Trabalho Pratico

do Curso de
NR 5 CIPA

Documentação desenvolvida pelo futuro

Técnico em Segurança do Trabalho
Estudante: Lúcio Pereira de Souza
Data de produção : 14/08/2021
Sumário
Sobre a atividade............................................................................................................................3
– Designação da comissão eleitoral................................................................................................4
– Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes dos empregados na CIPA......5
– Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da categoria profissional...................6
– Comprovante de inscrição para eleição CIPA..............................................................................7
– Edital de convocação para eleição CIPA.......................................................................................8
– Cédula de votação CIPA...............................................................................................................9
– Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA...................................10
– Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA.................11
– Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA......................................................................12
- Cronograma de processo eleitoral CIPA.....................................................................................13
- Modelo de documento para Membro designado pelo empregador.........................................14
- Ata de reunião Ordinária CIPA....................................................................................................15
- Formulário para membros designados pelo empregador..........................................................16
- Lista de presença na eleição CIPA...............................................................................................17
- Comunicado interno de resultado de eleição CIPA....................................................................18
- Certificado para curso de CIPA...................................................................................................19
- Recibo de Ata de CIPA.................................................................................................................20
- Edital de convocação para reunião ordinária CIPA.....................................................................21
Sobre a atividade
Você como Técnico de Segurança do Trabalho da Empresa de Ônibus Vai Que
é Mole , localizada a Rua das Pedras , 13 , Bairro Fura Fura , na cidade de
Buracos , com CEP 171.171.000, CNPJ 000.000.000/0001-01, que possui 230
funcionários, e atua na área de transporte urbano de passageiros, ficou
responsável por implementar a CIPA .
Sendo assim Estruture neste documento Trabalho Pratico da Disciplina de
CIPA , todos os documentos necessários, conforme a listagem abaixo e
publique o referido documento na área de entrega

 – Designação da comissão eleitoral

 – Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes dos
empregados na CIPA
 – Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da categoria
profissional
 – Comprovante de inscrição para eleição CIPA
 – Edital de convocação para eleição CIPA
 – Cédula de votação CIPA
 – Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes –
CIPA
 – Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA
 – Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA
 - Cronograma de processo eleitoral CIPA
 - Modelo de documento para Membro designado pelo empregador
 - Ata de reunião Ordinária CIPA
 - Formulário para membros designados pelo empregador
 - Lista de presença na eleição CIPA
 - Comunicado interno de resultado de eleição CIPA
 - Curso de CIPA
 - Certificado para curso de CIPA
 - Recibo de Ata de CIPA
 - Edital de convocação para reunião ordinária CIPA
– Designação da comissão eleitoral

Os senhores João do Pulo e José do Salto, Presidente e Vice-Presidente da

CIPA, respectivamente, no uso de suas atribuições legais, conforme Instrução
N ormativa 06/04 em cumprimento ao item 5.39 da Norma Regulamentadora n.
05, Portaria MTb n. 3214/78, alterada pela Portaria n. 08/99 recepcionado pelo
Decreto 5.757 de 21/05/2003 e Portaria CIPA/SEFAZ de 2008, resolvem em
comum acordo designar os senhores Didi Nocó como Presidente e Zacarias
Trapalhão como Secretário da Comissão Eleitoral. A Comissão Eleitoral deverá:
acompanhar as inscrições, divulgar os inscritos, rubricar as cédulas,
acompanhar a votação, guardar as cédulas caso a apuração não seja imediata,
efetivar aapuração e declarar os eleitos, titulares e suplentes.

Buracos, 14 de agosto de 2021.

____________________________
Presidente da CIPA
– Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes
dos empregados na CIPA

Convocamos a todos os servidores interessados em candidatar-se aos cargos

de representantes, titulares e suplentes, da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA, gestão 2021 / 2022, a efetivarem suas inscrições junto aos
membros da Comissão Eleitoral que se encontra instalada no RH, no período
de 15/08/2019 à 30/09/2019.

Buracos, 14 de agosto de /2021.

Comissão Eleitoral
– Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da
categoria profissional

Ao Sindicato dos Trabalhadores.

Ao Exmo. Srº Ananias Ferreira
A Empresa Vai Que é M ole, situada a Rua das Pedras, 13, Bairro Fura Fura na
cidade de Buracos com CEP 171.171.000 e com CNPJ 000.000.000/0001-01,
representada neste ato pelo Senhor Lúcio Pereira de Souza, vem informar a
este Sindicato que estará realizando no próximo dia 26/10/2019, a Eleição para
representantes dos empregados na CIPA (Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes), do seu estabelecimento localizado no endereço acima citado.
A Eleição terá início ás 08:00 horas, e será realizada no endereço já
supracitado acima.

Buracos, 14 de agosto de 2019.

____________________________ ____________________________
Edilson Oliveira Lédo Jean Carlos Santos
(Assinatura do Secretário da CE) (Assinatura do presidente da CE)

________________________
Lúcio Pereira de Souza
Trabalho da Disciplina: CIPA
– Comprovante de inscrição para eleição CIPA

COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO PARA ELEIÇÃO DA CIPA

GESTÃO 2020/2021

Certificamos que o Srº _______________, inscrito no CPF ___.___.___-__ e

RG:__.___.___-__ registrou a sua inscrição como candidato (a) à
representação dos empregados na Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA, para gestão 2019/2020, da Empresa Vai Que é Mole.
Buracos, 14 de agosto de 2019.
– Edital de convocação para eleição CIPA

Ficam convocados todos os funcionários desta empresa – Vai Que é Mole,

para eleição dos membros da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes _
CIPA, de acordo com a Norma Regulamentadora NR 5 do Ministério do
Trabalho e Emprego, aprovada pela portaria Nº 08, de 14 de fevereiro de 2012.
Será realizada em escrutino secreto, no dia 26 de outubro de 2019, início as
08h30min nas dependências da empresa (NO AUDITÓRIO DA EMPRESA).
Apresentaram – se e serão votados os seguintes candidatos:

1. Antônio Oliveira
2. Bruno Santos
3. Carlos Andrade
4. Dione Maria
5. Elisa Montreal
6. Patrícia Poeta Santos

Buracos, 01 de outubro de 2019.

_______________________________________
Assinatura
– Cédula de votação CIPA

VAI QUE É MOLE

ELEIÇÕES CIPA 2021 / 2021
( ) Antônio Oliveira
( ) Bruno Santos
( ) Carlos Andrade

( ) Dione Maria

( ) Elisa Montreal

( ) Patrícia Poeta Santos

Marque com um “X” o candidato

de sua preferência.
– Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes –
CIPA
Aos 26 dias do mês de outubro de 2019, nas dependências da empresa Vai
Que é Mole, no local designado pelo Edital de convocação, com a presença do
Srº Didi Mocó Presidente da Comissão e Zacarias Trapalhão Secretário,
instalou – se a mesa receptora e apuradora de votos, ás 08:00 horas o Srº Didi
Mocó, Presidente da mesa declarou iniciados os trabalhos. Durante a votação,
verificou – se que não houve nenhuma irregularidade. Ás 15:00 horas, a Sra.
Presidente da mesa declarou encerrados os trabalhos de eleição, verificando-
se que compareceram 230empregados de um total de 230 empregados, e
passando-se á apuração, na presença de quantos desejassem.

Após a apuração chegou aos seguintes resultados:

Titulares Suplentes
Nome Votos Nome Votos
Elisa Montreal 57 Antonio Oliveira 43
Carlos Andrade 45 Dione Maria 34

Demais votados em ordem decrescente de votos:

Nome Votos
Patrícia Poeta 32
Bruno Santos 19

E para constar, mandou o Srº Presidente da mesa, que fosse lavrada a

presente ATA, por mim assinada, Didi Mocó, secretário da mesa e pelos demais
membros da mesa e pelos eleitos.

___________________________ ____________________________
Presidente da mesa Secretário
– Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA

Aos 10 dias do mês de janeiro do ano de 2020, na s ala de treinamento desta

empresa, na cidade de Buracos, presente a Senhora Elisa Montreal presidente
da CIPA, bem como os demais presentes, conforme Livro de Presença
reuniram-se para Instalação e Posse da CIPA desta Empresa, conforme o
estabelecido pela Portaria nº 8/99. O Senhor Edilson Oliveira Lédo,
representante da empresa e Presidente da sessão, tendo
convidado a mim, Didi Mocó, para Secretário da mesma, declarou abertos os
trabalhos, lembrando a todos os objetivos da reunião, quais sejam: Instalação e
Posse dos Componentes da CIPA. Continuando, declarou instalada a
Comissão e Empossados os Representantes do Empregador.
Titulares Suplentes Maria Aparecida de Oliveira Luiz Carvalho Dantas
Da mesma forma declarou empossados os representantes eleitos pelos
Empregados:Titulares Suplentes: Elisa Montreal, Carlos Andrade, Antonio
Oliveira e Dione Maria.

A seguir, foi des ignado para Presidente da CIPA, o Sr. Leonardo Souza
Oliveira, tendo sido escolhido entre os representantes eleitos dos empregados
a senhora Elisa Montreal, como Vice-Presidente. O representante do
empregador e dos empregados, em comum acordo, escolheu também o Sr. S
ebastião Joaquim Lopes, para secretário da CIPA, sendo seu substituto o Sr.
Manoel Silvino Fonseca. Nada mais havendo para tratar, o senhor presidente
da sessão deu por encerrada a reunião lembrando a todos que o período de
gestão da CIPA ora instalada será de 01 (um) ano a contar da presente data.
Para constar, lavrou-se a presente Ata, que lida e aprovada, vai assinada por
mim.

secretário, pelo presidente da sessão, por todos os representantes eleitos e/ou

designados
inclusive e suplentes.

___________________________ ________________________
Presidente da mesa Secretário
– Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA
CALENDÁRIO ANUAL DAS REUNIÕES DA CIPA
GESTAO 2020 / 2021
DATA HORÁRIO LOCAL ATIVIDADE
10/01/2020 15:00 Sala de treinamento Reunião ordinária
07/02/2020 11:00 Sala de treinamento Reunião ordinária
13/03/2020 16:00 Sala de treinamento Reunião ordinária
25/04/2020 09:30 Sala de treinamento Reunião ordinária
10/05/2020 13:45 Sala de treinamento Reunião ordinária
19/06/2020 08:50 Sala de treinamento Reunião ordinária
30/07/2020 09:30 Sala de treinamento Reunião ordinária
03/08/2020 13:30 Sala de treinamento Reunião ordinária
26/09/2020 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária
03/10/2020 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária
25/10/2020 14:00 Sala de treinamento Reunião ordinária
30/10/2020 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária
09/11/2020 09:30 Sala de treinamento Reunião ordinária
22/11/2020 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária
23/11/2020 08:30 Sala de treinamento Reunião ordinária
05/12/2020 13:30 Sala de treinamento Reunião ordinária
26/12/2020 09:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

___________________ _______________________
Presidente Vice - Presidente
- Cronograma de processo eleitoral CIPA
- Modelo de documento para Membro designado pelo
empregador

Carta de Designado da CIPA Gestão 2019-2020 / CIPA da empresa Vai Que é

Mole Situada à Rua das Pedras, 13, Bairro F ura Fura, na cidade de Buracos,
com CEP 171.171.000, CNPJ 000.000.000/0001-01, vem, por meio desta,
Designar o Srº Leopoldo Francisco Cunha, como designado da CIPA para
Gestão 2019/2020 da CIPA da empresa Vai Que é Mole, de se estabelecimento
situado na à Rua das Pedras, 13 - Cidade de Buracos. Em atendimento ao
descrito na NR 5.47.

Buracos, 26 de outubro de 2019.

Antonio da Silva e Silva Leopoldo Francisco Cunha

Gerente de RH Designado de CIPA
- Ata de reunião Ordinária CIPA

Ata de reunião da CIPA gestão 2010/2021

Ata da primeira reunião mensal da CIPA gestão 2019/2020 dos representantes
do empregador e dos empregados da empresa Vai Que é Mole, situada à rua
das Pedras, 13,Bairro Fura Fura, na cidade de Buracos.
Aos dez de janeiro de dois mil e vinte as dez horas , no local designado pelo
calendário de reunião mensal da CIPA, sob a presidência da Srª Elisa Montreal,
os demais membros titulares e suplentes, se reuniram para realizar a 1°
reunião dessa gestão.A Srª presidente iniciou os trabalhos agradecendo a
presença de todos os presentes na primeira reunião ordinária da CIPA, e em
seguida parabenizou a toda equipe envolvida no processo eleitoral que definiu
a gestão atual, enfatizando o esforço de cada um para que o sucesso fosse
obtido com clareza, transparência e verdade.
Após a fala do presidente a palavra foi franqueada.
Foi verificada a lista de presença, e não foi verificada nenhuma falta.
Verificou-se que não houve acidente de trabalho até a presente data.
Sem outra pauta a tratar, e como nada mais foi dito, foi encerrada a presente
reunião as onze e meia. Sendo lavrada a Ata por mim Sebastião Joaquim
Lopes, Secretário, que após lida, analisada e discutida será assinada e
entregue uma cópia a todos, titulares e suplentes.

______________________ ________________________
Presidente da CIPA Secretário da CIPA
- Formulário para membros designados pelo empregador
Membros designado pelo empregador CIPA
A empresa Vai Que é Mole, por intermédio de seu representante Srª Hilda
Santos Pereira, gerente geral, de acordo com a NR-05, da Lei 6.514, vem
comunicar a designação dos empregados abaixo como representantes do
empregador na CIPA:

Titular
Maria Aparecida de
Oliveira________________________________________________

Suplente
Luiz Carvalho Dantas____________________________________
Designa ainda, o Srª Maria Aparecida de Oliveira para a função de presidente
da CIPA.

Atenciosamente,

________________________________________
Gerente Geral
Buracos 26 de outubro 2019
- Lista de presença na eleição CIPA

LISTA DE PRESENÇA DA ELEIÇÃO DA CIPA - 2019

Nº Nome do Eleitor Assinatura Departamento
- Comunicado interno de resultado de eleição CIPA

COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES – CIPA

GESTÃO 2020/2021

Representantes do Empregador

Titular Suplente
Maria Aparecida de Oliveira Luiz Carvalho Dantas

Representantes dos Empregados

Titulares: Suplentes
Elisa Montreal e Carlos Andrade Antonio Oliveira e Dione Maria
- Certificado para curso de CIPA
- Recibo de Ata de CIPA

Recibo de entrega de ATA de Eleição

Eu, Maria Reis Silva declaro para os fins que forem necessários que recebi
uma cópia da ATA de 17/12/2019 da Eleição da CIPA gestão 2019/2020
idêntica a original.

Data _______ / ____________ / __________

_______________________________
Ass. Membro da CIPA

_______________________________
Ass. Presidente da CIPA
- Edital de convocação para reunião ordinária CIPA

Ficam convocados os senhores componentes da Comissão Interna de

Prevenção de Acidentes – CIPA, deste estabelecimento, para se reunirem, em
sessão ordinária (ou extraordinária), no dia dez de janeiro de 2020 as 10:00
horas, na sala de treinamento.

Buracos, 09 de janeiro de 2019