Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
2
Parte I
Conceituação
3
A seguridade social compreende um conjunto integrado de
ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade,
destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à
previdência e à assistência social.
4
A previdência social é um instituto organizado sob a forma de
regime geral, de caráter contributivo e de filiação
obrigatória, observados critérios que preservem o equilíbrio
financeiro e atuarial.
5
caráter contributivo: carece de recolhimentos
7
os direitos relativos à Previdência Social fazem parte dos
assim denominados direitos sociais
8
Segundo José Afonso da Silva, os direitos sociais
consistem em:
9
Parte II
10
1824: criação na Constituição Federal dos socorros públicos.
11
1891: a Constituição Federal estabelece a aposentadoria para
os funcionários públicos no caso de invalidez a serviço da
Nação.
12
1923: o Decreto Legislativo n. 4.682 - LEI ELOY CHAVES -
instituiu a previdência social brasileira, criando as CAP’s –
Caixas de Aposentadorias e Pensões para todos os
empregados de cada uma das empresas ferroviárias, onde
obrigatoriamente foram instaladas.
13
1928: o Decreto n. 5.485 estende o alcance da Lei Eloy Chaves
aos telegráficos e aos radiotelegráficos.
14
1934: a Constituição Federal estabelece a competência da
União para legislar sobre a assistência social e confere aos
Estados-membros a competência para fiscalizar a aplicação
das leis sociais.
15
1960: a Lei Orgânica da Previdência Social – LOPS – Lei n.
3.807. Reconheceu como segurados todos os que
exercessem emprego ou atividade remunerada
(exceção dos servidores públicos (RPPS), domésticos e rurais).
16
1963: a Lei n. 4.266 criou o salário-família.
17
1966-1967: o Decreto n. 72 unificou os IAP’s – Institutos de
Aposentadorias e Pensões, centralizado a previdência no INPS
– Instituto Nacional de Previdência Social.
18
1967: a Lei n. 5.316 integrou o SAT Seguro de Acidente do
Trabalho ao sistema de previdência social.
19
1971: criação do MTPS Ministério do Trabalho e Previdência
Social. Pela primeira vez a previdência social atingia o status
de ministério.
20
1974: instituídos o salário-maternidade e o amparo
previdenciário ao maior de 70 anos
21
1977: a Lei n. 6.439 instituiu o SINPAS Sistema Nacional de Previdência e
Assistência Social, subdividido em:
◦ INPS Instituto Nacional de Previdência Social;
◦ INAMPS Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social;
◦ LBA Fundação Legião Brasileira de Assistência, sendo esta para prestar
assistência social à pessoa carente;
◦ FUNABEM Fundação Nacional do Bem-Estar do Menor;
◦ DATAPREV Empresa de Processamento de Dados da Previdência Social;
◦ IAPAS Instituto de Administração Financeira da Previdência Social
◦ CEME Central de Medicamentos. (Exceto Dataprev, todos extintos)
22
1981: a Emenda Constitucional n. 18 concede aposentadoria
especial ao professor após 30 anos e à professora após 25
anos de serviço com salário integral.
23
1988: a Constituição inovou concebendo a previdência e a
assistência social como integrantes da Seguridade Social,
desvinculando a ordem social da ordem econômica.
24
1990: a Lei n. 8.029 criou o INSS Instituto Nacional do Seguro
Social, mediante fusão do IAPAS com o INPS.
25
1992: a Lei n. 8.540 estabelece a contribuição do
empregador-rural para a seguridade social.
26
1993: extinção do INAMPS.
27
1998: A Emenda Constitucional n. 20 reformou grande parte
da previdência social brasileira, adotando novos critérios para
os regimes próprios e para o RGPS.
28
1999: a Lei n. 9.876 criou o Fator Previdenciário, ponderando-
se para o cálculo de alguns benefícios a expectativa de vida, a
idade e o tempo de contribuição do segurado.
29
2003: a MP 103 reestrutura a administração pública e o MPAS
passou a denominar-se MPS Ministério da Previdência Social.
30
2003: a Lei n. 10.710 retornou a obrigação dos
31
2003: a Emenda Constitucional n. 41 reformou os regimes
Próprios de Previdência Social (RPPS), introduzindo:
◦ - fim da integralidade e da paridade entre o ativo e o
inativo;
◦ - redutor para pensões;
◦ - institui a contribuição de inativos, pensionistas;
32
2004: A Lei n. 11.098/2005 criou a Secretaria da Receita
Previdenciária, subordinada ao MPS.
33
2013: Lei 12.873 prevê que em casos de adoção ou obtiver guarda
judicial de criança é devido salário-maternidade (120 dias).
34
Auxílio-reclusão - passa exigir carência de 24 meses
35
Idade mínima – 62 e 65 anos
Contribuição – alíquota progressivas
Regras de Transição – três sistemas diferentes
Aponsentadoria Integral – 40 anos de contribuição
Aposentadoria por incapacidade – proporcional se
desvinculada ao trabalho
Pensões – proporcionais ao número de dependentes
Auxílio-reclusão – 01 salário mínimo
36
fim
37
O benefício, que é pago a dependentes de presos,
como filhos, enteados, cônjuges, pais e irmãos,
passará a ter carência de 24 contribuições para ser
requerido.
38
Passa ser exigida prova documental para a
comprovação de relações de união estável ou de
dependência econômica, que dão direito à pensão
por morte. Atualmente, a Justiça reconhece relações
desse tipo com base apenas em prova testemunhal.
39
Cria um cadastro de segurados especiais, que inclui quem tem direito à
aposentadoria rural, vinculado ao Cadastro Nacional de Informações
Sociais (CNIS). Ele será a única forma de comprovar o tempo de trabalho
rural sem contribuição a partir de 2020.
Até 2020, a forma de comprovação passa a ser uma autodeclaração do
trabalhador rural, homologada pelas entidades do Programa Nacional de
Assistência Técnica e Extensão Rural na Agricultura Familiar e na Reforma
Agrária (Pronater), ligado ao Ministério da Agricultura.
40
O texto propõe idade mínima de 62 anos para mulheres e 65 anos
para homens, com contribuição mínima de 20 anos. Atualmente,
aposentadoria por idade é 60 anos para mulheres e 65 anos para os
homens, com contribuição mínima de 15 anos.
A idade mínima para a aposentadoria poderá subir em 2024 e
depois disso, a cada quatro anos, de acordo com a expectativa de
vida dos brasileiros.
Nessa proposta, não haverá mais aposentadoria por tempo de
contribuição.
41
Os trabalhadores da iniciativa pública e privada passarão a pagar
alíquotas progressivas para contribuir com a Previdência.
E quem ganha mais, contribuirá mais. As alíquotas deixarão de
incidir sobre o salário inteiro e incidirão sobre faixas de renda, num
modelo semelhante ao IR
Os valores variam entre 7,5% para quem ganha um salário mínimo
(R$ 998,00) e atingem efetivos 11,68% para quem ganha o teto do
INSS (R$ 5.839,45)
42
O tempo de transição do atual sistema de Previdência para o novo será de
12 anos. A regra de transição para a aposentadoria prevê três opções:
1) A soma do tempo de contribuição com a idade passa a ser a regra de
acesso;
2) A outra opção é a aposentadoria por tempo de contribuição (35 anos
para homens e 30 anos para mulheres), desde que tenham a idade
mínima de 61 anos (homens) e 56 anos (mulheres), em 2019;
3) aplicando o fator previdenciário, após cumprir o pedágio de 50% sobre
o tempo restante.
43
Para aposentar-se com 100% da média do salário de contribuição, o
trabalhador precisará contribuir por 40 anos;
A nova fórmula de cálculo do benefício substituirá o fator previdenciário,
usado atualmente no cálculo das aposentadorias do INSS.
Pelas novas regras, o trabalhador com 20 anos de contribuição começará
recebendo 60% da média das contribuições, com a proporção subindo
dois pontos percentuais a cada ano até atingir 100% com 40 anos de
contribuição.
44
Também houve mudança na aposentadoria rural: 60 anos tanto para
homens quanto para mulheres, com contribuição de 20 anos.
A regra atual é 55 anos para mulheres e 60 anos para os homens, com
tempo mínimo de atividade rural de 15 anos.
45
Nova denominação da aposentadoria por invalidez;
somente receberão 100% da média dos salários de contribuição os
beneficiários cuja incapacidade estiver relacionada ao exercício
profissional (acidentes, doenças relacionadas à atividade);
Caso a invalidez não tenha relação com o trabalho, o beneficiário receberá
somente 60% do valor;
Hoje, todos os aposentados por invalidez recebem 100% da média de
contribuições.
46
O cálculo das pensões por morte será relacionado ao número de
dependentes, sistema que vigorou até a década de 1980.
Inicialmente, o beneficiário com até um dependente receberá 60% da
média de contribuições. O valor sobe em 10 pontos percentuais a cada
dependente, atingindo 100% para quem tiver cinco ou mais dependentes.
Atualmente, o pagamento de pensões obedece a cálculos diferentes para
trabalhadores do INSS (iniciativa privada) e servidores públicos.
47
Pela proposta, a partir dos 60 anos, os idosos receberão R$ 400 de BPC;
A partir de 70 anos, o valor sobe para um salário mínimo;
Atualmente, o BPC é pago para pessoas com deficiência, sem limite de
idade, e idosos, a partir de 65 anos, no valor de um salário mínimo;
O benefício é concedido a quem é considerado em condição de
miserabilidade, com renda mensal per capita inferior a um quarto do
salário mínimo.
48
Os policiais civis, federais, agentes penitenciários e socioeducativos se
aposentarão aos 55 anos. A idade valerá tanto para homens como para
mulheres;
Os tempos de contribuição serão diferenciados para homens e mulheres.
Os agentes e policiais masculinos precisarão ter 30 anos de contribuição,
contra 25 anos para as mulheres.
A proposta também prevê tempo mínimo de serviço de 20 anos para
policiais homens e agentes homens e 15 anos para policiais e agentes
mulheres. Progressivamente, o tempo de exercício progredirá para 25
anos para homens e 20 anos para mulheres nos dois cargos (agente e
policiais).
As duas categorias não estão submetidas a aposentadorias especiais. A
proposta não contempla os policiais militares e bombeiros.
49
O governo quer aumentar o tempo de contribuição dos militares de 30
para 35 anos.
O projeto de lei específico para o regime das Forças Armadas será enviado
aos parlamentares em até 30 dias;
o governo pretende aumentar a alíquota única dos militares de 7,5% para
10,5%.
50
Os trabalhadores que ingressarem no mercado de trabalho após a
aprovação da reforma da Previdência poderão aderir a um regime de
capitalização.
Por esse sistema, será garantido o salário mínimo, por meio de um fundo
solidário.
O trabalhador poderá escolher livremente a entidade de previdência,
pública ou privada, e a modalidade de gestão de reservas, com
possibilidade de portabilidade.
51
Conteúdo da Aula: Princípios Constitucionais da Seguridade Social/Direito
Previdenciário
Referências Legais: CF, arts. 3º, I; 5º caput; II, XXXVI; 194 § ún., I à VII; 195 §§
5º, 8º; 201, §§ 4º, 7º
Referências Doutrinárias:
2
O direito previdenciário, como ramo didaticamente
autônomo do Direito, possui princípios próprios, os quais
norteiam a aplicação e interpretação das regras
constitucionais e legais relativas ao sistema protetivo.
3
Entre os PRINCÍPIOS GENÉRICOS, temos:
1) Igualdade
2) Legalidade
3) Direito Adquirido
4
Referência normativa: CF, art. 5º. caput;
5
Referência normativa: CF, art. 5º, II;
6
Referência normativa: CF, art. 5º, XXXVI;
→
7
Exemplificando: se o segurado preenche todos os requisitos
legais à aposentadoria, mas não se aposenta, se a lei mudar
ele não é atingido
→
8
o Legislador ao mudar as regras previdenciárias, prevê regras
de transição, justamente para atender as pessoas com
expectativa de direito.
9
Entre os PRINCÍPIOS ESPECÍFICOS, temos:
4) Princípio da solidariedade
10
7) Princípio da seletividade e distributividade na prestação de
benefícios e serviços
11
10 Princípio da diversidade da base de financiamento
12
Referência normativa: CF, art. 3°, I
13
Referência normativa: CF, art. 194, parágrafo único, I
14
Referência normativa: CF, art. 194, parágrafo único, II
15
O arrendatário rural e seu cônjuge, que exerçam suas
atividades em regime de economia familiar, contribuirão para
a seguridade social mediante a aplicação de uma alíquota
sobre o resultado da sua produção. (CF, 195. § 8)
16
Atividade desenvolvida pelos membros de uma família;
17
Referência normativa: CF, art. 194, parágrafo único, III
→
18
A distributividade opera em dois planos:
19
Referência normativa: CF, art. 194, parágrafo único, IV
20
Não. Ela é determinada pela previsão contida no art. art. 201,
§ 4º da CF, in verbis:
21
Referência normativa: CF, art. 194, parágrafo único, V
22
Referência normativa: CF, art. 194, parágrafo único, VI
23
Referência normativa: CF, art. 194, parágrafo único, VII
24
Referência normativa: CF, art. 195, § 5°
25
Conteúdo da Aula: Assistência Social – Diretriz da Seguridade
Social
2
O art. 203 da CF prescreve que a Assistência Social "será
prestada a quem dela necessitar, independentemente de
contribuição à seguridade social".
3
É Política de Seguridade Social não contributiva, que provê os
mínimos sociais, realizada por meio de um conjunto integrado
de ações de iniciativa pública e da sociedade, para garantir o
atendimento às necessidades básicas.
4
É instrumento de transformação social;
5
Respeito à dignidade da pessoa humana;
6
Proteção à família, à maternidade, à adolescência e à velhice;
7
A sociedade tem participação na Assistência Social?
8
É feito com recursos do orçamento da seguridade social;
9
A Assistência Social é estruturado pelo Sistema Único de
Assistência Social - SUAS;
10
Os benefícios e serviços previstos pela Assistência Social são os
seguintes:
B) Benefícios eventuais;
C) Serviços;
11
Destinatários:
12
DECRETO N. 6214/2007:
13
DECRETO N. 6214/2007:
14
DECRETO N. 6214/2007:
III - por meio de declaração, que não recebe outro benefício no âmbito da
Seguridade Social ou de outro regime, inclusive o seguro-desemprego, exceto o de
assistência médica e a pensão especial de natureza indenizatória.
15
não gera direito à pensão por morte, tem caráter
personalíssimo;
16
A deficiência é determinada por meio de perícia médica e
deve ter duração mínima de 2 anos;
17
A disposição que limita a renda em ¼ do SM é
inconstitucional: a CF fixou em um salário mínimo a
remuneração mínima e o valor dos benefícios previdenciários,
demonstrando que ninguém pode ter seu sustento provido
com valor inferior (CF, art. 7, IV).
18
O BPC é benefício de Assistência Social, que independe de
contribuição, e, por isso, não depende de cumprimento de
carência;
19
Vinculados à situações emergenciais e temporárias ;
20
São atividades continuadas que visem à melhoria de vida da
população, voItadas para as necessidades básicas; (Lei n.
8.742/93, art. 23).
21
Cras – Centro de Referência de Assistência Social;
22
Os programas de assistência social compreendem ações
integradas com o objetivo de melhorar os benefícios e
serviços assistenciais (Lei n. 8.742/03, art. 24).
São exemplos:
23
investimentos econômico-social em grupos populares;
Exemplos:
24
25
Conteúdo da Aula: Previdência Social – Terceira Diretriz da
Seguridade Social
Objetivo: Compreensão do conceito e abrangência da
Previdência Social e Regimes Previdenciários
Referências Legais: Arts. 40, 42, 194, 201 e 202 da CF/88
Referências Doutrinárias: IBRAHIM, Fábio Zambitte. Curso de
direito previdenciário . Rio de Janeiro: Impetus.
SANTOS, Marisa Ferreira dos. Direito previdenciário
esquematizado. São Paulo: Saraiva.
GARCIA, Gustavo Filipe Barbosa. Curso de seguridade social. 2ª.
Ed. Rio de Janeiro: Forense.
2
O art. 194 da CF inclui a Previdência Social com uma das
diretrizes da Seguridade Social:
3
É uma espécie de seguro social;
4
A pessoa contribui à previdência e, em razão dos
recolhimentos feitos, passa a ter proteção contra diversos
riscos.
5
I – OBRIGATORIEDADE NO INGRESSO – para todos que
exercerem atividades remuneradas lícitas.
6
Cobertura dos eventos de doença, invalidez, morte e idade avançada;
7
A Previdência Social Brasileira possui os seguintes regimes
previdenciários:
8
Principais expedientes normativos:
9
Vincula os trabalhadores brasileiros de modo geral,
empregados, profissionais liberais, etc.
10
Disciplina Constitucional
11
São organizados por Unidade Federada, ao contrário do RGPS
que é único para todo o Brasil;
12
Os novos Servidores ingressantes no Sistema depois da EC
103/19, terão aposentadoria limitada ao Teto do RGPS
(7.087,22 EM 2022), nem inferior ao SM (CF, 40, § 2º.);
13
A pensão por morte concedida tanto para o RGPS, como
RPPS, no valor de uma cota familiar de 50% da aposentadoria
recebida pelo segurado ou servidor ou daquela a que teria
direito, acrescida de cotas de 10 pontos percentuais por
dependente, até o máximo de 100%.
14
É possível uma mesma pessoa ser vinculada ao RGPS e RPPS?
Sim.
Quando?
Basta que uma pessoa tenha duas atividades com vínculos
diferentes. Ex. Profissional liberal e Prof. Universitário Estadual.
Qual a consequência?
Estará obrigado a contribuir para os dois regimes e poderá se
aposentar pelos dois regimes.
15
Disciplina constitucional: Art. 42, 142, CF;
16
É de natureza facultativa;
17
Pode ser pública ou privada ;
18
Disciplina normativa
19
Abrangidos: servidores públicos estatutários que
ingressaram até 30/04/2012
20
Lei n. 12.618/2012
21
Limitação instituída: Aplica-se o limite máximo estabelecido para o
regime geral (teto de 7.087,22 em 2022)
22
Sujeitos:
23
Contribuicões: Incidem sobre a parcela que exceder o
limite máximo previsto para o RGPS.
24
Concessão
25
A concessão dos benefícios de que trata o § 3º aos
participantes ou assistidos pela entidade fechada de
previdência social é condicionada à concessão do
benefício pelo regime próprio de previdência social.
26
Prevista no art. 202 da Constituição, in verbis:
27
O regime de previdência privada, de caráter complementar
e organizado de forma autônoma em relação ao regime
geral de previdência social, será facultativo, baseado na
constituição de reservas que garantam o benefício
contratado, e regulado por lei complementar.
28
Podem ter estruturas abertas ou fechadas:
29
Fiscalização:
30
Os trabalhadores que ingressarem no mercado de trabalho após a
aprovação da reforma da Previdência poderão aderir a um regime
de capitalização.
Por esse sistema, será garantido o salário mínimo, por meio de um
fundo solidário.
O trabalhador poderá escolher livremente a entidade de
previdência, pública ou privada, e a modalidade de gestão de
reservas, com possibilidade de portabilidade.
PROPOSTA REJEITADA. EC 103/2019.
31
§ 14. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios instituirão, por lei de
iniciativa do respectivo Poder Executivo, regime de previdência complementar para
servidores públicos ocupantes de cargo efetivo, observado o limite máximo dos
benefícios do Regime Geral de Previdência Social para o valor das aposentadorias e das
pensões em regime próprio de previdência social, ressalvado o disposto no § 16.
(Redação dada pela Emenda Constitucional nº 103, de 2019)
§ 15. O regime de previdência complementar de que trata o § 14 será instituído por lei
de iniciativa do respectivo Poder Executivo, observado o disposto no art. 202 e seus
parágrafos, no que couber, por intermédio de entidades fechadas de previdência
complementar, de natureza pública, que oferecerão aos respectivos participantes
planos de benefícios somente na modalidade de contribuição definida. (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 41, 19.12.2003)
32
§ 15. O regime de previdência complementar de que trata o § 14
oferecerá plano de benefícios somente na modalidade contribuição
definida, observará o disposto no art. 202 e será efetivado por
intermédio de entidade fechada de previdência complementar ou de
entidade aberta de previdência complementar. (Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 103, de 2019)
33
Conteúdo do Seminário: Direito à Saúde
2
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco doença e de outros agravos e
ao acesso universal igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação.
3
Lei n. 8.080/1990 (LOS) - dispõe sobre saúde e
organização/funcionamento dos serviços
correspondentes
4
Decreto n. 7.507/2011 - dispõe sobre a movimentação
de recursos federais transferidos a Estados, Distrito
Federal e Municípios
5
Decreto n. 3.156/1999 - dispõe sobre assistência à
saúde dos povos indígenas.
6
Portaria Interministerial MS/MEC n. 421/2010 - institui
o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde
(PET Saúde)
7
Portaria DSPF n. 62/2009, dispõe sobre a saúde no
âmbito do Plano Nacional de Saúde no Sistema
Penitenciário (DSPF-Diretor do Sistema Penitenciário
Federal)
8
Não é só do Estado o dever de garantir o direito à
saúde, uma vez que essa responsabilidade também é
das pessoas, da família, das empresas e da sociedade.
9
O direito à saúde é amplo, abrange a saúde física e
mental.
10
São considerados fatores condicionantes/
determinantes da saúde:
a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente,
o trabalho, a renda, a educação, o transporte,
o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais
11
O serviço de assistência à saúde é serviço público, quer
seja prestado diretamente pelo Estado ou pela
iniciativa privada.
12
A falta ou deficiência do serviço, caso acarrete dano
para o usuário, poderá dar origem à responsabilidade
objetiva do Estado e, consequentemente, ao dever de
indenizar.
13
A Constituição Federal dispõe que as ações e serviços
de saúde integram: uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema único.
14
A Lei define o SUS como:
15
Sua atuação é autorizada pelo art. 199 da Constituição
Federal
16
é feito com recursos do orçamento da seguridade
social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios.
17
Sempre que a atuação do Poder Público se mostrar
insuficiente para garantir cobertura assistencial à
população de uma determinada área, os serviços
privados de saúde podem participar do SUS, em
caráter complementar.
18
criada pela Lei n. 9.961, de 28.01.2000 vinculada ao
Ministério da Saúde
20
execução de ações de vigilância sanitária, de vigilância
epidemiológica, de saúde do trabalhador e de
assistência terapêutica integral, inclusive
farmacêutica
formulação da política de medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de
interesse para a saúde e a participação na sua
produção
formulação e execução da política de sangue e seus
derivados.
(Lei n. 8.080/90, art. 6°, incs. I a XI)
21
DEFINIÇÃO:
22
ABRANGÊNCIA:
23
DEFINICÃO:
§ 2° do art. 6
24
DEFINIÇÃO:
25
O SUS deve executar ações de assistência terapêutica
integral, inclusive farmacêutica
art. 6°, I, d
26
STJ-TEMA 106 (2018) - A concessão dos medicamentos não
incorporados em atos normativos do SUS exige a presença
cumulativa dos seguintes requisitos:
27
Portaria MS n. 763/94 - vedou o financiamento pelo
SUS de tratamento médico no exterior, inobstante
instabilidade Jurisprudencial:
28
Lei n. 9.797/1999
Lei n. 9.656/1998:
29
Estabelecido com a intenção de facilitar o acesso de
toda a população aos medicamentos existentes
mediante o barateamento dos preços, propiciado pela
expiração ou renúncia das patentes
30
CF, art. 199, § 4º:
Lei n. 10.205/2001:
31
Os serviços executados pelo SUS, diretamente ou com
a participação complementar da iniciativa privada,
serão organizados de forma regionalizada e
hierarquizada em níveis de complexidade crescente.
32
No plano federal, o SUS é dirigido pelo Ministério da
Saúde (art. 9°, l, da Lei 8.080/90);
33
As Operadoras de Plano de Assistência à Saúde são
pessoas jurídicas de direito privado constituídas sob a
modalidade de sociedade civil ou comercial,
cooperativa, ou entidade de autogestão, que operem
produtos, serviços ou contratos de Plano Privado de
Assistência à Saúde.
35
tratamento clínico ou cirúrgico experimental;
36
fornecimento de medicamentos para tratamento
domiciliar;
37
De forma complementar, são plicáveis:
o Código Civil
38
As operadoras de planos de saúde têm dever legal de
ressarcir o SUS pelos serviços por este prestados a
seus consumidores e respectivos dependentes.
39
“Aplica-se o Código de Defesa do Consumidor aos
contratos de plano de saúde, salvo os administrados por
entidades de autogestão.”
40
“É abusiva a cláusula contratual de plano de saúde que
limita no tempo a internação hospitalar do segurado”.
41