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Obra: Localização:
Nº Equip.: Empresa:
23
16 Marcador de combustível.
17
Ainda Não Inspecionado Aprovado Reprovado Aprovado Após Reinspeção Não necessária a Inspeção ---
Legenda
Em branco O X V Item Não Aplicável NA
Ocorrência de Não Conformidade e Tratamento
N.º Descrição do Problema Solução Proposta
Relevante para Ação Corretiva Data de Abertura da FIEQ Data de Fechamento da FIEQ
( ) Sim ( ) Não ________ / ________ / ________ ________ / ________ / ________
Data Nome do Operador Visto do Operador Equipamento Liberado para Uso? Visto do Responsável
____/ ____/ ____ SIM NÃO
____/ ____/ ____ SIM NÃO
____/ ____/ ____ SIM NÃO
____/ ____/ ____ SIM NÃO
____/ ____/ ____ SIM NÃO
____/ ____/ ____ SIM NÃO
Observações Gerais
x x x
Engenheiro Residente Mestre/Encarregado Técnico de Segurança
1. CONTROLE DE REVISÃO DO DOCUMENTO
CONTROLE DE ELABORAÇÃO
Versão Nome Cargo
Diego do Nascimento Barreto Técnico de Segurança Sênior
Hilton Miranda Souza Engenheiro de Segurança do Trabalho PL
Jonatas Magalhães Ribeiro de Souza Técnico de Segurança Sênior
03 Jorge Luiz Alves Kurber Técnico de Segurança Sênior
Juliana Dal Bello Padoan Engenheira de Segurança do Trabalho JR
Marcelo Menezes de Siqueira Técnico de Segurança Sênior
Sandoval Izidorio de Sousa Coordenador de Segurança de Trabalho
CONTROLE DE APROVAÇÃO
Versão Nome Cargo
03 Ênio Jorge Vitorio da Costa Castro Gerente de Segurança de Trabalho