Condutor:_______________________

Inspecionador:___________________ Visto
STRADA
Marca/Modelo:__________________ Condutor:_____________________
Placa:___________________________
2023
Data:____/____/2022
2023 Visto
Km:_____________________________ Inspecionador:_________________
CHECK LIST INSPEÇÃO RETORNO
Nº Item Internos V
OK X
N/OK Nº Itens Externos V
OK X
N/OK
Luzes (Indicadores, Freio, Ré,
1 Limpador e lavador de parabrisa 9 Placa, Alta e Baixa

2 Buzina 10 Estepe

3 Cinto de Segurança 11 Estética OK N/OK

Vidros (Quebrados, Arranhados,

4 Painel 12 Riscados)
Lataria (Quebrada, Arranhada,
5 Macaco/Triângulo 13 Amassada)

Para-choque (Quebrado,
6 Volante 14 Trincado, Arranhado)

7 Estado dos Bancos e Teto 15 Placa (Quebrada, Amassada, Etc)

8 Parte Interna de Portas 16 Condição dos Pneus

APONTAR ITENS NÃO OK NAS FIGURAS ABAIXO

LADO ESQUERDO LADO DIREITO

EM '' X ''
Condutor:_______________________
Inspecionador:___________________ Visto
STRADA
Marca/Modelo:__________________ Condutor:_____________________
Placa:___________________________
2023
Data:____/____/2022
2023 Visto
Km:_____________________________ Inspecionador:_________________
CHECK LIST INSPEÇÃO SAÍDA
Nº Item Internos V
OK X
N/OK Nº Itens Externos V
OK X
N/OK
Luzes (Indicadores, Freio, Ré,
1 Limpador e lavador de parabrisa 9 Placa, Alta e Baixa

2 Buzina 10 Estepe

3 Cinto de Segurança 11 Estética OK N/OK

Vidros (Quebrados, Arranhados,

4 Painel 12 Riscados)
Lataria (Quebrada, Arranhada,
5 Macaco/Triângulo 13 Amassada)

Para-choque (Quebrado,
6 Volante 14 Trincado, Arranhado)

7 Estado dos Bancos e Teto 15 Placa (Quebrada, Amassada, Etc)

8 Parte Interna de Portas 16 Condição dos Pneus

APONTAR ITENS NÃO OK NAS FIGURAS ABAIXO

LADO ESQUERDO LADO DIREITO

EM '' X ''