Módulo de Acolhimento e Avaliação

Projeto Mais Médicos para o Brasil

28° Ciclo do PMMB

INTRODUÇÃO À SAÚDE
INDÍGENA: POLÍTICA NACIONAL
DA SAÚDE INDÍGENA
ROTEIRO DA AULA
• Introdução à Saúde Indígena

• Marcos Legais

• A Polí:ca Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas.

• Territorialização/Sociodiversidade

• Perfil Epidemiológico

• Antropologia e Atenção Diferenciada

INTRODUÇÃO À SAÚDE INDÍGENA
ÍNDIO

• Qualquer membro de uma comunidade indígena, reconhecido por ela

como tal.

COMUNIDADE INDÍGENA

• Aquela fundada em relações de parentesco ou vizinhança entre seus

membros, que mantem laços histórico-culturais com as organizações
sociais indígenas pré-colombianas.
(SESAI, 2017)
INTRODUÇÃO À SAÚDE INDÍGENA

RELAÇÕES DE PARENTESCO OU VIZINHANÇA

• Relações de afinidade, filiação, parentesco ritual ou religioso, e, mais

geralmente, definem-se nos termos da concepção dos vínculos
interpessoais própria daquela comunidade.
(SESAI, 2017)
MARCOS LEGAIS
Cons%tuição do Brasil (1988), art. 231:

• É reconhecido aos índios sua organização social, costumes, línguas crenças e

tradições e os direitos originários sobre as terras que tradicionalmente ocupam,
compe%ndo à União demarcá-las, proteger e fazer respeitar todos os seus bens.

1ª (1986) e 2ª (1993) Conferências Nacionais de Saúde Indígena:

• Espaços importantes de discussão e luta pelo direito a atenção à saúde dos povos
indígenas.
MARCOS LEGAIS
Lei 9 836 de 23 de setembro de 1999:

• Foi ins4tuído o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena e as diretrizes básicas para a

implantação de Distritos Sanitários Especiais.

Portaria no 254 (MS), de 31 de Janeiro de 2002 - Poli4ca Nacional de Atenção à Saúde dos
Povos Indígenas (PNASPI):

• Trouxe algumas diretrizes para as ações de atenção à saúde indígena que representaram
um avanço no reconhecimento da especificidade cultural e ar4culação da biomedicina
com prá4cas indígenas tradicionais de cura e cuidado.
MARCOS LEGAIS

Decreto no 7.336, de 20 de outubro de 2010:

• Ins]tuiu, na estrutura do Ministério da Saúde a Secretaria Especial de

Saúde Indígena (SESAI), transferindo a responsabilidade pela saúde
indígena para esta Secretaria.
DESTAQUES

• O Subsistema de Saúde Indígena tem como base os Distritos

Sanitários Especiais Indígenas (DSEI), cujas delimitações geográficas
contemplam aspectos demográficos e etnoculturais, estando sob
responsabilidade do gestor federal.
DESTAQUES

• A estrutura do Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) é composta

pelos Polos Base (PB), Casas de Saúde Indígena (CASAI) e pelas
Unidades Básicas de Saúde Indígena (UBSI), estas situadas dentro das
aldeias indígenas.
DESTAQUES

• Os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) devem contar com

uma rede interiorizada de serviços de atenção básica, organizada de
forma hierarquizada e ar]culada com a rede de serviços do SUS, para
garan]r a assistência de média e alta complexidade.

• O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsistema de Atenção à

Saúde Indígena.
DESTAQUES
• A assistência à população indígena aldeada é realizada mediante a atuação
de Equipes Mul:disciplinares de Saúde Indígena (EMSI) nos moldes da
Estratégia Saúde da Família.

• As EMSI são compostas por médicos, enfermeiros, odontólogos, auxiliares

de enfermagem e Agentes Indígenas de Saúde (AIS). Outros profissionais,
de saúde ou não, podem atuar juntamente com a EMSI, de acordo com a
realidade local.
POLITICA NACIONAL DE ATENÇÃO À SAÚDE
DOS POVOS INDÍGENAS (PNASPI)
PROPÓSITO

• Garan%r aos povos indígenas o acesso à atenção integral à saúde, de acordo com
os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, contemplando a diversidade
social, cultural, geográfica, histórica e polí%ca de modo a favorecer a superação
dos fatores que tornam essa população mais vulnerável aos agravos à saúde de
maior magnitude e transcendência entre os brasileiros, reconhecendo a eficácia
de sua medicina e o direito desses povos à sua cultura.
POLITICA NACIONAL DE ATENÇÃO À SAÚDE
DOS POVOS INDÍGENAS (PNASPI)
TERRITORIALIZAÇÃO/SOCIODIVERSIDADE

• Propõe-se um modelo de atenção organizado de forma diferenciada,

tendo como base Distritos Sanitários, cons]tuídos em territórios
especiais que obedecem a critérios socioculturais geográficos
históricos e polí]cos, mas que, não necessariamente, correspondem à
divisão administra]va dos estados e municípios.
TERRITORIALIZAÇÃO/SOCIODIVERSIDADE

• Os indígenas são povos dis]ntos, pois possuem uma historicidade

própria e anterior à conquista da América pelos europeus, diferentes
formas de se relacionar com a sociedade nacional, outros valores e
outra visão de mundo, inclusive sobre os modos de adoecer, cuidar e
tratar as doenças.
TERRITORIALIZAÇÃO/SOCIODIVERSIDADE

• O Brasil tem a maior sociodiversidade do planeta pois há indígenas

em todo o território nacional, compondo 241 etnias e cerca de 180
línguas faladas (ISA, 2013).

• São desiguais sob o ponto de vista da renda, acesso à educação,

saúde, trabalho e a situação de exclusão em que se encontram.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

• Os indicadores de saúde dos povos indígenas são de 2 a 3 vezes

piores que a media nacional. O Coeficiente de Mortalidade Infan]l,
por exemplo, pode ser maior do que 100/1000 nascidos vivos em
algumas regiões e as principais causas de morte são evitáveis por
medidas de atenção primária.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
• Há ainda, um predomínio de doenças infectocontagiosas, porém com um
incremento das doenças crônico degenera%vas, consequências de más condições
de saneamento e mudança de hábitos e do modo de vida tradicional.

• As condições higiênico sanitárias encontradas em diversas áreas indígenas, fazem

com que a diarreia apresente-se como doença endêmica, com frequentes surtos
epidêmicos e com alto impacto na mortalidade de menores de 5 anos de idade.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

• Entre as populações indígenas do Brasil a tuberculose ainda é um

agravo importante, apresentando altos índices de incidência e
podendo ser até 10 vezes maior do que a encontrada na população
não indígena.
ANTROPOLOGIA E ATENÇÃO DIFERENCIADA
• A construção de um modelo de atenção diferenciada para os povos
indígenas requer que os profissionais de saúde desenvolvam uma postura
reflexiva e antropológica nas suas intervenções em saúde. Essa postura é
necessária para que eles se mantenham abertos para ouvir e aprender
através do que o outro está comunicando sobre sua experiência de doença
e para que possam rela:vizar seu conhecimento numa tenta:va de
construir uma atenção diferenciada que respeite os conhecimentos e
prá:cas de saúde do grupo indígena.
ATENÇÃO DIFERENCIADA

• Na atenção à saúde indígena há diferentes sistemas de cura, e neles

estão inseridos outros atores, fundamentais na lida com o processo
de adoecimento, como a parteira, pajé́, rezador, raizeiro, entre outros,
definidos como especialistas tradicionais, além dos saberes e prá]cas
cole]vas de autoatenção, sendo necessário o constante diálogo entre
esses diferentes conhecimentos.
ATENÇÃO DIFERENCIADA

• Assim, o diálogo intercultural, a escuta qualificada, a criação de

vínculo e a par]cipação dos indígenas como protagonistas do cuidado
à saúde são fundamentais para atuação em contextos interculturais.
1 – Alagoas/Sergipe
18 – Maranhão
2 – Altamira
19 – Mato Grosso do Sul
3 – Alto Rio Juruá
20 – Minas Gerais e Espírito Santo
4 – Alto Rio Negro 21 – Médio Rio Purus
5 – Alto Rio Purus 22 – Interior Sul
6 – Alto Rio Solimões 23 – ParinEns
7 – Amapá e Norte do Pará 24 – Pernambuco
8 – Araguaia 25 – Porto Velho
9 – Bahia 26 – PoEguara
10 – Ceará 27 – Rio Tapajós
11 – Cuiabá 28 – Litoral Sul
12 – Guamá-TocanLns 29 – TocanEns
13 – Kayapó Mato Grosso 30 – Vale do javari
14 – Kayapó Pará 31 – Vilhena
15 – Leste Roraima 32 – Xavante
16 – Médio Rio Solimões e Afluentes 33 – Xingu
17 – Manaus 34 - Yanomami
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE INDÍGENA NO BRASIL
REFERÊNCIAS UTILIZADAS
• BRASIL. Fundação Nacional de Saúde. Polí8ca Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas. 2ed.
Brasília: Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde, 2002.

• GARNELO, L; PONTES, AL (Org). Saúde Indígena: uma introdução ao tema. Brasília: MEC-SECADI, 2012.

• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Saúde Indígena (SESAI). Disponível em:

<hRps://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sesai>.
OBRIGADO