Ficha de Avaliação de Fisioterapia Dermatofuncional

Nome do Paciente: [Nome Completo]

Data de Nascimento: [DD/MM/AAAA]
Sexo: [Masculino/Feminino]
Data da Avaliação: [DD/MM/AAAA]

1. Informações Gerais:
- Motivo da Consulta: [Descreva brevemente a queixa principal do paciente]
- Histórico Médico: [Descreva as informações relevantes sobre o histórico médico do
paciente, como doenças pré-existentes, cirurgias, medicamentos em uso, alergias, etc.]
- Histórico Dermatológico: [Descreva as informações relevantes sobre o histórico
dermatológico do paciente, como doenças de pele, lesões anteriores, tratamentos
dermatológicos prévios, etc.]

2. Avaliação da Pele:
- Tipo de Pele: ( ) Seca ( ) Oleosa ( ) Mista ( ) Sensível
- Avaliação da Elasticidade: ( ) Preservada ( ) Perda de elasticidade ( ) Flacidez
- Avaliação da Hidratação: ( ) Hidratada ( ) Ressecada ( ) Desidratada
- Avaliação da Textura: ( ) Regular ( ) Rugas ( ) Irregularidades ( ) Cicatrizes
- Avaliação da Pigmentação: ( ) Uniforme ( ) Manchas ( ) Sardas ( ) Melasmas

3. Avaliação Funcional:
- Mobilidade Articular: ( ) Preservada ( ) Limitada ( ) Rigidez ( ) Dor
- Força Muscular: ( ) Preservada ( ) Fraqueza muscular ( ) Desequilíbrios musculares
- Postura: ( ) Normal ( ) Alterações posturais (especifique: _____________)
- Sensibilidade: ( ) Tátil normal ( ) Alterações na sensibilidade tátil ( ) Sensibilidade
térmica alterada ( ) Sensibilidade dolorosa alterada

4. Avaliação Estética:
- Medidas Corporais: [Realize as medidas antropométricas relevantes para a
avaliação, como circunferências, dobras cutâneas, etc.]
- Avaliação de Celulite: ( ) Ausente ( ) Grau 1 ( ) Grau 2 ( ) Grau 3 ( ) Grau 4
- Avaliação de Estrias: ( ) Ausente ( ) Grau 1 ( ) Grau 2 ( ) Grau 3 ( ) Grau 4
- Avaliação de Flacidez: ( ) Ausente ( ) Grau 1 ( ) Grau 2 ( ) Grau 3 ( ) Grau 4

5. Observações Adicionais:
- Considerações Clínicas: [Descreva quaisquer considerações clínicas relevantes que
possam afetar o tratamento fisioterapêutico dermatofuncional do paciente]
- Objetivos do Tratamento: [Descreva os objetivos específicos de tratamento
definidos para o paciente]
- Plano de Tratamento Proposto: [Descreva o plano de tratamento fisioterapêutico
dermatofuncional proposto para o paciente, incluindo técnicas terapêuticas,
frequência das sessões, duração do tratamento, etc.]