Seguranca Do Trabalho

TERMO DE COMPROMISSO DE ESTÁGIO
CURSO: TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO (150 HORAS)
Pelo presente Instrumento, as partes signatárias celebram entre si o TERMO DE COMPROMISSO DE ESTÁGIO, na
forma abaixo acordada, de acordo com a Lei nº 11.788, de 25 de setembro de 2008.
UNIDADE CONCEDENTE, assim doravante denominada
ESTAGIÁRIO (a), assim doravante denominado (a)
INSTITUIÇÃO DE ENSINO
Razão Social: CIP - COLÉGIO INTEGRADO POLIVALENTE
Endereço: MÓD.01 LTS20/24 Bairro: RES. SANTA MARIA Cidade: SANTA MARIA Estado: DF CEP: 72.580-100
Fone(s): (61) 3037.8870
Nome da Atividade: ESCOLA TÉCNICA Inscrições: CNPJ/MF nº: 01.271.777/0001-53 Estadual nº: ISENTO
Representada por: PAULO RENATO Cargo: SÓCIO-GERENTE
Clique aqui para digitar texto., Clique aqui para inserir uma data.
___________________________________ __________________________________
Coordenador (a) do Curso Assinatura e Carimbo do Supervisor
(a)
CIP – Colégio Integrado Polivalente da Unidade Concedente
______________________________________ _________________________________
Secretaria da Escola Aluno (a)
CIP – Colégio Integrado Polivalente
FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO PELO SUPERVISOR

Deferido em: _______/_______/__________.
NA UNIDADE CONCEDENTE
Indeferido em: _______/_______/__________.
Estágio Obrigatório
ALUNO (A): Clique aqui para digitar texto.
LOCAL DE ESTÁGIO: Clique aqui para digitar texto.

INÍCIO DO ESTÁGIO: Clique aqui para digitar texto. TÉRMINO DO ESTÁGIO: Clique aqui para digitar texto.
NÚMERO DE HORAS CUMPRIDAS: Clique aqui para digitar texto.
DESEMPENHO OBSERVADO
Resultado
ASPECTOS PROFISSIONAIS A SEREM AVALIADOS Assinalar abaixo: SIM para
competente e NÂO para
replanejamento
1. Postura ética profissional e pessoal, condizente com os ambientes e

situações de estágio/trabalho no que se refere a colegas, professores e SIM NÃO
servidores.
2. Iniciativa e criatividade no desenvolvimento das atividades do SIM NÃO
estágio/trabalho.
3. Senso crítico e capacidade de análise no desenvolvimento das atividades SIM NÃO
requeridas
4. Capacidade de fazer registros claros e objetivos dos dados pertinentes às SIM NÃO
habilidades requeridas
5. Capacidade de auto avaliação e disposição para mudanças SIM NÃO
6. Capacidade de avaliação de situações e atitudes, demonstrando percepção SIM NÃO

crítica e contextualizada
7. Nível de colaboração com equipes, inclusive quanto a sugestões de SIM NÃO
mudanças.
8. Capacidade de conduzir e organizar trabalho técnico em segurança. SIM NÃO
9. Capacidade de interpretação e aplicação da legislação referente aos SIM NÃO

direitos de consumidor usuário.
10. Capacidade para identificar os determinantes e condicionantes do SIM NÃO
processo saúde doença.
11. Capacidade de orientar clientes ou pacientes a assumirem com autonomia, SIM NÃO
a própria saúde.
12. Capacidade de realizar primeiros socorros em situação de emergência. SIM NÃO
13. Capaz de elaborar parecer técnico, considerando os riscos existentes no SIM NÃO
ambiente de trabalho.
14. Aplicar princípios e normas de higiene e saúde pessoal e ambiental. SIM NÃO
15. Saber identificar e aplicar princípios e normas de conservação de recursos SIM NÃO
não-renováveis e preservação do meio ambiente.
16. Saber coletar e organizar dados relativos ao campo de atuação. SIM NÃO
17. Capacidade de saber utilizar recursos e ferramentas de informática SIM NÃO

especifica da área.
18. Saber aplicar normas de biossegurança. SIM NÃO
19. Capacidade de aplicar princípios ergonômicos na realização do trabalho. SIM NÃO
20. Capacidade de identificar e avaliar rotinas, protocolos de trabalho, SIM NÃO

instalação e equipamentos.
21. Aplicar conceitos e técnicas de exercícios profissional e princípios éticos SIM NÃO
que orientem a conduta de profissional de saúde.
22. Estabelecer critérios e qualidade e produtividade, manuseio de SIM NÃO
ferramentas, equipamentos e instrumentos de medição e controle.
23. Capacidade de registrar ocorrência e serviços prestados de acordo com a SIM NÃO
exigência de campo de atuação.
24. Capacidade de saber fazer auditorias internas e acompanhar auditorias SIM NÃO
externas de segurança e saúde no trabalho, além de propor solução a
encaminhamento para as não conformidades.
25. Capacidade de assumir postura profissional condizente com os princípios SIM NÃO
que regem as ações na área de saúde, atuando em equipes
multidisciplinares e relacionando-se adequadamente com os profissionais
envolvidos no processo de trabalho e com os clientes, contribuindo de
forma efetiva para a promoção, proteção recuperação da saúde.
26. Capacidade de elaborar projetos e implementar programas ligados ao SIM NÃO
gerenciamento dos riscos nos locais de trabalho, considerando sua análise,
a mobilização de recursos e a necessidade de capacitação de pessoas.
27. Coordenar e acompanhar equipes de trabalo. SIM NÃO
_____________________________________________ _______________________________________________
Coordenador (a) do Curso Assinatura e Carimbo do Supervisor (a)
_____________________________________________ _______________________________________________

FREQUÊNCIA DO ESTÁGIO
Curso: Clique aqui para digitar texto.
Aluno (a): Clique aqui para digitar texto. Matrícula: Clique aqui para digitar texto.
Local do Estágio: Clique aqui para digitar texto. Supervisor do Estágio: Clique aqui para digitar texto.
AS ATIVIDADES QUE SERÃ O COMPUTADAS PARA O ESTÁ GIO CURRICULAR SERÃ O AS

CONSTANTES DAS EMENTAS DAS DISCIPLINAS:
Data Horas Atividades desenvolvidas
Clique aqui Clique aqui para digitar texto.

Clique aqui para
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Clique aqui para Clique aqui Clique aqui para digitar texto.
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ACOMPANHAMENTO DA APRENDIZAGEM DO ESTAGIÁRIO

Curso: Clique aqui para digitar texto.
Aluno (a): Clique aqui para digitar texto. Matrícula: Clique aqui para digitar texto.
Local do Estágio: Clique aqui para digitar texto. Supervisor do Estágio: Clique aqui para digitar texto.
Competências não Atingidas
Clique aqui para digitar texto.
Replanejamento
Clique aqui para digitar texto.
__________________________________ ____________________________________
____________________________________ _________________________________
A COORDENAÇÃO DE ESTÁGIO esclarece que o Plano de Estágio e Avaliação das Instalações da Concedente são parte integrante do
processo de recepção e concessão de estagiário e requisito exigido pela Lei nº 11.788/2008, portanto é imprescindível seu
preenchimento, SOB PENA DE RESCISÃO DO REFERIDO ESTÁGIO.

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FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTAGIÁRIO PELO SUPERVISOR

ALUNO (A): Clique aqui para digitar texto.

LOCAL DE ESTÁGIO: Clique aqui para digitar texto.

NÚMERO DE HORAS CUMPRIDAS: Clique aqui para digitar texto.

1. Postura ética profissional e pessoal, condizente com os ambientes e

5. Capacidade de auto avaliação e disposição para mudanças SIM NÃO

6. Capacidade de avaliação de situações e atitudes, demonstrando percepção SIM NÃO

8. Capacidade de conduzir e organizar trabalho técnico em segurança. SIM NÃO

9. Capacidade de interpretação e aplicação da legislação referente aos SIM NÃO

12. Capacidade de realizar primeiros socorros em situação de emergência. SIM NÃO

17. Capacidade de saber utilizar recursos e ferramentas de informática SIM NÃO

19. Capacidade de aplicar princípios ergonômicos na realização do trabalho. SIM NÃO

20. Capacidade de identificar e avaliar rotinas, protocolos de trabalho, SIM NÃO

27. Coordenar e acompanhar equipes de trabalo. SIM NÃO

Coordenador (a) do Curso Assinatura e Carimbo do Supervisor (a)

CIP – Colégio Integrado Polivalente da Unidade Concedente

Secretaria da Escola Aluno (a)

CIP – Colégio Integrado Polivalente

AS ATIVIDADES QUE SERÃ O COMPUTADAS PARA O ESTÁ GIO CURRICULAR SERÃ O AS

Data Horas Atividades desenvolvidas

Clique aqui Clique aqui para digitar texto.

ACOMPANHAMENTO DA APRENDIZAGEM DO ESTAGIÁRIO

Competências não Atingidas

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