Trabalho Pratico

do Curso de
NR 5 CIPA

Documentação desenvolvida pelo futuro

Técnico em Segurança do Trabalho
Estudante: Gabriela Cristina dos Santos Costa
Data de produção: 29 / 12 / 2023

Trabalho da Disciplina : CIPA

Sumário
Sobre a atividade........................................................................................................................... 3
– Designação da comissão eleitoral .............................................................................................. 4
– Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes dos empregados na CIPA .... 5
– Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da categoria profissional ................. 6
– Comprovante de inscrição para eleição CIPA............................................................................. 7
– Edital de convocação para eleição CIPA ..................................................................................... 8
– Cédula de votação CIPA.............................................................................................................. 9
– Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA ................................. 10
– Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA ............... 11
– Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA..................................................................... 12
- Cronograma de processo eleitoral CIPA ................................................................................... 13
- Modelo de documento para Membro designado pelo empregador ........................................ 14
- Ata de reunião Ordinária CIPA .................................................................................................. 15
- Formulário para membros designados pelo empregador ........................................................ 16
- Lista de presença na eleição CIPA ............................................................................................. 17
- Comunicado interno de resultado de eleição CIPA .................................................................. 18
- Certificado para curso de CIPA.................................................................................................. 19
- Recibo de Ata de CIPA ............................................................................................................... 20
- Edital de convocação para reunião ordinária CIPA ................................................................... 21

Trabalho da Disciplina : CIPA

Sobre a atividade
Você como Técnico de Segurança do Trabalho da Empresa de Ônibus Vai Que
é Mole, localizada a Rua das Pedras, 13, Bairro Fura- Fura, na cidade de
Buracos, com CEP 171.171.000, CNPJ 000.000.000/0001-01, que possui 230
funcionários, e atua na área de transporte urbano de passageiros, ficou
responsável por implementar a CIPA.
Sendo assim, estruture neste documento Trabalho Pratico da Disciplina de
CIPA, todos os documentos necessários, conforme a listagem abaixo e
publique o referido documento na área de entrega

 – Designação da comissão eleitoral

 – Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes dos
empregados na CIPA
 – Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da categoria
profissional
 – Comprovante de inscrição para eleição CIPA
 – Edital de convocação para eleição CIPA
 – Cédula de votação CIPA
 – Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes –
CIPA
 – Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA
 – Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA
 - Cronograma de processo eleitoral CIPA
 - Modelo de documento para Membro designado pelo empregador
 - Ata de reunião Ordinária CIPA
 - Formulário para membros designados pelo empregador
 - Lista de presença na eleição CIPA
 - Comunicado interno de resultado de eleição CIPA
 - Curso de CIPA
 - Certificado para curso de CIPA
 - Recibo de Ata de CIPA
 - Edital de convocação para reunião ordinária CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Designação da comissão eleitoral

Empresa de Ônibus Vai Que È Mole Rua das Pedras, 13 - Bairro Fura-Fura -
Buracos - CEP: 171.171.000
CNPJ: 000.000.000/0001-01
Os senhores Augusto Ramos e Eutides Costa,Presidente e Vice-Presidente da
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA), respectivamente no uso
de suas atribuições legais, conforme Instrução Normativa 06/04 em
cumprimento ao item 5.39 da Norma Regulamentadora n. 05, Portaria MTB n.
3214/78, alterada pela Portaria n. 08/99 considerando também o Decreto
5.757 de 21/05/2003 e Portaria CIPA/SEFAZ de 2008, resolvemos com acordo
designar os senhores José Franco como Presidente e Gilvan Ferreira como
Secretário da Comissão Eleitoral. A Comissão Eleitoral deverá: acompanhar as
inscrições, divulgar os inscritos, rubricar as cédulas, acompanhar a votação,
guardar as cédulas caso a apuração não seja imediata, efetivar apuração e
declarar os eleitos, titulares e suplentes.

Buracos, 21 de Outubro de 2023

____________________________
Presidente da CIPA

____________________________
Vice-Presidente da CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes
dos empregados na CIPA

A Comisão Eleitoral da Empresa de Ônibus Vai Que È Mole, convocamos a

todos os servidores interessados em candidatar-se aos cargos de
representantes, titulares e suplentes, da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA, gestão 2023 / 2024, a efetivarem suas inscrições junto aos
membros da Comissão Eleitoral que se encontra instalada no Departamento de
Recursos Humanos - RH, as inscriçoes estarão abertas a partir de 01 de
Novembro de 2023 e se encerrarão no dia 16 de Novembro de 2023, aos
interessados em concorrer ás eleições da CIPA deverão comparecer dentro
do perÌodo estipulado, com as documentações necessária para preencher o
formulario da inscrição disponibilizado pela Comissão Eleitoral.

Buracos, 21 de Outubro de 2023

Comissão Eleitoral da CIPA

Empresa de Ônibus Vai Que È Mole

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da
categoria profissional

Ao Sindicato dos Trabalhadores.

Ao Exmo. Srº Maria Souza, A Empresa Vai Que é Mole, situada a Rua das
Pedras, 13, Bairro Fura-Fura, na cidade de Buracos com CEP 171.171.000 e
com CNPJ 000.000.000/0001-01, por meio deste viemos informar a este
Sindicato que estará realizando no próximo dia 17/11/2023, a Eleição para
representantes dos empregados na CIPA (Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes), em seu estabelecimento localizado no endereço acima
mencionado. A Eleição terá início às 07:00 horas.

Buracos, 21 de Outubro de 2023

____________________________
João Fernandes
(Assinatura da Secretário da CE)

____________________________
Pedro Barreto
(Assinaturas do Presidente da CE)

________________________
Gabriela Cristina dos Santos Costa
(Trabalho da Disciplina CIPA)

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Comprovante de inscrição para eleição CIPA

COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO PARA ELEIÇÃO DA CIPA GESTÃO

2023/2024

Certificamos que o Sr. _______________, inscrito no CPF, ___.___.___-__ e

RG:__.___.___-__ registrou a sua inscrição como candidato (a) à
representação dos empregados na Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA, para gestão 2023 / 2024, da Empresa Vai Que é Mole.

Buracos, 21 de Outubro de 2023

_____________________________________
(Assinatura da Comissão Eleitoral)

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Edital de convocação para eleição CIPA

A empresa – Vai Que é Mole convoca a todos os funcionários para eleição dos
membros da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes _ CIPA, conforme a
Norma Regulamentadora NR 5 do Ministério do Trabalho e Emprego, aprovada
pela portaria Nº 08, 25 de setembro de 2023. A eleição correrá em escrutino
secreto, no dia 17 de Novembro de 2023, início as 07h00min nas dependências
da empresa (NO AUDITÓRIO DA EMPRESA).
Os seguintes candidatos apresentaram e estarão prontos para a votação:

1. Rosival Souza
2. Avelino Silva
3. Maria das Graças
4. Jacir Rodrigues
5. Cleonice Ferreira
6. Antonio Ataíde
7. Adilson Oliveira

Buracos, 21 de Outubro de 2023

_______________________________________
Assinatura

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Cédula de votação CIPA

VAI QUE É MOLE ELEIÇÕES CIPA GESTÃO 2023 / 2024

Por favor marque com um “X” o candidato de sua escolha:

( ) Rosival Souza
( ) Avelino Silva
( ) Maria das Graças
( ) Jacir Rodrigues
( ) Cleonice Ferreira
( ) Antonio Ataíde

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
– CIPA

Aos 17 dias do mês de Novembro de 2023, nas dependências da empresa Vai

Que é Mole, no local definido pelo Edital de convocação, com a presença do
Sr. José Franco Presidente da Comissão e Gilvan Ferreira Secretário, instalou
– se a mesa receptora e apuradora de votos, às 07:30 horas o Sr. José Franco,
Presidente da mesa declarou iniciados os trabalhos. Durante a votação, não
houve nenhuma irregularidade... às 14:00 horas, a Sra. Presidente da mesa
declarou encerrados os trabalhos de eleição, verificando que estavam
presentes os 230 empregados todos estavam presente, iniciou a apuração na
presença de todos os interresados.

Após a apuração chegou aos seguintes resultados:

Titulares:
• Antonio Ataíde: 57 votos
• Rosival Souza: 45 votos
Suplentes:
• Cleonice Ferreira: 43 votos
• Avelino Silva: 34 votos
Demais candidatos votados em ordem decrescente de votos:
• Jacir Rodrigues: 32 votos
• Maria das Graças: 19 votos
Concluindo assim o registro, o Sr. Presidente da mesa, determinou que fosse
lavrada a presente ATA, assinada por ele, José Franco, secretário da mesa e
pelos demais membros da mesa e pelos eleitos.

___________________________
Presidente da Mesa

____________________________
Secretário

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA

Aos 05 dias do mês de Janeiro do ano de 2024, na sala de treinamento nesta

empresa, na cidade de Buracos, presente o Senhor Jose Franco presidente da
CIPA, bem como os demais presentes, conforme Livro de Presença reuniram-
se para Instalação e Posse da CIPA desta Empresa, conforme o estabelecido
pela Portaria nº 8/99. O Senhor João Fernandes, representante da empresa e
Presidente da sessão, tendo convidado a mim, José Franco, para Secretário da
mesma, declarou abertos os trabalhos, lembrando a todos os objetivos da
reunião, quais sejam: Instalação e Posse dos Componentes da CIPA.
Continuando, declarou instalada a Comissão e Empossados os
Representantes do Empregador. Titulares Suplentes Maria do Carmo, Joana
Carvalho Santos Da mesma forma declarou empossados os representantes
eleitos pelos empregados: Titulares e Suplentes: Antonio Ataíde, Rosival
Souza, Cleonice Ferreira e Avelino Silva. A seguir, foi designado para
Presidente da CIPA, o Sr. João Fernandes, tendo sido escolhido entre os
representantes eleitos dos empregados, senhor Antonio Ataíde, como Vice-
Presidente.
O representante do empregador e dos empregados, em comum acordo,
escolheu também o Sr. Lazaro Silva, para secretário da CIPA, sendo seu
substituto o Sr. Alisson Costa.
Nada mais havendo para tratar, o senhor presidente da sessão deu por
encerrada a reunião lembrando a todos que o período de gestão da CIPA ora
instalada será de 01 (um) ano a contar da presente data. Para constar, lavrou-
se a presente Ata, que lida e aprovada, vai assinada por mim.

secretário, pelo presidente da sessão, por todos os representantes eleitos e/ou

designados inclusive e suplentes.
___________________________
Presidente da mesa
________________________
Secretário

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA

CALENDÁRIO ANUAL DAS REUNIÕES DA CIPA GESTAO 2023 / 2024

Sala de treinamento Reunião ordinária 10/01/2024 11:00
Sala de treinamento Reunião ordinária 13/02/2024 16:00
Sala de treinamento Reunião ordinária 15/03/2024 09:30
Sala de treinamento Reunião ordinária 08/04/2024 13:45
Sala de treinamento Reunião ordinária 19/05/2024 08:50
Sala de treinamento Reunião ordinária 28/06/2024 09:30
Sala de treinamento Reunião ordinária 04/07/2024 13:30
Sala de treinamento Reunião ordinária 26/08/2024 10:00
Sala de treinamento Reunião ordinária 05/09/2024 10:00
Sala de treinamento Reunião ordinária 13/10/2024 14:00
Sala de treinamento Reunião ordinária 27/10/2024 10:00
Sala de treinamento Reunião ordinária 07/11/2024 09:30
Sala de treinamento Reunião ordinária 21/11/2024 10:00
Sala de treinamento Reunião ordinária 29/11/2024 08:30
Sala de treinamento Reunião ordinária 08/12/2024 13:30
Sala de treinamento Reunião ordinária 27/12/2024 09:00

___________________
Presidente
____________________
Vice-Presidente

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Cronograma de processo eleitoral CIPA

Etapa 1: Publicação do Edital de Convocação: 17/11/2023

Etapa 2: Inscrição de Candidatos: 01/11/2023 a 16/11/2023
Etapa 3: Anílise das Inscrições: 17/11/2023 a 17/11/2023
Etapa 4: Divulgação dos Candidatos Inscritos: 17/11/2023
Etapa 5: Período de Campanha Eleitoral: 14/11/2023 a 16/11/2023
Etapa 6: Eleição (Votação): 17/11/2023

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Modelo de documento para Membro designado pelo
empregador

Por meio desta Carta de Designado da CIPA Gestão 2023-2024 / CIPA da

empresa Vai Que é Mole Situada à Rua das Pedras, 13, Bairro Fura- Fura, na
cidade de Buracos, com CEP 171.171.000, CNPJ 000.000.000/0001-01, vem,
por meio desta, designar o Sr. Leandro Ferreira Costa, como designado da
CIPA para Gestão 2023/2024 da CIPA da empresa Vai Que é Mole, de se
estabelecimento situado na à Rua das Pedras, 13 - Cidade de Buracos. Em
atendimento ao descrito na NR 5.47.

Buracos, 21 de Outubro de 2023

Pedro Carmargo
Gerente do RH

Leandro Ferreira Costa

Designado da CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Ata de reunião Ordinária CIPA

Ata de reunião da CIPA gestão 2023/2024 Ata da primeira reunião mensal da

CIPA gestão 2023/2024 dos representantes do empregador e dos empregados
da empresa Vai Que é Mole, situada à rua das Pedras, 13, Bairro Fura-Fura, na
cidade de Buracos. Aos dez de janeiro de dois mil e vinte e três as dez horas,
no local designado pelo calendário de reunião mensal da CIPA, sob a
presidência do sr. Antonio Ataíde, os demais membros titulares e suplentes, se
reuniram para realizar a 1° reunião dessa gestão. O sr. presidente iniciou os
trabalhos agradecendo a presença de todos os presentes na primeira reunião
ordinária da CIPA, e em seguida parabenizou a toda equipe envolvida no
processo eleitoral que definiu a gestão atual, enfatizando o esforço de cada um
para que o sucesso fosse obtido com clareza, transparência e verdade. Após a
fala do presidente a palavra foi franqueada. Foi verificada a lista de presença, e
não foi verificada nenhuma falta. Verificou-se que não houve acidente de
trabalho até a presente data. Sem outra pauta a tratar, e como nada mais foi
dito, foi encerrada a presente reunião as onze e meia. Sendo lavrada a Ata por
mim Alisson Costa, Secretário, que após lida, analisada e discutida será
assinada e entregue uma cópia a todos, titulares e suplentes.

______________________
Presidente da CIPA
______________________
Secretário da CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Formulário para membros designados pelo empregador

Empresa de ônibus Vai Que È Mole

Rua das Pedras, 13 - Bairro Fura-Fura - Buracos
CEP: 171.171.000
CNPJ: 000.000.000/0001-01
Membros designado pelo empregador CIPA A empresa Vai Que é Mole, por
intermédio de seu representante Senhora Bethe Batista, gerente geral, de
acordo com a NR-05, da Lei 6.514, vem comunicar a designação dos
empregados abaixo como representantes do empregador na CIPA:
Titular Maria do
Carmo_______________________________________________
Suplente
Joana Carvalho____________________________________
Designa ainda, o Sra. Maria do Carmo para a função de presidente da CIPA.
Atenciosamente, ________________________________________
Gerente Geral

Buracos, 21 de Outubro de 2023

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Lista de presença na eleição CIPA

LISTA DE PRESENÇA DA ELEIÇÃO DA CIPA – 2023/2024

Nº Nome do Eleitor Assinatura Departamento

Total de Eleitores Presentes: 230

Data da Eleição: 17/11/2023, datas atualizadas.
__________________________
Assinatura do Responsável pela Eleição

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Comunicado interno de resultado de eleição CIPA

COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES – CIPA GESTÃO

2023/2024
Representantes do Empregador
Titular: Maria do Carmo
Suplente: Joana Carvalho

Representantes dos Empregados

Titulares: Antonio Ataíde e Rosival Souza
Suplentes: Cleonice Ferreira e Avelino Silva

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Certificado para curso de CIPA

Certificamos que Maria das Graças, cobradora de coletivo, concluiu o curso de

CIPA
(Comissão Interna de Prevenção de Acidentes) nesta instituição no dia 25 de
Agosto de 2023. O curso teve uma carga horária total de 22 horas.
Durante o curso, o participante adquiriu conhecimentos essenciais em
segurança do trabalho e prevenção de acidentes, contribuindo para a
promoção de um ambiente de
trabalho mais seguro.
Este certificado é concedido em reconhecimento ao comprometimento e
dedicação do participante na busca pela melhoria das condições de trabalho e
pela prevenção de acidentes no ambiente laboral.
Local: curso em EAD pelo instituto Fateam
Data: 25/08/2023

________________________
Assinatura do Responsável pelo Curso
_________________________
Carimbo da Instituição (se aplicável)

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Recibo de Ata de CIPA

Recibo de entrega de ATA de Eleição

Eu, José Franco declaro para os fins que forem necessários que recebi uma
cópia da ATA de 17/11/2023 da Eleição da CIPA gestão 2023/2024 idêntica a
original.
Data _______ / ____________ / __________

_______________________________
Ass. Membro da CIPA
_______________________________
Ass. Presidente da CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Edital de convocação para reunião ordinária CIPA

Ficam convocados os senhores componentes da Comissão Interna de

Prevenção de Acidentes – CIPA, deste estabelecimento, para se reunirem, em
sessão ordinária (ou extraordinária), no dia 22 de novembro de 2023 as 10:00
horas, na sala de treinamento.

Buracos, 21 de Outubro de 2023

Trabalho da Disciplina : CIPA