METÁSTASE ÓSSEA ATÍPICA EM CARCINOMA EPIDERMÓIDE

DE LARINGE: RELATO DE CASO

Ana Carolina Pastl Pontes, Rafael Zdanowski, Izabella Costa Santos, Victor José Ferreira Perrusi, Fernando Luiz Dias

Instituto Nacional de Câncer - Rio de Janeiro - RJ - Brasil

INTRODUÇÃO de urgência e posteriormente submetida a radioterapia externa exclusiva

Metástases à distância em carcinoma de cabeça e pescoço ocorrem em
11% a 17% dos casos. No carcinoma de laringe podem ocorrer em 8,5%
dos casos sendo pulmão o sítio mais freqüente, raramente ocorrendo em
ossos e fígado. Apresentamos um caso raro de metástase para osso
esternal em uma paciente tratada de carcinoma epidermóide de laringe.
OBJETIVO
Relato de caso e revisão de literatura.
DELINEAMENTO
com dose total de 70,2 Gy. Dois meses após o tratamento foi reavaliada
com suspeita de doença residual laríngea, e com surgimento de massa fixa
pré-esternal dolorosa de aproximadamente 6 cm de diâmetro (Figura 1).
A Tomografia computadorizada mostrava resposta parcial do tumor
primário além da volumosa massa com destruição do manúbrio esternal e
infiltração discreta da gordura mediastinal (Figura 2). Submetida a nova
biópsia da laringe (inconclusiva) e a punção por agulha fina da massa
esternal. A Cintilografia óssea revelou aumento da fixação do
radiotraçador em topografia esternal, confirmando o diagnóstico de
doença óssea secundária. Devido à idade e sua condição clínica, a
paciente foi então encaminhada para tratamento paliativo com
radioterapia externa sobre o leito metastático com dose de 30 GY, com
controle sintomático adequado. Encontra-se em cuidados paliativos
ambulatoriais, no 7º mês pós-diagnóstico da metástase, assintomática,
traqueostomizada e alimentando-se por via oral; sem sinais de
crescimento tumoral tanto no sítio primário quanto no secundário.

Relato de caso de paciente com tumor de cabeça e pescoço matriculada no

Instituto Nacional do Câncer (INCA/MS/RJ).

PACIENTE
Paciente com diagnóstico histopatológico de carcinoma epidermóide de
laringe tratada em nossa instituição no período de Janeiro de 2010 a Abril
de 2011.

Projeto Gráfico: Serviço de Edição e Informação Técnico-Científica / CEDC / INCA

MÉTODOS
Foi realizada a revisão do prontuário, incluindo dados clínicos do
diagnóstico e do seguimento, exames de imagem como Figura 1 Figura 2
videolaringoscopia, tomografia e cintilografia óssea, e revisão do exame
histopatológico do tumor primário e da metástase descrita.

CONCLUSÕES
RESULTADOS
Metástases ocorrem em aproximadamente 8,5% dos carcinomas
RELATO DO CASO: Paciente de 71 anos, com queixa de dispnéia e disfonia epidermóides de laringe, sendo raras as ósseas. Este parecer ser o
com 1 ano de evolução, associadas a disfagia, dor e perda ponderal de primeiro caso descrito na literatura de metástase para o manúbrio
10Kg em 6 meses. Tabagista e etilista por 60 anos. Ao exame inicial esternal.
apresentava-se emagrecida, dispnéica (com cornagem ) e à laringoscopia
evidenciou-se lesão vegetante e infiltrante que ocupava toda a
hemilaringe (com fixação) e seio piriforme esquerdo, estendendo-se ao
terço anterior da hemilaringe direita. No pescoço havia linfonodo de 3 cm,
móvel e indolor, no nível II esquerdo (estádio IVa). Indicada traqueostomia