LINFOMA INTESTINAL EM PACIENTE COM DOR ABDOMINAL CRÔNICA: um relato de
caso.
Wallanns Resende Santos¹, Marisa Fonseca Magalhães¹, Paula Salgado Rabelo¹
1. Hospital Santa Casa de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.
Palavras chave: Linfoma intestinal, diarreia,
Crohn, Tuberculose
INTRODUÇÃO
Paciente do sexo masculino, 54 anos, HAS, iniciou em
Dezembro de 2021 quadro de dor abdominal em andar
superior do abdome de forte intensidade e contínua,
com agudização 30min após as refeições e duração em
torno de 2 horas, associada a hiporexia, diarreia
mucossanguinolenta pastosa diária, febre e sudorese
noturna, monoartrite de joelho direito e perda ponderal
de 30Kg em 4 meses. Em propedêutica evidenciado
anemia de doença crônica, aumento de PCR, VHS e de
calprotectina fecal. Endoscopia Digestiva alta e
colonoscopia, dentro da normalidade. Submetido a
Enterotomografia, com evidência de espessamento
mural segmentar jejunal proximal de 10cm no
hipogástrio/mesogástrio, sem estreitamento luminal
(Linfoma intestinal?). Ressonância de abdome
demonstrando espessamento parietal circunferencial
irregular do jejuno, em pelo menos dois segmentos,
acarretando redução intraluminal do órgão (Doença de
crohn?), além de leve dilatação das vias biliares intra-
hepáticas no segmento IV, sendo questionado
colangite esclerosante. Devido as hipóteses
diagnósticas de Doença de Crohn, Linfoma ou
Tuberculose Intestinal, o paciente foi submetido a
enterectomia segmentar , a macroscopia uma lesão
única continua espessada e penetrante, a qual foi
encaminhada para realização de biópsia de peça
cirúrgica. Anátomopatológico inconclusivo,
imunohistoquímica evidenciando Linfoma de células T.
OBJETIVOS
Discutir em meio científico o diagnóstico diferencial
de Linfoma Intestinal em pacientes de meia idade com
dor abdominal crônica, síndrome consumptiva e
diarreia.
METODOLOGIA
Análise de prontuário, entrevista com paciente,
registro fotográfico dos métodos diagnósticos e
revisão da literatura.
RESULTADO
Os linfomas primários do trato gastrointestinal são
neoplasias raras, destes 60% acometem o estômago e
20% intestino delgado e o tipo histológico de células
B o mais prevalente. Os sintomas mais comuns são
dor abdominal, diarreia e perda ponderal, sendo
assim difícil o diagnóstico diferencial com outras
patologias como Doença de Crohn, tuberculose
intestinal. O diagnóstico definitivo será dado pela
histologia e imunohistoquímica. O tratamento
definitivo é cirúrgico devido a dificuldade de
diagnóstico definitivo e o uso de quimioterapia
adjuvante costuma ser individualizado. Os resultados
após a cirurgia sozinha são ruins, com taxas de
sobrevida em cinco anos de aproximadamente 45%
para doença em estágio IE e 19% para doença em
estágio IIE. A quimioterapia sistêmica é indicada nesta
situação, mesmo que a ressecção seja completa. A
sobrevida média pode exceder 10 anos, embora a
cura seja incomum.
• Figura 1: Peça anatômica lesão estenosante.
CONCLUSÃO
No caso descrito neste relato, devido a
impossibilidade de descartar doença
linfoproliferativa, foi necessaria a
realização de laparotomia com biópsia de
segmento intestinal, sendo evidenciada
presença de linfoma em
imunohistoquímica.
REFERÊNCIAS
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