Trabalho Pratico

do Curso de
NR 5 CIPA

Documentação desenvolvida pelo futuro

Técnico em Segurança do Trabalho
Estudante:
Data de produção : / /

Trabalho da Disciplina : CIPA

Sumário
Sobre a atividade..........................................................................................................................3
– Designação da comissão eleitoral.............................................................................................4
– Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes dos empregados na CIPA.....5
– Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da categoria profissional.................6
– Comprovante de inscrição para eleição CIPA............................................................................7
– Edital de convocação para eleição CIPA....................................................................................8
– Cédula de votação CIPA.............................................................................................................9
– Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA.................................10
– Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA...............11
– Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA....................................................................12
- Cronograma de processo eleitoral CIPA...................................................................................13
- Modelo de documento para Membro designado pelo empregador........................................14
- Ata de reunião Ordinária CIPA.................................................................................................15
- Formulário para membros designados pelo empregador........................................................16
- Lista de presença na eleição CIPA............................................................................................17
- Comunicado interno de resultado de eleição CIPA..................................................................18
- Certificado para curso de CIPA.................................................................................................19
- Recibo de Ata de CIPA..............................................................................................................20
- Edital de convocação para reunião ordinária CIPA...................................................................21

Trabalho da Disciplina : CIPA

Sobre a atividade
Você como Técnico de Segurança do Trabalho da Empresa de Ônibus Vai Que
é Mole , localizada a Rua das Pedras , 13 , Bairro Fura Fura , na cidade de
Buracos , com CEP 171.171.000, CNPJ 000.000.000/0001-01, que possui 230
funcionários, e atua na área de transporte urbano de passageiros, ficou
responsável por implementar a CIPA .
Sendo assim Estruture neste documento Trabalho Pratico da Disciplina de
CIPA , todos os documentos necessários, conforme a listagem abaixo e
publique o referido documento na área de entrega

 – Designação da comissão eleitoral

 – Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes dos
empregados na CIPA
 – Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da categoria
profissional
 – Comprovante de inscrição para eleição CIPA
 – Edital de convocação para eleição CIPA
 – Cédula de votação CIPA
 – Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes –
CIPA
 – Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA
 – Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA
 - Cronograma de processo eleitoral CIPA
 - Modelo de documento para Membro designado pelo empregador
 - Ata de reunião Ordinária CIPA
 - Formulário para membros designados pelo empregador
 - Lista de presença na eleição CIPA
 - Comunicado interno de resultado de eleição CIPA
 - Curso de CIPA
 - Certificado para curso de CIPA
 - Recibo de Ata de CIPA
 - Edital de convocação para reunião ordinária CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Designação da comissão eleitoral
Os senhores Theo de Sousa e Rodrigo Santos, Presidente e Vice-Presidente da CIPA,
respectivamente, no uso de suas atribuições legais, conforme Instrução Normativa
06/04 em cumprimento ao item 5.39 da Norma Regulamentadora n. 05, Portaria MTb
n. 3214/78, alterada pela Portaria n. 08/99 recepcionado pelo Decreto 5.757 de
21/05/2003 e Portaria CIPA/SEFAZ de 2008, resolvem em comum acordo designar os
senhores Gabriel Lopes como Presidente e João Rodrigues como Secretário da
Comissão Eleitoral. A Comissão Eleitoral deverá: acompanhar as inscrições, divulgar os
inscritos, rubricar as cédulas, acompanhar a votação, guardar as cédulas caso a
apuração não seja imediata, efetivar aapuração e declarar os eleitos, titulares e
suplentes.
Buracos, 31 de janeiro de 2024.

____________________________.
Presidente da CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes
dos empregados na CIPA

Convocamos a todos os servidores interessados em candidatar-se aos cargos de

representantes, titulares e suplentes, da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
– CIPA, gestão 2024 / 2025, a efetivarem suas inscrições junto aos membros da
Comissão Eleitoral que se encontra instalada no RH, no período de 01/02/2024 à
15/03/2024.
Buracos, 31 de fevereiro de 2024.
Comissão Eleitoral

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da
categoria profissional

Ao Sindicato dos Trabalhadores. Ao Exmo. Srº Rogério Sousa A Empresa Vai Que é
Mole, situada a Rua das Pedras, 13, Bairro Fura Fura na cidade de Buracos com CEP
171.171.000 e com CNPJ 000.000.000/0001-01, representada neste ato pelo Senhor Zé
Wainstock Sousa, vem informar a este Sindicato que estará realizando no próximo dia
20/04/2024, a Eleição para representantes dos empregados na CIPA (Comissão Interna
de Prevenção de Acidentes), do seu estabelecimento localizado no endereço acima
citado. A Eleição terá início ás 08:00 horas, e será realizada no endereço já supracitado
acima.
Buracos, 31 de janeiro de 2024.

____________________________
Jaime Rodrigues Lopes
(Assinatura do Secretário da CE)

___________________________
José Santos Pereira
(Assinatura do presidente da CE)

____________________________
Zé Wainstock Sousa
(Trabalho da Disciplina: CIPA)

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Comprovante de inscrição para eleição CIPA

Certificamos que o Srº _______________, inscrito no CPF ___.___.___-__ e

RG:__.___.___-__ registrou a sua inscrição como candidato (a) à representação dos
empregados na Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA, para gestão
2024/2025, da Empresa Vai Que é Mole.

Buracos, 31 de janeiro de 2024.

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Edital de convocação para eleição CIPA

Ficam convocados todos os funcionários desta empresa – Vai Que é Mole, para eleição
dos membros da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes _ CIPA, de acordo com a
Norma Regulamentadora NR 5 do Ministério do Trabalho e Emprego, aprovada pela
portaria Nº 08, de 14 de fevereiro de 2012. Será realizada em escrutino secreto, no dia
20 de março de 2024, início as 08h30min nas dependências da empresa (NO
AUDITÓRIO DA EMPRESA). Apresentaram – se e serão votados os seguintes
candidatos:
1. Marisa Monte
2. Roberto Carlos
3. João Gilberto
4. Gal Costa
5. Rita Lee
6. Jorge Ben Jor

Buracos, 01 de Março de 2024.

_______________________________________
Assinatura

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Cédula de votação CIPA

Vai que é Mole

Eleições CIPA 2024/2025

Marque com um “X” o candidato da sua escolha.

Marisa Monte

Roberto Carlos

João Gilberto

Gal Costa

Rita Lee

Jorge Ben Jor

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
– CIPA

Aos 20 dias do mês de março de 2024, nas dependências da empresa Vai Que é Mole,
no local designado pelo Edital de convocação, com a presença do Srº Gabriel Lopes
Presidente da Comissão e João Rodrigues Secretário, instalou – se a mesa receptora e
apuradora de votos, ás 08:00 horas o Srº Gabriel Lopes, Presidente da mesa, declarou
iniciados os trabalhos. Durante a votação, verificou – se que não houve nenhuma
irregularidade. Ás 14:00 horas, a Sra. Presidente da mesa declarou encerrados os
trabalhos de eleição, verificandose que compareceram 230 empregados de um total
de 230 empregados, e passando-se á apuração, na presença de quantos desejassem.
Após a apuração chegou aos seguintes resultados:

Titulares Suplentes
Nome Votos Nome Votos
Jorge Ben Jor 57 Marisa Monte 43
João Gilberto 45 Gal Costa 34

Demais votados em ordem decrescente de votos:

Nome Votos
Rita Lee 32
Roberto Carlos 19
E para constar, mandou o Srº Presidente da mesa, que fosse lavrada a presente ATA,
por mim assinada, Gabriel Lopes, secretário da mesa e pelos demais membros da mesa
e pelos eleitos.

___________________________
Presidente da mesa
____________________________
Secretário

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA
Aos 10 dias do mês de maio do ano de 2024, na sala de treinamento desta empresa, na cidade
de Buracos, presente Senhor Jorge Ben Jor presidente da CIPA, bem como os demais
presentes, conforme Livro de Presença reuniram-se para Instalação e Posse da CIPA desta
Empresa, conforme o estabelecido pela Portaria nº 8/99. O Senhor Jaime Rodrigues Lopes ,
representante da empresa e Presidente da sessão, tendo convidado a mim, Gabriel Lopes, para
Secretário da mesma, declarou abertos os trabalhos, lembrando a todos os objetivos da
reunião, quais sejam: Instalação e Posse dos Componentes da CIPA. Continuando, declarou
instalada a Comissão e Empossados os Representantes do Empregador.

Titulares Suplentes Zezé dos santos e Luna Lopes

Da mesma forma declarou empossados os representantes eleitos pelos Empregados: Titulares

Suplentes: Jorge Ben Jor, João Gilberto, Marisa Monte e Gal Costa.

A seguir, foi designado para Presidente da CIPA, o Sr. José Moraes, tendo sido escolhido entre
os representantes eleitos dos empregados o senhor Jorge Ben Jor , como Vice-Presidente. O
representante do empregador e dos empregados, em comum acordo, escolheu também o
Sr.Pedro Ferraro, para secretário da CIPA, sendo seu substituto o Sr. Filipe Rodrigues. Nada
mais havendo para tratar, o senhor presidente da sessão deu por encerrada a reunião
lembrando a todos que o período de gestão da CIPA ora instalada será de 01 (um) ano a contar
da presente data. Para constar, lavrou-se a presente Ata, que lida e aprovada, vai assinada por
mim. secretário, pelo presidente da sessão, por todos os representantes eleitos e/ou
designados inclusive e suplentes.

___________________________ ________________________

Presidente da mesa Secretário

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA
CALENDÁRIO ANUAL DAS REUNIÕES DA CIPA

GESTAO 2024 / 2025

DATA HORÁRIO LOCAL ATIVIDADE

12/05/2024 15:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

09/06/2024 11:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

18/07/2024 16:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

28/08/2024 09:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

14/09/2024 13:45 Sala de treinamento Reunião ordinária

16/10/2024 08:50 Sala de treinamento Reunião ordinária

30/11/2024 09:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

03/12/2024 13:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

26/01/2025 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

05/02/2025 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

21/02/2025 14:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

23/02/2025 13:40 Sala de treinamento Reunião ordinária

05/03/2025 09:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

22/03/2025 09:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

27/03/2025 08:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

05/04/2025 14:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

26/05/2025 08:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

___________________ _______________________

Presidente Vice - Presidente

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Cronograma de processo eleitoral CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Modelo de documento para Membro designado pelo empregador

Carta de Designado da CIPA Gestão 2019-2020 / CIPA da empresa Vai Que é Mole
Situada à Rua das Pedras, 13, Bairro F ura Fura, na cidade de Buracos, com CEP
171.171.000, CNPJ 000.000.000/0001-01, vem, por meio desta, Designar o SrºDel Rey
Santos, como designado da CIPA para Gestão 2024/2025 da CIPA da empresa Vai Que
é Mole, de se estabelecimento situado na à Rua das Pedras, 13 - Cidade de Buracos.
Em atendimento ao descrito na NR 5.47.
Buracos, 31 de janeiro de 2024.

________________________

Thamirys Buarque

Gerente do RH

________________________

Del Rey Santos

Designado de CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Ata de reunião Ordinária CIPA
Ata de reunião da CIPA gestão 2024/2025
Ata da primeira reunião mensal da CIPA gestão 2024/2025 dos representantes do
empregador e dos empregados da empresa Vai Que é Mole, situada à rua das Pedras,
13,Bairro Fura Fura, na cidade de Buracos. Aos cinco de maio de dois mil e vinte quatro
as dez horas , no local designado pelo calendário de reunião mensal da CIPA, sob a
presidência do Sr. Jorge Ben Jor, os demais membros titulares e suplentes, se reuniram
para realizar a 1° reunião dessa gestão. O Sr. presidente iniciou os trabalhos
agradecendo a presença de todos os presentes na primeira reunião ordinária da CIPA,
e em seguida parabenizou a toda equipe envolvida no processo eleitoral que definiu a
gestão atual, enfatizando o esforço de cada um para que o sucesso fosse obtido com
clareza, transparência e verdade. Após a fala do presidente a palavra foi franqueada.
Foi verificada a lista de presença, e não foi verificada nenhuma falta. Verificou-se que
não houve acidente de trabalho até a presente data. Sem outra pauta a tratar, e como
nada mais foi dito, foi encerrada a presente reunião as onze e meia. Sendo lavrada a
Ata por mi, Pedro Ferraro, Secretário, que após lida, analisada e discutida será
assinada e entregue uma cópia a todos, titulares e suplentes.

______________________ ________________________

Presidente da CIPA Secretário da CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Formulário para membros designados pelo empregador
Membros designado pelo empregador CIPA A empresa Vai Que é Mole, por intermédio
de seu representante Srª Rita Moreira, gerente geral, de acordo com a NR-05, da Lei
6.514, vem comunicar a designação dos empregados abaixo como representantes do
empregador na CIPA:
Titular

Zezé Dos Santos ___________________________

Suplente

Luna Lopes ____________________________

Designa ainda, a Srª Zezé Dos Santos para a função de presidente da CIPA.

Atenciosamente,

________________________________________

Gerente Geral

Buracos, 31 de janerio de 2024.

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Lista de presença na eleição CIPA

Lista De Presença na Eleição CIPA

N° Nome Do Eleitor Assinatura Departamento

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Comunicado interno de resultado de eleição CIPA

COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES – CIPA GESTÃO 2024/2025

Representantes do Empregador
Titular Suplente

Zezé Dos Santos Luna Lopes

Representantes dos Empregados

Titulares Suplentes

Jorge Ben Jor e João Gilberto Marisa Monte e Gal Costa

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Certificado para curso de CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Recibo de Ata de CIPA

Recibo de entrega de ATA de Eleição

Eu, Célia Da Silva, declaro para os fins que forem necessários que recebi uma cópia da ATA de
31/01/2024 da Eleição da CIPA gestão 2024/2025 idêntica a original.

Data _______ / ____________ / __________ .

_______________________________

Ass. Membro da CIPA

_______________________________

Ass. Presidente da CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Edital de convocação para reunião ordinária CIPA

Ficam convocados os senhores componentes da Comissão Interna de Prevenção de

Acidentes – CIPA, deste estabelecimento, para se reunirem, em sessão ordinária (ou
extraordinária), no dia cinco de maio de 2024 as 10:00 horas, na sala de treinamento.

Buracos, 05 de maio de 2024

Trabalho da Disciplina : CIPA