Se também está com febre, vômito e há creches, hospitais, penitenciárias para o
quantos dias; desenvolvimento de orientações e
Analisar o entorno do domicílio, se a campanhas específicas.
família utiliza água tratada, se tem acesso a
esgotamento sanitário; Dosagem e tempo de contato do
Se há outros casos hipoclorito de sódio a 2,5% (água sanitária)
Um dos tratamentos para DDA é a segundo o volume de água para consumo
hidratação, que tem o objetivo de reidratar humano a ser tratado no domicílio.
ou evitar a desidratação. Pode ser feita por
via oral ou por meio de soro na veia Melhoria da água domiciliar por meio
Ao constatar os sinais relatados acima, de medidas simples:
você já deve orientar o aumento do
191
Hipoclorito de sódio Temp em casos de diarreias e orientar sobre o

Volum
a 2,5% o de tratamento da água para consumo humano,
e de
Dosage Medida contat o destino dos dejetos e o lixo residencial;
água
m prática o Acompanhar os pacientes e orientá-los
Dois quanto à necessidade na continuidade do
1.000 copinhos tratamento;
100 m Vigiar constantemente e de forma
litros descartáve
is de café responsável; Antecipar os movimentos da
Uma criança;
200 30 Ma ter a criança sempre sob suas vistas;
15 m colher de
litros minuto Evitar deixar sob o cuidado de outras
sopa
s crianças;
Uma
20 Desenvolver ações educativas, levando
2m colher de
litros informações e orientações às famílias e aos
sopa
Duas indivíduos, identificando as medidas de
1 litro 0,08 m prevenção e controle das doenças diarreias
gotas
Orientar a população informando-a
Preparo do soro caseiro e da solução sobre a doença, seus sinais e sintomas,
de reidratação oral para controle da riscos e formas de transmissão;
DDA: Atuar como agente mobilizador da
comunidade em parceria com as lideranças
Como preparar o soro caseiro com a comunitárias chamando atenção das
colher-medida: pessoas para a importância da participação
Encher bem um copo grande com água de todos em campanhas e mutirões no
limpa, fervida e em temperatura ambiente; combate às doenças diarreicas agudas.
Colocar a medida pequena e rasa de
SAL; PREVENINDO ACIDENTES NA
Colocar duas medidas e rasas de INFÂNCIA
AÇÚCAR;
Mexer bem e oferecer à criança após Evitar acidentes na infância é uma tarefa
cada evacuação. importante para os pais e responsáveis. Os
acidentes estão entre as cinco principais
causas mento da criança. As crianças
Como preparar a solução de reidratação convivem com muitos riscos e perigos
oral: diariamente.
Dissolver o conteúdo de um pacote de Você deve informar que os acidentes não
sal reidratante em um litro de água limpa e são fatalidades nem obras do destino. Na
fervida, em temperatura ambiente; sua maioria podem ser evitados.
Depois de pronto, o soro pode ser usado
por um período de 24 horas. Após esse Informações que devem ser passadas
período jogar fora e preparar outro soro; sobre cuidados gerais na prevenção de
O soro só pode ser misturado em água, acidentes
não acrescentar açúcar ou outra substância
para melhorar o seu gosto. Manter o ambiente seguro retirando o
que representa risco;
Atuação do ACS no controle das Guardar fora do alcance da criança
doenças diarreicas agudas: objetos pontiagudos e cortantes (facas,
Identificar os casos e encaminhá-los à tesouras, chaves de fenda), produtos
UBS para diagnóstico e tratamento; químicos de limpeza, remédios, objetos
Identificar sinais e/ou situações de risco pequenos que possam ser ingeridos ou
192
inalados, objetos que possam cair, sacos travesseiros ou pequenas grades no

plásticos, cordões e fios capazes de sufocá- trocador, não substitui a vigilância
la; cuidado especial com álcool etílico e responsável.
outros produtos inflamáveis, inclusive
isqueiros e fósforos; Cuidados com a criança que
Não deixá-las perto do fogão; engatinha e anda
Tampar as tomadas que estão ao alcance A partir do momento em que a criança
das crianças, para evitar choques elétricos. começa a engatinhar ou a andar,
triplicam os perigos. Além dos riscos
Você deve alertar sobre os principais anteriores, estão:
acidentes na infância e as maneiras de Intoxicações por medicamentos,
evitá-los. produtos de limpeza, raticidas, plantas
ornamentais e derivados do petróleo, que
Acidentes com o bebê de colo e o modo ficam ao alcance das crianças;
de evitá-los Sufocação com sacos plásticos;
Choques em fios e tomadas;
Os acidentes mais frequentes nessa Mordeduras e picadas por animais
faixa etária são: peçonhentos;
Queimaduras com água do banho ou Ferimentos cortantes e perfurantes;
alimentos quentes; Queimaduras no fogão;
Enforcamento com cordões de chupetas; Ingestão ou inalação de pequenos
Afogamento no banho; objetos (moedas, clips, tampinhas);
Intoxicação por erro na dose de Quedas de alturas;
medicamento; Acidentes automobilísticos;
Quedas do trocador, andador/andajá ou Afogamentos.
da cama.
Para evitar as intoxicações acidentais,
Para evitar as queimaduras, basta criar guardar os produtos perigosos em locais
o ábito de experimentar a temperatura da altos, completamente fora do acesso das
água antes do banho e experimentar os crianças.
alimentos antes de oferecê-los ao bebê. Não usar locais baixos protegidos por
Para evitar enforcamentos, não colocar chaves, porque, no dia a dia, é muito fácil
fios ou prendedores para amarrar a chupeta esquecer uma porta aberta. Um descuido
e, se for utilizá-los, deixe-os curtos para pode ser fatal.
evitar que se enrolem em torno do pescoço Eliminar da casa as plantas venenosas.
da criança. Nunca os amarre ao redor do As mais responsáveis por intoxicações em
pescoço, como colares. crianças são: comigo-ninguém-pode,
Para evitar afogamentos, nunca deixe a mamona, saia-branca, copo-de-leite,
criança sozinha na banheira (mesmo que se costela-de-adão, espirradeira, dama-da-
sinta bem) e se possível utilize os assentos noite, bico-de-papagaio, oficial-de-sala, os
próprios de borracha antiderrapante. cogumelos e as folhas da batata e do tomate,
Para evitar intoxicação, nunca aveloz. Existe, ainda, lista muito grande de
administre os medicamentos sem expressa vegetais capazes de provocar
ordem do médico, e use seringa ou dosador envenenamentos. Procure conhecer as
para a porção recomendada. plantas tóxicas da sua região para orientar
Para evitar as quedas, é necessário as famílias. Evite colocar produtos de
manter vigilância constante. Nunca espere limpeza em frascos de doces, garrafas de
que o bebê não vá rolar, porque ele pode refrigerantes ou de sucos, pois a criança não
começar a fazer isso a qualquer momento. vai saber distinguir que o conteúdo daquela
Mesmo a colocação de objetos, como embalagem não pode ser consumido.
193
Uma das medidas para evitar a crianças brinquem próximas a poços,

sufocação é esconder os sacos plásticos em cacimbas, tanques, córregos ou valão.
local de difícil acesso.
Para evitar os choques elétricos, Não deixe sua criança sozinha:
coloque as tomadas em lugares mais altos Sobre o trocador (mesa, cômoda);
ou tampe-as com protetores de plástico. Na cama;
Para evitar atropelamentos, não No banho;
acostumar a criança a brincar perto de ruas Em casa ou sob os cuidados de outra
ou rodovias onde passam carros. O adulto criança.
deve sempre segurar na mão da criança
quando estiver em locais com movimento Cuidados com as crianças maiores
de carros, motos, bicicleta. A criança maior, que vai à rua sozinha,
Para evitar acidentes automobilísticos, está sujeita a uma série de acidentes graves
não levar crianças no colo, e sim sempre no que só podem ser evitados por meio de uma
banco traseiro, na cadeira apropriada ou orientação clara, firme e convincente.
assento infantil e com cinto de segurança. Nesse caso, estão:
Para evitar mordeduras e picadas, não Queimaduras por fogos de artifício;
armazenar entulho ou objetos velhos e Acidentes com armas de fogo;
imprestáveis, que podem servir de ninho a Quedas de árvores, muros, brinquedos
animais peçonhentos. Da mesma forma, de velocidade (patins, bicicletas e skates);
não deixar o mato crescer no quintal. Ferimentos cortantes e perfurantes;
Usar repelente conforme orientação Acidentes de trânsito;
médica e cortinado sempre que possível. Afogamentos.
Para evitar ferimentos, esconder objetos
cortantes e perfurantes, como facas e Para evitar queimaduras com fogos de
tesouras. artifício, além da orientação, o ideal é que
Para evitar queimaduras no fogão, os adultos não usem para dar o bom
utilizar apenas as bocas traseiras e nunca exemplo.
deixar os cabos das panelas voltados para Para evitar os acidentes com armas de
frente, de modo que a criança possa fogo, o melhor é não ter armas em casa, pois
alcançá-los. Retirar os botões que sempre se corre o risco delas caírem nas
controlam o gás, evitando que a criança mãos das crianças. Em caso em que isso não
abra o gás acidentalmente e provoque um puder ser evitado, devem ser guardadas em
desastre. locais extremamente seguros.
Para evitar a inalação, não deixar Para evitar as quedas de brinquedo de
pequenos objetos ao alcance da criança. Ela velocidade (bicicleta, velocípede), compre
pode colocar na boca, engolir e ir para os os materiais de segurança recomendados
pulmões. Atenção para os brinquedos (capacetes, joelheiras, cotoveleiras) e só
pequenos. permita a sua utilização em locais
Para evitar quedas de alturas, cuidar protegidos (nunca na rua).
para não deixar as janelas abertas ou móveis Para evitar afogamentos, não nadar em
próximos às janelas. Impedir o acesso às locais desconhecidos, longe da margem e
escadas e sacadas. orientar a não mergulhar de cabeça na água.
O tanque de lavar roupa é um local muito Para andar sozinho na rua, a pé ou de
perigoso. Verificar se está bem preso na bicicleta, a criança deve estar efetivamente
parede, pois a criança pode se pendurar nele treinada, conhecer e obedecer às regras de
e derrubá-lo sobre si mesma. trânsito, para evitar que se envolva em
Para evitar afogamentos, não permitir a acidentes.
entrada de uma criança na água sem a
supervisão de um adulto. Evitar que as
194
SITUAÇÕES EM QUE VOCÊ DEVE de crescimento e desenvolvimento físico,

ORIENTAR A FAMÍLIA A moral e psicológico.
PROCURAR O SERVIÇO DE SAÚDE A lei brasileira considera adolescente a
O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL faixa etária de 12 a 18 anos.
Criança molinha, gemente, parada, com Para mais informações, consultar o
choro fraco. É aquela que não demonstra Estatuto da Criança e do Adolescente
interesse pelo que ocorre ao seu redor, ela – Lei nº 8.069, de 13/7/1990, disponível
não olha quando é chamada; em:
Criança que vomita tudo (alimentos, www.planalto.gov.br/ccivil/LEIS/L806
líquidos e medicamentos); 9.htm
Criança que não mama; Conforme já abordado, seu trabalho
Criança com tosse ou com dificuldade requer uma relação de vínculo e confiança.
para respirar (ruído ao respirar, Para trabalhar com adolescentes, essa
aparecimento das costelas ao respirar – relação é fundamental.
tiragem intercostal, batimento de asa de Entender a fase pela qual estão passando,
nariz); estar disponível para ouvi-los, dentro da sua
Criança com diarreia (três ou mais realidade, respeitar a diversidade de ideias,
evacuações líquidas ou semilíquidas em 24 sem julgar. A promoção à saúde e
horas) com sinais de desidratação: está prevenção de agravos para o adolescente
inquieta, irritada, com sede, olhos fundos, deve ser desenvolvida pela equipe em
sinal da prega (a pele volta lentamente ao integração com diferentes instituições na
estado anterior quando com os dedos comunidade, como a escola, ação social,
polegar e indicador são usados para cultura, grupos de jovens, de arte, capoeira,
levantar a pele); hip hop, entre outros.
Emagrecimento acentuado, pés Deve-se aproveitar para divulgar
inchados, palma da mão muito pálida; informações, ajudando no esclarecimento
Peso baixo para a idade (abaixo do de dúvidas e na sensibilização da
percentil 3 da Caderneta de Saúde da comunidade.
Criança);
Criança com secreção no ouvido; Você deve identificar os adolescentes
Presença de placas brancas na garganta e de sua área e planejar suas atividades
com mau cheiro; considerando que é necessário orientá-
Presença de bolhas com pus na garganta; los sobre:
Umbigo vermelho com secreção Esquema vacinal;
amarelada; Sexualidade: doenças sexualmente
Presença de sangue nas fezes; transmissíveis (DST), HIV/Aids,
Criança com febre (temperatura acima anticoncepção, gravidez;
de 38º C). Uso de álcool e outras drogas;
Atenção: você deve informar Importância da educação;
imediatamente a equipe de saúde se na Violência e acidentes;
visita domiciliar encontrar a criança com Riscos no trânsito;
alguma situação acima descrita. Deve ainda Atividade física e saúde;
reforçar com a mãe, o pai ou quem cuida da Hábitos saudáveis;
criança as orientações dadas pela UBS. Saúde bucal.
SAÚDE DO ADOLESCENTE Sinais de alerta:

Magreza excessiva ou obesidade;
A adolescência é uma etapa da vida Fugas frequentes de casa;
compreendida entre a infância e a fase Indícios de exploração sexual;
adulta, marcada por um complexo processo Indícios de violência na família;
195
Indícios de transtornos mentais; informações completas e precisas sobre

Indícios de uso de álcool, cigarro e sexualidade, contra- cepção, gravidez,
outras drogas; proteção contra doenças sexualmente
Indícios de vida sexual precoce e/ou transmissíveis e realização do preventivo de
promíscua. câncer do colo uterino.
O início da atividade sexual,
São direitos fundamentais do cedo/precoce ou tardia, deve ser precedido
adolescente: a privacidade, a das informações necessárias para uma vida
preservação do sigilo e o consentimento sexual saudável, livre de doenças e de
informado. problemas.
Na atenção à saúde, traduz-se no
direito de ter privacidade na consulta, Doenças Sexualmente Transmissíveis
atendimento em espaço apropriado e de (DST)
ter assegurada a garantia de que as
questões discutidas durante uma A atividade sexual sem a utilização de
consulta ou uma entrevista não serão preservativos torna os adolescentes e
informadas aos seus pais ou jovens mais expostos às DST.
responsáveis, sem o consentimento dele, Todo adolescente com suspeita de DST
o que chamamos de consentimento que apresente os sinais ou queixas deve ser
informado. orientado a procurar a UBS para um exame
clínico.
SEXUALIDADE
Alguns sinais e queixas que indicam o
Na adolescência, afloram-se muitos surgimento de DST:
questionamentos elacionados à identidade
sexual, às transformações do corpo e à SEXO SINAIS OU QUEIXAS
vivência das primeiras experiências Corrimento vaginal.
sexuais. A sexualidade não está restrita ao Verrugas e feridas. Coceira e
ato sexual. Envolve desejos e práticas Meninas ardência.
relacionados à satisfação, ao prazer, à Dor durante o ato sexual Dor
afetividade e autoestima. no baixo ventre
É importante para todas as pessoas e Corrimento uretral (pinga-
especialmente para os adolescentes e jovens Meninos pinga). Verrugas e feridas.
conhecer o funcionamento do seu corpo. Coceira e ardência
Para promover a saúde sexual e a saúde
reprodutiva de adolescentes e jovens, é Às vezes, não aparecem sintomas ou
fundamental a realização de ações sinais visíveis por fora, e isso é comum
educativas que tenham como princípio a ocorrer com as mulheres. Mas, mesmo
igualdade entre homens e mulheres, assim, a doença pode ser passada para o
incentivo ao respeito mútuo nas relações e parceiro ou parceira sexual.
que sejam rejeitadas todas as formas de
violência e atitudes discriminatórias – Quem apresenta mais risco de
discriminação contra homosse- xuais ou a contrair DST?
ridicularização dos que não sejam Qualquer um pode pegar DST – casado,
sexualmente ativos, entre outras. Essas solteiro, jovem, adulto, rico ou pobre;
atividades podem ser realizadas nos Quem tem relações sexuais sem
diversos espaços comunitários (clubes, camisinha/preservativo;
escolas, grêmios recreativos, associações). Pessoas que usam drogas injetáveis e
Utilizando uma linguagem acessível, compartilham seringas;
simples e objetiva, devem ser dadas Companheiro de usuários de drogas
196
injetáveis que compartilham seringas; Quando identificada no início e

Pessoas que receberam transfusão de devidamente tratada, a maioria das DST
sangue não testado. tem cura. A Aids, que é uma DST, não tem
cura, mas pode ser tratada e controlada com
Você deve: medicamentos adequados.
Conversar sobre sexualidade,
convidando o adolescente a refletir sobre Para um bom resultado durante e
afeto, carinho, respeito, autoestima, valores após o tratamento, é necessário que
e crenças implicados para uma vivência algumas orientações sejam seguidas
responsável de sua sexualidade; pelos portadores de DST:
Conversar com o adolescente sobre a Seguir rigorosamente o tratamento
importância de fazer sexo seguro – uso da indicado pelo profissional de saúde;
camisinha masculina ou feminina em todas Os medicamentos devem ser tomados na
as relações sexuais e orientar onde e como quantidade e hora certas, conforme a
consegui-las; receita;
Orientar para não compartilhar seringas O tratamento deve ser seguido até o fim,
e agulhas; mesmo que não haja mais sinal ou sintoma
Identificar áreas de maior da doença;
vulnerabilidade de acesso às drogas, entre Os parceiros devem ser conscientizados
elas, bares, pontos de prostituição, casas ou a fazer o tratamento, para evitar que o
locais de uso de drogas. Nelas podem ser problema continue;
desenvolvidas ações preventivas Durante o tratamento, as relações
importantes, facilitando o acesso aos sexuais devem ser evitadas e, quando
materiais de prevenção e o ocorrerem, devem ser sempre com
encaminhamento aos serviços de saúde; camisinha;
Identificar pessoas e famílias em Ao término do tratamento, é preciso
situação de maior vulnerabilidade, voltar à UBS para nova avaliação.
respeitando o direito de privacidade e
facilitando o vínculo com o serviço de Planejamento reprodutivo
saúde. Nem todas as pessoas se sentem à
vontade para falar de assuntos íntimos, O planejamento reprodutivo é um direito
como sexo e uso de drogas, devendo, e vai muito além da adoção de um método
portanto, ser respeitado o limite que é dado anticoncepcional. Envolve um conjunto de
pela pessoa; ações para concepção e anticoncepção
Orientar para que o adolescente procure desde que não coloque em risco a vida e a
atendimento na UBS se houver algum sinal saúde das pessoas, sendo garantida a
ou sintoma; liberdade de opção.
Orientar as pessoas de grupos A orientação não deve significar
prioritários (menores de 21 anos, escolher no lugar das pessoas, mas sim
portadores de HIV e outros grupos ajudar no processo de tomada de decisão,
vulneráveis) para a vacinação contra respeitando o princípio de autonomia no
hepatite B; qual tanto o homem quanto a mulher têm o
Orientar a realização do exame direito de decidir se querem ou não realizar
preventivo, que deve ser feito a cada ano. o planejamento reprodutivo.
Caso dois exames seguidos (em um Embora o adolescente tenha o direito de
intervalo de um ano) apresentarem decidir e programar se deseja ou não ter
resultado normal, o exame poderá ser feito filhos, em que época de sua vida e como tê-
a cada três anos. los, a gravidez em menores de 15 anos é
considerada de risco. Nesse caso o ACS
As DST têm cura? deve dar atenção especial a essa
197
adolescente e orientá-la a procurar a UBS o Diminuir o número de recém-nascidos

quanto antes para iniciar o pré-natal e de baixo peso.
estimular a participação do companheiro e
familiares em todas as etapas. SAÚDE BUCAL NO
ADOLESCENTE
Anticoncepção Compreender os processos da
adolescência é papel tanto da equipe de
A importância do uso de preservativo saúde como de sua família. Para se trabalhar
e da dupla proteção: com essa faixa etária, a equipe de saúde
O papel mais importante da deve utilizar linguagem apropriada para
anticoncepção é assegurar que o divulgar os conceitos de promoção à saúde
adolescente possa vivenciar sua bucal. Deve-se buscar dar continuidade à
sexualidade e esteja protegido das DST e de atenção à saúde bucal da criança e
uma gravidez não planejada. O acesso aos consolidar a ideia de autocuidado e da
métodos contraceptivos e à orientação importância da saúde bucal para o
sobre o planejamento reprodutivo deve ser indivíduo.
facilitado e discutido na perspectiva de seus A equipe de saúde abordará, nessa faixa
direitos. etária, outros assuntos com a família e o
adolescente, entre eles estão: orientações de
Os direitos sexuais e reprodutivos têm higiene bucal, uso de exaguatórios bucais e
como princípios centrais: manifestações bucais mais frequentes.
Decidir livremente e com
responsabilidade sobre a própria vida Os cuidados de higiene bucal nessa fase
sexual e reprodutiva; da vida devem ser motiva- dos com a
Ter acesso à informação; escovação correta e o uso do fio dental,
Ter acesso aos meios para o exercício abordando temas como a valorização
dos direitos sexuais, livre de discriminação, estética para aceitação em grupo.
coerção ou violência.
Alterações em saúde bucal mais
Caso haja a suspeita de gravidez, é frequentes nos adolescentes
importante que a adolescente seja orientada
a procurar a UBS para realizar o teste de Erosão dentária é a perda irreversível
gravidez e iniciar o pré-natal o mais cedo de tecido dentário (esmalte) devido a uma
possível. exposição a ácidos. O refrigerante é uma
bebida considerada ácida e ajuda a provocar
A importância do pré-natal a erosão ácida na estrutura dos dentes,
Um dos pontos importantes do pré-natal causando sensibilidade. Assim, orientar o
é preparar a mulher e sua família para a adolescente e sua família sobre hábitos de
chegada de um novo membro, orientando- alimentação saudáveis é fundamental para
as sobre os cuidados com sua saúde e com evitar a erosão ácida. Entre esses cuidados
o bebê. estão: tomar bastante água, evitar bebidas
ácidas em excesso (bebidas com gás, suco
Outros objetivos do pré-natal: de frutas, café etc.), evitar escovar os dentes
Reduzir a mortalidade no parto e durante os primeiros 60 minutos após
puerpério; ingerir alimentos ou bebidas ácidas.
Reduzir o número de abortos Doenças periodontais (doenças das
espontâneos; gengivas) também são comuns nessa faixa
Reduzir a mortalidade de recém- etária, pois o adolescente é mais
nascidos e mortes prematuras; despreocupado com sua saúde bucal. A
Reduzir o número de partos prematuros; doença gengival é uma inflamação das
198
gengivas que pode progredir afetando o encontra fraturado. O ideal é o ACS

osso que rodeia e suporta os dentes. É orientar o usuário a procurar o dentista para
causada pelas bactérias da placa bacteriana, realizar o tratamento apropriado e encontrar
uma película aderente e sem cor que se formas de relaxamento junto com o usuário
forma constantemente nos dentes. Quando e a família. O estresse do dia a dia parece
não é removida diariamente por meio da ser a principal causa de bruxismo. Qualquer
escovação e uso do fio dental, a placa coisa que reduza o estresse pode ajudar –
bacteriana pode acumular-se e as bactérias ouvir música, ler um livro, fazer
podem infectar não só as gengivas e dentes, caminhadas ou tomar um banho.
mas, eventualmente, o tecido gengival e o
osso que suporta os dentes (periodontite). ATENÇÃO: você sabia que a cárie é
Isso pode levar à sua mobilidade e podem causada por bactérias e que o beijo na boca
cair ou ter de ser removidos pelo dentista. é uma das formas de transmissão?
O ACS deve orientar a higiene bucal correta
com uso de creme dental com flúor e fio Para que o beijo seja saudável, é
dental. importante que a boca esteja limpa e sem
Traumatismo dentário é muito cárie.
frequente entre os adolescentes (causado,
principalmente, por acidentes com Dicas para os adolescentes terem um
bicicletas, futebol, ska te etc.) e, como em sorriso bonito, saudável e um bom hálito:
qualquer traumatismo da boca, o ACS deve Escovar bem os dentes todos os dias
orientar a procurar a equipe de saúde após cada refeição e principalmente antes
imediatamente para determinar se é de dormir. Não se esquecer de passar o fio
necessário fazer algum procedimento. É dental e limpar a língua;
importante o agente de saúde questionar se O mau hálito, que é o cheiro
houve fratura (se quebrou) ou se lascou o desagradável na boca, tem como principal
dente e se o pedaço perdido foi encontrado, causa a não limpeza da língua. Limpar
pois é necessário manter esse pedaço de varrendo a sujeira da parte mais interna até
dente hidratado (em leite, água, soro a ponta. Use a escova de dente ou um
fisiológico ou até na própria saliva) e levá- limpador de língua;
lo ao dentista de sua equipe. Se um dente Os dentes que ficam bem no fundo da
“saltar” completamente da boca (um boca juntam restos de comida e bactérias
processo chamado de avulsão devido a um facilmente. Por isso, precisam de atenção
traumatismo), oriente para levá-lo ao especial na hora de escová-los;
dentista o mais rápido possível. Poderá ser Quem usa aparelho ortodôntico deve se
possível recolocá-lo na boca, um preocupar ainda mais com a limpeza dos
procedimento chamado de reimplante. dentes e da gengiva e com o uso do flúor,
Bruxismo (o ranger dos dentes) é outra pois o aparelho retém muito restos de
alteração bucal cada vez mais frequente. Se alimentos;
o usuário relata acordar com os músculos É importante manter uma alimentação
dos maxilares (da face) doridos ou com saudável, evitando o consumo exagerado de
dores de cabeça, ele poderá sofrer de alimentos doces, principalmente entre as
bruxismo. Para muitas pessoas, o bruxismo refeições;
é um hábito inconsciente. A pessoa pode Visitar regularmente o dentista.
não perceber o que está fazendo, até que
alguém comente que ela faz um ruído ao TRANSTORNOS ALIMENTARES
ranger os dentes enquanto dorme. Para
outros, é na consulta de rotina ao dentista Os transtornos alimentares, que
onde se descobre que os dentes estão compreendem a bulimia e a anorexia
sofrendo desgaste ou que o esmalte deles se nervosa, vêm crescendo em incidência nas
199
últimas duas décadas e se manifestando pessoa acometida.

cada vez mais precocemente. Portanto, a As complicações, em ambos os casos,
equipe básica de saúde pode se deparar com são graves, uma vez que são utilizados
alguns casos, em especial em adolescentes. métodos drásticos que têm como objetivo
Os agentes comunitários de saúde perder peso a qualquer custo. Doenças do
também podem contribuir no coração, infecções de repetição, anemia
enfrentamento desses transtornos grave e até mesmo morte súbita, como
alimentares. frequentemente se veem na imprensa, são
Apesar de também ocorrerem em algumas das complicações em fases mais
homens, 95% dos casos de transtornos adiantadas da doença, cujo tratamento deve
alimentares acima referidos acometem as ser iniciado tão logo seja possível.
mulheres, a maioria adolescentes e jovens. O acompanhamento deve ser feito pela
A doença pode ter como fator equipe de saúde em conjunto com uma
desencadeante algum evento significativo equipe de referência multiprofissional. Por
como uma perda importante, separações, se tratar de doenças que envolvam
mudanças, doenças orgânicas, depressão, diferentes causas e consequências, tanto
ansiedade e distúrbios da imagem corporal. físicas como psicológicas, dificilmente um
É o ideário de beleza, focado na magreza único profissional de saúde alcance
extrema, promovido por apelos de mídia ou resultados significativos no tratamento.
referências de modelos. Por isso, sempre que o ACS identificar
Os transtornos estão associados com pessoas com risco ou sintomas da doença, é
uma distorção da imagem corporal, na qual preciso que ele comunique a UBS de sua
a pessoa, apesar de bastante magra, ainda área, para que o tratamento seja iniciado o
assim continua se achando gorda. mais rápido possível.
A anorexia nervosa é caracterizada por Os transtornos alimentares, embora
uma severa restrição alimentar que é tenham normalmente seu início na
imposta pela própria pessoa e que pode adolescência, podem permanecer
trazer graves danos à sua saúde. A doença durante a vida adulta.
geralmente começa de forma gradual e
provoca, a princípio, desnutrição e Transto
desidratação. Apesar da pessoa acometida rnos
geralmente negar que tem fome, são alimentare Algumas
Orienta
comuns as queixas de fadiga (cansaço s e consequênc
ções
extremo), fraqueza, tonturas e visão turva. condições ias
Na bulimia nervosa, é comum que a nutricionai
pessoa coma uma quantidade exagerada de s de risco
alimentos (episódios de comer - Estimular
Pressão
compulsivamente ou episódios bulímicos) e atividade
depois utilize métodos compensatórios, tais alta,
física,
diabetes,
como a indução de vômito, o uso de como
isolamento
laxantes e diuréticos e a práti- ca de caminhad
social, baixa
exercícios por tempo prolongado e de a, futebol,
autoestima,
forma a ficar prostrada, exausta, para evitar Obesida skate,
depressão,
o ganho de peso. De modo diferente da de pular
anorexia nervosa, na bulimia geralmente dificuldade
corda,
não há perda de peso tão evidente. Assim de ser aceito
danças,
profissionais de saúde e familiares muitas pelo grupo,
andar de
alteração na
vezes têm dificuldade de detectar o bicicleta.
menstru-
problema. Apesar disso, o distúrbio traz - Estimular
ação,
consequências igualmente sérias à saúde da hábitos
200
gravidez de saudáveis dificuldade UBS com

risco. de de ser aceito urgência.
alimentaç pelo grupo, - Comunica
ão. alteração na r a equipe
- Orientar a menstru- de saúde
procurar ação, sobre a
atendimen gravidez de suspeita
to na risco. do caso.
UBS.
- O ACS deve estar atento às queixas
Orientar vagas, mudanças de comportamento,
para vontade de compartilhar sentimentos, casos
procurar a em que se deve dar apoio ao adolescente e
UBS, para orientá-lo para procurar o serviço de saúde.
Há ava- liação
prejuízos do estado SAÚDE DO ADULTO
para o nutricional
Desnutri
cresci- e A visita domiciliar às famílias onde há
ção
mento e tratamento pessoas adultas deve contemplar
desenvolvi de doenças, principalmente orientações sobre:
mento como: Esquema vacinal;
infecções, Hábitos alimentares;
verminoses Atividade física;
, anemia, Consumo de bebidas alcoólicas, tabaco e
entre outras drogas;
outras. Problemas de saúde (manchas de pele,
Anemia, tosse, pressão alta, diabetes);
ausência de Rotina: procurar a UBS para avaliação
- Orientar
menstru- médica e odontológica;
os
ação, ossos Alguma doença crônica, se necessário.
familiares
fracos,
a buscar
problemas HÁBITOS ALIMENTARES
apoio e
cardíacos, SAUDÁVEIS
procurar a
insônia,
Anorexi UBS com
apatia, Uma alimentação saudável é aquela que
a nervosa urgência.
infecções, reune os seguintes atributos: é acessível e
- Comunica
risco de não é cara, valoriza a variedade, as
r a equipe
suicídio, preparações alimentares usadas
de saúde
problemas tradicionalmente, é harmônica em
sobre a
dentários, quantidade e qualidade, naturalmente
suspeita
isolamento colorida e segura sanitariamente.
do caso.
social,
desnutrição. Os Dez Passos para uma Alimentação
Pressão Saudável
- Orientar
alta,
os Os Dez Passos para uma Alimentação
diabetes,
Obesida familiares Saudável são orientações práticas e
isolamento
de a buscar importantes sobre alimentação para pessoas
social, baixa
apoio e saudáveis com mais de dois anos de idade
autoestima,
procurar a que o ACS deve utilizar com a população
depressão,
201
que acompanha. biscoitos nos lanches, oriente na escolha

Informe à pessoa para começar com dos tipos e marcas com menores
aquela orientação que lhe pareça mais fácil, quantidades de gordura total, gordura
interessante ou desafiadora. Não é saturada, gordura trans e sódio (sal), lendo
necessário que sejam adotados todos os o rótulo. Es- ses ingredientes, se
passos de uma vez e também não é preciso consumidos em excesso, são prejudiciais à
seguir a ordem dos números sugerida nos saúde.
10 passos.
3º PASSO: Coma diariamente pelo
1º PASSO: Faça pelo menos três menos três porções de legumes e
refeições (café da manhã, almoço e verduras como parte das refeições e três
jantar) e dois lanches saudáveis por dia. porções ou mais de frutas nas
Não pule as refeições! sobremesas e lanches.
Oriente a pessoa a fazer todas as Frutas, legumes e verduras são ricos em
refeições, assim, evita-se que o estômago vitaminas, minerais e fibras e devem estar
fique vazio por muito tempo, diminuindo o presentes diariamente em todas as refeições
risco de ter gastrite e de ficar com muita e lanches, pois evitam a prisão de ventre,
fome e exagerar na quantidade quando for contribuem para proteger a saúde e
comer. No entanto, alerte quanto a evitar diminuir o risco de várias doenças. E não se
“beliscar” entre as refeições. Isso vai ajudar esqueça de lembrá-las para que deem
no controle do peso. preferência às frutas, legumes e verduras
É importante orientar a pessoa a apreciar crus.
a refeição, comer devagar, mastigando bem Frutas: são as partes polposas que
os alimentos, e dar preferência aos rodeiam a semente da planta. São ricas em
alimentos saudáveis, típicos da região e suco. Entre elas estão: acerola, laranja,
disponíveis na comunidade. tangerina, banana, maçã, caju, caqui, cajá
ou taperebá etc.
2º PASSO: Inclua diariamente seis Legumes: são os frutos ou sementes
porções do grupo de cereais (arroz, comestíveis da planta ou partes que se
milho, trigo, pães e massas), tubérculos, desenvolvem na terra. Exemplos: cenoura,
como as batatas, e raízes, como a beterraba, abobrinha, abóbora, pepino,
mandioca/macaxeira/aipim, nas cebola etc.
refeições. Dê preferência aos grãos Verduras: são folhas comestíveis,
integrais e aos alimentos na sua forma flores, botões ou hastes tais como: acelga,
mais natural. agrião, alface, almeirão etc.
Nesse passo é importante incentivar o É importante que as pessoas da
consumo de alimentos como cereais, de comunidade que você acompanha variem
preferência integrais, tubérculos e raízes. os tipos de frutas, legumes e verduras
Esse grupo de alimentos apresenta a mais consumidos durante a semana, comprem os
importante fonte de energia e deve ser o alimentos da época (estação) e estejam
principal componente da maioria das atentas para a qualidade e o estado de
refeições. conservação. Oriente para que procurem
Eles são ricos em carboidratos. Oriente a combinar verduras e legumes de maneira
pessoa a distribuir as seis porções desses que o prato fique colorido, garantindo assim
alimentos nas principais refeições diárias diferentes nutrientes. Sucos naturais de
(café da manhã, almoço e jantar) e nos fruta feitos na hora são os melhores. A
lanches entre elas. polpa congelada perde alguns nutrientes,
Para as refeições principais, informe que mas ainda é uma opção melhor que os sucos
a metade do prato deve ser preenchida com artificiais, em pó ou em caixinha.
esses alimentos. Se a pessoa utiliza
202
4º PASSO: Coma feijão com arroz pelo menos uma vez por semana, vísceras e
todos os dias ou, pelo menos, cinco vezes miúdos, como o fígado bovino, moela,
por semana. coração de galinha, entre outros. Esses
Esse prato brasileiro é uma alimentos são excelentes fontes de ferro,
combinação completa de proteínas e bom nutriente essencial para evitar anemia.
para a saúde. Quem optar por uma alimentação sem
Realmente é uma combinação completa! carnes (com ou sem ovos, leite e derivados)
Oriente as pessoas da comunidade a deve ser orientado a procurar a Unidade
misturarem uma parte de feijão para duas Básica de Saúde para orientação técnica de
partes de arroz cozido. um profisional.
Estimule as pessoas a variarem os tipos
de feijão usados (preto, da colônia, 6º PASSO: Consuma, no máximo,
manteiguinha, carioquinha, verde, de corda, uma porção por dia de óleos vegetais,
branco e outros) e as formas de preparo. E azeite, manteiga ou margarina. Fique
também para que elas usem outros tipos de atento aos rótulos dos alimentos e escolha
leguminosas. aqueles com menores quantidades de
As sementes (de girassol, gergelim, gordura trans.
abóbora e outras) e as castanhas (do Brasil, Oriente para a redução do consumo de
de caju, nozes, amendoim, amêndoas e alimentos gordurosos, como carnes com
outras) são fontes de proteínas e de gordura aparente, embutidos (salsicha,
gorduras de boa qualidade. linguiça, salame, presunto, mortadela),
queijos amarelos, frituras e salgadinhos,
5º PASSO: Consuma diariamente três para, no máximo, uma vez por semana.
porções de leite e derivados e uma porção Oriente para o uso em pequenas
de carnes, aves, peixes ou ovos. Retirar a quantidades de óleo vegetal quando
gordura aparente das carnes e a pele cozinhar (canola, girassol, milho, algodão e
das aves antes da preparação torna esses soja), sem exagerar nas quantidades. Uma
alimentos mais saudáveis lata de óleo por mês é suficiente para uma
Leite e derivados são as principais fontes família de quatro pessoas.
de cálcio na alimentação. Carnes, aves, Estimule o uso do azeite de oliva para
peixes e ovos fazem parte de uma temperar saladas, sem exagerar na
alimentação nutriti e para o crescimento quantidade.
saudável. Todos são fontes de proteínas, Informe sobre preparo dos alimentos de
vitaminas e minerais. forma a usar pouca quantidade de óleo,
Os adultos da sua comunidade devem como assados, cozidos, ensopados e
preferir o uso de leite e derivados com grelhados. Oriente para que se evite
menores quantidades de gorduras, os cozinhar com margarina, gordura vegetal
chamados desnatados. As gestantes devem ou manteiga.
dar preferência a esses alimentos nas Na hora da compra, oriente as pessoas a
formas integrais, se não houver orientação darem preferência às margarinas sem
contrária do nutricionista ou médico que as gordura trans (tipo de gordura que faz mal
acompanham. para saúde) ou a marcas com menores
Estimule o consumo de mais peixe e quantidades desse ingrediente (procure no
frango e que dê preferência às carnes rótulo essa informação).
magras.
Oriente para que os peixes consumidos 7º PASSO: Evite refrigerantes e sucos
sejam frescos e que estejam presentes pelo industrializados, bolos, biscoitos doces e
menos duas vezes por semana. Tanto os de recheados, sobremesas doces e outras
água doce como salgada são saudáveis. guloseimas como regra da alimentação.
É importante que as pessoas comam, Oriente o consumo de no máximo uma
203
porção do grupo dos açúcares e doces por funcionamento do organismo. O intestino

dia. funciona melhor, a boca se mantém mais
É importante que seja estimulada a úmida e o corpo mais hidratado. Água
valorização do sabor natural dos alimentos tratada, fervida ou filtrada para beber e
e das bebidas, evitando ou reduzindo o preparar refeições e sucos. Bebidas
açúcar adicionado a eles. açucaradas como refrigerantes e sucos
Oriente a diminuição do consumo de industrializados não devem substituir a
refrigerantes e de sucos industrializados; a água.
maioria dessas bebidas contém corantes, Oriente a oferta de água para crianças e
aromatizantes, açúcar ou edulcorantes idosos ao longo de todo o dia. Eles precisam
(adoçantes artificiais), que não são bons ser estimulados ativamente a ingerir água.
para a saúde.
Quanto ao consumo de bolos, pães e 10º PASSO: Torne sua vida mais
biscoitos doces preparados em casa, oriente saudável. Pratique pelo menos 30
para que sejam feitos com pouca minutos de atividade física todos os dias
quantidade de gordura e açúcar, sem e evite as bebidas al coólicas e o fumo.
cobertura ou recheio. Mantenha o peso dentro de limites
saudáveis.
8º PASSO: Diminua a quantidade de Além da alimentação saudável, a
sal na comida e retire o saleiro da mesa. atividade física é importante para manter
Evite consumir alimentos um peso saudável. Estimular para que a
industrializados com muito sal (sódio) pessoa descubra um tipo de atividade física
como hambúrguer, charque, salsicha, agradável. O prazer é também fundamental
linguiça, presunto, salgadinhos, para a saúde. Estimule-a a caminhar, a
conservas de vegetais, sopas, molhos e dançar, a fazer alguns exercícios leves.
temperos prontos. Aproveitar o espaço doméstico e espaços
A quantidade de sal utilizada deve ser públicos próximos ao local de moradia para
de, no máximo, uma colher de chá rasa por que se movimente. Incentive para que
pessoa, distribuída em todas as refeições do convidem os vizinhos e amigos para fazer
dia. Deve-se orientar para o uso somente de atividade física, isso estimula as pessoas.
sal iodado. O sal usado na ração de animais, Oriente para evitar o fumo e o consumo
principalmente na zona rural, não deve ser frequente de bebida alcoólica, o que
utilizado para consumo humano, pois é também ajuda a diminuir o risco de doenças
prejudicial à saúde. graves como câncer e cirrose e pode
A leitura dos rótulos dos alimentos é contribuir para melhorar a qualidade de
importante e deve-se dar preferência vida.
àqueles com menor quantidade de sal. É importante manter o peso dentro dos
Para temperar e valorizar o sabor natural limites saudáveis. Veja no quadro abaixo o
dos alimentos, oriente a utilização de Índice de Massa Corporal (IMC), que
temperos como cheiro verde, salsa, mostra se o peso está adequado para a
cebolinha, coentro, alho, cebola e ervas altura. Para calcular, divida o peso em
frescas e secas ou suco de frutas, como quilogramas pela altura em metros elevada
limão. ao quadrado. Se o IMC estiver indicando
baixo peso ou sobrepeso, oriente a pessoa a
9º PASSO: Beba pelo menos dois litros procurar a equipe de saúde para
(seis a oito copos) de água por dia. Dê orientações. Os valores do quadro são para
preferência ao consumo de água nos as pessoas de 20 a 60 anos.
intervalos das refeições.
Lembre-se de informar às pessoas que a
água é muito importante para o bom
204
ESTADO acesso a medicamentos. A promoção a

IMC (kg/m2) hábitos de vida saudáveis é considerada
NUTRICIONAL
< 18,5 (MENOR OU AIXO PESO uma ação estratégica pelo sistema de saúde.
IGUAL A 18,5) Quanto menos nos movimentamos, menos
ENTRE 18,5 e 24,99 PESO o nosso corpo se fortalece e mais
ADEQUADO dificuldades temos para fazer qualquer
ENTRE 25,0 e 29,99 SOBREPESO esforço. Mexer o corpo, caminhar e realizar
atividade física contínua é importantíssimo
> 30,0 (MAIOR QUE OBESIDADE
para quem quer manter a saúde, a
30,0)
independência e a agilidade.
Nesse processo, alguns aspectos são
Por exemplo:
facilitadores para a incorporação da prática
Peso: 56 kg
corporal/atividade física, como o incentivo
Altura: 1,60 m
de amigos e familiares, a procura por
56 companhia ou ocupação, alguns programas
IMC = 56 específicos de atividade física e,
1,60𝑋1,60
principalmente, a orientação do profissional
56 de saúde, estimulando-o a incorporar um
IMC =
2,56 estilo de vida mais saudável e ativo
IMC = 21,8 k/m² (nesse caso, peso Entre os benefícios biológicos,
adequado) psicológicos e sociais proporcionados
pelo desempenho de atividades físicas e
Ações do ACS diante dos problemas prática corporal, estão:
nutricionais: Melhor funcionamento corporal, com
Estimular a participação comunitária diminuição das perdas funcionais e
para ações que visem a melhoria dos favorecendo a preservação da
hábitos alimentares; independência;
Identificar casos de situação de risco Redução do risco de morte por doenças
nutricional (obesidade, desnutrição, cardiovasculares;
bulimia, anorexia nervosa) e orientar para Melhora do controle da pressão arterial;
procurar a UBS; Ossos e articulações mais saudáveis;
Identificar estratégias para melhoria do Aumento da resistência dos músculos;
estado nutricional na comunidade e na Melhora na flexibilidade das
família; juntas/articulações;
Orientar para procurar a UBS nos casos Melhora na postura e no equilíbrio;
em que há necessidade de orientação Melhor controle de peso corporal;
nutricional. Melhora da função intestinal;
Melhora da resposta imunológica;
ATIVIDADE FÍSICA Melhora na qualidade do sono;
Ampliação do contato social;
A vida moderna não estimula a prática Diminuição da ansiedade e estresse e
de exercícios físicos regulares, tão melhora do humor e da autoestima.
importantes para evitar doenças crônicas
quando associados a uma dieta adequada e A pessoa que deixa de ser sedentária
a não utilização de cigarros. É muito diminui em 40% o risco de morte por
comum a falta de atividade física entre os doenças cardiovasculares e, associada a
adultos. uma dieta adequada, tra que uma pequena
É preciso lembrar que saúde não é mudança no comportamento pode provocar
apenas uma questão de assistência médica e grande melhora na saúde e na qualidade de
205
vida. Geralmente a hipertensão não tem causa

conhecida ou definida, no entanto, existem
Ações sugeridas: fatores considerados de risco que podem
favorecer o seu aparecimento.
Identificar na comunidade estratégias
para estimular a atividade física individual Fatores de risco que podem levar as
ou coletiva; pessoas a se tornarem hipertensas:
Orientar as pessoas com problemas de Pessoas com excesso de peso,
saúde – exs.: hipertensão, problemas alimentação inadequada (rica em gorduras,
articulares excesso de sal, baixo consumo de frutas,
– a procurar a UBS antes de iniciar uma verduras e legumes), que consomem muito
atividade física, para uma melhor sal e bebida alcoólica, fumantes, que não
orientação. praticam atividade física regularmente,
diabéticas e que têm familiares hipertensos.
DOENÇAS CRÔNICAS: O QUE O Tais fatores de risco são comuns a outras
ACS PODE E DEVE FAZER doenças crônicas, como o AVC (derrame
É importante lembrar que atualmente as cerebral), cânceres, entre outras.
pessoas têm adoecido e morrido mais por
causa de doenças crônicas, que são aquelas Seu papel como ACS:
que demoram meses ou até anos para se O ACS pode atuar de duas formas: 1ª)
manifestar, às vezes já com complicações Junto às pessoas que não têm o diagnóstico
para a pessoa. As doenças a seguir são de hipertensão, mas possuem os fatores de
muito comuns, e faz parte do seu trabalho risco; e 2ª) Em relação às pessoas, com
cotidiano identificá-las e apoiar as famílias diagnóstico de hipertensão.
para o melhor cuidado. É interessante que
você tente identificar e mapear com a 1ª) Junto às pessoas que não têm o
equipe de saúde quais são as doenças diagnóstico de hipertensão, mas possuem
crônicas mais frequentes no seu território os fatores de risco:
de atuação e da equipe e busquem oferecer Estimular a adoção de hábitos
estratégias para abordagem delas. alimentares saudáveis, com baixo teor de
sal, baseados em frutas, verduras, derivados
Hipertensão arterial de leite desnatado;
É quando a pressão que o sangue exerce Orientar a redução do consumo de
nas paredes das artérias para se movimentar bebidas alcoólicas ou seu abandono;
é muito forte, ficando acima dos valores Estimular a realização de atividades
considerados normais. físicas regulares a serem iniciadas de forma
A pessoa é considerada hipertensa gradativa;
quando sua pressão arterial estiver maior ou Verificar regularmente a pressão
igual a 140/90 mmHg, popularmente arterial;
conhecida como 14 por 9. É importante que Orientar para o agendamento de consulta
a verificação seja feita várias vezes, de na UBS.
forma correta, com aparelhos calibrados e
profissionais capacitados. 2ª) Em relação às pessoas, com
É uma doença crônica que, se não diagnóstico de hipertensão:
controlada, pode ser causa de várias Identificar os hipertensos de sua área de
doenças, principalmente o acidente atuação e preencher a ficha B-HA do
vascular cerebral (derrame) e o infarto. SIAB (Sistema de Informação de
Pode também afetar os rins, a visão, o Atenção Básica);
cérebro, os membros inferiores, ter Verificar o comparecimento às consultas
complicações graves e até levar à morte. agendadas na UBS;
206
Realizar busca ativa dos faltosos; em crianças e adolescentes, ou de forma

Perguntar, sempre, à pessoa com lentamente progressiva, geralmente em
hipertensão e que tenha medicamentos adultos. Necessita de uso diário de insulina
prescritos se está os tomando com para se manter controlado.
regularidade. Se houver dificuldades nesse Tipo II – normalmente ocorre após os 40
processo, informar à equipe quais são e anos e, usualmente, se controla apenas com
planejar ações de enfrentamento; dieta, atividade física e/ou medicamento
Estimular o desenvolvimento de hábitos oral.
de vida saudável: se está cumprindo as
orientações de dieta, atividade física, São sinais e sintomas da doença, tanto
controle de peso, se reduziu ou parou de do tipo I como do tipo II:
fumar e de consumir bebidas alcoólicas; Aumento do volume de urina;
Estimular a adoção de hábitos Sede intensa;
alimentares saudáveis, com baixo teor de Emagrecimento e fraqueza;
sal, baseados em frutas, verduras, derivados Fome excessiva;
de leite desnatado; Outras queixas, como dores nas pernas,
Orientar a redução do consumo de piora da visão, coceira e corrimento
bebidas alcoólicas ou seu abandono; vaginal.
Orientar sobre a importância da adesão O cuidado integral às pessoas com
ao tratamento e seguir as orientações da diabetes e sua família é um desafio para a
equipe de saúde; equipe de saúde, especialmente para poder
Estimular a realização de atividades ajudá-las a mudar seu modo de viver, o que
físicas regulares; estará diretamente ligado à vida de seus
Estimular a participação em grupos de familiares e amigos. Aos poucos, elas
autoajuda; deverão aprender a gerenciar sua rotina
Fazer acompanhamento da pressão com diabetes em um processo que vise
arterial conforme orientação da equipe de qualidade de vida e autonomia.
saúde.
Seu papel como ACS:
Diabetes Mellitus
1) Junto às pessoas que não têm o
O que é a diabetes? diagnóstico de diabetes, mas possuem os
É uma doença que acontece quando o fatores de risco:
organismo produz pouca ou nenhuma Identificar, na área de atuação, a partir
insulina (hormônio responsável pela dos fatores de risco, membros da
redução da taxa de glicose no sangue), e comunidade com maior risco para diabetes,
com isso o corpo inteiro adoece. orientando-os a procurar a UBS para
avaliação;
São fatores de risco para a doença: Estimular a adoção de hábitos
Obesidade; alimentares saudáveis, baseados em frutas,
História familiar; verduras, derivados de leite desnatado;
Não praticar atividade física – Orientar a redução ou abandono do
sedentarismo; consumo de bebidas alcoólicas, assim como
Hipertensão arterial; a redução/eliminação do tabagismo;
Colesterol e triglicerídeos elevados. Estimular a realização de atividades
físicas regulares;
O diabetes pode ser classificado em Esclarecer à comunidade, por meio de
dois tipos mais frequentes: ações individuais ou coletivas, os fatores de
Tipo I – pode ocorrer de forma risco para o diabetes, orientando sobre as
rapidamente progressiva, principalmente, medidas de prevenção;
207
Estimular essas pessoas a uma visita à sapatos apertados, uso de gilete, alicate de
ESF para orientação pelo médico e/ou cutícula, entre outros. Lavar os pés com
enfermeira. água morna (nunca quente) e secá-los muito
2) Em relação às pessoas com bem, especialmente entre os dedos.
diagnóstico de diabetes:
Identificar as pessoas com diabetes de Importante! Com acesso à medicação
sua área de atuação e preencher a ficha B- adequada (se necessário), bons hábitos
DM do SIAB (Sistema de Informação de alimentares, práticas saudáveis e bom
Atenção Básica); acompanhamento da equipe de saúde, a
Verificar o comparecimento às consultas pessoa com diabetes será capaz de levar
agendadas na UBS; uma vida ativa e reduzir o risco de
Realizar busca ativa dos faltosos; desenvolver complicações.
Perguntar, sempre, à pessoa com
diabetes e quando prescritos se ela está Tuberculose
tomando com regularidade os
medicamentos; A tuberculose é uma doença infecciosa e
Estimular o desenvolvimento de hábitos contagiosa causada por uma bactéria. O
de vida saudável: se está cumprindo as termo tuberculose se origina do fato de a
orientações de dieta, atividade física, doença causar lesões chamadas tubérculos.
controle de peso, se reduziu ou parou de Ela atinge os pulmões, podendo também se
fumar e de consumir bebidas alcoólicas; localizar em outros órgãos. Nos pulmões se
Estimular a adoção de hábitos denomina tuberculose pulmonar e, nos
alimentares saudáveis baseados no outros órgãos, tuberculose extrapulmonar.
consumo de frutas, verduras, derivados de É facilmente transmitida de pessoa para
leite desnatado; pessoa. Quando uma pessoa com
Orientar a redução do consumo de tuberculose tosse ou espirra, a bactéria é
bebidas alcoólicas ou seu abandono; expelida no ar, podendo assim contaminar
Orientar sobre a importância da adesão outras pessoas. Por essa razão a transmissão
ao tratamento e seguir as orientações da da tuberculose para outros membros da
equipe de saúde; família, vizinhos e para colegas de trabalho
Estimular a realização de atividades é muito fácil se o ambiente não tiver boa
físicas regulares; ventilação. A ventilação constante e a luz
Estimular a organização de grupos de solar direta removem as partículas e matam
ajuda mútua, como grupos de caminhada, rapidamente os bacilos.
de estímulo à alimentação saudável, entre A tuberculose pode acometer qualquer
outros; um, sendo favorecida por fatores como
Estimular a participação em grupos de precárias condições de vida, desnutrição,
orientação; alcoolismo, tabagismo e doenças como
Fazer acompanhamento da glicemia Aids, diabetes, doenças renais crônicas,
conforme orientação da equipe de saúde; câncer e pelo enfraquecimento do sistema
Orientar para escovar corretamente os imunológico.
dentes após as refeições – o diabetes mal A infecção pode ocorrer em qualquer
controlado facilita a inflamação das idade, mas no Brasil geralmente acontece
gengivas, podendo prejudicar a saúde na infância. Nem todas as pessoas expostas
bucal; ao bacilo da tuberculose se infectam, assim
Orientar para ter o cuidado corporal como nem todas as pessoas infectadas (com
redobrado, especialmente com os pés – o bacilo) desenvolvem a doença.
examinar os pés diariamente – e, Pessoas com tuberculose apresentam
constatando qualquer alteração, comunicar diferentes sintomas. O principal é a tosse,
a equipe de saúde. Devem ser evitados inicialmente seca e depois produtiva (com
208
catarro), com duração de três semanas ou peso, escarro sanguíneo e/ou dor torácica;
mais e, às vezes, confundida com uma gripe Pessoas com história de tratamento
mal curada ou com tosse de fumante. Além anterior para tuberculose;
da tosse, podem surgir febre baixa, Pessoas que convivem ou têm contato
geralmente no final da tarde, fraqueza, mais frequente (os comunicantes) com as
perda de apetite, emagrecimento, suores pessoas com diagnóstico de tuberculose;
noturnos, dores no peito, nas costas e, às Populações de risco: residentes/internos
vezes, escarro com sangue. de presídios, manicômios, abrigos;
Para o diagnóstico da tuberculose, o Portadores de doenças debilitantes
exame de escarro/catarro é o mais (diabetes, neoplasias);
importante. Outros, como raio X, teste Pessoas com baixas defesas, como as
tuberculínico e biópsias também são que têm HIV;
utilizados Usuários de drogas;
Moradores em situação de rua;
Como uma pessoa com tuberculose Trabalhadores da área de saúde.
pode evitar a transmis- são da doença?
Primeiramente ela deve procurar um Você, ao identificar pessoas tossindo há
serviço de saúde e, confirmado o três semanas ou mais, deve encaminhá-las
diagnóstico, deve seguir o tratamento para fazer exame de escarro, que pode ser
indicado. Incentivar os familiares ou as feito na Unidade Básica de Saúde/Saúde da
pessoas que tiveram contato com ela para Família.
procurar o serviço de saúde.
Informar os familiares que as pessoas Tratamento:
que tiveram contato com o doente podem A tuberculose é uma doença grave, mas
ter sido infectadas e só apresentar sintomas tem cura.
da doença até dois anos após o convívio O uso correto dos medicamentos, todos
com o doente. os dias, durante seis meses, garante o
O doente com tuberculose deve ter o sucesso do tratamento. Seu uso incorreto ou
cuidado, ao tossir ou espirrar, de cobrir a a interrupção do tratamento sem orientação
boca e o nariz e nunca escarrar no chão. do serviço de saúde torna a bactéria
Deve manter o ambiente limpo e arejado. resistente, dificultando a cura. Hoje esse é
um problema muito sério no Brasil e em
Como você pode colaborar para evitar outros países do mundo.
a transmissão da doença? Recomenda-se a estratégia do
É necessário que você esteja atento aos tratamento supervisionado, conhecida
casos suspeitos de tuberculose, realize a como DOTS, que tem como objetivo
busca ativa, aumentando/agilizando a principal a supervisão da tomada da
detecção de casos, fazendo com que o início medicação por um profissional de saúde ou
do tratamento (quando confirmado o lizada outra pessoa desde que devidamente
a supervisão do tratamento, o que favorece preparada para essa atividade, garantindo
a cura e a quebra da cadeia de transmissão adesão ao tratamento e reduzindo o risco de
transmissão da doença na comunidade. Um
A busca de casos deve ser feita dos profissionais que têm esse
principalmente entre os: importantíssimo papel é você. Essa
Portadores de tosse com produção de estratégia requer a supervisão da ingestão
catarro há pelo menos três semanas ou que dos medicamentos, no local de escolha do
apresentem sintomas compatíveis com a doente, que pode ser na UBS/SF, na
tuberculose – sintomáticos respiratórios: residência ou no local de trabalho,
além daqueles que apresentem tosse, febre assegurando-se que o doente os tome de
no final da tarde, suores noturnos, perda de acordo com eu tratamento
209
A supervisão da tomada da medicação BCG não quer dizer que a pessoa não vá
poderá ser feita com pelo menos três ter tuberculose, pois a vacina só previne
observações semanais, nos primeiros dois as manifestações graves da doença.
meses, e duas observações por semana, até
o seu final. Orientações às pessoas com
As drogas deverão ser administradas diagnóstico de tuberculose:
preferencialmente em jejum, em uma única Supervisionar a tomada da medicação,
tomada, ou, em caso de intolerância conforme planejamento da equipe. O MS
digestiva, junto com uma refeição. recomenda pelo menos três observações
A medicação é muito eficaz. Após as semanais, nos primeiros dois meses, e duas
duas primeiras semanas de uso dos observações por semana, até o seu final;
antibióticos, o doente deixa de transmitir a Realizar busca ativa de faltosos e
tuberculose, atenção, ele ainda não está aqueles que abandonaram o tratamento;
curado. A medicação contra a tuberculose Realizar ações educativas junto à
pode curar praticamente 100% dos comunidade;
casos, desde que ela seja tomada sem Orientar que os medicamentos precisam
interrupção por seis meses. ser tomados juntos para que façam o efeito
A internação de pacientes com desejado, por isso, deve informar para que
tuberculose é indicada apenas nos casos a pessoa não estranhe a quantidade de
graves medicamentos. A medicação deve ser
preferencialmente tomada em jejum;
Seu papel como ACS: Informar algumas vezes que os
Orientações gerais relacionadas ao medicamentos podem causar reações ruins
controle da tuberculose: ou efeitos colaterais. Nesses casos, você
Identificar os sintomáticos respiratórios deve orientar a procura imediatamente da
(pessoas apresentando tosse com UBS, comunicar a situação à UBS e, ainda,
expectoração há pelo menos três semanas) verificar o seu comparecimento e aumentar
nos domicílios e na comunidade; o número de visitas domiciliares à família e
Encaminhar ou comunicar o caso ao doente;
suspeito à equipe de Saúde da Família ou à Orientar mulheres em idade fértil que
UBS; estão em tratamento para tuberculose que
Orientar e encaminhar os comunicantes esses medicamentos interferem na ação dos
(pessoa que tem contato com o doente) à contraceptivos orais (pílulas) e que elas
UBS para consulta, diagnóstico e devem buscar novas orientações sobre
tratamento, quando necessário; anticoncepção com a equipe de saúde;
Orientar a coleta do escarro, quando Nas visitas domiciliares, atender os
solicitado pela UBS; usuários em ambientes arejados (com
Orientar para consumir alimentos ventilação de ar) e de preferência com luz
saudáveis, estimular o consumo de líquidos solar (varandas, perto de janelas);
e manter o ambiente limpo e arejado; Orientar sobre a importância da
Verificar, na Caderneta de Saúde da continuidade do tratamento até a alta e
Criança, a sua situação vacinal: se faltoso, seguir as orientações da equipe de saúde;
encaminhar à UBS/SF; Orientar a coleta do escarro, quando
Verificar a presença de cicatriz da vacina solicitado pela UBS;
BCG no braço direito da criança. Caso não Orientar para consumir alimentos
exista e não haja comprovante na saudáveis, estimular o consumo de líquidos
Caderneta, encaminhar a criança para e manter o ambiente limpo e arejado;
vacinação. Reforçar com os familiares a
importância de procurar o serviço de saúde
A presença de cicatriz de vacinação para avaliar a sua situação de saúde;
210
Orientar e estimular a pessoa com Manchas esbranquiçadas, acastanhadas

tuberculose para deixar de fumar e procurar ou avermelhadas, com alterações de
a Unidade Básica de Saúde, para busca de sensibilidade (a pessoa sente
apoio nesse sentido; formigamentos, choques e câimbras que
Preencher a ficha B-TB do SIAB evoluem para dormência – queima-se ou
(Sistema de Informação de Atenção machuca-se sem perceber);
Básica), mantendo-a atualizada. Aparecimento de nódulos debaixo da
pele, normalmente sem sintomas;
Hanseníase Diminuição ou queda de pelos,
A hanseníase é doença transmissível que especialmente das sobrancelhas;
atinge principalmente as pessoas na faixa Falta ou ausência de sudorese no local –
etária economicamente ativa. Afeta pele seca.
principalmente a pele e os nervos A maioria das pessoas é resistente ao
periféricos, mas também compromete bacilo e não adoece.
articula- ções, olhos, testículos, gânglios e
outros órgãos. Como dito anteriormente, é uma doença
que atinge os nervos, que são como fios
É uma das doenças mais antigas que elétricos dentro do corpo que permitem
acometem o ser humano. Infelizmente o sentir dor, calor e o tato. Se os nervos não
doente com hanseníase foi e ainda é estiverem bons, nós não sentiremos as
discriminado na sociedade. A coisas que tocam a gente e também vamos
discriminação se deve por alguns fatores: ter dificuldades para andar, abrir e fechar as
desconhecimento sobre a natureza da mãos. Isso faz com que as pessoas que têm
doença, sua transmissão e forma de hanseníase apresentem dores, câimbras,
tratamento; desconhecimento de que a formigamento e dormência nos braços,
hanseníase tem cura; e o medo de adquirir a mãos e pés. Os nervos cutâneos (da pele)
doença e suas deformidades pelo contato também são atingidos, provocando
com as pessoas atingidas pela doença. manchas ou áreas adormecidas na pele.
A discriminação gera o preconceito, que Pode também afetar os olhos e,
é rejeitar antes mesmo de conhecer, de eventualmente, outros órgãos. É comum
saber mais sobre alguém ou alguma coisa. aparecerem caroços ou inchaços no rosto,
orelhas, cotovelos e mãos; entupimento
O que é hanseníase? constante no nariz, com um pouco de
A hanseníase é uma doença sangue e feridas; alteração na musculatura
transmissível causada por um bacilo, que é das mãos, que resulta nas chamadas “mãos
uma bactéria que tem a forma de bastão. em garra”.
Passa de uma pessoa para outra por meio
das secreções das vias respiratórias e pelas Tratamento:
gotículas de saliva. O contato direto e A hanseníase é uma doença grave, mas
prolongado com o doente em ambiente que tem cura. O uso correto dos
fechado, com pouca ventilação e pouca de medicamentos, ininterruptamente por seis
luz solar, aumenta as chances de a pessoa se meses a um ano, garante o sucesso do
infectar com o bacilo da hanseníase. tratamento. A medicação é administrada em
A doença progride lentamente. Entre o doses supervisionadas pela Unidade Básica
contato com a pessoa doente e o de Saúde ou por um cuidador. Não há
aparecimento dos primeiros sinais, pode necessidade de internamento hospitalar,
levar em média dois a cinco anos. podendo as complicações (reações na pele
ou nos nervos e mal-estar) ser tratadas nas
Os principais sinais e sintomas da UBS.
doença são: Se diagnosticada precocemente e tratada
211
corretamente, não incapacita para o Realizar busca ativa dos contatos

trabalho, podendo o portador levar uma faltosos;
vida normal. Desenvolver ações educativas e de
Para a realização da dose mobilização envolvendo a comunidade e
supervisionada, a pessoa com hanseníase equipamentos sociais (escolas, conselhos
deverá ser agendada para cada 28 dias. A de saúde, associações de moradores etc.),
data de retorno e o controle da adesão ao abordando a importância do autoexame, o
tratamento devem ser registrados em um controle da hanseníase e o combate ao
cartão de agendamento, de uso do paciente. preconceito.
No ato do comparecimento à UBS para
receber a medicação específica Papel dos ACS junto às pessoas com
preconizada, de modo supervisionado, o diagnóstico da hanseníase:
paciente deve ser submetido à revisão por Realizar busca ativa de faltosos e
parte do médico e enfermeiro. daqueles que abandonaram o tratamento;
Supervisionar o uso dos medicamentos,
O doente com hanseníase deixa de quando indicado e conforme planejamento
transmitir a doença logo que começa o da equipe;
tratamento. Orientar sobre a importância do
tratamento correto;
Seu papel como ACS: Nas visitas domiciliares, atender os
Orientações gerais relacionadas ao usuários em ambientes arejados (com
controle da hanseníase: ventilação de ar);
Detectar em sua área de atuação pessoas Compartilhar com a equipe informações
com sinais e sintomas compatíveis com colhidas durante a visita domiciliar;
hanseníase e orientá-las a procurar a UBS; Preencher a ficha B-HAN do SIAB
Orientar a buscar atendimento na UBS (Sistema de Informação de Atenção
quando alguma pessoa se queixar de Básica), mantendo-a atualizada;
manchas sem sensibilidade local ou locais Orientar sobre os cuidados que a pessoa
sem manchas, mas sem sensibilidade local; com hanseníase pode ter (autocuidado),
Encaminhar toda e qualquer pessoa que para evitar complicações.
resida ou tenha residido com o doente de
hanseníase nos últimos cinco anos (contatos Sobre o autocuidado, você deve
intradomiciliares) para avaliação na UBS e orientar sobre:
estimulá-la a realizar o autoexame, mesmo Olhos: observar se há permanentemente
depois da avaliação, de acordo com a a sensação de areia nos olhos, visão
orientação da equipe; embaçada ou ressecada de repente ou se
Verificar a presença de cicatriz da BCG tem piscado mais que o normal. Nesse caso,
no braço direito do contato intradomiciliar. observar se há cisco e limpar os olhos com
Caso exista uma ou nenhuma cicatriz soro fisiológico.
vacinal e não haja comprovação na Nariz: observar se o nariz tem ficado
caderneta de vacina, orientar a procurar a entupido com frequência, se tem aparecido
Unidade Básica de Saúde para orientação, cascas ou sangramentos súbitos, se há
pois as situações devem ser avaliadas caso cheiro ruim, pois indicam que o osso do
a caso; nariz pode ter sido atingido pela doença.
Limpar o nariz com soro fisiológico,
Embora a BCG seja uma vacina inspirando e expirando, e não arrancar as
contra a tuberculose, também pode casquinhas.
favorecer a resistência do organismo à Mãos e braços: observar se há dor ou
hanseníase. formigamento, choque ou dormência ou se
as mãos ficam inchadas e com dificuldade
212
de sustentar os objetos. Fazer repouso do sexual. Em qualquer relação sexual é

braço afetado, evitando movimentos possível pegar ou passar uma DST.
repetitivos, e não carregar objetos pesados. Infelizmente muitas pessoas não sabem o
Usar óleos ou cremes para evitar que são as DST. Outras sabem, mas não
ressecamento tomam cuidado para se proteger dessas
Pés: observar a presença de dor e doenças.
câimbra nas pernas, fraqueza nos pés,
formigamento ou choque; presença de Como saber se uma pessoa está com
feridas, calos ou bolhas. Ficar em repouso e uma DST?
andar pouco, hidratar, lubrificar e Existem vários sinais (aquilo que a
massagear os pés. pessoa vê) e sintomas (aquilo que a pessoa
Ferimentos: observar bolhas e sente e manifesta) que levam as pessoas a
ferimentos que surgiram sem se perceber. suspeitarem que estejam com uma DST.
Isso ocorre devido à perda de sensação de Mas somente o médico pode fazer o
calor e dor na área afetada. Descobrir a diagnóstico e indicar o tratamento, embora
causa do ferimento e proteger: imobilizar você e outros membros da equipe possam
dedos machucados; usar meias grossas sem participar desse processo.
remendo; examinar diariamente a parte
interna dos sapatos para impedir que Alguns sinais de DST:
saliências ou pregas causem ferimentos. O Feridas nos órgãos genitais masculinos e
uso dos tênis adaptados e palmilhas femininos;
também são cuidados importantes. Corrimentos na mulher e no homem o
Com esses cuidados é possível tratar as “pinga-pinga”;
complicações logo no início, e assim evitar Verrugas.
deformidades.
Alguns sintomas de DST:
E o mais importante! Você não deve Ardência ao urinar;
ter preconceito ou medo da doença. A Coceira nos órgãos genitais;
hanseníase não se transmite facilmente, Dor ou mal-estar nas relações sexuais.
por exemplo, num simples exame ou Quanto mais cedo for iniciado e não
contato com quem tem a doença, ela tem houver interrupção do tratamento, maiores
cura e, se tratada corretamente, não serão as chances de cura.
causa deformidades.
As principais situações que aumentam
DOENÇAS SEXUALMENTE o risco de se pegar uma DST são:
TRANSMISSÍVEIS E AIDS Pessoas que têm relações sexuais sem
usar camisinha;
São chamadas de doenças sexualmente Pessoas cujo companheiro ou
transmissíveis (DST) aquelas causadas por companheira tem relação sexual com outras
vírus, bactérias ou micróbios e que são pessoas sem usar camisinha;
transmitidas, principalmente, nas relações Pessoas que usam drogas injetáveis,
sexuais. compartilhando agulhas e seringas, isto é,
Muita gente chama de doenças venéreas, duas ou mais pessoas usando as mesmas
doenças da rua, doenças do mundo. agulhas e seringas.
São exemplos de doenças sexualmente
transmissíveis: gonorreia, sífilis, hepatite B, Aids
Aids, entre outras.
Ter relação sexual faz parte da vida das É uma DST causada por um vírus cha-
pessoas. Cada pessoa deve poder escolher mado HIV. Ele age destruindo as células
com quem e como quer ter uma relação que fazem a defesa do corpo contra as
213
doenças – os glóbulos brancos. Ao se

contaminar, a pessoa pode não apresentar, Pessoas com DST:
pelo menos por algum tempo, nenhum sinal Não se automedicar;
ou sintoma. Nesse caso ela é chamada de Não interromper o tratamento prescrito
portadora do HIV ou soropositiva para pelo médico;
HIV. Quando a pessoa soropositiva para Se não for possível evitar as relações
HIV começa a apresentar sintomas, então se sexuais, utilizar a camisinha;
diz que ela tem Aids. Procurar conversar com o(a)
Qualquer pessoa pode pegar o HIV: companheiro(a) ou parceiro(a) sexual sobre
homem ou mulher (homo, bi ou a situação e levá-lo(a) até uma UBS.
heterossexual); gente casada ou solteira;
criança, moço ou idoso; rico ou pobre. E Portador do vírus HIV:
tanto faz se a pessoa mora na cidade ou no Orientar que os soropositivos podem
campo. viver normalmente, mantendo as mesmas
Transmissão: o HIV passa de uma atividades físicas, profissionais e sociais de
pessoa infectada para outra por meio de antes do diagnóstico, contanto que sejam
quatro líquidos produzidos pelo nosso seguidas as recomendações da equipe de
corpo. Esses líquidos são: saúde;
Sangue; O preservativo deve ser usado em todas
Esperma; as relações sexuais, mesmo naquelas onde
Líquido da vagina; ambos os parceiros estejam infectados, pois
Leite do peito da mãe infectada para o existe mais de um tipo de vírus do HIV e
bebê. durante a relação sem preservativo ocorre a
contaminação por outros vírus, dificultando
O vírus do HIV se transmite, o tratamento pela resistência que pode ser
principalmente, por meio das relações adquirida aos medicamentos;
sexuais, sem proteção, por camisinha, por Não se devem compartilhar agulhas e
isso a Aids também é uma doença seringas nem mesmo com outras pessoas
sexualmente transmissível. sabidamente infectadas pelos motivos já
citados;
Como podemos nos proteger das DST Não doar sangue;
e do HIV? Comparecer regularmente à UBS para
A melhor forma de proteção contra o avaliação;
HIV é a prevenção, que se faz evitando as Orientar a família e comunidade que a
situações ou comportamentos de risco. convivência com uma pessoa portadora do
HIV deve ser tranquila. Beijos, abraços,
Orientações para prevenir as DST e demonstrações de amor e afeto e
HIV: compartilhar o mesmo espaço físico são
Ter relações seguras, ou seja, usar atitudes a serem incentivadas e que não
sempre e corretamente a camisinha, em oferecem risco;
qualquer tipo de relação sexual, entre Quanto mais respeito e afeto receber o
pessoas de sexo diferente ou do mesmo portador que vive com HIV/Aids, melhor
sexo; será a resposta ao tratamento;
Não compartilhar agulhas e seringas; O convívio social é muito importante
Procurar um serviço de saúde, o mais para o aumento da autoestima.
rapidamente, em caso de suspeita de DST. Consequentemente, faz com que essas
pessoas cuidem melhor da saúde;
Qual é a orientação que deve ser dada Estimular para que tenha hábitos
por você para uma pessoa que está com saudáveis. Se necessitar de orientações
DST/Aids? nutricionais, orientar para procurar a UBS.
214
tratamento conforme orientação do

Doente de Aids cirurgião-dentista;
Além das mesmas orientações dadas à Orientar sobre alimentação saudável;
pessoa portadora do vírus HIV: Orientar para que evitem o uso de
Estimular a adesão ao tratamento e o uso tabaco/derivados e demais drogas;
correto dos medicamentos; Evitar para que não abusem de bebidas
Explicar que o tratamento é feito com alcoólicas;
uma combinação de remédios, chamados
antirretrovirais. Esses remédios não curam, Orientar para procurar o serviço de
mas diminuem a quantidade de vírus HIV saúde bucal o mais rápido possível, quando
no corpo; a pessoa apresentar:
Informar que o tratamento pode ser feito • Dentes cariados;
em casa. O hospital só é indicado quando a • Dentes quebrados;
pessoa precisa de tratamento especializado, • Dentaduras frouxas, mal adaptadas ou
por estar muito doente. quebradas;
• Feridas nos lábios, língua, gengiva,
Pense e reflita... bochechas que não cicatrizam há vários
As pessoas com Aids precisam de dois dias;
tipos de tratamento: • Dificuldade para falar, sorrir e comer;
O que é feito com remédios para conter • Dor, inchaço e vermelhidão na boca ou
a doença; no rosto.
O que é feito de carinho, amor e ajuda da
família, dos profissionais de saúde, entre SAÚDE DO HOMEM
eles, de você e dos amigos.
Diferentemente das mulheres, os
Seu papel como ACS: homens não costumam procurar os serviços
A primeira coisa que você precisa fazer de saúde. A baixa procura tem o fator
é esclarecer suas dúvidas a respeito da cultural como uma das explicações: o
doença para orientar melhor o portador de homem é criado para ser provedor, ser forte,
HIV ou um doente Aids, sua família e as não chorar, não adoecer. Para muitos,
pessoas de sua comunidade sem medo e doença é sinal de fragilidade, de fraqueza.
sem preconceito; Isso faz com que não busquem
Prestar informações de forma clara sobre antecipadamente ajuda nos serviços de
como o serviço de saúde está organizado saúde, levando-os à morte por doenças que,
para atendimento ao usuário; se diagnosticadas mais cedo, poderiam ser
Ser um educador em saúde, orientando evitadas.
como as pessoas podem se proteger e que,
apesar de a Aids não ter cura, é possível Foi lançada em 26/8/2009 a Política
viver com qualidade; Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Lembrar que a solidariedade com quem Homem pelo atual Ministro da Saúde.
está doente é a melhor arma na luta contra a
doença. É importante reverter o preconceito e
sensibilizar os homens para a mudança
SAÚDE BUCAL NO ADULTO dessa forma de pensar e agir.
Os homens estão mais expostos aos
Ações do ACS: riscos de adoecerem por problemas
Orientar a higienização da boca de forma relacionados à falta de exercícios físicos,
correta; alimentação com excesso de gordura,
Orientar para procurar o serviço de aumento de peso e à violência por causas
saúde bucal regularmente para avaliação e externas (brigas, acidentes no trânsito,
215
assassinatos, homicídios etc.). Também popularmente conhecida como

É preciso que você os orientes a procurar impotência sexual, a disfunção erétil pode
a UBS para prevenir e tratar doenças como ser de grande importância, pois pode
pressão alta, alteração do colesterol, repercutir na vida familiar e no convívio
diabetes, doenças sexualmente social do indivíduo, muitas vezes sendo
transmissíveis e Aids, infarto, derrame, causa de sofrimento psíquico para ele.
problemas respiratórios, câncer, uso de A disfunção erétil afeta principalmente
álcool, tabaco e outras drogas, entre outras. homens de faixa etária mais elevada, mas
Orientar sobre a sexualidade saudável, pode também estar presente em indivíduos
sem riscos de adquirir doenças sexualmente mais jovens.
transmissíveis. Estudos apontam que mais de 10% dos
Orientar sobre a paternidade homens com idade superior a 40 anos
responsável, estimulando para que ele apresentam alguma forma de disfunção
participe do pré-natal, do parto, do pós- erétil, mas poucos deles procuram auxílio
parto e nas visitas ao pediatra e na criação nos serviços de saúde.
dos filhos.
A disfunção erétil pode estar
O ACS, juntamente com a equipe de relacionada a causas orgânicas e
saúde, deve realizar ações (por exemplo: psicológicas, dentro destas destacamos:
semana de promoção da saúde do homem, Psicológicas: ansiedade, depressão,
campanhas voltadas para esse público, culpa.
distribuição de cartilhas informativas, Orgânicas: hipertensão, diabetes,
reuniões com os homens, entre outras alterações hormonais, uso de drogas (fumo,
estratégias) que estimulem o homem a se álcool, antidepressivos, maconha, heroína,
cuidar e a buscar uma vida mais saudável, cocaína e outros).
enfrentando principalmente o alcoolismo, o
tabagismo, a hipertensão e a obesidade. Hoje em dia existem boas opções de
Devem também ser buscadas estratégias tratamento para esse problema, o seu papel
para um melhor acolhimento aos homens como ACS é orientar o paciente sobre
nas UBS. quando é possível evitar ou controlar os
A visita domiciliar às famílias onde há fatores anteriormente citados e procurar a
homens deve contemplar principalmente UBS de referência para avaliação.
orientações sobre:
1. Os hábitos alimentares; Detecção precoce do câncer de
2. Atividade física; próstata
3. Vacinas preconizadas para a sua faixa
etária; O que é próstata?
4. O consumo de bebidas alcoólicas, A próstata é uma glândula que se
tabaco e outras drogas; localiza na parte baixa do abdômen, no
5. Os problemas de saúde (manchas de homem. Ela é um órgão muito pequeno,
pele, tosse, pressão alta, diabetes); tem a forma de maçã e se situa logo abaixo
6. Rotina: procurar a UBS para avaliação da bexiga e adiante do reto.
médica e odontológica; A próstata produz parte do sêmen, um
7. Alguma doença crônica, se líquido espesso que contém os
necessário. espermatozoides produzidos pelos
testículos e que é eliminado durante o ato
Problemas de saúde específicos da sexual
saúde do homem
Como surge o câncer de próstata?
Disfunção erétil: O câncer da próstata surge quando, por
216
razões ainda não conhecidas pela ciência, as volumosa chamada glande (“cabeça” do
células da próstata passam a se dividir e se pênis), que é coberta por uma pele fina e
multiplicar de forma desordenada, levando elástica, denominada prepúcio. O câncer
à formação de um tumor. Alguns desses que atinge o pênis está muito ligado às
tumores podem crescer de forma rápida, condições de higiene íntima do indivíduo,
espalhando-se para outros órgãos do corpo sendo o estreitamento do prepúcio (fimose)
e podendo levar à morte. Uma grande um fator predisponente. O câncer de pênis
maioria, porém, cresce de forma tão lenta é um tumor raro, com maior incidência em
que não chega a dar sintomas durante a vida indivíduos a partir dos 50 anos de idade,
e nem a ameaçar a saúde do homem. muito embora tumores malignos do pênis
possam ser encontrados em indivíduos
Como prevenir o câncer de próstata? jovens. Está relacionado às baixas
Até o presente momento, não são condições socioeconômicas e de instrução,
conhecidas formas específicas de à má higiene íntima e a indivíduos não
prevenção do câncer da próstata. No circuncidados.
entanto, sabe-se que a adoção de hábitos No Brasil, o tumor representa 2% de
saudáveis de vida é capaz de evitar o todos os casos de câncer no homem, sendo
desenvolvimento de certas doenças, entre mais frequente nas Regiões Norte e
elas o câncer. Nordeste do que nas Regiões Sul e Sudeste.
Nas regiões de maior incidência, o
Quem apresenta mais risco de câncercer de próstata e de bexiga.
contrair câncer de próstata?
Os dois únicos fatores confirmadamente Seu papel como ACS:
associados a um aumento do risco de Promover reuniões para discutir o tema,
desenvolvimento do câncer de próstata são desmistificando a realização do exame de
a idade e história familiar. A maioria dos toque, que será necessário em alguns casos.
casos ocorre em homens com idade Discutir também o tema com as
superior a 50 anos e naqueles com história mulheres para que possam conversar com
de pai ou irmão com câncer de próstata seus parceiros, companheiros, irmãos.
antes do 60 anos. Alguns outros fatores, Orientar para que os homens com mais
como a dieta, estão sendo estudados, mas de 50 anos fiquem atentos a sintomas
ainda não há confirmação científica. urinários
Não é necessária a realização de exames Orientar para que os homens com mais
de laboratório ou o toque retal em pessoas de 50 anos com histórico familiar de câncer
que não têm nenhum sintoma urinário ou de próstata procurem a UBS
histórico familiar. Portanto, somente diante Conscientizar os homens de que diante
de sintomas como dificuldade ou dor ao de algum problema urinário seja procurada
urinar, ou urinar muitas vezes, inclusive à a unidade.
noite, perda espontânea de urina e urgência
para urinar é que se deve recomendar SAÚDE DA MULHER
procurar a UBS para realização de
avaliação. Também é recomendada a Você, durante a realização das visitas
avaliação para aqueles quem têm ou domiciliares, deve conversar com as
tiveram familiares com problemas na mulheres, fortalecendo a relação de
próstata. vínculo.
Câncer de pênis Durante essa conversa, é importante

saber:
O pênis é o órgão sexual masculino. Em Como ela está se sentindo;
sua extremidade existe uma região mais Se já fez as vacinas preconizadas para
217
sua faixa etária; Assim você vai auxiliar na prevenção,

Se está com o preventivo de câncer de detecção precoce ou até mesmo diminuição
colo uterino em dia; do agravamento da situação de saúde das
Se costuma fazer o autoexame das mulheres do território sob responsabilidade
mamas; de sua equipe.
Quando realizou a última mamografia Se durante a visita domiciliar a mulher
(caso tenha 50 anos ou mais); falar que tem alguma queixa em relação às
Se deseja engravidar; mamas (seios) e axilas (nódulos embaixo
Se está utilizando métodos para não dos braços), oriente a procurar o serviço de
engravidar; saúde.
Se tem feito seu acompanhamento na
Unidade Básica de Saúde. Preventivo de câncer de colo uterino
Você deve informar que o exame é
Você deverá orientar a mulher sobre realizado nos postos de saúde.
a importância de realizar seu preventivo
de câncer de colo uterino, além disso, ela Quem deve fazer o exame preventivo?
deve procurar a Unidade Básica de Toda mulher que tem ou já teve
Saúde sempre que sentir ou perceber atividade sexual deve submeter-se a exame
qualquer alteração no seu corpo. Como: preventivo, especialmente se estiver na
Dor durante a relação sexual; faixa etária dos 25 aos 59 anos de idade;
Corrimentos vaginais; Mulheres grávidas podem fazer
Sangramento intenso ou dor durante a tranquilamente o preventivo sem prejuízo
menstruação ou sangramento fora do para si ou para o bebê.
período menstrual;
Ausência de menstruação; Quando fazer?
Cheiro ruim na vagina; Inicialmente, o exame deve ser feito a
Dor, verrugas ou feridas na região cada ano e, caso dois exames seguidos (em
genital ou nódulos (caroços) nas virilhas; um intervalo de um ano) apresentarem
Ardência ao urinar; resultado normal, o exame poderá ser feito
Dor ao evacuar. a cada três anos.
Na consulta médica ou de enfermagem, Para realização do exame, são

é feito o exame clínico das mamas, o exame necessários alguns cuidados anteriores:
preventivo do câncer cérvico uterino, Não ter relações sexuais com penetração
também conhecido como exame vaginal, nem mesmo com camisinha, 48
citopatológico de colo uterino ou horas antes do exame;
Papanicolaou. Não usar duchas ou medicamentos
Para muitas mulheres, esse exame causa vaginais e anticoncepcionais locais 48
medo, vergonha e preocupação. horas antes do exame; e não deve ser feito
Nesses casos, você não deve desprezar quando estiver menstruada, pois a presença
esses sentimentos. de sangue pode alterar o resultado.
Deve entender a situação, orientar a
importância do exame e explicar que, para Lembre-se: o câncer do colo do útero
os profissionais de saúde, olhar para os pode ser evitado fazendo o exame
órgãos genitais faz parte do trabalho e para conforme as recomendações e também
eles isso é natural. Essa conversa evitando alguns fatores de risco, como:
esclarecedora e sensível pode fazer com Relações sexuais precoces;
que muitas mulheres se aproximem da Múltiplos parceiros;
equipe de saúde e façam as ações Muitos partos;
necessárias para cuidarem de sua saúde. Doenças sexualmente transmissíveis;
218
Fumo; Veias aparecendo em uma só mama;

Deficiência de vitaminas A, C e E. Você Alterações na pele parecendo “casca de
deve orientar a mulher para não esperar os laranja” ou crostas.
sintomas para depois se prevenir ou tratar,
como acontece muitas vezes. As No banho ou deitada:
possibilidades de cura são de 100% se a Caroços nas mamas ou axilas;
mulher fizer o preventivo periodicamente. Secreção pelos mamilos.
É importante que a mulher busque o
resultado e, se necessário, faça o tratamento Como examinar as mamas?
adequado. Diante do espelho: eleve e abaixe os
braços. Observe se há alguma anormalidade
Autoexame de mamas na pele, alterações no formato,
É importante que você estimule a mulher abaulamentos ou retrações.
a se conhecer, a perceber as mudanças em
seu corpo, a realizar o autoexame das
mamas mensalmente.
É importante que seja feito com
regularidade para que sejam evidenciadas
alterações em relação aos autoexames
anteriores.
As mulheres devem estar alertas para

as seguintes observações:
As mamas nem sempre são
rigorosamente iguais; Durante o banho: com a pele molhada
O autoexame não substitui o exame ou ensaboada, eleve o braço direito e
clínico de rotina, que deve ser anual para deslize os dedos da mão esquerda
mulheres acima de 50 anos de idade; suavemente sobre a mama direita,
A presença de um nódulo (caroço) estendendo até a axila. Repita no outro lado.
mamário não é obrigatoriamente indicador
de câncer;
Em 90% dos casos, é a própria mulher
quem descobre alterações em sua mama.
O autoexame das mamas deve ser
realizado uma vez por mês. A melhor época
é uma semana após a menstruação. Para as
mulheres que não menstruam mais, o
autoexame deve ser feito em um mesmo dia
de cada mês à sua livre escolha, por
exemplo, todo dia 15.
No autoexame, as mulheres devem

procurar:
Diante do espelho:
Deformação ou alterações no formato
das mamas; Deitada: coloque um travesseiro
Abaulamentos ou retrações; debaixo do lado esquerdo do corpo e a mão
Ferida ao redor do mamilo (“bico do esquerda sob a cabeça. Com os dedos da
seio”); mão direita, deslize em sentido circular da
219
periferia para o centro (da parte mais desejo de ter ou não ter filhos, decidir e
externa da mama até o mamilo). Inverta a escolher a forma de realizá-lo. Pode ser
posição para o lado direito e deslize a polpa feito pelo homem, pela mulher ou pelo
dos dedos da mesma forma à mama direita. casal – adolescente, jovem ou adulto –,
Com o braço esquerdo posicionado ao independentemente de terem ou não uma
lado do corpo, apalpe a parte externa da união estável ou de constituírem uma
mama esquerda com os dedos da mão família convencional.
direita. Dessa forma, é fundamental incentivar o
autoconhecimento, que implica tomar
contato com os sentimentos, conhecer o
corpo e identificar as potencialidades e
dificuldades/bloqueios de diversas ordens.
Para evitar filhos, há vários métodos
anticoncepcionais, como a pílula, a
camisinha, o DIU (dispositivo intrauterino),
tabelinha, entre outros. Não existe método
anticoncepcional IDEAL, todos eles têm
vantagens e desvantagens. É preciso que a
mulher ou o casal conheça todos os
métodos, para saber qual o mais adequado.
É importante que a mulher possa falar
ATENÇÃO: caso a mulher encontre sobre a sua sexualidade. Junto com outras
alguma alteração, lembre-se de que é mulheres, possa tirar dúvidas sobre a forma
importante orientá-la para procurar a correta de usar os métodos, falar sobre suas
Unidade Básica de Saúde/Saúde Família. experiências e incertezas. Isso você pode
Quanto mais cedo melhor! fazer, estimulando na comunidade uma
roda de conversa entre as mulheres!
Alterações:
Caroços; Métodos anticoncepcionais:
Mudança na pele (tipo casca de laranja); Para escolher um método
Ferida ao redor do mamilo (bico do anticoncepcional, devem-se considerar
seio); principalmente os seguintes fatores:
Secreção (líquido) que sai pelo mamilo. Os relacionados diretamente com o
estado de saúde da mulher. Por exemplo, a
Hábitos saudáveis pressão arterial;
E os situacionais, isto é, os que estão
Hábitos saudáveis são medidas que relacionados com o momento de vida da
provocam impacto positivo na qualidade de mulher ou do casal, por exemplo, o tipo de
vida das pessoas ou de uma comunidade. trabalho ou idade e necessidade de cuidados
São exemplos de hábitos saudáveis: aos outros filhos do casal.
cuidado com a alimentação, prática regular
de exercícios físicos, não fumar e não Nem sempre o método escolhido pela
abusar das bebidas alcoólicas ou usar outras mulher será o mais adequado para ela, por
drogas. colocar em risco sua saúde. Explicando
melhor: para uma mulher que tem pressão
Planejamento reprodutivo alta e é fumante, é contraindicado tomar
pílula, pois aumenta o risco ter infarto ou
O planejamento familiar baseia-se no derrame.
respeito aos direitos sexuais e aos direitos Há vários tipos de métodos
reprodutivos. Consiste em refletir sobre o anticoncepcionais, cada um com suas
220
vantagens e desvantagens, conforme o “ o sexual

quadro a seguir: feminina). correta
Exemplos mente;
COMO : - Camisin
FUNCIO camisinha ha
MÉTOD VANTA DESVANT
NA E feminina feminin
O GENS AGENS
EXEMP e a e
LOS masculina masculi
Métodos Para - Não faz - Requer , na
comporta serem mal à muita diafragma oferece
mentais utilizados, saúde; atenção, e as m
depen- - Proporc autocuidad geleias proteçã
dem da iona a o e espermati o contra
observaçã particip disciplina cidas as DST
o das mu- ação do por parte (produto e Aids;
danças homem do casal; químico - Baixo
que para - Baixa que custo
ocorrem evitar a proteção destrói os
no corpo gravide para espermato
da mulher z; contracepç zoides).
durante - Ensina a ão; Dispositi É um - É um - Nem todas
vários conhece - Não vo aparelhinh método as
meses r o recomenda intrauteri o feito de prático mulheres
(ciclos corpo; do para no (DIU) um para podem
menstruai - Nenhu adolescent plástico evitar a usar;
s). m custo es e especial gravide - Há riscos
Exemplos mulheres que pode z; de
: a com ciclo vir - Não provocar
tabelinha, menstrual enrolado depende aumento
a irregular. em um fio da do
temperatu de cobre mulher sangramen
ra basal, bem ou do to
muco fininho. homem menstrual;
cervical, o Ele é - Necessita
coito colocado de
interrompi pela profissiona
do e a vagina, l treinado
amamenta dentro do para sua
ção. útero da colocação.
Métodos Impedem - Não faz - Seu uso mulher
de que o mal à exige Métodos São feitos - É - Não
barreira espermato saúde; disciplina; hormonai com seguro protege
- zoide - Oferece - Muitas s substância para contra as
(“semente seguran pessoas se s químicas evitar a DST e
” ça para queixam semelhant gravide Aids;
masculina evitar a da perda de es aos z, se - Muitas
) consiga gravide es- hormônio usado mulheres
chegar até z, pontaneida s do corpo correta não podem
o óvulo quando de na da mulher mente; utilizar por
(“semente utilizad relação Exemplos - Existem problemas
221
: vários de saúde; O melhor método para uma pessoa

anticonce tipos de - Alguns usar é aquele que a deixa confortável e
pcionais pílulas, tipos não que melhor se adapta ao seu modo de
orais, injeções estão vida e a sua condição de saúde.
anticonce e disponívei
pcionais adesivo s no Que tal você conhecer na sua Unidade
injetáveis s; serviço de Básica de Saúde quais os métodos
e - Regular saúde anticoncepcionais disponí- veis para a
adesivos. iza o comunidade?
Atenção: ciclo
não se menstru Se no domicílio tiver uma gestante,
deve al e você deve saber se:
comprar alivia as Ela está bem, se tem alguma queixa e se
pílulas cólicas já realizou alguma consulta de pré-natal.
sem menstru Caso ela não esteja sendo acompanhada,
receita ais orientá-la a buscar a Unidade Básica de
médica. Saúde. Você deve avisar a sua equipe sobre
A pílula a gestante que não realizou consulta. Caso
que serve ela não compareça, deverá ser feita busca
para uma ativa.
mulher
pode ser No caso da gestante estar realizando o
perigosa pré-natal:
para a Verificar se ela possui cartão da
saúde da gestante;
outra. Reforçar a importância do
comparecimento a todas as consultas
Esterilização masculina e feminina: agendadas;
Esterilização não é um método Verificar a situação vacinal;
anticoncepcional irreversível que consiste Orientar sobre alimentação saudável,
em uma operação que se realiza no homem atividade física, higiene e conforto,
ou na mulher com o objetivo de se evitar benefícios da amamentação, queixas mais
definitivamente a possibilidade de comuns na gestação, malefícios do tabaco e
gravidez. No caso do homem, a operação é do consumo abusivo de drogas e bebidas
a vasectomia e, na mulher, é a ligadura alcoólicas, sinais de alerta e puerpério.
tubária, chamada também de laqueadura,
amarração ou ligação de trompas. Gravidez
Quanto mais cedo for realizado o
Contraceptivo de emergência pós- diagnóstico de gravidez, melhor será o
coital (pílula do dia seguinte): acompanhamento do desenvolvimento do
Não deve ser utilizado como método de bebê e das alterações que ocorrem no corpo
contracepção frequente, pois pode causar da mulher. Possibilita prevenir, identificar
problemas para a saúde. As pessoas que precocemente e tratar os problemas que
desejarem saber sobre o método após terem possam afetar a saúde do bebê a da mulher.
relações sexuais desprotegidas devem ser
orientadas a procurar a equipe de saúde. É Sinais sugestivos de gravidez:
necessário que seja realizado o Falta de menstruação;
acompanhamento mais próximo para Peitos doloridos e aumentados;
orientação sobre métodos de contracepção. Enjoos, tonturas e sonolência.
Você deve explicar à gestante a
222
importância de fazer o pré-natal, estiverem faltando;

orientando-a a procurar a Unidade Básica
de Saúde para início das consultas o mais Verifique com a gestante se a próxima
rápido possível. Deve também cadastrá-la consulta está agendada, independentemente
no SIAB. da idade gestacional;
Oriente quanto à maternidade de
Pré-Natal referência para o parto e sobre os
O pré-natal é o primeiro passo para preparativos para ele, tais como objetos
cuidar da saúde da gestante e do bebê. A necessários para levar para a maternidade
mulher deve receber o cartão da gestante ao etc.;
iniciar o acompanhamento pré-natal. Esse Orientar sobre: alimentação, exercícios
cartão é um documento que acompanha físicos, sexualidade, amamentação e os
toda essa importante fase na vida mulher e sinais de perigo na gravidez, as queixas
da família e serve como apoio e referência mais frequentes, cuidados com a higiene da
aos serviços de saúde e diferentes boca e dentes, amamentação, conversa e
profissionais que atenderão a gestante, estímulos positivos para o bebê ainda na
inclusive na maternidade ou casa de parto. barriga e importância do envolvimento do
Estimule-a a conservá-lo em bom estado e companheiro nesse momento.
a levá-lo consigo toda vez em que procurar
um serviço ou profissional de saúde. Independentemente do serviço de
Recomenda-se que a mulher faça no saúde onde a gestante esteja fazendo seu
mínimo seis consultas durante o pré-natal. pré-natal (Unidade Básica de Saúde, com
a equipe de Saúde da Família, clínica
Postura que você deve ter frente aos particular ou hospital), você tem a
cuidados com a gestante: responsabilidade de fazer seu
Acompanhar se a gestante está indo às acompanhamento.
consultas de pré-natal;
Realizar a busca ativa da gestante faltosa Orientações relacionadas às queixas
às consultas de pré-natal; mais comuns na gestação:
Verificar o cartão de vacinação a fim de Grande parte das queixas das gestantes
saber se a vacina antitetânica foi realizada; durante a gravidez diminui ou desaparece
Perguntar sobre a realização dos exames, com as orientações alimentares e de
esclarecendo sobre a importância deles e comportamento, sendo desnecessário o uso
questionar se ela realizou e buscou o de remédios.
resultado dos exames: de grupo sanguíneo
e fator RH (se não sabia seu tipo sanguíneo Identificando sinais de perigo:
antes), do hemograma ou hemoglobina/ A gravidez não é doença. A maior parte
hematócrito, dos exames de detecção de das gestantes não tem complicações durante
sífilis (VDRL), toxoplasmose, hepatite B a gestação, algumas podem apresentar
(HBsAg – se não foi vacinada antes), anti- sinais indicativos de problemas para a sua
HIV (lembre-se de que a mãe deve ser saúde e da criança.
consultada se deseja realizar esse exame), Nesses casos você deve encaminhar a
exames de glicose, de urina e preventivo de gestante à unidade básica/
câncer de colo de útero. Se a gestante Saúde da Família para que possa ser
informar que os resultados não estão atendida o mais rápido possível.
anotados no cartão, oriente que ela solicite
ao(s) profissional(is) que está(ão) fazendo o
pré-natal para preencher na próxima
ocasião. É importante também informar à
sua equipe de saúde se esses dados
223
QUEIXAS ORIENTAÇÕES desconfortos. Massagear o

Enjoo, - Comer logo ao acordar, músculo e aplicar calor local.
azia, prisão evitando ficar sem se
de ventre, alimentar por muito tempo,
Os sinais de risco são:
gases e dando preferência a alimentos
Perder líquidos ou sangue pela vagina;
vômitos secos;
Acordar com as pernas, mãos, braços e
- Evitar comer alimentos
gordurosos, com pimenta, olhos inchados;
Ter febre alta;
doces com muito açúcar,
Vomitar frequentemente;
alimentos que formam gases,
Ter fortes dores de cabeça;
por exemplo: batata doce,
Ter contrações fortes na barriga antes do
repolho e alimentos com
período previsto para o parto;
cheiro forte;
- Evitar tomar refrigerantes,
A barriga parar de crescer ou crescer
demais;
café, mate, chá preto, fumo e
Se no último trimestre de gestação a mãe
bebidas alcoólicas;
- Evitar tomar líquidos durante
não sentir o bebê mexer por mais de 24
as refeições; horas.
- Dar preferência para as frutas
Alimentação e a gestação:
e temperos naturais (salsa,
É mito o fato de que durante a gestação
cebolinha, manjerona, limão,
alho e gengibre) e ingerir a mulher precisa comer por dois, mas é
verdade que ela precisa ter mais atenção e
bastante líquido;
- Mastigar demoradamente;
cuidado na escolha dos alimentos. A
- Evitar deitar logo após as
gestante deve comer alimentos coloridos,
saudáveis, frescos, limpos e na quantidade
refeições;
- Dormir com travesseiro alto
suficiente.
quando deitar com o estômago
cheio e quando estiver com Você deve orientar a gestante sobre:
Comer no mínimo seis vezes ao dia, em
azia;
- Fazer exercícios físicos menores quantidades: café da manhã,
lanche, almoço, lanche, jantar e ceia. Não
sempre que possível.
pular as refeições;
Fraqueza e - Evitar ficar parada por muito
Tomar dois litros de água por dia ou
tontura tempo na mesma posição;
mais, de preferência entre as refeições;
- Evitar mudanças bruscas de
Consumir fígado ou miúdos, no mínimo
posição. Ex.: levantar-se
uma vez por semana, para a prevenção da
rapidamente;
anemia. Fígado é uma importante fonte de
- Comer várias vezes ao dia e
ferro e vitamina A. Lembrar que todas as
em pequenas quantidades;
carnes devem ser bem cozidas e os
- Para aliviar a tontura, sentar
utensílios para o seu preparo devem estar
com a cabeça abaixada ou
limpos para evitar a toxoplasmose;
deitar com a barriga virada
Após as refeições, a gestante deve
para o lado esquerdo e respirar
ingerir meio copo de suco natural de fruta
profunda e pausadamente.
ou uma fruta;
Câimbras Ocorrem com mais frequência No mínimo três vezes por semana
no final da gestação e são mais consumir alimentos ricos em vitamina A,
comuns à noite. Comer banana, que são os alimentos amarelos, alaranjados
aveia, leite, ovos e se ou verde-escuros, tais como: folhas (couve,
movimentar são ações que radite, mostarda, agrião, espinafre),
ajudam a diminuir esses
224
cenoura, mamão, moranga e abóbora; leite integral, crescimento do

Consumir uma porção (tamanho de uma fígado, bebê
concha) de leguminosas (feijão, lentilha, manga, caqui,
grão-de-bico) todos os dias; buriti,
Evitar comer doces, balas, refrigerantes, pupunha,
alimentos gordurosos e salgados e frituras, tucumam,
para evitar o ganho de peso excessivo; pequi, dendê,
Usar adoçantes somente com tomate,
recomendação médica; mamão,
A gestante deve comer alimentos ricos cenoura,
em fibras, encontradas nas frutas, verduras manteiga.
e cereais, pois são importantes para o B Arroz avorece o
aumento do bolo fecal (fezes), e aumentar o integral, desenvolvimen
consumo de água/líquidos, para ajudar na germe de to físico do
eliminação das fezes; trigo, corpo e protege
Não fumar, pois o fumo pode causar legumes, o sistema
descolamento de placenta, parto prematuro fígado, leite, nervoso.
e o bebê pode nascer com baixo peso, ovos, queijo,
alguns defeitos na formação da boca e nariz carne de
ou até mesmo aborto; músculo,
Não ingerir bebidas alcoólicas, pois frango, peixe.
pode causar consequências prejudiciais ao C Laranja, A vitamina C
bebê, afetando a formação dos olhos, nariz, limão, ajuda a evitar
coração e do sistema nervoso central, abacaxi, caju, as infecções e
acompanhada de retardo de crescimento e mamão, sangramentos
mental; acerola, nas gengivas e
Comer os alimentos logo após o preparo. verduras ajuda na
As sobras devem ser guardadas em lugar cruas, folhas cicatrização de
fresco ou geladeira, sempre cobertas; verde- feridas e
A vasilha onde se guarda a água deve escuras, aumenta a ab-
estar tampada; pimentão. sorção do ferro
presente nos
Comer devagar, mastigando bem os alimentos.
alimentos; E Óleos É responsável
Não deitar logo após as refeições; vegetais. pelo
Fazer uso de medicamento de qualquer fortalecimento
natureza somente com orientação médica. dos músculos e
de outros
Principais vitaminas no período de tecidos do
gestação: corpo.
PRINCIPAI BENEFÍCIOS Principais nutrientes no período de

VITAMINA S À SAÚDE DA gestação:
S ALIMENT GESTANTE
OS E DO BEBÊ PRINCIPAI BENEFÍCIOS
A Abóbora, A vitamina A SAIS
S À SAÚDE DA
verduras ajuda a evitar MINERAI
ALIMENTO GESTANTE E
verde- infecções, S
S DO BEBÊ
escuras, protege a visão
gema de ovo, e ajuda no
225
FERRO Fígado, O consumo de levar micróbios da vagina até o útero,

coração, rim, alimentos ricos podendo prejudicar a saúde do bebê.
peixes, ovos, em ferro A gestante pode lavar a cabeça todas as
carnes de previne a vezes em que sentir necessidade, pois isso
gado, aves, anemia e ajuda não a prejudica e nem o bebê.
vegetais a levar oxigênio É importante que ela use roupas limpas
verde- para o bebê, por e confortáveis e, se possível, sutiã com
escuros, meio do san- alças largas e com boa sustentabilidade,
feijão. gue da mãe. A para que as mamas fiquem apoiadas.
gestante tem um É recomendado evitar meias com
maior elástico muito apertado, que podem causar
aproveitamento varizes e sensação de desconforto. Usar
do ferro quando sapatos baixos e confortáveis.
comer na Caso tenha dor lombar, poderá utilizar
mesma refeição saltos baixos.
alimentos icos
em vitaminas C Higiene bucal (gestante):
e vitamina A Pelas alterações que ocorrem no corpo
CÁLCIO Leite e O cálcio ajuda a da mulher e pelas mudanças na forma de se
derivados do formar e manter alimentar na gestação, isso pode
leite (queijo, ossos e dentes comprometer sua saúde bucal. Por esse
iogurte etc.). fortes. motivo, a gestante deve ser orientada a
IODO Sal iodado de O iodo ajuda no cuidar com mais atenção da higiene da
cozinha, desenvolviment boca.
peixes, o físico e As alterações hormonais nessa fase
mariscos, mental do bebê reprodutiva da mulher podem acarretar o
algas aparecimento de doenças gengivais e sua
marinhas. evolução pode ocasionar até o parto
prematuro.
É importante que seja realizada a higiene
A gestante deve ganhar peso dental diária, sempre após a alimentação e
necessário para garantir boas condições antes de dormir.
Escovar os dentes e a língua,
para o parto e para a vida do bebê que
massageando com a escova a gengiva, após
vai nascer.
cada vez que se alimentar, inclusive quando
O ganho de peso não deve ser baixo e
comer lanches;
nem muito grande.
Passar fio dental delicadamente, no
A mulher que não tem complicações
na gestação é importante ser ativa, mínimo, uma vez ao dia, de preferência à
noite;
movimentar-se pelo menos 30 minutos
todos os dias. Você pode orientar que ela Não usar palitos de dentes para não
faça caminhadas pelo bairro, evitando machucar a gengiva;
Trocar a escova de dente quando ela já
ficar muitas horas parada, por exemplo,
estiver desgastada;
assistindo à televisão.
Fazer o acompanhamento odontológico
durante o pré-natal.
Higiene e conforto na gestação:
A melhor forma de tomar banho é com
Alternativas para produzir o fio
água corrente de chuveiro, bica ou caneca.
dental:
Evitar tomar banho sentada em bacias e não
Linha de carretel nº 10, passada na
fazer duchas dentro da vagina, pois podem
parafina ou cera de abelha;
226
Ráfia transparente de saco de batata, parteiras tradicionais como parceiras,

cebola ou laranja, sempre muito limpa; respeitando suas práticas e saberes. Nesses
Tirinha de sacolas plásticas ou saco de casos deve-se ter atenção especial para
leite. algumas questões:
Fazer o cadastro da parteira para que a
Sinais de alerta para encaminhamento equipe saiba quem desenvolve partos na
para a UBS: comunidade;
Sangramento nas gengivas; Informar sobre o Registro Civil da
Dor e sangramento na escovação; parteira e combinar para que ela auxilie a
Feridas na língua, bochecha e lábios; incentivar o Registro Civil na comunidade;
Dentes ou dentaduras quebradas ou mal Utilizar medidas de autocuidado da
adaptadas. parteira, tais como vacinação, uso de
equipamento individual de proteção e
Preparando para o parto e puerpério informar sobre os riscos de realizar parto
Você deve orientar a gestante para se em gestantes que não fizeram pré-natal;
preparar para o parto. Verificar se a parteira já tem material
Caso ela tenha outros filhos, perguntar para o parto (kit parteiras), verificando se
com quem eles ficarão e quem a levará ao ele é esterilizado. Em alguns casos, a
hospital. própria UBS pode realizar a esterilização;
Não se esquecer de orientar para levar o Incentivar para a parteira participar de
cartão da gestante e um documento de ações de planejamento (previsão de
identificação, que pode ser: a carteira de insumos e esterilização) e de educação em
identidade ou de trabalho ou certidão de saúde com a comunidade;
casamento ou nascimento. A situação vacinal de antitetânica da
Arrumar previamente as roupas da gestante;
gestante e do bebê para levar ao hospital. Orientar sobre os serviços de referência
e como acessá-los em situação de urgência;
Sinais de trabalho de parto: Ter atenção para o atendimento
Perda pela vagina de líquido parecido higiênico ao parto, para o uso de material
com “catarro” de cor clara, às vezes pode estéril para o corte e clampeamento
ter um pouco de sangue, pode acontecer (estancamento do sangue) do cordão
mais ou menos com 15 dias antes do parto; umbilical e do curativo do coto umbilical
Dor nas costas e que vai para a parte de com solução de álcool a 70%. Conhecer se
baixo da barriga; na cultura de sua população são utilizadas
Perda de líquido pela vagina, o que sustâncias ou utensílios que possam causar
significa o rompimento da bolsa; infecção no bebê, tais como tesouras ou
Dores na barriga, que fica dura e depois facas enferrujadas.
relaxa (contrações do útero).
Quando essas contrações acontecerem Puerpério:
na frequência de mais de uma vez a cada 10 O puerpério é o período do nascimento
minutos, é momento de ir para o hospital. do bebê até 45 dias após o parto.
Se uma gestante de sua área tiver neném
em casa, oriente a procurar o serviço de Você deve fazer as seguintes
saúde o mais breve possível, para avaliação orientações à puérpera:
geral da criança, vacinas e outros Ela deve retornar ao hospital na
procedimentos. ocorrência de sinais de infecção: febre, dor
É muito importante observar se em sua e sangramento;
comunidade os partos costumam ser Deve realizar duas consultas até o 42º
realizados em casa e/ou por parteiras. dia após o parto;
Nesses casos é necessário reconhecer as Ser estimulada para amamentar o bebê,
227
caso não haja contraindicação; É de fácil digestão e não sobrecarrega o

Levar o recém-nascido para iniciar a intestino e os rins do bebê;
puericultura na UBS; O leite materno é livre de micróbios, é
Orientar para o início do esquema prático (não precisa ferver, coar, dissolver
vacinal da criança (BCG, hepatite B) e, se ou esfriar) e ainda é de graça;
for o caso, para completar o esquema Transmite amor e carinho, fortalecendo
vacinal da mãe (dT e rubéola); os laços afetivos de mãe e filho. Bebê que
Orientar a realização do teste do mama no peito se sente mais amado e
pezinho, orelhinha e olhinho; seguro;
Não colocar objetos no coto umbilical. Evita problemas nos dentes e na fala,
Exs.: café, moeda, faixa, fumo. diminui o surgimento da cárie;
Para mais informações, veja o Saúde da A amamentação diminui as chances de a
Criança. mãe ter câncer de mama e de ovário.
Amamentação Informar a gestante que o tipo de bico

Amamentar é um ato de entrega e a do peito não impede a amamentação,
mulher precisa estar disposta a se entregar. pois para fazer uma boa pega o bebê tem
As orientações relacionadas à que abocanhar uma parte maior da
amamentação devem ser iniciadas durante mama (aréola), e não somente o bico.
o pré-natal. A amamentação deve ser Chupetas, bicos artificiais e mamadeiras
exclusiva até o sexto mês de vida. Ou seja, podem prejudicar a pega do bebê ao seio
a criança deve receber somente o leite da mãe, além de causar problemas na
materno até o sexto mês de vida. A partir formação oral do bebê (fala, dentição,
dos seis meses, outros alimentos devem ser deglutição). As famílias (mãe, pai, avós e
oferecidos e a criança pode receber o leite demais pessoas influentes no cuidado da
materno até dois anos de idade ou mais. O criança) devem ser orientadas a respeito
leite materno é um alimento completo que desses aspectos.
atende a todas as necessidades do
organismo da criança e a protege contra O primeiro leite produzido depois que o
infecções. bebê nasce é o colostro, que pode ser claro
ou amarelo, grosso ou ralo, e deve ser dado
Vantagens da amamentação: ao bebê logo após o nascimento, esse leite é
O leite materno é o alimento mais rico em fatores de proteção.
completo que existe para o bebê. Possui No início da mamada, o leite é mais ralo,
substâncias nutritivas e de defesa. Por isso, pois tem mais água, açúcar e substâncias
não há necessidade de completar com que protegem o bebê e, no final da mamada,
outros leites, mingaus, água, chás ou sucos fica mais amarelo, pois é mais rico em
até os seis meses de vida. gordura. É importante que o bebê esvazie
totalmente um peito para depois dar o outro.
NÃO EXISTE LEITE MATERNO A mamada seguinte deve ser iniciada no
FRACO!; peito que terminou a última mamada.
Evita mortes infantis; A amamentação deve ser em livre
Protege o bebê contra muitas doenças, demanda, ou seja, sem restringir o número
como a diarreia, alergias e infecção de mamadas ou horários fixos para
respiratória; amamentar e sem determinar o tempo em
Diminui o risco de hipertensão, que o bebê suga em cada mama.
colesterol alto e diabetes na infância, na Os pontos-chave para saber se a posição
adolescência, na vida adulta e na terceira e pega estão adequadas são:
idade;
Previne o excesso de peso;
228
Posição adequada para a mamada:

Rosto do bebê de frente para a mama; Cuidados que a mãe deve ter na hora
Corpo do bebê próximo ao da mãe; de amamentar:
Bebê com cabeça e tronco alinhados Lavar bem as mãos;
(pescoço não torcido) na posição “barriga Dar de mamar em um lugar tranquilo e
com barriga” (barriga da criança em contato confortável;
com a barriga da mãe”; O peito ndas. O banho diário é
Bebê bem apoiado. suficiente;
Depois q e o bebê terminar de mamar,
Para uma pega adequada: deve ser colocado para arrotar.
Mais aréola visível acima da boca do
bebê; ACS, mesmo se após as orientações a
Boca bem aberta; mãe informa que persistem as dificuldades
Lábio inferior virado para fora; quanto à amamentação, ela deve ser
Queixo tocando a mama. encaminhada à UBS.
O bebê chora não necessariamente por
estar com fome, ele pode estar com frio, Doação de leite humano como doar o
calor, molhado ou com cólica. É importante leite materno?
realizar seu acompanhamento, Algumas mulheres, quando estão
identificando se ele está ganhando peso. amamentando, produzem um volume de
leite além da necessidade do bebê, o que
Orientações gerais: possibilita que sejam doadoras de um
A mãe deve tomar bastante líquido; Banco de Leite Humano. O leite materno
Consumir com moderações café e outros doado passa por um processo de
produtos com cafeína; pasteurização, para eliminar os micro-
Simpatias não alteram a qualidade e organismos, sem alterar a qualidade do leite
quantidade do leite; e, em seguida, ser distribuído com
Quanto mais o bebê suga mais leite será qualidade certificada aos bebês internados
produzido; em unidades neonatais.
Não há necessidade de dar água, chás ou Ao retirar o leite, é importante que a
leite entre as mamadas; mulher siga algumas recomendações que
Para evitar rachaduras nos peitos, fazem parte da garantia de qualidade do
posicionar bem o bebê na hora da pega. leite humano distribuído aos bebês
Usar o dedo mindinho na hora de tirar o hospitalizados.
bebê do peito. Manter os mamilos (bicos) O leite retirado em frasco esterilizado ou
secos; fervido deve ser imediatamente
O bebê deve mamar sempre que quiser, armazenado no freezer ou congelador.
para evitar que o leite empedre. Por várias
vezes, apalpe os peitos em vários lugares, Existem situações em que o
se não sentir dor é sinal que está tudo bem, aleitamento materno é contraindicado,
mas se sentir dor é sinal que o leite começou por exemplo, se a mãe for portadora do
a ficar parado aí. A mãe deve massagear as vírus HIV/Aids. Há outras doenças que
mamas e retirar um pouco de leite até ter também contraindicam.
conforto; Informe-se com os profissionais da
Qualquer queixa mamária a mulher deve Unidade Básica de Saúde quais são essas
ser orientada a buscar atendimento na UBS. situações
Só utilizar compressas caso receba Alguns bancos de leite trabalham com

orientações do profissional da equipe de coleta domiciliar.
saúde. Informe-se na sua Unidade Básica de
229
Saúde se há Banco de Leite Humano no seu criando condições para promover sua
município. autonomia, integração e participação na
sociedade.
Para que a longevidade (expectativa de
uma população viver por muitos anos) seja
conquistada, é fundamental que os serviços
de saúde estejam organizados a fim de
permitir às pessoas idosas redescobrirem
possibilidades de viver sua vida com a
máxima qualidade possível, apesar das
progressivas limitações.
A Atenção Primária/Saúde da Família
ATENÇÃO AO IDOSO deve oferecer à pessoa idosa, seus
As pessoas estão vivendo mais e o familiares e cuidadores (se houver) uma
fenômeno do envelhecimento populacional, atenção humanizada, com orientação,
entre outros aspectos, está diretamente acompanhamento e apoio, no domicílio e na
relacionado aos avanços da saúde pública. Unidade Básica de Saúde. Os idosos em
As vacinas, a melhoria de condições de Instituição de Longa Permanência (ILP)
saneamento ambiental, o maior acesso da também devem ser acompanhados pelas
população aos serviços de saúde, a melhor equipes de Atenção Primária/Saúde da
cobertura da Atenção Primária à Saúde em Família.
Estados e municípios são algumas das Uma das estratégias propostas pelo
conquistas alcançadas ao longo dos últimos Ministério da Saúde para identificar a
anos. população idosa em risco de
Segundo Pesquisa Nacional por Amostra doenças/agravos à saúde é o correto
de Domicílios – PNAD/2007, atualmente preenchimento da Caderneta de Saúde da
existem, aproximadamente, 19 milhões de Pessoa Idosa e seu acompanhamento pelas
pessoas idosas (acima de 60 anos) vivendo equipes de saúde. Essa ação permitirá
em nosso País; desse total 11.465.861 estão identificar os idosos mais frágeis ou em
cadastradas na Estratégia Saúde da Família risco de fragilização e, então, efetivar ações
(ESF). Estima-se que em 2050 existam de prevenção de agravos mais sérios, de
cerca de dois bilhões de pessoas com 60 recuperação da saúde e de reabilitação.
anos ou mais no mundo.
Considerando essa nova realidade Ao visitar as famílias onde há pessoas
social, em 1º de outubro de 2003, foi idosas, você deverá verificar:
publicado o Estatuto do Idoso, reafirmando Como e com quem mora;
os direitos fundamentais da pessoa idosa no O grau de escolaridade;
Brasil. Além disso, muitos avanços têm O grau de dependência nas atividades de
acontecido na efetivação de políticas vida diária e nas atividades instrumentais da
públicas de saúde para a população idosa vida diária;
em nosso País. A promulgação da Política Se tem cuidador e quem é esse cuidador;
Nacional de Saúde da Pessoa Idosa Esquema de vacinação;
(Portaria nº 2528, de 19 de outubro de Se há sinais de violência:
2006) e o Pacto pela Vida (Portaria nº Risco de acidentes e quedas. Se a
399/GM, de 22 de fevereiro de 2006), residência é um ambiente seguro;
componente do Pacto pela Saúde, trazendo Uso contínuo de medicação;
a população idosa para o centro das O idoso acamado e os cuidados
prioridades do SUS. necessários.
Essas políticas têm como finalidade Em 1º de outubro de 2003, foi publicada
assegurar os direitos sociais do idoso, a Lei nº 10.741, conhecida como o Estatuto
230
do Idoso, destinada a regular os direitos em “identificação”, como o próprio nome

assegurados às pessoas com idade igual ou aponta, busca-se conhecer o idoso quanto a:
superior a 60 anos. Você pode conhecer relações familiares; ocupação; hábitos de
melhor o Estatuto acessando: vida; situação da moradia; entre outros.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/L Alguns aspectos na identificação que
EIS/2003/L10.741.htm merecem maior atenção serão apresentados
a seguir:
Falando um pouco mais sobre a Relações familiares: o prejuízo
Caderneta de Saúde do Idoso emocional e outros transtornos familiares
A função primordial da Caderneta de que o(a) idoso(a) pode apresentar perante a
Saúde da Pessoa Idosa é propiciar um perda do seu cônjuge é um sinal de alerta.
levantamento periódico de determinadas Geralmente, a viuvez traz fortes
condições do indivíduo idoso e de outros repercussões negativas na área psicológica,
aspectos que possam interferir no seu bem- podendo interferir também de modo
estar. Antes do adoecimento orgânico, a marcante na área econômica, sendo
pessoa idosa apresenta alguns sinais de inclusive uma das causas do asilamento do
risco e é função do profissional de saúde, idoso. O estado emocional pode variar de
por meio do registro na caderneta, acordo com o tempo de viuvez.
identificá-los para que as ações possam ser Escolaridade: a baixa escolaridade é
realizadas de maneira precoce, outro fator que interfere para a interação na
contribuindo não apenas para a melhoria da comunicação e, portanto, há necessidade da
qualidade de vida individual, mas também adequação do vocabulário pelo profissional
para uma saúde pública mais consciente e de saúde na assistência ao idoso, uso de
eficaz. Os registros na caderneta do idoso linguagem simples e acessível.
devem ser uma ferramenta para esse Ocupação: é importante saber se há
trabalho. defasagem entre a ocupa- ção e situação
A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa é financeira anterior e a atual, pois pode
preenchida no momento da realização da desencadear um processo de insatisfação e
visita domiciliar, onde haja um morador inconformismo que repercute ne-
com 60 anos ou mais, ou na Unidade Básica gativamente no indivíduo. Além disso, a
de Saúde, quando a pessoa for consultar. aposentadoria pode trazer algumas
Você é um dos principais responsáveis características marcantes nos idosos em
pelo preenchimento da caderneta. nosso País, como a inatividade
O preenchimento da caderneta de saúde Hábitos de vida: os hábitos prejudiciais
se dá a partir da própria fala do indivíduo. à saúde, como o fumo, o álcool e o
É importante que seja resguardada sua sedentarismo, são alguns dos responsáveis
privacidade. por sintomas e doenças surgidos na idade
Assim, deve-se deixar a pessoa que avançada. Entre as consequências mais
responde à vontade para citar o que lhe for comuns, estão: depressão, aumento da
conveniente. A caderneta é um documento ansiedade, distúrbios cerebrais predispondo
que a pessoa idosa deve carregar sempre às quedas, câncer de pulmão, bronquites,
consigo e que pode, eventualmente, ser cardiopatias, problemas no fígado, dores
acessada por outras pessoas. Você deve articulares e osteoporose, entre outras.
reforçar que o idoso, ao comparecer à Portanto, o detalhamento de tais hábitos é
consulta na UBS, deve levar sua caderneta. importante para orientar o idoso quanto aos
fatores maléficos que acarretam à sua
Questões importantes a serem saúde. Lembrando sempre que, mesmo em
observadas por você em suas visitas idades avançadas, a adoção de modos
domiciliares saudáveis traz grandes benefícios à saúde.
Identificação do idoso: quando falamos Se o indivíduo possui 75 anos ou mais,
231
já pode ser considerado frágil ou em vida da pessoa idosa, como o uso de

processo de fragilização. determinados medicamentos prescritos
pelo médico, modificações no ambiente
Atividades de vida diária e avaliação físico e social, mudanças no
funcional Atividades Básicas de Vida comportamento e estilos de vida, além da
Diária (AVD): utilização de equipamento especial –
São as atividades relacionadas ao prótese, muleta, andador.
autocuidado e que são fundamentais à Os três conceitos importantes para a
sobrevivência de qualquer pessoa. Se o definição das incapacidades são:
idoso não pode fazê-las, vai precisar de autonomia, independência e
alguém para isso. São elas: dependência.
Alimentar-se; Autonomia: é a liberdade para agir e
Vestir-se; para tomar decisões. Pode ser definida
Tomar banho; como se autogovernar.
Fazer higiene pessoal; Independência: significa ser capaz de
Ir ao banheiro, entre outras. realizar as atividades sem ajuda de outra
pessoa.
Atividades Instrumentais de Vida Dependência: significa não ser capaz de
Diária (AIVD): realizar as atividades do dia a dia sem ajuda
As AIVD são as atividades relacionadas de outra pessoa.
à participação no meio social e indicam a
capacidade de levar uma vida independente Promoção a hábitos saudáveis
na comunidade:
Utilizar meios de transporte; Cuidados com a alimentação:
Manipular medicamentos; A promoção a hábitos saudáveis na
Utilizar telefone; alimentação é uma das estraté- gias para
Preparar refeição, entre outras. prevenção de doenças e promoção à saúde.
Deve ser observado se existe limitação Tem como um de seus objetivos
para as atividades acima citadas, assim proporcionar um envelhecimento mais
como o tipo de auxílio de que o idoso saudável e ativo, melhorando a qualidade
necessita. Essas informações são elementos de vida das pessoas.
essenciais para se compor um diagnóstico A orientação da alimentação da pessoa
de seu risco social e conhecer seu grau de idosa que não precisa de cuidados
independência para as atividades de vida alimentares específicos pode ser dada por
diária (AVD). Se o indivíduo idoso mora você com base nos
sozinho ou
já recebe algum tipo de cuidado, já pode Dez Passos para uma Alimentação
ser denominado como umapessoa idosa Saudável. As orientações relacionadas à
frágil ou em processo de fragilização. alimentação da pessoa idosa nas situações
Caso observe dificuldades do idoso para de doenças crônicas como diabetes,
realização de uma ou mais atividades de hipertensão, obesidade, entre outras,
vida diária e instrumental (AVD e AIVD), deverão ser feitas pelos profissionais de
você deve transmitir essa informação aos nível superior da equipe de saúde e devem
profissionais da sua equipe, assim como ser conhecidas e acompanhadas por você.
orientar os familiares e cuidadores a não
fazer tudo pela pessoa, mas sempre Dicas importantes para seu trabalho
estimular sua autonomia. de orientação para as pessoas idosas e
Algumas medidas podem reduzir a familiares:
incapacidade ou diminuir a dificuldade em Alimentar o idoso nem sempre é tarefa
conviver com ela e melhorar a qualidade de fácil. Horários regulares, respeito às
232
preferências e hábitos culturais, ambiente Você deve estar atento ao controle do

tranquilo e muita calma e paciência, por peso do idoso. Um importante componente
parte dos familiares e cuidadores, são de risco para a fragilidade da pessoa idosa é
fatores importantes para que a alimentação a perda expressiva de peso em um curto
seja bem aceita; período de tempo. Uma perda de peso não
Outro ponto importante e que pode intencional de, no mínimo, 4,5 kg ou de 5%
colaborar para uma alimentação saudável é do peso corporal no último ano exige
a leitura dos rótulos dos alimentos. A medidas para estabilizar e/ou recuperar seu
informação nutricional que está nos rótulos peso corporal, por meio da promoção a uma
é um meio fundamental de apoio à escolha alimentação saudável e prática de
de produtos mais saudáveis na hora da exercícios físicos sob orientação. Por outro
compra. Observar a data de validade dos lado, o peso elevado também pode ser
produtos também é importante; prejudicial à saúde. Portanto, o ACS deve
Orientar a fazer todas as refeições (café estar atento ao estado nutricional do idoso e
da manhã, lanche, almoço, lanche, jantar) e às variações de seu peso corporal;
não pular nenhuma delas. Não trocar o O idoso pode ter medo de se alimentar,
almoço ou o jantar por lanches; pois pode tossir e engasgar com facilidade,
Para abrir o apetite, pode ser preparada além de ter dificuldade de mastigar e
uma refeição de encher os olhos: colorida, engolir, tendo o risco de aspirar os
cheirosa, quentinha, gostosa, sempre alimentos (entrada dos alimentos pela via
fresquinha e variando os alimentos, para respiratória podendo ir para os pulmões).
estimular o paladar, que, com o avanço da Podem ser oferecidos alimentos cozidos,
idade, pode diminuir, levando à redução do com molho ou pastosos. O cuidador deve
apetite e do prazer de comer; ser paciente e tranquilizar o idoso na hora
O uso em exagero de sal, temperos das refeições, que devem ser sempre
industrializados, gorduras de origem animal momentos prazerosos;
(banha, sebo, toucinho), bem como frituras Em caso da dificuldade para engolir, é
e alimentos com gorduras trans, deve ser importante informar a equipe de saúde para
evitado. Os alimentos devem ser avaliação;
preparados utilizando temperos naturais, Para facilitar a digestão e evitar a prisão
como alho, cebola, salsinha, manjericão, de ventre, orientar o consumo de alimentos
orégano etc. e óleos vegetais, como de ricos em fibras: frutas, verduras e legumes.
milho, soja e azeite de oliva; As frutas devem ser consumidas pelo
Beber de seis a oito copos de água por menos três vezes ao dia e, sempre que
dia entre as refeições. Essa orientação é possível, cruas e com casca;
muito importante porque os idosos, O idoso que ainda conserva a
geralmente, não sentem sede; independência para alimentar-se sozinho
Caso o idoso possa mastigar, não há deve continuar a receber estímulos para
razão para modificações na consistência fazê-lo, não importando o tempo que leve;
dos alimentos e para a utilização de sopas e Recomenda-se o consumo simultâneo de
purês. Para que os alimentos sejam mais leguminosas e carnes. Alimentos vegetais
bem aproveitados, precisam ser bem ricos em ferro são mais bem absorvidos na
mastigados; presença de alimentos ricos em vitamina C,
No caso de ausência parcial ou total dos como laranja, limão, caju, goiaba, abacaxi e
dentes e de uso de próteses (dentaduras), outros, na sua forma natural ou em sucos.
não deixar de oferecer carnes, legumes, Essa conduta pode prevenir o aparecimento
verduras e frutas. O idoso não pode deixar de anemia, problema frequente em idosos,
de comer nada por não conseguir mastigar. que pode ser agravado por uma alimentação
Pique, moa, corte ou rale os alimentos mais deficiente em alimentos ricos em ferro;
duros; É fundamental ingerir diariamente
233
alimentos que contenham cálcio e vitamina uma vez que esses fatores ambientais de
D, sendo que essa última também pode ser risco são importantes causas de quedas na
produzida pela pele após exposição ao sol, população idosa.
antes da 10 horas da manhã e depois das 16
horas. Com essas práticas, PROBLEMA SOLUÇÃO
pode-se prevenir o aparecimento da Tapetes soltos Usar tapete antiderrapante
osteoporose, doença comum em idosos, ou com ventosas aderentes
especialmente em mulheres; ou capachos.
Dar preferência à utilização de óleos Pouca Usar luz indireta; evitar luz
vegetais (milho, soja, arroz, canola, azeite iluminação ofuscante. Em cômodos ou
de oliva, girassol e outros) no preparo e escadas com interruptor
cozimento dos alimentos, sempre em somente na entrada, usar
pequena quantidade. lanternas ou luminária.
Dessa maneira, pode-se prevenir a Dificuldade Providenciar cadeiras, sofás
aterosclerose, doença que é cada vez mais para levantar- e vaso sanitário mais altos;
comum na população adulta e idosa e está se de vaso usar barras de apoio no
relacionada com o aumento do consumo de sanitário, banheiro.
alimentos ricos em gorduras saturadas e cadeira e sofá
colesterol, como: gorduras animais (carnes
Armários Deixar os níveis mais altos
gordas, leite integral, queijos gordos,
altos dos armários para objetos
manteiga, banha, toucinho, bacon, creme de
pouco usados. Colocar
leite, embutidos etc.), gordura hidrogenada,
roupas e outros objetos de
óleo de dendê, óleo superaquecido e
uso mais frequente em
reutilizado muitas vezes (principalmente
prateleiras na altura do
para frituras), pães recheados (com cremes,
tórax
com cobertura de chocolate ou com coco) e
biscoitos amanteigados; ios soltos Evitar extensões. Caso seja
realmente necessário, fixá-
Sempre que possível, substituir frituras
por cozimento. No preparo de carnes, deve las ao chão usando fita
ser retirada toda a gordura visível, assim adesiva
como a pele de aves e dos peixes; Piso Usar piso cerâmico
Água ou alimentos jamais devem ser escorregadio antiderrapante ou fitas
oferecidos quando a pessoa estiver deitada. antiderrapantes. Manter o
É importante estar sentada chão seco e limpo é uma
confortavelmente para receber a medida simples que
alimentação. também auxilia. Evitar
encerar o chão
Ambiente seguro e risco de quedas Caminhar por Deixar lanternas em lugares
A queda em idosos é um importante cômodos fáceis, usando-as mesmo
problema de saúde pública. escuros (ex. que tenha que caminhar
Além de contribuir para a diminuição da levantar-se à pequenos trajetos.
qualidade de vida das pessoas, a ocorrência noite para ir
da queda pode acarretar um gasto ao banheiro)
considerável tanto do ponto de vista Dificuldade Pintar a ponta de cada
financeiro quanto do familiar e social. em visualizar degrau de cor diferente.
A seguir estão descritos os principais os degraus da
pontos a serem observados por você na casa escada
onde reside um idoso. Em caso de Tropeços Não deixar objetos,
existência de problemas, devem ser brinquedos, vasos de flores
alertados ao idoso, familiares e cuidadores, e roupas no chão. Reparar
234
carpetes e pisos significados, aqueles que nos ajudam a

danificados. definir o indivíduo idoso frágil são os que
scadas Usar fita antiderrapante nos apresentam o idoso com algum tipo de
degraus. debilidade ou alguma condição que lhe
afeta o vigor físico e/ou mental. Ao buscar
Além das informações contidas no identificar esses indivíduos, estamos nos
quadro, também devem ser considerados comprometendo a organizar ações
como agravantes para o risco de específicas que tenham como objetivo final
acidentes e quedas: reverter parcial ou totalmente o quadro de
Perda da capacidade visual – catarata, debilidade e possibilitar a essa pessoa um
glaucoma, degeneração de mácula, uso de maior grau de independência e autonomia
lentes multifocais, derrames ou isquemias ou, em casos mais severos, dar condições
que afetaram a visão etc.; dignas para que elas continuem vivendo,
Pessoas em uso de quatro ou mais para isso deve-se contar com o apoio de
medicamentos; toda a equipe de saúde.
Condições médicas específicas – doença
cardiovascular, demências, doença de Uso de medicamentos
Parkinson e outros problemas A utilização de medicamentos em
neurológicos; pessoas com 60 anos ou mais deve ser
Osteoporose, principalmente em sempre uma preocupação do profissional de
mulheres pós-menopausa; saúde. O próprio funcionamento do
Perda de capacidade auditiva organismo da pessoa idosa, que difere dos
(dificuldade para escutar); adultos jovens, bem como a possibilidade
Sedentarismo; de interação medicamentosa (interferência
Deficiências nutricionais; de um medicamento usado sobre o outro)
Condições psicológicas – depressão, indesejada fazem com que o uso de
medo de cair (mais de 50% das pessoas que medicamentos seja um fator de risco. Deves
relatam medo de cair restringem ou éter maior atenção com aqueles que fazem
eliminam por completo o contato social e a uso de mais de um tipo de medicamento
atividade física); diferente ao dia, com horários diversos,
Diabetes; pois é comum erro na administração deles
Problemas nos pés – malformações, pelo próprio idoso ou por terceiros.
úlceras (feridas), deformidades nos dedos
etc.; MINISTÉRIO DA SAÚDE /
Uso inadequado de sapatos e de roupas; Secretaria de Atenção à Saúde /
Uso inadequado de aparelhos de auxílio Departamento de Atenção Básica
à locomoção (bengala, andadores etc).
Conhecendo os fatores que podem Você deve orientar o idoso, sua família
causar uma queda, você poderá, junto com e/ou cuidador que, durante a consulta, é
a equipe, planejar estratégias para prevenir importante:
que esta aconteça. Independentemente da
causa da queda, aquele indivíduo que referir Informar ao profissional de saúde:
ter caído duas ou mais vezes no mesmo ano Todos os medicamentos que o idoso está
será considerado frágil ou em processo de usando e qual a dosagem;
fragilização. Sobre qualquer problema que o idoso já
tenha tido com medicamentos;
O que significa idoso frágil? Sobre a existência de alergias;
O termo frágil, segundo o dicionário Se o idoso ingere bebidas alcoólicas, usa
Aurélio, tem os seguintes sentidos: drogas ou fuma.
“quebradiço; pouco vigoroso”. Desses
235
Perguntar ao médico:
Como vai ser usado o medicamento e por
quanto tempo;
Se deve evitar algum tipo de comida,
bebida alcoólica, medicamentos, e se não
pode fazer exercício físico enquanto estiver
usando o medicamento;
Se o medicamento pode afetar o sono, o
estado de alerta e a capacidade de dirigir
veículos;
O que fazer se esquecer de tomar alguma
dose;
Se podem ocorrer efeitos adversos e o
que fazer nessa situação;
Se o medicamento pode ser partido,
dissolvido, misturado com bebidas.
Verificar com o médico a possibilidade
Solicitar ao profissional que de dar os medicamentos em horários
prescreve: padronizados, como: café da manhã,
Receita por escrito e que dê para almoço e jantar. Faça uma lista do que pode
entender o nome do medicamento, o e do que não pode ser dado no mesmo
intervalo entre as doses e o modo de usar. horário. Evitar sempre que possível
medicação durante a madrugada;
Orientações aos familiares, idosos Deixar somente a última receita médica
e/ou cuidadores quanto a cuidados com o na caixa de medicamentos, isso pode evitar
uso adequado da medicação: confusão quando há troca de medicamentos
Colocar os medicamentos em uma caixa ou de receitas e facilita a consulta em caso
com tampa (plástica ou de papelão) ou de dúvidas;
vidro com tampa, tomando o cuidado de Guardar os medicamentos longe do
usar caixas diferentes para medicamentos alcance das crianças e animais domésticos,
dados pela boca (via oral), para material de em local seco, arejado, longe do sol,
curativo e para material e medicamentos separado de venenos ou de outras
para inalação. Além de ser mais higiênico, substâncias perigosas;
diminui o risco de confundir e trocar os Guardar em suas embalagens originais e
medicamentos. A caixa organizadora pode bem fechadas para evitar misturas e realizar
ser feita em casa, adaptando-se outras o controle da data de validade;
caixas ou também comprada em farmácias Jogar fora os medicamentos vencidos ou
ou casas de produtos médico hospitalares. aqueles com aspecto ou coloração alterado;
Existem em várias opções e formatos. Ter sempre todos os medicamentos
Caso o idoso não saiba ler, oriente que peça usados com suas dosagens e horários
ajuda para dividir os medicamentos em anotados na caderneta do idoso ou fazer
envelopes ou saquinhos, com o desenho do uma lista avulsa caso ele não tenha
horário em que deve ser tomado; caderneta.
Isso ajuda no acompanhamento/controle
dos medicamentos em uso e na hora de dar
informações na consulta seguinte;
Não acrescentar, substituir ou retirar
medicamentos sem antes consultar o
médico do idoso, bem como não usar
medicamentos indicados para outras
236
pessoas; medicamentos em uso, mas, para os que não

Se o idoso toma vários medicamentos a têm, segue sugestão de modelos de fichas
por dia, usar um calendário ou caderno para auxiliar no controle dos medicamentos
onde possa colocar data, horários e um visto em uso e dos medicamentos administrados.
na medicação já dada, evitando assim doses
e medicações repetidas; Modelo I: Ficha para Controle de
Recomendar que não se dê Medicamentos em Uso
medicamentos no escuro, para não Nome: Data:
ocorrerem trocas perigosas;
Sempre conferir antes a dose, o nome do Nome Para Efeito
medicamento e o horário prescritos; do que Dosage Horári colateral –
Não ter como referência cor e tamanho remédi serv m o Orientaçõe
do comprimido, pois podem mudar de o e s
acordo com o laboratório do fabricante;
Ter sempre segurança quanto à
quantidade no caso de medicamentos
líquidos. Nunca substituir as colheres-
medida ou o conta-gotas que vieram junto Modelo II: Ficha para Controle na
com o medicamento; Administração de Medicamentos
Verificar com o médico a possibilidade Nome: Data:
de partir ou dissolver os medicamentos em
água ou suco. Se não for possível, peça para Nome do Medicamento Dose
trocá-los, caso o idoso tenha dificuldade remédio
para engolir comprimidos;
Informar sempre ao médico se o idoso
parar de tomar alguma medicação. E não
parar com ela antes da orientação do Anotações importantes:
médico quando os sintomas desaparecerem; Maior atenção e frequência de visitas
Não repetir as receitas antigas quando domiciliares devem ser feitas para os(as)
achar que o idoso está com o mesmo idosos(as) que apresentarem os seguintes
problema. Não substituir medicamentos dados:
sem autorização do médico; Queda ou internação nos últimos seis
Ao dar a medicação para o idoso, meses;
certificar-se de que ele engoliu; Diabetes e/ou hipertensão sem
Conferir a quantidade de medicamentos acompanhamento;
antes de feriados, fins de semana, para não Paciente que não faz acompanhamento
correr o risco de faltar; regular de saúde;
Não acreditar em fórmulas secretas, em Idoso que fica sozinho e que tem várias
medicamentos perfeitos, mágicos que doenças crônicas, referindo-se ao seu
servem para tudo; estado de saúde como ruim ou muito ruim;
Fazer com que os medicamentos fora de Acamados ou com dificuldade de se
uso deixem de ser guardados juntos dos locomover até a UBS.
demais e, de preferência, que sejam Esses casos devem ser priorizados pelo
descartados. fato de implicarem maior risco de
Esses cuidados são importantes na incapacidades e mortalidade.
tentativa de evitar problemas maiores e de
promover o uso correto das medicações, Serviços e telefones úteis
sendo fundamental para o bom andamento Você deve orientar o idoso e familiares
dos cuidados prestados ao idoso. a manter alguns números de telefone em
Na caderneta há espaço para registro dos local de fácil acesso – por exemplo, ao lado
237
do telefone ou grudado por ímãs à tratamento adequado, seja este preventivo

geladeira. ou curativo.
É importante que o ACS oriente a
A seguir os telefones úteis: procura da Unidade Básica de Saúde para
Disque-Saúde – 0800 61 1997 – serviço realização de tratamento curativo ou
gratuito, funciona todos os dias, das 8h às preventivo. É importante também estar
18h. Pode ser acionado de qualquer telefone atento aos problemas que podem provocar
público; dor ou complicações mais sérias.
SAMU – Serviço de Atendimento Muitos não se queixam tentando evitar o
Móvel de Urgência – 192; tratamento por medo ou por não saber
Corpo de Bombeiros – 193; explicar o que estão sentindo. Por isso é
Polícia – 190; muito importante que o ACS e familiares
Violência contra a Mulher – 180; observem o aparecimento de alguns sinais,
PREVfone – 0800 78 0191; como: dificuldades para comer, não sorrir,
Secretarias Estaduais e Municipais de falar pouco, comer só alimentos muito
Saúde – denúncias de problemas de moles. Todas essas situações podem ter
atendimento no SUS; como causa a dor nos dentes naturais
Delegacia de Polícia, ministérios provocada por alimentos ou bebidas frias
públicos estaduais, conselhos estaduais e ou quentes, por raízes expostas, feridas na
municipais do idoso – denúncia de maus- língua ou noutra região da boca e próteses
tratos, pessoalmente, por carta ou telefone; que machucam ou estão frouxas. O câncer
Unidade Básica de Saúde que você bucal é um problema frequente nessa faixa
trabalha; etária.
Pessoa da família que tenha Higiene bucal:
responsabilidade sobre o idoso. Orienta-se escovação com creme dental
e uso do fio dental. Nessa faixa etária, são
Você deve ressaltar a importância de a frequentes os distúrbios de audição, visão,
Caderneta de Saúde ser apresentada sempre déficit da memória e confusão mental. A
no momento da consulta ou em casos de coordenação motora do idoso deve ser
emergência/ urgência. O ideal é que a observada pela família, pois pode interferir
pessoa seja estimulada a portá-la sempre na correta remoção da placa bacteriana,
na(o) bolsa(o). portanto, se necessário, deve-se orientar o
cuidador para realizá-la. É essencial dar
Saúde bucal no idoso atenção especial ao idoso portador de
Mesmo que a saúde bucal do idoso não prótese dentária. A higiene da prótese
tenha sido boa durante a vida, existe a previne doenças bucais, como a cândida
necessidade de cuidados para melhorar a bucal, e promove melhor qualidade de vida.
situação atual e prevenir futuros problemas. Orientar para oferecer bastante água
Assim, a gengiva, língua e parte interna da durante todo o dia é muito importante para
boca, dentes e próteses devem ser evitar a desidratação e manter a boca
examinados regularmente. sempre úmida, diminuindo assim o
Lembrar sempre aos idosos e seus aumento na concentração de bactérias que
familiares que a consulta com o dentista se nstalam nela.
deve ser realizada a cada seis meses. Alertar
que deve procurar o dentista mesmo que Alterações em saúde bucal mais
não esteja sentindo dor, já que muitos têm frequentes nos idosos:
histórias passadas de visitas ao dentista só se aparecer feridas, machucados brancos
em casos de dor. Por isso, informações são etc., deverão ser orientados a procurar o
importantes para aliviar o medo dos serviço de saúde bucal para serem
pacientes, permitindo assim a realização do examinados pelo dentista para diagnóstico
238
e tratamento adequado. Déficit alimentar: nessa fase da vida, a

Gengivas que sangram: se o falta dos dentes pode contribuir para uma
sangramento é em pequena quantidade, alimentação inadequada devido ao
orientar a fazer uma boa escovação (dentes, consumo exagerado de alimentos pastosos
gengivas e língua), com pasta e fio dental; ou líquidos (geralmente ricos em
pode promover uma melhora. Se isso não carboidratos e pobres em vitaminas e
ocorrer em duas ou três semanas, orientar fibras), prejudicando sua saúde. Nesses
que procurem o dentista da unidade básica casos é importante orientar a procurar a
Doença periodontal: é uma doença sem Unidade Básica de Saúde
dor e o único sinal é o sangramento durante
a escovação e, se a pessoa deixa de escovar O idoso pode manter os dentes
o local, pode piorar ainda mais a situação. íntegros. Para tanto, é necessário que a
Como consequência, o dente fica mole e prevenção seja traduzida em atitudes e
poderá cair. A escovação correta e práticas saudáveis durante toda a vida.
frequente evita esse tipo de problema.
Orientar que procure o serviço de saúde ATENÇÃO: verificar na visita
bucal. mudanças no comportamento ao comer,
Candidíase: é causada por fungos e falar, sorrir e dar atenção aos comentários
aparece na forma de placas brancas que de parentes e amigos, pois podem trazer
podem cobrir boa parte da boca. Podem ser informações importantes sobre problemas
causadas pela baixa resistência da pessoa dentários. Nesse caso você deve orientar o
ou pela higiene deficiente das dentaduras, idoso ou quem cuida dele a buscar
que devem estar sempre bem escovadas. orientações da equipe de Saúde Bucal da
Nesses casos é importante a boa higiene. Unidade Básica de Saúde
Raízes dentárias expostas: as raízes
dos dentes para fora da gengiva podem Emergências no domicílio
deixar o local muito sensível ao frio e às
substâncias azedas – ácidas. Pastas de dente Em razão do processo natural de
especiais para tirar a sensibilidade podem envelhecimento, as pessoas têm sua
ser usadas. capacidade funcional diminuída, o que
Feridas de longa duração: podem ser acarreta mudanças no funcionamento dos
causadas por dentes quebrados, dentaduras órgãos do corpo (coração, pulmão, rins,
com lados afiados ou quebrados. Oriente cérebro, fígado etc.). Isso faz com que
para procurar o dentista da Unidade Básica fiquem sujeitas a agravos que requerem
de Saúde cuidados especiais para evitar mais
Boca seca geralmente é causada por complicações.
certos medicamentos e doenças (diabetes) É importante saber que existem
que podem diminuir a produção de saliva. situações que podem alterar a rotina diária
O idosoterá mais dificuldade para mastigar da pessoa idosa, como o aparecimento de
e engolir e há dificuldade de fixar a um comportamento diferente ou uma piora
dentadura. Pode-se estimular a mastigação, repentina do seu estado de saúde ou um
por exemplo, mascar chicletes sem açúcar, acidente.
pedaços de borracha etc., além de beber Essas situações podem ser emergências
água com frequência. Você deve orientar a família a estar atenta a
Escorrimento de saliva: pode ser essas situações e buscar os serviços de
consequência de algumas doenças saúde com a maior brevidade possível.
(Parkinson) ou por dentaduras mal feitas. Entre as alterações na rotina, estão:
Nesses casos orientar que procure o dentista sonolência excessiva, apatia, confusão
da Unidade Básica de Saúde para mental, agitação, agressividade. Podem ser
orientações. um sinal de que algo novo, diferente,
239
aconteceu e que há necessidade de uma social realiza-se por meio de serviços,

avaliação imediata da equipe de saúde. benefícios, programas e projetos destinados
É preciso redobrar a vigilância com o a pessoas e famílias que se encontram em
idoso febril, para não permitir que fique situação de risco pessoal e/ou social.
muito parado e para melhorar sua
hidratação. O idoso febril desidrata-se Benefício de Prestação Continuada
muito rapidamente, assim, na presença de (BCP)
febre, deve-se ampliar a oferta de líquidos. Esse benefício é integrante do Sistema
Único de Assistência Social (SUAS) na
Quando levar ao hospital: Proteção Social Básica, assegurado por lei
e pago pelo governo federal que pode ser
Em casos de confusão mental junto com utilizado por idosos e pessoas com
a febre, pois indica infecção grave que deficiência.
necessita de intervenção precoce; O valor do Benefício de Prestação
Em casos em que o idoso apresentar Continuada (BPC) é de um salário-mínimo,
sinais de pressão baixa (desmaio, tontura, pago por mês às pessoas idosas e/ou com
calor repentino), pouca reação quando deficiência que não podem garantir a sua
conversamos com ele ou estiver com a pele sobrevivência, por conta própria ou com o
manchada, parecendo mármore; apoio da família.
Quando o idoso estiver com muita falta
de ar, pois pode indicar infecção pulmonar Podem receber o BPC:
ou problema cardíaco; Pessoas idosas com 65 anos ou mais e
Quando o idoso parar de urinar, que pessoas com deficiência;
pode ser só por desidratação, mas pode Quem não tem direito à previdência
também indicar que os rins estão falhando. social;
Ter sempre o número dos telefones de Pessoa com deficiência que não pode
ajuda e socorro em lugar de fácil acesso trabalhar e levar uma vida independente;
(SAMU 192). Oriente os familiares que, ao Renda familiar inferior a ¼ do salário-
procurar um hospital, levem os documentos mínimo.
da pessoa idosa (carteira de identidade ou
profissional e, se tiver, do plano de saúde), Para fazer o requerimento do
a carteira de saúde do idoso e os benefício, precisa comprovar:
medicamentos que estão sendo usados, Que o idoso tem 65 anos ou mais;
mesmo os comprados sem receita médica. A identificação do deficiente, sua
deficiência e o nível de incapacidade por
Lembretes à pessoa idosa: meio da avaliação do Serviço de Perícia
Alguns lembretes importantes que Médica do INSS;
podem ser ressaltados ao idoso por você: Que não recebe nenhum benefício
O idoso deve sempre ser lembrado dos previdenciário;
benefícios do envelhecimento ativo e bem Que a renda da sua família é inferior a ¼
sucedido, com hábitos saudáveis de vida: do salário-mínimo por pessoa.
cuidados com a alimentação, manutenção
de uma atividade social e sexual ativa, Se a pessoa tem direito a receber o
sempre que possível, tendo como parceiros BPC, não é necessário nenhum
desse envelhecimento bem sucedido os intermediário.
profissionais de saúde. Basta se dirigir à agência do INSS
mais próxima de sua residência, levando
Políticas de assistência social os documentos pessoais necessários.
disponíveis à pessoa idosa
A atenção da política de assistência Documentos necessários ao
240
requerimento: 60 anos para as mulheres;

Para trabalhadores rurais, a idade
Documentos do requerente: mínima é 60 anos para os homens e 55 anos
Certidão de nascimento ou casamento; para as mulheres.
Documento de identidade, carteira de
trabalho ou outro que possa identificar o Aposentadoria por invalidez:
requerente; É um benefício concedido aos
CPF, se tiver; trabalhadores que por doença ou acidente
Comprovante de residência; do trabalho forem considerados
Documento legal, no caso de incapacitados para exercer as atividades
procuração, guarda, tutela ou curatela. profissionais.
Documentos da família do requerente: Exigências para requerer esse

Documento de identidade; benefício:
Carteira de trabalho; Ser considerado pela perícia médica do
CPF, se houver; INSS total e definitivamente incapaz para o
Certidão de nascimento ou casamento ou trabalho.
outros documentos que possam identificar
todas as pessoas que fazem parte da família Pensão por morte:
e suas rendas. É um benefício pago à família quando o
Deve também ser preenchido o trabalhador da ativa ou aposentado morre.
Formulário de Declaração da Composição e
Renda Familiar. Esse documento faz parte Exigências para requerer esse
do processo de requerimento e será benefício:
entregue no momento da inscrição. Ter contribuído para o INSS.
Após esse processo, o INSS enviará uma
carta para a casa do requerente informando Quem pode requerer esse benefício:
se ele vai receber ou não o BPC. Essa carta Esposa, marido, companheiro(a), filhos
também informará como e onde ele menores de 21 anos ou filho inválido, pai,
receberá o dinheiro do BPC. Se a pessoa mãe, irmão menor de 21 anos ou inválido;
tiver direito ao BPC, em 45 dias após a Familiar ou aquele que cuida do idoso
aprovação do requerimento o valor em que por algum motivo não possa receber
dinheiro já estará liberado para saque. benefício a que o idoso tem direito deve ir à
Quem tem direito ao BPC recebe do agência da previdência social da sua cidade
banco um cartão magnético para usar para obter informações.
apenas para sacar o recurso referente a ele.
Não é preciso pagar por isso nem é SAÚDE MENTAL
obrigatório compra de nenhum produto
do banco para receber o cartão. INTRODUÇÃO
Benefícios previdenciários tempos. Até pouco mais de 20 anos, o

espaço dedicado a essas ques- tões era
Aposentadoria por idade: centrado nos hospitais psiquiátricos, e a
doença mental era vista como um
Exigências para requerer esse transtorno bastante grave, do qual era difícil
benefício: recuperar-se. Antes disso, pacientes que
Ter contribuído para a Previdência tinham transtornos mentais graves iam para
Social por, pelo menos, 15 anos; os sanatórios ou hospitais colônia, que em
Aos trabalhadores urbanos, é exigida a alguns momentos abrigaram os doentes de
idade mínima de 65 anos para os homens e tuberculose, hanseníase e assim muitos
241
passaram o resto de seus dias. sujeitos e seu envolvimento em atividades

Esse modelo vem sendo modificado em produtivas sociais e econômicas. Para
diferentes países, e assim o sofrimento evitar essa associação de sofrimento
mental vem sendo compreendido como psíquico com falta de acesso aos serviços, a
uma doença como outras e que o acesso aos Estratégia Saúde da Família, em especial
serviços de saúde mental deve estar a ação dos agentes comunitários de saúde,
disponível à população como os outros tem um papel fundamental.
serviços de saúde, não havendo necessidade Na comunidade, encontramos muitas
de afastamento ou isolamento da sociedade. pessoas com sofrimento men tal grave que
No Brasil, temos vivido o mesmo não conseguem chegar até o posto ou até o
processo de mudança. Num movimento CAPS. Muitas famílias ainda continuam
contínuo, temos enfrentado o desafio de buscando somente o tratamento hospitalar
superar o modelo de tratamento da doença porque desconhecem e/ou não conseguem
mental centrado nos grandes hospitais ainda acessar a rede de serviços
psiquiátricos e caminhado em direção aos especializados e entender os diferentes
tratamentos de base comunitária. Nossa papéis dos serviços que compõem a rede.
rede de serviços psicossociais – CAPS (I, II, E continuamos encontrando muitas
III, AD, I e J) cresceu muito e agora é o pessoas que passam os seus dias trancadas
momento de solidificar o cuidado na em casa ou fora dela enquanto os familiares
Estratégia Saúde da Família. vão e voltam do trabalho. Ainda há aquelas
Não há saúde sem saúde mental!! que não acessam o tratamento
A Organização Mundial de Saúde medicamentoso e repetem episódios de
(OMS) define saúde menta “um estado de muito medo, agressividade e violência.
bem-estar no qual os indivíduos podem Também aparecem as crises epilépticas sem
desenvolver o seu potencial de forma plena, tratamento, os usuários de droga que
podem trabalhar e viver produtivamente e querem e não encontram facilmente acesso
são capazes de contribuir para a aos serviços.
comunidade onde vivem.” Os números descritos anteriormente
revelam a importância de a saúde mental ser
Centenas de milhões de pessoas em uma das prioridades na organização de
todo o mundo são afetadas por distúrbios qualquer serviço de saúde. A proximidade
de origem mental, comportamental, da equipe de Saúde da Família com a
neurológica e por uso de álcool e outras comunidade facilita a identificação de
drogas. Um estudo feito em 2002 mostrou pessoas com sintomas de sofrimento
que 154 milhões de pessoas em todo o mental. Nesses casos, é importante que a
mundo sofrem de depressão, 91 milhões equipe de saúde seja informada para que o
são afetadas por problemas decorrentes tratamento comece o mais cedo possível,
do uso de álcool e 15 milhões sofrem por evitando-se assim mais sofrimento por
distúrbios decorrentes do uso de outras parte dessas pessoas e de suas famílias.
drogas.
ANSIEDADE
É necessário compreender que saúde
mental é fundamental para o bem-estar No Brasil, o transtorno de ansiedade
pessoal, para os relacionamentos encontra-se no 1º lugar em prevalência
familiares, para o crescimento da entre os transtornos psiquiátricos. A
comunidade e da sociedade como um todo. ansiedade é uma experiência vivenciada por
Ao contrário disso, a doença mental todos os seres humanos, constituindo-se em
interage com a pobreza e a falta de recursos uma resposta quanto a situações de perigo
de uma forma negativa: os transtornos ou ameaças reais, como ao estresse e
dificultam ainda mais o aprendizado dos desafios do dia a dia – adoecer, hospitalizar-
242
se, ter de se submeter a uma cirurgia ou ir Lexotan, Lorax) e outras. Com muita
ao dentista. frequência encontramos pessoas,
É uma emoção semelhante ao medo: ela principalmente mulheres, que usam os
representa um sinal de alarme para Benzodiazepínicos de forma crônica e
situações de ameaça à integridade física ou acabam por desenvolver dependência e
moral de uma pessoa. É comum também sintomas que não se relacionam ao uso,
que ela ocorra em situações que como perda de memória e desatenção e
representam frustração de planos e de sintomas depressivos. Indivíduos que
projetos pessoais, perda de posição social, apresentem essas características devem ser
de entes queridos, em situações de orientados a procurar atendimento e buscar
desamparo, abandono ou punição. Essas o correto diagnóstico e tratamento.
circunstâncias constituem sinal de alerta
que auxilia a pessoa a tomar medidas DEPRESSÃO
necessárias para lidar com o “perigo”. Assim como na ansiedade, é necessário
Muitas pessoas que sofrem de transtorno diferenciar a depressão “normal” ou tristeza
de ansiedade sentem mal-estar acentuado (sentimento experimentado por todos na
quando saem de casa, andam de ônibus, vão vida) da depressão como doença, que
a lugares mais cheios. Esses sintomas necessita de tratamento específico. A
muitas vezes provocam um definição da depressão (doença) leva em
“autoisolamento” da pessoa, que consideração a presença de alguns sintomas
progressivamente vai diminuindo a e sua duração. Como se trata de condição
autonomia e intensificando os medos. Essas complexa, ao apresentar sinais ou sintomas
pessoas, com frequência, evitam até mesmo que indiquem depressão, a pessoa
ir ao posto de saúde. necessitará de avaliação feita por
profissional.
Sintomas observados nos transtornos
de ansiedade: Sintomas principais:
Crises de dor no peito, coração batendo Humor deprimido;
forte e acelerado; Perda de interesse pela vida;
Falta de ar; Fadiga.
Dor e desconforto abdominal;
Dor de cabeça, tonturas; Sintomas acessórios:
Tensão muscular – musculatura Concentração e atenção reduzidas;
“endurecida”; Autoestima e autoconfiança reduzidas;
Tremores; Ideias de culpa e inutilidade;
Suor em excesso; Pessimismo em relação ao futuro;
Boca seca; Ideias de suicídio;
Dificuldade para dormir; Sono perturbado;
Calorões ou calafrios. Apetite diminuído.
Sintomas de ansiedade podem acontecer Obs.: a presença desses sintomas de

ainda como resultado do uso de drogas, em forma isolada não indica necessariamente
situações de abstinência de substâncias e depressão. Se houver suspeita, a pessoa
também em transtornos mentais – deve ser encaminhada para avaliação da
depressão, psicoses e transtornos do humor. equipe de saúde.
A ansiedade também pode ser causa de
abuso e dependência de substâncias como Depressão pós-parto
álcool, medicamentos chamados de Nos últimos 20 anos, houve o
Benzodiazepínicos (Diazepan, Clonazepan, reconhecimento de que no período da
também conhecidos como Rivotril, gravidez a mulher pode apresentar
243
transtornos de humor, em particular a gerando maior procura pelas Unidades

depressão. Essa afirmativa contraria um Básicas de Saúde. Também há risco de
pensamento comum de que a gravidez é maior consumo de medicamentos, o que
uma época somente de alegrias para a pode ser bastante prejudicial para as
mulher. Hoje sabemos que transtornos de pessoas dessa faixa etária.
humor manifestados durante a gestação É essencial que seja feita a diferenciação
podem indicar que essa gestante terá risco entre tristeza e depressão, uma vez que os
de desenvolver depressão pós-parto. sintomas depressivos podem ser mais
Estima-se que 25 a 35% das gestantes têm comuns nessa faixa etária, desencadeados,
sintomas depressivos durante a gravidez, e principalmente, por adoecimento ou fatores
mais de 20% têm critérios para o estressantes em sua vida. Nessa
diagnóstico da doença. diferenciação, é preciso que o profissional
Os sintomas depressivos acontecem de saúde não subestime as queixas
principalmente no terceiro trimestre de apresentadas pelo idoso, uma vez que ainda
gestação e nos seis meses após o parto. Não é comum ouvirmos afirmações dos próprios
é por coincidência que nessa fase você deve profissionais que reforçam a falsa
visitar mais regularmente a gestante e a associação entre velhice e doença ou
puérpera. Pela grande frequência e graves transtornos de humor. Portanto, os sinais
consequências que podem trazer, os apresentados por esses indivíduos
sintomas que indicam a presença de necessitam de acompanhamento e
depressão pós-parto devem ser sempre intervenção, para que não comprometam
valorizados e nunca menosprezados. Com o ainda mais suas atividades diárias, muitas
nascimento de um novo filho, nasce vezes já restritas pelo próprio processo de
também uma nova família, que precisará se envelhecimento, afetando sua qualidade de
adaptar a essas mudanças em sua estrutura. vida.
O reconhecimento de qualquer sintoma que
indique sofrimento por parte da gestante ou USO ABUSIVO DE ÁLCOOL E
puérpera deve ser levado à equipe de saúde, OUTRAS DROGAS
que deverá se organizar para prestar o Muitas pessoas ficam apreensivas de
atendimento adequado a ela, a seu bebê e ao falar sobre essa temática na comunidade.
restante da família. Muitas comunidades têm a droga como
uma importante presença e “fonte de
Depressão na pessoa idosa renda”, mas, independentemente disso, há
É um dos transtornos psiquiátricos mais muitos que estão sofrendo e que precisam
comuns entre as pessoas idosas e, se ser ajudados. O entendimento que a
suspeitada, necessita sempre de avaliação dependência de álcool e outras drogas é um
pela equipe de saúde. As mulheres são mais transtorno mental é relativamente recente e
acometidas que os homens (proporção de ainda encontramos muitas pessoas que não
duas mulheres para cada homem). Pessoas conseguem entender essa nova abordagem
idosas doentes ou institucionalizadas e ligam o uso de álcool e drogas à “falta de
também apresentam um risco maior para a caráter”, falta de “força de vontade” e até
doença. mesmo “sem-vergonhice”!
Na presença de sintomas depressivos O primeiro passo a dar, se queremos
leves, o idoso deve sempre ser ajudar alguém em sofrimento por uso de
encaminhado para a Unidade Básica de álcool e/ou drogas, é entender esse
Saúde, pois o não tratamento dessa indivíduo como alguém que, antes de mais
condição está associado ao alto risco de nada, está causando a si mesmo um dano,
desenvolvimento de uma forma mais grave mesmo que não tenha a menor consciência
da doença. Na população idosa, a depressão disso.
pode estar associada a sintomas físicos, O uso abusivo e dependente de álcool e
244
outras drogas deve ser entendido como um Muito pode ser feito em relação a essa
fenômeno complexo, que envolve várias problemática na Estratégia Saúde da
dimensões a serem avaliadas. Três Família.
dimensões principais podem ser resumidas
como: o “indivíduo”, o “contexto” em que Pontos importantes
esse indivíduo está inserido e a É necessário enfatizar que as diferenças
“substância” (ou substâncias) com a qual entre gêneros devem também ser
(quais) o indivíduo está se envolvendo. observadas quando tratamos dessa
Ou seja: podemos dizer que a história de temática: as mulheres, em geral, por sua
vida, os “recursos internos” que cada um constituição biológica, têm maior
tem para lidar com os problemas, a sensibilidade ao uso de álcool que os
existência ou não de “apoio externo”, seja homens. Por isso, elas precisam de menores
ele proveniente da família, amigos, seja de quantidades para se alcoolizarem e
terapeutas, podem mudar muito a evolução desenvolverem problemas devido ao uso
e superação do problema. crônico. Mulheres com dependência de
Por fim, a substância que está em jogo álcool costumam sofrer maior
pode acarretar, por si, maior ou menor grau estigmatização que os homens e seu uso
de danos, como poderíamos comparar o uso geralmente se dá no ambiente doméstico,
de crack e o uso de maconha, por exemplo. assim, o papel dos agentes no diagnóstico
Ainda nos nossos dias, os usuários de pode ser ainda mais importante.
álcool e outras drogas sofrem muitos Outro problema importante a ser
problemas com o estigma associado ao uso. enfrentado é o uso de álcool por gestantes,
Dessa forma, por temerem falta de que deve ser evitado ao máximo. Não
compreensão ou julgamentos, muitas existem quantidades consideradas seguras
pessoas deixam de pedir ajuda. para a gestação. O uso de álcool nesse
Nos últimos anos temos aprendido muito período pode acarretar a síndrome
com novas ações propostas pela “redução alcoólico-fetal, que tem diferentes formas
de danos”, que é uma forma de abordar o de apresentação, incluindo alterações
uso abusivo e dependente de álcool e drogas físicas e mentais, alterações de
como um fenômeno que vem comportamento e dificuldades de
acompanhando a evolução da humanidade aprendizagem na criança exposta ao álcool
e que seu uso é um comportamento presente durante a gestação.
em uma significativa parcela da sociedade. Fazer diagnóstico precoce
Essa abordagem apresenta a vantagem Um elemento fundamental no
de tentar entender que, se a realidade que se enfrentamento de problemas relacionados
expõe é o grande número de usuários ao uso abusivo e dependente de álcool e
abusivos e dependentes de álcool e drogas, drogas é a possibilidade de realização de
não bastam os profissionais de saúde diagnóstico precoce. Quanto mais cedo o
decidirem que essas substâncias fazem mal indivíduo perceber que tem perdido o
aos usuários, para que eles se conscientizem controle sobre o uso de qualquer substância,
e decidam abandoná-las. mais chance ele tem de evitar aprofundar-se
Se esse hábito está colocando o nesse processo. Esse diagnóstico precoce
indivíduo em risco ou se já tem apresentado pode ser feito por meio de entrevistas,
perdas por isso, ele precisa tomar aplicação de questionários pelos membros
consciência e ser estimulado a modificar. da ESF.
Mas, se não estiver motivado a mudar nem
consciente dos riscos que está correndo, não Álcool:
será suficiente a “prescrição” dos O alcoolismo, também conhecido como
profissionais para que pare. “síndrome da dependência do álcool”, é
uma doença caracterizada pelos seguintes
245
elementos: perturbadora que leva a pessoa a ter eve

Compulsão: uma necessidade forte ou estado de euforia, relaxamento, risos sem
desejo incontrolável de beber; motivo, olhos avermelhados, boca seca e
Perda de controle: a inabilidade coração disparado.
frequente de parar de beber uma vez que a O uso regular, por períodos muito
pessoa já começou; longos, pode associar-se a pânico,
Dependência física: a ocorrência de depressão, prejuízo da memória, pressão
sintomas de abstinência, como náuseas, arterial alta, bronquite, entre outros
suor, tremores, e ansiedade, quando se para problemas de saúde. No caso de usuários de
de beber após um período bebendo-se altas doses e em períodos prolongados,
muito. Tais sintomas são aliviados pode ocorrer síndrome de abstinência. Já a
bebendo-se álcool ou tomando-se outra cocaína e o crack são substâncias excitantes
droga sedativa; que causam, entre outros sintomas, euforia,
Tolerância: a necessidade de aumentar agitação, suores, calafrios, alucinações
a quantidade de álcool para sentir-se “alto”. visuais e táteis, convulsões, arritmias
Nem todos esses problemas precisam cardíacas, prejuízo do julgamento, ideias
ocorrer juntos. É uma doença que traz paranoides, a exemplo da mania de
enormes danos físicos, sociais e pessoais. perseguição. Os sintomas mais graves
É necessário um tratamento específico. É acontecem quando a pessoa faz uso
muito importante que os membros das prolongado e em grandes quantidades, o
equipes de Atenção Primária tenham acesso que também provocará síndrome de
às informações sobre o alcoolismo, que abstinência caso tente diminuir ou parar de
ainda é tratado com exclusão, estigma e fazer uso.
preconceito. Essa imagem de preconceito A rapidez e a intensidade de seus efeitos
afasta muitas vezes o doente da equipe de são os fatores que favorecem a dependência
saúde. a essa droga. As substâncias inalantes,
Desse modo o vínculo entre profissional como a cola de sapateiro, por exemplo, são
e doente não se estabelece, impedindo a usadas principalmente por crianças e
concretização de um tratamento que adolescentes moradores de rua devido a
possibilite a recuperação do alcoolista e de seus efeitos relacionados à redução da
sua família, que geralmente se encontra tão sensação de fome, dor e frio e produção de
adoecida quanto ele próprio. sensações agradáveis.
De acordo com as orientações do Pesquisas demonstram que no máximo
Ministério da Saúde, a assistência aos 10% das pessoas com problemas
usuários de álcool deve ser oferecida nos relacionados ao uso de drogas ilícitas e
serviços de Atenção Primária e demais álcool procuram espontaneamente
níveis de atenção, privilegiando os tratamento e que aproximadamente 20%
cuidados em dispositivos extra- dos usuários da Atenção Primária têm
hospitalares, como os Centros de Atenção problemas com drogas e álcool e, na
Psicossocial para Álcool e Drogas (CAPS maioria das vezes, não revelam durante
ad). Você pode estimular o uma consulta. Isso nos faz refletir sobre a
desenvolvimento de ações de prevenção nas importância do vínculo dos usuários com o
escolas, locais de trabalho, sindicatos e serviço de saúde e principalmente com o
outras associações locais. As ações ACS.
incentivadas devem ter caráter permanente, Você, ACS, tem um papel fundamental
sem deixar de lado as ações voltadas para a na identificação e orientação dos usuários
prevenção e promoção da saúde. de drogas lícitas e ilícitas, pois mora na
comunidade. Porém, é importante lembrar
Outras drogas: que o processo de abuso e evolução para a
A maconha é uma substância dependência não ocorre repentinamente e
246
muitas vezes não é evidente exclusivamente no seio não necessitam de

água, chás, sucos ou outros leites, que não
Assim, alguns sinais indiretos podem o do peito, nos intervalos das mamadas (1ª
servir de alerta, tais como: parte). As cólicas começam no fim da
Redução no desempenho escolar; terceira semana de vida e vão até o fim do
Alterações no comportamento (a pessoa terceiro mês. O Agente Comunitário de
fica mais isolada, ou agressiva, ou Saúde deve orientar a mãe a usar
displicente, por exemplo); medicamentos sem orientação da equipe de
Faltas constantes ao trabalho; saúde para aliviar as cólicas (2ª parte). Os
Problemas no relacionamento com as cuidados com o coto umbilical são
pessoas da família, o que motiva muitas importantes para evitar infecções. A
vezes a procura por auxílio. limpeza deve ser diária, durante o banho, e
Nesses casos, você deve oferecer ajuda o coto deve estar sempre seco e limpo (3ª
acolhendo o usuário e sua família. Deve parte).
também discutir com a equipe de saúde para A sentença está:
que haja maior atenção para a situação e A - Totalmente correta.
sejam construídas estratégias para a B – Correta somente em sua 1ª e 2ª parte.
abordagem da pessoa e sua família, C – Correta somente em sua 2ª e 3ª parte.
possibilitando o adequado cuidado ao caso. D - Correta somente em sua 1ª e 3ª parte.
A disseminação de informações de E - Totalmente incorreta.
saúde, tanto nas visitas domiciliares, quanto
nos grupos educativos, é muito importante 03. (Prefeitura de Nova Hartz/RS –
para a promoção da saúde e prevenção de Agente Comunitário de Saúde –
agravos relacionados ao uso de álcool e OBJETIVA/2022) Em relação às
outras drogas. atribuições do Agente Comunitário de
Saúde, no atendimento à gestante no pré-
Questões natal de baixo risco, analisar os itens
abaixo:
01. (Prefeitura de Oeiras/PI – Agente I. Orientar as mulheres e suas famílias
de Comunitário de Saúde – sobre a importância do pré-natal, da
COPESE/2022) A vacinação é uma amamentação e da vacinação.
importante ação para diminuir doenças e II. Encaminhar toda gestante ao serviço
mortes por doenças infecciosas. O ACS de saúde, buscando promover sua captação
deve sempre solicitar a caderneta de saúde precoce para a primeira consulta, e
da criança e verificar o esquema vacinal. monitorar as consultas subsequentes.
Qual (is) vacina (s) é (são) recomendada (s) A - Os itens I e II estão corretos.
ao nascer? B - Somente o item II está correto.
A - BCG-ID. C - Somente o item I está correto.
B – Hepatite B. D - Os itens I e II estão incorretos.
C – BCG-ID e Hepatite B.
D - Tetravalente (DTO+Hib). 04. (Prefeitura de Cascavel/PR –
E - BCG-ID, Hepatite B e Tetravalente. Agente Comunitário de Saúde –
OBJETIVA/2020) Sobre as atribuições do
02. (Prefeitura de Cascavel/PR – ACS no pré-natal de baixo risco realizado
Agente de Comunitário de Saúde – na Atenção Básica, marcar C para as
OBJETIVA/2020) Em relação aos afirmativas Certas, E para as Erradas e,
cuidados e às orientações a serem ofertadas após, assinalar a alternativa que apresenta a
na visita domiciliar à criança no primeiro sequência CORRETA:
mês de vida, analisar a sentença abaixo: (---) Realizar visitas domiciliares para a
As crianças amamentadas identificação das gestantes e para
247

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Agente Comunitário de Saúde

Agora que você já conhece os principais gestores em determinado nível de decisão

Observando os cuidados da mãe com o especiais.

especiais. As roupas e fraldas devem ser bem

Hérnia inguinal: Teste do pezinho

Escovação: Alterações em saúde bucal mais

Informações importantes sobre a da face,

noite sem a tem uma boca, a ACOMPANHAMENTO DO

INFORMAÇÕES IMPORTANTES informações são necessárias, de acordo

(de pé), estão descritas as medidas de altura

Após colocar o ponto no gráfico de peso

Com os valores de altura e peso, calcule o (equivalente ao percentil 3) e abaixo ou

Para acompanhar o desenvolvimento da

visitas domiciliares e deverão ser orientadas à UBS.

ORIENTAÇÕES ALIMENTARES acostumar a comer alimentos de diferentes

É preciso também desmistificar a ideia Alimentos que são importantes e

Doença diarreica aguda (DDA) consumo de líquidos disponíveis no

Hipoclorito de sódio Temp em casos de diarreias e orientar sobre o

inalados, objetos que possam cair, sacos travesseiros ou pequenas grades no

Uma das medidas para evitar a crianças brinquem próximas a poços,

SITUAÇÕES EM QUE VOCÊ DEVE de crescimento e desenvolvimento físico,

SAÚDE DO ADOLESCENTE Sinais de alerta:

Indícios de transtornos mentais; informações completas e precisas sobre

injetáveis que compartilham seringas; Quando identificada no início e

adolescente e orientá-la a procurar a UBS o Diminuir o número de recém-nascidos

gengivas que pode progredir afetando o encontra fraturado. O ideal é o ACS

últimas duas décadas e se manifestando pessoa acometida.

gravidez de saudáveis dificuldade UBS com

que acompanha. biscoitos nos lanches, oriente na escolha

porção do grupo dos açúcares e doces por funcionamento do organismo. O intestino

ESTADO acesso a medicamentos. A promoção a

vida. Geralmente a hipertensão não tem causa

Realizar busca ativa dos faltosos; em crianças e adolescentes, ou de forma

Orientar e estimular a pessoa com Manchas esbranquiçadas, acastanhadas

corretamente, não incapacita para o Realizar busca ativa dos contatos

de sustentar os objetos. Fazer repouso do sexual. Em qualquer relação sexual é

doenças – os glóbulos brancos. Ao se

tratamento conforme orientação do

assassinatos, homicídios etc.). Também popularmente conhecida como

Câncer de pênis Durante essa conversa, é importante

sua faixa etária; Assim você vai auxiliar na prevenção,

Na consulta médica ou de enfermagem, Para realização do exame, são

Fumo; Veias aparecendo em uma só mama;

As mulheres devem estar alertas para

No autoexame, as mulheres devem

vantagens e desvantagens, conforme o “ o sexual

: vários de saúde; O melhor método para uma pessoa

importância de fazer o pré-natal, estiverem faltando;

QUEIXAS ORIENTAÇÕES desconfortos. Massagear o

cenoura, mamão, moranga e abóbora; leite integral, crescimento do

PRINCIPAI BENEFÍCIOS Principais nutrientes no período de

FERRO Fígado, O consumo de levar micróbios da vagina até o útero,

Ráfia transparente de saco de batata, parteiras tradicionais como parceiras,

caso não haja contraindicação; É de fácil digestão e não sobrecarrega o

Amamentação Informar a gestante que o tipo de bico

Posição adequada para a mamada:

Só utilizar compressas caso receba Alguns bancos de leite trabalham com

do Idoso, destinada a regular os direitos em “identificação”, como o próprio nome

já pode ser considerado frágil ou em vida da pessoa idosa, como o uso de

preferências e hábitos culturais, ambiente Você deve estar atento ao controle do

carpetes e pisos significados, aqueles que nos ajudam a

pessoas; medicamentos em uso, mas, para os que não

do telefone ou grudado por ímãs à tratamento adequado, seja este preventivo