LABORATÓRIO DE PROPEDÊUTICA

POR IMAGEM - SOI IV

 
ROTEIRO DA AULA PRÁTICA Nº 01 -SEMANA 02

Professora Janine Sicupira

OBJETIVOS
A p re n de r s ob re o s a s p e c to s b á s i co s d a E N D O S CO PI A D I G ESTI VA A LTA
INTRODUÇÃO

A endoscopia digesti va alta é um dos

procedimentos diagnósti cos mais uti lizados na
gastroenterologia. É realizada por meio de um
tubo fl exível, de pequeno calibre, com uma
câmera em sua extremidade, que avalia em
tempo real as imagens das cavidades ocas do
corpo. É indicada para investi gação e tratamento
de diversas patologias.
Pré – teste

1) Consi derando uma pac iente de 56 anos c om suspeit a de gast ri te, analise os itens
e marque o c orreto:

a) O Rx simples de abdome é ú til na avaliaç ã o da muc osa d o estô mago.

b) A ultrassonografi a é utili zad a na avali aç ã o da muc osa g á stric a e esof á gi ca.

c) A tomografia c omputadorizada é o exame p ad rã o ouro p ara avaliaç ã o de gast rite.

d) A endoscopia digestiva alta (EDA) é utiliz ada na avaliaç ã o d a muc osa esofá gic a,
gá st ric a e d o d uod eno p roximal.
Caso Clínico

L.M.V. 45 anos, obeso, tabagista, procura atendimento devido a

odinofagia, dor epigá strica e refluxo h á cerca de 10 dias. Refere piora da
dor em jejum. O paciente apresenta dor à palpaçã o da regiã o epigá strica.
Avaliando o caso citado e as fotos expostas a seguir cite pelo menos 4
diagnó sticos diferenciais para o caso descrito.
Foto 1:
Foto 2:
Foto 3:
Foto 4 :
 Para realização do
procedimento é necessário:

 Jejum: 8 horas

 Sedação: é usado medicação tópica em orofaringe ( Xylocaina

s p r a y ) e s e d a ç ã o E V – h i p n ó ti c o s + a n s i o l í ti c o s + o p i o i d e
( m i d a z o l a m / D i a z e p a m / p r o p o f o l / f e n t a n i l / m o r fi n a )

 Acompanhante maior de 18 anos

 Té c n i c a : O p a c i e n t e é c o l o c a d o e m d e c ú b i t o l a t e r a l e s q u e r d o e
então é introduzido p endóscopio pela visão direta, através da
cav idade bucal, progredindo-se pela faringe , pelo e sôfago,
estômago e duodeno. O exame requer habilidade e delicadeza para
n ã o t r a u m a ti z a r a m u c o s a .
Indicações:

Estudar e tratar doenças do:

o Esôfago

o Estômago

o Duodeno
Doenças do
esôfago
DRGE
• A doença do refl uxo é defi nida como
a afecção crônica decorrente do
refl uxo retrógrado do conteúdo do
estômago para o esôfago.

• Ocorre principalmente pela perda do

tônus do esfíncter inferior. Algumas
alterações anatômicas como hérnia
hiatal e quadro de obesidade podem
deixar mais propicio.
DRGE

Clínica:

• P ir os e

• Reg u r g ita ç ã o

• S in tom a s a típ ic os : D or to r á c ic a r e tr o es t er n a l , t o s s e c r ô n i c a , r o uq u i dã o,
h a lito s e , a f ta s .

Diagnóstico:

• C lín ic o

• E DA

• P h m etr ia e m a n om e tr ia e s of á g ic a
 DRGE
Classifi cação: Los Angeles
Esôfago de Barret

• É a substituição do epitélio escamoso da mucosa esofágica por

epitélio tipo colunar metaplásico

• Principal fator de risco para adenocarcinoma

• Associação com: obesidade, tabagismo, idade (>50anos),

alcoolismo, predisposição genética.

• Diagnóstico: EDA + Bx
Esôfago de Barret
Outras causas:
o Di stúrbios motores do esôfago e hérnia
hiatal

o Tumores benignos do esôfago

o Lesões vasculares/ Esofagites infecciosas/

Esof. Eosinofi li ca/ Divertí culos
Doença do estômago
o Gastrite / infecção pelo H. pylori/
Atrofi a / Metaplasia intesti nal

o Câncer gástrico / Linfomas

o Afecções vasculares

o Úlceras pépti cas

o Doenças infeciosas e parasitárias

Gastrite / infecção pelo H. pylori/
Atrofi a / Metaplasia intesti nal

• Gastrite é o processo infl amatório

da mucosa gástrica

• Quando está relacionada a H.

pylori a mucosa pode apresentar-
se: com edema difuso, enantema,
pregas alargadas, nodularidade
pregas atrófi cas e metaplasia
intestinal.
Metaplasia intestinal

Gastropatia por uso de

AINES
Úlceras
• Se caracterizam pela perda da
integridade da mucosa ultrapassando a
camada muscular própria

• Fa t o r e s que i n fl u e n c i a m : AINES,
corticóide, tabagismo, infecção pelo H.
pylori, dieta rica em sal.

• Avalia-se: a localiz aç ão, formato, borda,

base, mucosa adjacente.
Duodeno

o Duodenites
o Lesões duodenais benignas
o Tumores neuroendócrinos
o Doença celíaca e atrofi a vilositária
Além do
diagnóstico é
possível também
a realização de
procedimentos
como:
Biópsias, polipectomia, mucosectomia.
Clipagem de úlceras sangrantes, lesões vasculares;
Esclerose / ligadura endoscópica de varizes de esófago
 OBRIGADA !

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