GMJ.

2019;8:e1432
www.gmj.ir

Recebido 2018-11-26
Revisado 01-2019-02
Aceita 2019-02-23

Efeito do uso de feno-grego no sangue em jejum

Glicose, Hemoglobina Glicosilada, Índice de
Massa Corporal, Circunferência da Cintura,
Pressão Arterial e Qualidade de Vida em
Pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2:
Ensaios Clínicos Aleatorizados, Com Dupla
Ocultação, Controlados Com Placebo
Seyyedeh Seddigheh Hassani1, Faramarz Fallahi Arezodar2, Seyyed Saeid Esmaeili1, Mohammad Gholami-Fesharaki3

1 Department of Iranian Traditional Medicine, Faculty of Medicine, Shahed University, Teerão, Irã
2 School of Medicine, Immunoregulation Research Center, Shahed University, Teerão, Irã
3 Department of Biostatistics, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Teerão, Irã

Resumo

Antecedentes: A diabetes mellitus é uma das principais causas de morte a nível mundial. O
presente estudo foi realizado para avaliar o efeito da ingestão de feno-grego sobre o açúcar
sanguíneo em jejum (FBS), HbA1C, índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura,
pressão arterial e qualidade de vida de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). Materiais e
métodos: Este ensaio clínico aleatorizado, com dupla ocultação, foi realizado em doentes com
T2DM em Teerão, Irã, em 2018. O grupo de tratamento recebeu 5 g de pó de feno-grego e o grupo
placebo recebeu 5 g de farinha de trigo duas vezes por dia durante dois meses antes das refeições.
Resultados: Este estudo foi realizado em 62 doentes (50% do sexo masculino e 50% do sexo
feminino). Ambos os grupos tinham características demográficas semelhantes. Os resultados
mostraram uma diferença significativa entre a média de FBS (P<0,001), HgA1C (P<0,001), IMC
(P<0,001), circunferência da cintura (P<0,001), pressão arterial diastólica (P=0,005) e qualidade
de vida (P=0,015). Não houve diferença significativa na pressão arterial sistólica média (P=0,189)
entre os grupos. Conclusão: Dado o efeito positivo do feno-grego na FBS, hemoglobina, HbA1C,
IMC, circunferência da cintura, pressão arterial e qualidade de vida, pode ser recomendado para
controlar a glicemia em doentes diabéticos. [GMJ.2019;8:e1432] DOI:10.31661/gmj.v8i0.1432

Palavras-chave: Farinha De Sementes De Fenugreek; Diabetes Mellitus; Glicose No Sangue;

Hemoglobina A Glicada

Introdução ~371 milhões em 2012. Estima-se que a

A diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) é uma doença incidência de T2DM aumentará para ~552
metabólica com-mon [1]. Aumentou 6,4% em milhões em 2030 [2, 3]. O aumento da
2010 para ~285 milhões e atingiu incidência desta doença está
GMJ significativamente correlacionado com o
aumento da idade, alteração na
Copyright© 2019, Jornal Médico Galeno. Isto é
um artigo de acesso aberto distribuído nos termos do
Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional
 Correspondência para:
Licença (http://creativecommons.org/licensing/by/4.0/) Seyyed Saeid Esmaeili, Assistant Professor of
Endereço eletrônico:info@gmj.ir Tradition-al Medicine, Shahed University, Teerão, Irã
Telefone: +98 21 51524055 Endereço de e-mail:
dr.esmaeili@chmail.ir
 Hassani S. et al.
estilo, excesso de peso e situação econômica. A
importância do T2DM está relacionada à sua
alta incidência e problemas secundários
associados que aumentam o custo dos cuidados
de saúde. O T2DM é a principal causa de
doença cardiovascular [4], doença renal
terminal [5], neu-ropatia e cegueira em adultos
[6]. Estratégias como a atividade nutricional e
física, o uso de glicêmicos e drogas injetáveis
(insulina) têm sido recomendadas para o
tratamento da doença. A administração oral de
sever-al está associada a efeitos secundários
como diarreia, náuseas, inchaço, hipoglicemia,
excesso de peso e danos hepáticos [7]. Apesar
dos atuais tratamentos com medicamentos, a
glicemia não pode ser regulada para controlar a
progressão da doença [8]. Os estudos
demonstraram que 36% a 69% dos doentes não
conseguem atingir a glucose sanguínea normal,
mesmo após a administração do medicamento
[9]. Uma melhor estratégia sem efeitos
colaterais é essencial para controlar a glicose no sangue
em pacientes com T2DM. Investigações recentes
consideraram a utilização de medicamentos à base de
plantas como um agente natural, barato e antidiabético,
com efeitos secundários para o tratamento da diabetes [10-
12]. Fenugreek, com o nome científico de Trigonella
foenum-graceum, é um herba-ceous anual que é nativo do
leste do Mediterrâneo-mediterrâneo. Esta é uma planta
comum de ervas para o tratamento de diabetes. É
frequentemente utilizado em diferentes partes do
Mediterrâneo, especialmente no Irã [13]. No meio-cino
tradicional iraniano, o feno-grego é considerado como
uma planta de glucose sanguínea e de redução de gordura
[14-16]. Estudos relataram que o feno-grego tem
propriedades terapêuticas sem efeitos colaterais [17, 18].
Os estudos demonstraram que o feno-grego é eficaz na
redução da glucose sanguínea e dos lípidos [19-22].
Demonstrou-se que o feno-grego reduz a tolerância à
insulina aumentando a sensibilidade das células do corpo à
insulina [23]. Outro estudo refere que a adição de feno-
grego à farinha de padaria pode controlar a glicemia [24].
Embora muitos estudos tenham considerado os efeitos
terapêuticos do feno-grego em várias doenças, menos
informação está disponível sobre os seus efeitos no açúcar
do sangue em jejum (FBS), HbA1C, peso corporal,
circunferência da cintura, pressão arterial e qualidade de
vida em doentes com T2DM. No estudo atual,
consideramos o efeito do feno-grego nesses parâmetros
em pacientes com T2DM.
Fenugreek e tratamento da diabetes tipo II
Materiais e métodos
Cálculo do Tamanho da Amostra
Foram calculadas 30 amostras em cada
grupo baseado em n = 2( Z α + Z β ) 2/
( )
2
em que α=0,05, β=0,1 e d=0,6. Se 10% dos
amostras retiradas, seis amostras foram
adicionadas a cada grupo. Finalmente, 36
amostras foram inseridas em cada grupo.
Drogas e Intervenção
Fenugreek, nome científico T.foenum-grace-um
(código de herbário da Shahid Beheshti
Medical Science University: SMMU-8078) é
um medicamento antidiabético comum que
pode ser cultivado em todas as estações [11]. O
feno-grego foi comprado de um mercado
confiável, moído, pesado usando uma balança
(precisão de 0,001 g) e embalado em pacotes
opacos. Um total de 120 pacotes (cada um
contendo 5 g de feno-grego) foram fornecidos a
cada paciente. Sessenta pacotes foram
entregues aos pacientes no primeiro encontro, e
os outros 60 pacotes foram entregues a eles
após um mês de intervenção. O placebo foi
fornecido de forma semelhante; no entanto, foi
utilizada farinha de trigo em vez de feno-grego.
O farmacêutico forneceu a droga e o placebo
nos mesmos pacotes, os codificou e preparou
os pacotes para o pesquisador. Apenas o
farmacêutico sabia qual o pacote que continha
a droga ou placebo. Os outros pesquisadores
ficaram cegos. Os doentes no grupo do feno-
grego consumiram 5 g de pó de feno-grego e
no grupo do placebo consumiram 5 g de
farinha de trigo duas vezes por dia durante dois
meses a iniciar uma refeição.
Doentes
Neste ensaio clínico aleatorizado, em dupla
ocultação, o efeito do feno-grego foi
investigado nos parâmetros de FBS, HbA1C,
peso corporal, circunferência da cintura,
pressão arterial e qualidade de vida em doentes
com DMT2M. Este estudo foi realizado em
Teerão, no Irã, de 22 de novembro de 2017 a
20 de fevereiro de 2018. Pacientes de T2DM
referiram-se à Associação de Diabetes em
Teerã, ao Centro de Saúde da Medicina
Tradicional Iraniana (Universidade Shahed) e
clínicas privadas foram inseridas no estudo.
Após a avaliação inicial de 22.000, 5.000 e
8.000 documentos médicos nesses locais,
respectivamente, 1.000 pacientes de T2DM
foram selecionados
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Fenugreek e tratamento da diabetes tipo II
critérios de inclusão e exclusão. Após contato
telefônico, apenas 260 pacientes concordaram
em participar do estudo. Finalmente, 144 destes
doentes foram selecionados para outras
considerações baseadas nos critérios do estudo.
Antes do estudo, todos os doentes selecionados
visitaram centros médicos em Teerão e todos os
participantes assinaram cartas de
consentimento. Os critérios de inclusão foram a
disposição para participar do estudo, tendo 35 a
70 anos de idade, possuindo história de diabetes
e índice de massa corporal (IMC) de pelo
menos 6 meses <35 kg/m2. Pacientes com uso
de drogas glicêmicas ou insulina durante o
estudo, sendo grávidas ou lactantes, tendo uma
doença infecciosa (por exemplo, pneumonia,
infecção urinária, sepse) com leucocitose e
neutrofilia, história de câncer, doenças
reumatológicas, doença hormonal, dependência
de drogas, tabagismo, foram excluídos do
estudo os receptores de transplante de órgãos.
No momento do exame, todos os doentes eram
clinicamente estáveis e não tinham utilizado
qualquer medicamento à base de plantas.
Foram excluídos do estudo os doentes que
apresentavam complicações tais como falta de
vontade de participar, sensibilidade ao feno-
grego, cetoacidose ou hiperperglicemia crônica.
Um questionário contendo informação
demográfica foi preenchido por todos os
pacientes, e os parâmetros de peso, altura e cir-
cumferência de cintura foram medidos. A
pressão arterial foi medida por barômetro de
mercúrio. A FBS e a HgA1C foram medidas
utilizando um aparelho de ensaio de glucose
(Easy Gluco, Infopia; Coreia do Sul) e
analisador Clover A1C (Infopia; Coreia do
Sul). A qualidade de vida foi avaliada por meio
de um questionário com 36 perguntas. Este
questionário de autorrelato incluiu 8
subescalas: função física (FP), deficiência do
papel devida à saúde física (RP), deficiência do
papel devida à saúde emocional (RE),
energia/fadiga (EF), bem-estar emocional
(EW), função social (SF), dor
(P) saúde geral (GH). O questionário foi
confirmado por numerosos estudos internos [25] e
externos [26] e uma baixa pontuação correlaciona-se
com uma má qualidade de vida.
Design de grupos e estudos
Os doentes foram aleatoriamente divididos
em dois grupos de tratamento com feno-
grego (n=36) e placebo (n=36) utilizando o
método de aleatorização por blocos
(sequência AB, BA, por local;
Hassani S. et al.
www.randomizer.org). Os doentes de ambos os
grupos receberam tratamentos padrão de
acordo com as instruções do médico. Todos os
pacientes receberam telefonemas para obter
informações sobre complicações ou melhorias
durante o estudo. Todos os pacientes de ambos
os grupos foram encaminhados ao nosso centro
de pesquisa no início do estudo e na segunda,
terceira, sexta e oitava semanas para medir o
peso, FBS, HbA1C e circunferência da cintura.
Neste estudo, o peso e a circunferência da
cintura foram medidos no início do estudo e na
sexta e oitava semanas e a FBS e a HgA1C
foram avaliadas no início e na oitava semana.
Estadistas éticos
O Conselho de Revisão de Ética da
Universidade Shahed aprovou o estudo
(IR.shahed. REC.1395.234). Este estudo
também foi registrado e confirmado no
Registro Iraniano de Ensaios Clínicos
(código RCT: IRCT2017052233590N4)
Análise Estatística
Neste estudo, a média mais desvio padrão (DP)
das estatísticas descritivas foram usadas para
respostas contínuas, e a frequência e a
porcentagem foram usadas para respostas
categóricas. Para comparação entre grupos se a
resposta fosse normal, foi utilizado o teste t da
amostra independente e, se a resposta não fosse
normal, o teste U de Man-Whitney foi
utilizado. Para uma resposta categórica, o teste
Qui-quadrado foi usado para comparação entre
grupos. Para comparação dentro dos grupos,
foram utilizados o teste t emparelhado sam-ple
e o teste de Wilcoxon para respostas normais e
não normais, respectivamente. Os dados foram
normalizados usando o teste K-S. Os dados
foram analisados usando a versão 21 do
software SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA)
e um P<0,05 foi considerado significativo.
Resultados
Um total de 72 pacientes entrou no estudo e
64 completaram o levantamento (Figura 1).
A Tabela 1 mostra os dados demográficos de
todos os pacientes em cada grupo. Não houve
diferença significativa para a média de idade,
sexo, nível educacional e outros dados
demográficos entre os grupos. A média de
FBS, HgA1C, IMC, circunferência da
cintura, pressão arterial sistólica e diastólica
e escores de qualidade de vida
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3
Hassani S. et al. Fenugreek e tratamento da diabetes tipo II

Figura 1.Fluxograma do estudo

Tabela 1.Algumas Características Clínicas e Demográficas dos Doentes

Variável Categórica Drogas Placebo

Valor de P
N % N %
Feminino 17 54,8 14. 45,2 0,612
Sexo
Masculino 14. 45,2 17 54,8
Não acadêmico 28 90,3 21 67,7 0,059
Nível educacional
Acadêmico 3. 9,7 10. 32,3
≤25 7. º 22,6 13 41,9
IMC 0,174
>25 24 77,4 18 58,1
Variáveis contínuas Média DP Média DP Valor de P
Idade, y 51,23 8,78 51,32 7,35 0,963
Duração da diabetes 5,75 3,05 7,10 4,08 0,144
WC (cm) 98,05 9,83 95,05 8,56 0,305
FBS (mg/dl) 149,74 42,15 154,48 39,41 0,649
HgA1C (mg/dl) 7.96 1,80 7,86 1,51 0,830
SBP (mm/Hg) 86,81 11,34 80,94 10,35 0,795
PPO (mm/Hg) 133,68 15,24 137,94 13,15 0,346
Pontuação da Qualidade de Vida 55.41 9,23 54,23 9,95 0,629
SD: Desvio-padrão, WC: Circunferência da cintura, SBP: Pressão arterial sistólica, DBP: Pressão arterial diastólica,
IMC: Índice de massa corporal, FBS: Glicemia em jejum

4.
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Fenugreek e tratamento da diabetes tipo II Hassani S. et al.

Os resultados indicam que a pontuação da circunferência da cintura, pressões sanguíneas

qualidade de vida no grupo de tratamento
aumentou significativamente e a média de FBS,
HgA1C, IMC, circunferência da cintura,
pressões sanguíneas sistólicas e diastólicas
diminuiu significativamente. Estas alterações,
com exceção da pressão arterial sistólica, foram
significativas quando comparadas com o grupo
placebo.
Discussão
A diabetes mellitus é uma das principais causas
de mortalidade a nível mundial. Está associado
a problemas secundários noutros tecidos e
implica custos elevados para os doentes e os
serviços de saúde [1]. É necessária uma
estratégia barata e mais eficaz para o
tratamento do T2DM. Investigamos o efeito do
feno-grego na FBS, HgA1C, IMC,
circunferência da cintura, pressão arterial
sistólica e diastólica e qualidade de vida em
pacientes com T2DM. Os dados revelaram que
a pontuação da qualidade de vida no grupo de
tratamento melhorou significativamente após o
tratamento com feno-grego. Curiosamente, o
feno-grego diminuiu significativamente a FBS,
HgA1C, BMI,
sistólicas e diastol-ic em doentes com
DMT2DM. Estas alterações, com exceção da
pressão arterial sistólica, foram significativas
quando comparadas com as do grupo placebo.
Os resultados foram comparados com
resultados obtidos em estudos anteriores [17,
24, 27, 28]. Um ensaio clínico realizado por
Kasaeian et al. [28] demonstrou que o feno-
grego pode ser utilizado como planta
medicinal, juntamente com outros métodos
terapêuticos para o tratamento do T2DM. Este
efeito terapêutico do feno-grego está
relacionado com os compostos de efeitos tais
como esteroides, alcaloides e trigonelina, que
diminuem a absorção de glicose dependente de
Na pelo intestino [29, 30]. Estes compostos têm
propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias
que inibem a peroxidação lipídica e outros
tipos de oxidação num modelo in vitro [31,32].
Estes compostos químicos inibem a lesão
tecidual induzida por radicais livres e previnem
a glicação, como um estágio crítico na
proliferação celular, migração, interrupção e
morte celular endotelial vascular. O feno-grego
também pode ser utilizado para tratar o excesso
de peso e o T2DM pode ser a causa das
propriedades anti-inflamatórias dos compostos
[33]. As nossas conclusões também

Quadro 2. Comparação das variáveis antes e depois da intervenção entre grupos

Antes 8 semanas depois Diferença Valor P*

Variáveis Grupos Valor P**

Média DP Média DP
Drogas 149,74 42.15 126,59 28,34 -23,15 <0,001
FBS <0,001
Placebo 154,48 39,41 153,58 37,11 -0,90 0,316
Drogas 7,96 1,80 7,46 1,35 -0,50 <0,001
HgA1C <0,001
Placebo 7,86 1,54 7,81 1,50 -0,05 0,033
Drogas 26,64 1,86 25,75 1,89 -0,89 <0,001
IMC <0,001
Placebo 25,31 1,91 25,21 1,87 -0,1 0,016
Drogas 98,05 9,82 94,87 8,90 -3,18 <0,001
WC <0,001
Placebo 95,05 8,56 95,00 8,65 -0,05 0,884
Drogas 133,68 15,24 127,77 10,60 -5,91 <0,001
BNP 0,189
Placebo 127,94 13,15 124,84 13,57 -3,1 0,011
Drogas 86,81 11,34 81,03 7,17 -5,78 <0,001
PPO 0,005
Placebo 80,94 10,35 50,48 9,25 -0,46 0,705
0,015
Drogas 55,41 9,23 61,13 7,29 5,72 <0,001
Qualidade
Vida Placebo 54,22 9,25 55,46 9,7 1,24 0,197
 SD: Desvio-padrão, WC: Circunferência da cintura, SBP: Pressão arterial sistólica, DBP: Pressão arterial diastólica,
IMC: Índice de massa corporal, FBS: Glicemia em jejum, *Antes e Após a intervenção, **Entre grupos

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 Hassani S. et al.
mostrou que o feno-grego melhora a qualidade
de vida dos pacientes com T2DM,
provavelmente devido ao tratamento da doença
pelo fenu-grego. Estudos demonstraram que o
manejo da diabetes pode afetar positivamente a
qualidade de vida dos pacientes diabéticos [34,
35]. Os efeitos da redução do anti-diabético e
do colesterol-cho por sementes de feno-grego
foram atribuídos, em grande medida, às
saponinas e ao seu elevado teor de fibras, o que
atrasa o esvaziamento gástrico e componentes
desconhecidos que restringem as enzimas
digestivas de boidrato de carro [36]. Como o
feno-grego pode ser fornecido simplesmente
sem efeitos adversos, esta planta pode ser
usada para o controle de glicose no sangue. A
força do presente estudo está relacionada com o
seu estado cego, avaliação de FBS, HgA1C,
IMC, cir-cumferência de cintura, pressão
arterial e qualidade de vida
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6.
Fenugreek e tratamento da diabetes tipo II
em doentes T2DM com tamanho de amostra
apropriado. Seu pequeno tamanho de amostra
e a origem das amostras ser apenas em uma
cidade são uma limitação deste estudo.
Conclusão
O fenugreek é eficaz para o controle FBS e
HgA1C, reduzindo o IMC, a circunferência
da cintura, a pressão arterial e melhorando a
qualidade de vida em pacientes com T2DM.
Pode ser ingerido simplesmente sem efeitos
adversos para o controlo da glicemia nesses
doentes.
Conflitos de interesses
Nenhum.
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