Trabalho Pratico

do Curso de
NR 5 CIPA

Documentação desenvolvida pelo futuro

Técnico em Segurança do Trabalho
Estudante: Daniela Alves de Lima
Data de produção : 13/ 03 / 2024

Trabalho da Disciplina : CIPA

Sumário
Sobre a atividade..........................................................................................................................3
– Designação da comissão eleitoral.............................................................................................4
– Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes dos empregados na CIPA.....5
– Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da categoria profissional.................6
– Comprovante de inscrição para eleição CIPA............................................................................7
– Edital de convocação para eleição CIPA....................................................................................8
– Cédula de votação CIPA.............................................................................................................9
– Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA.................................10
– Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA...............11
– Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA....................................................................12
- Cronograma de processo eleitoral CIPA...................................................................................13
- Modelo de documento para Membro designado pelo empregador........................................14
- Ata de reunião Ordinária CIPA.................................................................................................15
- Formulário para membros designados pelo empregador........................................................16
- Lista de presença na eleição CIPA............................................................................................17
- Comunicado interno de resultado de eleição CIPA..................................................................18
- Certificado para curso de CIPA.................................................................................................19
- Recibo de Ata de CIPA..............................................................................................................20
- Edital de convocação para reunião ordinária CIPA...................................................................21

Trabalho da Disciplina : CIPA

Sobre a atividade
Você como Técnico de Segurança do Trabalho da Empresa de Ônibus Vai Que
é Mole , localizada a Rua das Pedras , 13 , Bairro Fura Fura , na cidade de
Buracos , com CEP 171.171.000, CNPJ 000.000.000/0001-01, que possui 230
funcionários, e atua na área de transporte urbano de passageiros, ficou
responsável por implementar a CIPA .
Sendo assim Estruture neste documento Trabalho Pratico da Disciplina de
CIPA , todos os documentos necessários, conforme a listagem abaixo e
publique o referido documento na área de entrega

 – Designação da comissão eleitoral

 – Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes dos
empregados na CIPA
 – Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da categoria
profissional
 – Comprovante de inscrição para eleição CIPA
 – Edital de convocação para eleição CIPA
 – Cédula de votação CIPA
 – Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes –
CIPA
 – Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA
 – Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA
 - Cronograma de processo eleitoral CIPA
 - Modelo de documento para Membro designado pelo empregador
 - Ata de reunião Ordinária CIPA
 - Formulário para membros designados pelo empregador
 - Lista de presença na eleição CIPA
 - Comunicado interno de resultado de eleição CIPA
 - Curso de CIPA
 - Certificado para curso de CIPA
 - Recibo de Ata de CIPA
 - Edital de convocação para reunião ordinária CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Designação da comissão eleitoral
Empresa de Ônibus Vai Que é Mole

Rua das Pedras, 13 - Bairro Fura-Fura - Buracos - CEP: 171.171.000

CNPJ: 000.000.000/0001-01

Em Buracos, no dia 13 de março de 2024, nós, Daniela Alves de Lima e Bruno Silva Oliveira,
Presidente e Vice-Presidente da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) da
Empresa de Ônibus Vai Que é Mole, no exercício de nossas atribuições legais, em
conformidade com a Instrução Normativa 06/04, cumprindo o disposto no item 5.39 da Norma
Regulamentadora nº 05, bem como seguindo as regulamentações da Portaria MTb nº 3214/78,
com suas alterações pela Portaria nº 08/99, considerando também o Decreto 5.757 de
21/05/2003 e a Portaria CIPA/SEFAZ de 2008, decidimos, de maneira conjunta, nomear os
senhores Sérgio Fernandes de Lima como Presidente e Braz Silva Souza como Secretário da
Comissão Eleitoral da CIPA. A Comissão Eleitoral deverá: acompanhar as inscrições, divulgar os
inscritos, rubricar as cédulas, acompanhar a votação, guardar as cédulas caso a apuração não
seja imediata, efetivar à apuração e declarar os eleitos, titulares e suplentes.

Buracos, 13 de março de 2024.

Daniela Alves de Lima

Presidente da CIPA

Bruno Silva Oliveira

Vice-Presidente da CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Convocação para as inscrições dos candidatos a representantes
dos empregados na CIPA

A Comissão Eleitoral da Empresa de Ônibus Vai Que é Mole convoca todos os servidores
interessados em candidatar-se aos cargos de representantes, titulares e suplentes, da
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA, gestão 2024/2025.

O período de inscrições será realizado junto aos membros da Comissão Eleitoral, que se
encontram instalados no Departamento de Recursos Humanos (RH). As inscrições estarão
abertas a partir de 01 de abril de 2024 e se encerrarão em 15 de abril de 2024.

Os interessados em concorrer às eleições da CIPA deverão comparecer ao RH dentro do

período estipulado, munidos de documentação necessária e preencher o formulário de
inscrição disponibilizado pela Comissão Eleitoral. A CIPA desempenha um papel fundamental
na promoção da segurança e prevenção de acidentes no ambiente de trabalho. A sua
participação ativa é essencial para garantir a proteção e bem-estar de todos os colaboradores.

Buracos, 13 de março de 2024.

Comissão Eleitoral da CIPA

Empresa de Ônibus Vai Que é Mole

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Comunicado do início do processo eleitoral ao sindicato da
categoria profissional

Eu, Fernanda Ferreira, na qualidade de representante do Sindicato dos Trabalhadores, recebi o

comunicado de que a Empresa Vai Que é Mole, localizada na Rua das Pedras, 13, Bairro Fura-
Fura, na cidade de Buracos, com CEP 171.171.000 e CNPJ 000.000.000/0001-01, estará
realizando a Eleição para representantes dos empregados na CIPA (Comissão Interna de
Prevenção de Acidentes) em seu estabelecimento no próximo dia 20/04/2024. A Eleição terá
início às 07:00 horas e ocorrerá no endereço acima mencionado. Esta comunicação foi
recebida em 13 de março de 2024 e será devidamente registrada pelo Sindicato dos
Trabalhadores.

Atenciosamente,

Fernanda Ferreira

(Secretária do Sindicato dos Trabalhadores)

Assinaturas da Comissão Eleitoral da CIPA da Empresa Vai Que é Mole:

Braz Silva Souza

(Secretário da Comissão Eleitoral)

Sérgio Fernandes de Lima

(Presidente da Comissão Eleitoral)

Representante da Empresa Vai Que é Mole:

Fernando Araújo Santos

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Comprovante de inscrição para eleição CIPA

Certificamos que o Sr. _____________________________, inscrito no CPF ____.____.____-__

e RG ____.____.____-__, registrou a sua inscrição como candidato à representação dos
empregados na Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA, para gestão 2024/2025,
da Empresa Vai Que é Mole.

Buracos, 13 de março de 2024.

_____________________________________ (Assinatura ou carimbo da Comissão Eleitoral)

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Edital de convocação para eleição CIPA

A Empresa Vai Que é Mole convoca todos os seus funcionários para a eleição dos membros da
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA), em conformidade com a Norma
Regulamentadora NR 5 do Ministério do Trabalho e Emprego, aprovada pela Portaria Nº 08, de
14 de fevereiro de 2012. A eleição ocorrerá em escrutínio secreto, no dia 20 de abril de 2024,
com início às 07h00min, nas dependências da empresa, mais especificamente no AUDITÓRIO
DA EMPRESA.

Os seguintes candidatos apresentaram-se e estarão aptos para votação:

1. Sandra Santos

2. Camila Santos

3. Vicente Andrade

4. Benedito Santana

5. Vicente Carlos

6. Bernardo José

Sua participação é fundamental para a escolha dos representantes da CIPA, que

desempenharão um papel essencial na promoção da segurança e prevenção de acidentes no
ambiente de trabalho.

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Cédula de votação CIPA
GESTÃO 2024/2025

Por favor, marque um "X" ao lado do nome do candidato de sua escolha:

[ ] Sandra Santos.

[ ] Camila Santos.

[ ] Vicente Andrade.

[ ] Benedito Santana.

[ ] Vicente Carlos.

[ ] Bernardo José.

Sua participação é fundamental para a escolha dos representantes da CIPA, que

desempenharão um papel essencial na promoção da segurança e prevenção de acidentes no
ambiente de trabalho.

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Ata de eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
– CIPA

Aos 20 dias do mês de abril de 2024, nas dependências da empresa Vai Que é Mole, no local
designado pelo Edital de convocação, com a presença do Sr. Sérgio Fernandes de Lima,
Presidente da Comissão, e Braz Silva Souza, Secretário, instalou-se a mesa receptora e
apuradora de votos.

Às 08:00 horas, o Sr. Sérgio Fernandes de Lima, Presidente da mesa, declarou iniciados os
trabalhos. Durante a votação, não foram identificadas irregularidades significativas. Às 15:00
horas, o Sr. Presidente da mesa declarou encerrados os trabalhos de eleição, constatando a
presença de 230 empregados, o que equivale a 100% do total de 230 empregados habilitados
a votar. Em seguida, iniciou-se o processo de apuração dos votos, na presença de todos os
interessados. Após a apuração, chegou-se aos seguintes resultados:

Titulares:

• Bernardo José: 57 votos

• Sandra Santos: 45 votos

Suplentes:

• Vicente Carlos: 43 votos

• Camila Santos: 34 votos

Demais candidatos votados em ordem decrescente de votos:

• Benedito Santana: 32 votos

• Vicente Andrade: 19 votos

Para fins de registro e documentação, o Sr. Presidente da mesa determinou que fosse lavrada
a presente ATA, assinada por ele, Sérgio Fernandes de Lima, Secretário da mesa, pelos demais
membros da mesa e pelos candidatos eleitos.

___________________________ ________________________
Presidente da mesa Secretário da mesa

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Ata de instalação e posse da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes – CIPA

Aos 02 dias do mês de maio do ano de 2024, na sala de treinamento desta empresa, na cidade
de Buracos, presente a Senhora Daniela Alves de Lima, Presidente da CIPA, bem como os
demais presentes, conforme Livro de Presença, reuniram-se para a Instalação e Posse da CIPA
desta Empresa, conforme o estabelecido pela Portaria nº 8/99. O Senhor Carlos Andrade,
representante da empresa e Presidente da sessão, convidou Braz Silva Souza para Secretário
da mesma, declarou abertos os trabalhos, lembrando a todos os objetivos da reunião:
Instalação e Posse dos Componentes da CIPA.

Continuando, declarou instalada a Comissão e Empossados os Representantes do Empregador

e os Representantes Eleitos pelos Empregados. Representantes do Empregador:

• Titulares: Elisa Araújo, Barbara Andrade, Simone Oliveira, Maria Clara Magalhães

• Suplentes: Lais do Carmo, Gabriela Menezes

Representantes Eleitos pelos Empregados:

• Titulares: Bernardo José e Sandra Santos

• Suplentes: Vicente Carlos e Camila Santos

A seguir, foi designado como Presidente da CIPA o Sr. Bernardo José, escolhido entre os
representantes eleitos dos empregados, e a Sra. Sandra Santos como Vice-Presidente. O
representante do empregador e dos empregados, em comum acordo, escolheu também o Sr.
Isaac Oliveira para secretário da CIPA, sendo seu substituto o Sr. Heitor Marques. Nada mais
havendo para tratar, o Senhor Presidente da sessão deu por encerrada a reunião, lembrando a
todos que o período de gestão da CIPA ora instalada será de 01 (um) ano a contar da presente
data. Para constar, lavrou-se a presente Ata, que lida e aprovada, vai assinada por mim,
Secretário, pelo Presidente da sessão, por todos os representantes eleitos e/ou designados,
inclusive suplentes.

___________________________ ________________________

Presidente da mesa Secretário

Trabalho da Disciplina : CIPA

– Calendário anual das reuniões ordinárias – CIPA

Calendário das reuniões da CIPA para a gestão 2024/2025

Data Horário Local Atividade

02/05/202
4 15:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

05/06/202
4 11:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

09/07/202
4 16:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

10/08/202
4 09:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

05/09/202
4 13:45 Sala de treinamento Reunião ordinária

04/10/202
4 08:50 Sala de treinamento Reunião ordinária

10/11/202
4 09:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

05/12/202
4 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

10/01/202
5 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

15/01/202
5 14:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

30/01/202
5 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

05/02/202
5 09:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

10/02/202
5 10:00 Sala de treinamento Reunião ordinária

10/03/202 13:30 Sala de treinamento Reunião ordinária

Trabalho da Disciplina : CIPA

 5

___________________ _______________________
Presidente Vice - Presidente

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Cronograma de processo eleitoral CIPA

GESTÃO 2024/2025

Etapa 1: Publicação do Edital de Convocação: 20/04/2024

Etapa 2: Inscrição de Candidatos: 01/04/2024 a 15/04/2024

Etapa 3: Análise das Inscrições: 16/04/2024 a 17/04/2024

Etapa 4: Divulgação dos Candidatos Inscritos: 17/04/2024

Etapa 5: Período de Campanha Eleitoral: 18/04/2024 a 19/04/2024

Etapa 6: Eleição (Votação): 20/04/2024

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Modelo de documento para Membro designado pelo empregador
Empresa de Ônibus Vai Que é Mole

Rua das Pedras, 13 - Bairro Fura-Fura - Buracos - CEP: 171.171.000

CNPJ: 000.000.000/0001-01

Designação do Membro da CIPA

Por meio desta, nós, Carlos da Silva, Gerente de Recursos Humanos, e Nara Francisca Cunha,
representante da CIPA da Empresa Vai Que é Mole, localizada na Rua das Pedras, 13, Bairro
Fura-Fura, na cidade de Buracos, com CEP 171.171.000 e CNPJ 000.000.000/0001-01,
designamos o Sr. Leopoldo Francisco Cunha como membro da Comissão Interna de Prevenção
de Acidentes (CIPA) para a Gestão 2024-2025.A designação do Sr. Leopoldo Francisco Cunha
como membro da CIPA é realizada em conformidade com a Norma Regulamentadora NR 5.47,
que estabelece a necessidade de um membro designado pelo empregador na CIPA. Esta
designação entra em vigor a partir desta data, 20 de março de 2024, e terá validade durante a
gestão 2024-2025 da CIPA.

Atenciosamente,

____________________________ ____________________________

Carlos Silva Nara Francisca Cunha

Gerente de Recursos Humanos Designado da Cipa Empresa vai que é mole

Empresa vai que é mole

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Ata de reunião Ordinária CIPA

Aos dez de janeiro de dois mil e vinte e três, às dez horas, no local designado pelo calendário
de reunião mensal da CIPA da Empresa Vai Que é Mole, situada à Rua das Pedras, 13, Bairro
Fura-Fura, na cidade de Buracos, sob a presidência da Srtª Simone Maria, os demais membros
titulares e suplentes se reuniram para realizar a 1ª reunião dessa gestão.

Presentes:

• Bernardo José, Titular

• Sandra Santos, Titular

• Patrícia Maria, Suplente

• Sandro Amaral, Suplente

• Lais do Carmo, suplente

• Gabriela Menezes, Suplente

A Sra presidente iniciou os trabalhos agradecendo a presença de todos na primeira reunião

ordinária da CIPA, parabenizando a equipe envolvida no processo eleitoral que definiu a gestão
atual, enfatizando o esforço de cada um para que o sucesso fosse obtido com clareza,
transparência e verdade. Após a fala da presidente, a palavra foi franqueada aos presentes.
Assuntos Discutidos: • Verificação da lista de presença: Não foi verificada nenhuma falta. •
Registros de acidentes de trabalho: Verificou-se que não houve acidente de trabalho até a
presente data. Sem outra pauta a tratar, e como nada mais foi dito, a presente reunião foi
encerrada às onze e meia. Sendo lavrada a Ata por mim, Sebastião Lopes, Secretário, que após
lida, analisada e discutida será assinada e entregue uma cópia a todos, titulares e suplentes.
datas atualizadas

____________________________ ____________________________
Presidente da CIPA Secretário da CIPA

Daniela Alves de Lima Braz Silva Souza

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Formulário para membros designados pelo empregador
Empresa de Ônibus Vai Que é Mole

Rua das Pedras, 13 - Bairro Fura-Fura - Buracos - CEP: 171.171.000

CNPJ: 000.000.000/0001-01

COMUNICADO DE DESIGNAÇÃO DE MEMBROS REPRESENTANTES DO EMPREGADOR NA CIPA

Ao Presidente da CIPA - Comissão Interna de Prevenção de Acidentes.

A empresa Vai Que é Mole, por intermédio de seu representante, Srtª Hilda Pereira, Gerente
Geral, de acordo com a NR-05 da Lei 6.514, vem comunicar a designação dos empregados
abaixo como representantes do empregador na CIPA: Titular: Simone Maria Aparecida de
Oliveira Suplente: Luiza Carvalho Dantas Designa ainda, a Sra Simone Maria Aparecida de
Oliveira para a função de presidente da CIPA.

Atenciosamente,

_____________________________

Hilda Pereira

Gerente Geral

Empresa Vai Que é Mole

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Lista de presença na eleição CIPA

Empresa de Ônibus Vai Que é Mole Rua das Pedras, 13 - Bairro Fura-Fura - Buracos - CEP:
171.171.000 CNPJ: 000.000.000/0001-01

Total de Eleitores Presentes: 230

Data da Eleição: 20/04/2024, datas atualizadas.

___________________________

Assinatura do Responsável pela Eleição

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Comunicado interno de resultado de eleição CIPA
Aos colaboradores da Empresa Vai Que é Mole,

Informamos que a eleição para a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) da

gestão 2024/2025 foi concluída com sucesso. Os representantes eleitos são os seguintes:
Representantes do Empregador:

Titular: Simone Maria Aparecida de Oliveira

Suplente: Luiza Carvalho Dantas

Representantes dos Empregados:

Titulares: Elisa Montreal, Carlos Andrade.

Suplentes: Antônio Oliveira, Dione Maria.

Agradecemos a todos os funcionários que participaram desse processo eleitoral e contribuíram

para a escolha dos representantes da CIPA. Essa comissão desempenhará um papel crucial na
promoção da segurança e na prevenção de acidentes em nosso local de trabalho. Para
qualquer dúvida ou mais informações sobre a CIPA, não hesitem em entrar em contato com os
representantes eleitos ou com a área de Recursos Humanos.

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Certificado para curso de CIPA

Certificamos que Bernardo Jose Santana, cobrador de coletivo, concluiu o curso de CIPA
(Comissão Interna de Prevenção de Acidentes) nesta instituição no dia 28 de julho de 2024. O
curso teve uma carga horária total de 20 horas. Durante o curso, o participante adquiriu
conhecimentos essenciais em segurança do trabalho e prevenção de acidentes, contribuindo
para a promoção de um ambiente de trabalho mais seguro. Este certificado é concedido em
reconhecimento ao comprometimento e dedicação do participante na busca pela melhoria das
condições de trabalho e pela prevenção de acidentes no ambiente laboral.

Local: curso em EAD pelo instituto Fateam

Data: 28/07/2024

___________________________

Assinatura do Responsável pelo Curso

___________________________

Carimbo da Instituição (se aplicável)

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Recibo de Ata de CIPA

RECIBO DE ENTREGA DE ATA DE ELEIÇÃO

Eu, Daniela Alves de Lima, declaro para os fins que forem necessários que recebi uma cópia da
ATA de 20/04/2024 da Eleição da CIPA gestão 2024/2025 idêntica à original.

Data:___/___/ 2024,

___________________________ Assinatura do Membro da CIPA

___________________________ Assinatura do Presidente da CIPA

Trabalho da Disciplina : CIPA

- Edital de convocação para reunião ordinária CIPA

Ficam convocados os senhores componentes da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes

– CIPA, deste estabelecimento, para se reunirem em sessão ordinária (ou extraordinária) no
dia cinco de novembro de 2023, às 10:00 horas, na sala de treinamento.

Buracos, 23 de julho de 2024.

___________________________

Assinatura do Presidente da CIPA ou Responsável pela Convocação

Trabalho da Disciplina : CIPA