Banco de questões cabeça e pescoço

1) Qual a incidência radiográfica mais indicada para a avaliação de sinusopatia do seio

esfenoidal?

A) Frontonaso
B) Mentonaso
C) Perfil
D) Caldwell

2) A.O.V, 53 anos, natural e procedente de Manaus, queixa-se de obstrução nasal a

esquerda contínua associado a dispneia e coriza hialina, de inicio há aproximadamente 10
anos. Queixa-se também de plenitude aural à esquerda. À rinoscopia observou-se em
fossa nasal esquerda a presença de lesão de aspecto polipoide, superfície irregular, não
vascularizada. Diante do caso acima, qual método de diagnóstico por imagem estaria
indicado para avaliação da lesão?

A) Radiografia simples na incidência mentonaso

B) Ressonância magnética de seios da face
C) Radiografia simples em perfil
D) Tomografia computadorizada de seios da face

3) Quanto aos exames utilizados para o estudo das alterações que acometem a região da
cabeça e pescoço, marque a alternativa incorreta:

A. A Radiografia convencional possui um papel limitado na avaliação das cavidades

nasais e seios paranasais. São geralmente utilizadas três incidências básicas, de:
Caldwell, Waters e de perfil.

B. Na Tomografia Computadorizada, há ausência de sobreposição de imagens, melhor

resolução espacial e de contraste, em relação à radiografia convencional.

C. A Ressonância Magnética é indicada, principalmente, para avaliação das articulações

temporomandibulares, das glândulas salivares maiores (parótidas e submandibulares), de
lesões que invadem a base do crânio e órbitas.

D. A Tomografia na avaliação dos processos inflamatórios agudos dos seios paranasais,

deve ser utilizada na suspeita clinica de complicações, como celulite periorbitária ou
abscesso. A tomografia é específica para processos inflamatórios agudos dos seios
paranasais.

E. A Tomografia Computadorizada é o exame que melhor avalia as perdas auditivas

decorrentes das estruturas de condução mecânica. É o melhor exame para o estudo da
orelha média, onde está localizada a cadeia ossicular.
4) D.V., 6 anos, sexo masculino, veio a consulta trazido pelo pai, que relatou que o filho
havia iniciado um quadro com respiração bucal e começou a apresentar alterações faciais
como rosto alongado, lábio superior encurtado e protrusão dentária. Sem possibilidade de
realizar Endoscopia nasal, foi solicitado Radiografia do cavum, onde foi encontrado
estreitamento da coluna aérea em região da nasofaringe. O diagnóstico provável é:

A. Atresia de coana

B. Hipertrofia da adenóide

C. Rinossinusite aguda

D. Pólipo nasal

5) Na radiografia dos ossos da face e seios paranasais, na incidência occipitomentoneana

ou método de Waters, são bem visualizadas as seguintes estruturas, EXCETO:

a) Seios maxilares com a face inferior visualizada.

b) Seio frontal.

c) Borda orbital inferior.

d) Seio etmoidal.

6) Doente do sexo feminino, 65 anos, caucasiana, hipertensão arterial controlada

farmacologicamente e sem antecedentes cirúrgicos. Observada pela primeira vez por
proptose ocular e diplopia. Referiu queixas de obstrução nasal bilateral e cefaleia
hemicraniana com dor ocular, com cerca de três anos de evolução e agravamento
progressivo. Ao exame objetivo verificou-se tumefação marcada na região periorbitária
com proptose. Os movimentos oculares estavam condicionados. Realizou TC de
urgência, quais são os achados encontrados na imagem abaixo:

a) Presença de alargamento das

células etmoidais anteriores e do
canal nasofrontal direitos com
remodelação óssea da parede
externa e invasão dos tecidos
moles periorbitários – mucocele
frontoetmoidal direito.

b) Componente de partes moles

 etmoidal superior à esquerda, com extensão ao recesso frontoetmoidal e ligeira
remodelação óssea adjacente, em relação com processo inflamatório – mucocele
etmoidal esquerdo.

c) Lesão expansiva intracoanal na órbita direita, com flebólitos (calcificações) no

seu interior e impregnação intensa pelo meio de contraste – hemangioma
cavernoso.

d) Seio maxilar esquerdo preenchido por material com baixos coeficientes de

atenuação formando nível hidroaéreo, com aumento de volume e infiltração do
tecido subcutâneo adjacente (celulite) – sinusite aguda.

7) Paciente do sexo feminino, 28 anos, solteira, residente em Manaus. Buscou

ambulatório de otorrinolaringologia com queixa de coriza hialina e congestão nasal de
início há 4 semanas. Refere também dor hemifacial à esquerda e disgeusia de início há 3
dias. Qual o melhor exame de imagem para este caso?

A. Radiografia dos seios da face, incidências Water e Perfil.

B. Radiografia dos seios da face, incidências Caldwell e Perfil.
C. Ressonância magnética dos seios da face.
D. Tomografia computadorizada dos seios da face.
E. Endoscopia nasal.

8) A paciente do caso acima realizou o seguinte exame. Qual exame de imagem foi
realizado, quais achados e a principal hipótese diagnóstica levando em consideração a
clínica e o exame de imagem.

a. Tomografia computadorizada; Seio maxilar esquerdo preenchido por material

hipodenso formando nível hidroaéreo, com aumento de volume e infiltração do
tecido subcutâneo adjacente. HD: Sinusite Crônica.
 b. Ressonância magnética; Seio maxilar esquerdo preenchido por material
hipointenso formando nível hidroaéreo, com aumento de volume e infiltração do
tecido subcutâneo adjacente. HD: Sinusite Aguda.
c. Tomografia computadorizada; Seio maxilar esquerdo preenchido por material
hipodenso formando nível hidroaéreo, com aumento de volume e infiltração
do tecido subcutâneo adjacente. HD: Sinusite Aguda.
d. Tomografia computadorizada; Seio maxilar direito preenchido por material
hipodenso formando nível hidroaéreo, com aumento de volume e infiltração do
tecido subcutâneo adjacente. HD: Sinusite Crônica.
e. Ressonância magnética; Seio maxilar direito preenchido por material hipointenso
formando nível hidroaéreo, com aumento de volume e infiltração do tecido
subcutâneo adjacente. HD: Sinusite Crônica.

9) Em relação aos avaliação de Cabeça e Pescoço por métodos de imagem, julgue as

afirmações e assinale a alternativa correta:

I. Para avaliação de Ouvido Médio, a Tomografia Computadorizada é o método mais

recomendado.

II. Mesmo não sendo o melhor método de exame para Seios Paranasais, a
Radiografia consegue diferenciar processos agudos e crônicos.

III.A incidência Radiográfica Frontonaso não é recomendada para avaliação de Seios

Maxilares devido a sobreposição de estruturas ósseas adjacentes.

IV.A Ultrassonografia é um ótimo método para avaliar Tireoide.

A. Uma alternativa está correta

B. Duas alternativas estão corretas

C. Três alternativas estão corretas

D. Todas as alternativas estão corretas

E. Todas as alternativas estão incorretas

10) Paciente T.S.H., de 5 anos, do sexo masculino, chega ao consultório acompanhada

do pai. O responsável queixa que seu filho apresenta ronco, respiração oral e sonolência
durante o dia. Ele realizou uma radiografia recentemente. Em relação ao quadro clínico e
a radiografia, assinale o diagnóstico mais provável para esse caso:
 A. Rinossinusite

B. Faringoamigdalite

C. Rinite Aguda

D. Hipertrofia de Adenoide

11) Qual das incidencias a seguir não é utilizada para avaliação radiologica da cabeça e
pescoço?

a) waters

b)caldwell

c)submentovertex

d)lateral

e)rockwood

12) ADH, 22 anos, sexo masculino, relata que há 4 semanas apresenta sintomas de
obstrução nasal com eliminação de secreção nasal de cor clara. Além disso, refere dor
facial, tosse, cefaleia e febre não aferida. Diante dos sinais típicos de sinusite aguda e as
alterações comuns no raio-x de face, quais das alterações abaixo não faz parte das
esperadas para o quadro clínico do paciente.
a) Opacificação dos seios nasais
b) Nível hidroaéreo associado a opacificação
c) Espessamento de mucosa
d) Hipertransparência dos seios da face.

13) Em relação as patologias que acometem os seios paranasais e a cavidade nasal,

assinale a alternativa correta:

I. O espessamento da mucosa e o velamento dos seios são características exclusivas de

processos inflamatórios agudos.
II. A TC pode ajudar na diferenciação entre espessamento mucoso e degeneração
polipoide da mucosa.
III. O carcinoma de células escamosas (CEC) comumente apresenta realce heterogêneo
pelo meio de contraste e aumento das partes moles com invasão das estruturas
circundante
IV. A mucocele apresenta crescimento rápido e, na TC, impregna no meio de contraste
injetado por via endovenosa.

a) Somente a I está correta

b) Somente I e II estão corretas
c) Somente II e III estão corretas
d) Somente I, II e IV estão corretas
e) Todas estão corretas.

Você, interno de medicina, costuma chegar cedo nas aulas práticas de

otorrinolaringologia. Enquanto aguardava a chegada dos seus colegas de internato,
o preceptor decidiu testar o seu conhecimento sobre exames de imagem de cabeça
e pescoço. Mostrou a seguinte tomografia de seios paranasais, de um paciente da
sua clínica particular.

1 3 3

2 4

14) Primeiro, apontou as estruturas anatômicas que estão indicadas por números
acima e pediu para que você as identificasse. Quais são elas?
a) 1- Órbita; 2 – Seio maxilar direito; 3 – seios etmoidais; 4 – corneto nasal superior
direito; 5 – Septo nasal.
b) 1- Órbita; 2 – Seio maxilar esquerdo; 3 – seios etmoidais; 4 – corneto nasal superior
esquerdo; 5 – Septo nasal.
c) 1- Órbita; 2 – Seio maxilar direito; 3 – seios etmoidais; 4 – corneto nasal médio direito;
5 – Septo nasal.
d) 1- Órbita; 2 – Seio maxilar direito; 3 – seio frontal; 4 – corneto nasal médio direito; 5 –
Septo nasal.

15) Marque a alternativa correta:

 a) Na incidência de Caldwell os seios frontais e as células etmoidais são bem
identificados.
b) Na Waters, os seis maxilares são mais bem visualizados.
c) Na incidência em perfil, pode ser feito com o paciente sentado, deitado ou em pé.

d) Todas as afirmativas estão correta

Você acaba de se formar em medicina na UEA e então surge um plantão pra você.
O primeiro paciente a atender é:

16) JQC, 55 anos, manauara, casado, 07 filhos, dá entrada no seu consultório esta
manhã com história de cefaleia, dor retrorbitária, edema de pálpebras e diplopia. Como
você leu o material disponibilizado pela professora, percebeu que existe um efeito de
massa na TC que você pediu e que pode sugerir tais sintomas. Sendo assim qual
hipótese diagnóstica:

a) Neuroblastoma

b) Meduloblastoma

c) Hemangioma Cavernoso

d) Craniofaringioma

RSL, 6 anos, masculino, vai a consulta por “gripe”. Mãe

relata que há 4 dias criança iniciou quadro de faringite,
rinorreia e obstrução nasal. Nega febre, tosse, dor abdominal
ou vômitos, mas apresenta ligeira perda de apetite. Mãe relata
ainda, que apesar de quadro ter início recente, criança
constantemente apresenta obstrução nasal, coriza, deixando a
voz anasalada, além de produzir sons durante o sono “ronco”.
Trouxe à consulta, pois a criança está tendo dificuldade para
respirar. Apresenta histórico patológico de otites médias de
repetição e faringite. Ao exame, rinorreia e obstrução nasal,
faringe hiperemiada com presença de muco e exsudato
tonsilar. Paciente apresenta respiração oral e palato ogival.
Solicitou-se um exame de radiografia (figura ao lado) que esclareceu a principal hipótese
diagnóstica já antes suspeitada.
17) Considerando o quadro clínico da criança e o exame de imagem acima, defina a
principal hipótese diagnóstica para o caso com sua respectiva alteração radiográfica.
a) Celulite orbital – Abscesso orbitário
b) Adenoidite – Hipertrofia de adenoide
c) Periodontite – Calcificação anormal dos dentes permanentes
d) Sinusopatia maxilar crônica - Velamento de seio maxilar
e) Faringoamidalite com complicação – Abscesso Retrofaríngeo

18)Exames como a endoscopia nasal e a radiografia podem auxiliar no diagnóstico. No

caso acima, a radiografia foi o exame de imagem escolhido, sendo que a incidência
radiográfica que melhor demonstra a etiologia do quadro e permite avaliar a gravidade da
patologia é:
a) Mentonaso ou de Waters
b) Frontonaso ou de Caldwell
c) Submentovértex
d) Incidência Lateral de Crânio
e) Oblíqua posterior ou de Rhese

19) Paciente do sexo feminino, 70 anos, em uso de furoato de fluticasona spray nasal,
procurou atendimento por história de sinusite de repetição. Ao exame físico não se
percebeu qualquer particularidade. Identifique qual o melhor exame de imagem a ser
sugerido para avaliar essa situação:

a) Ultrassonografia de seios da face.

b) Radiografia de seios da face na incidência mentonaso.

c) Radiografia de seios da face na incidência frontonaso.

d) Tomografia computadorizada de seios da face.

e) Ressonância magnética de seios da face.

20) Marque a alternativa que melhor completa as lacunas da seguinte frase: “A radiografia
de seios da face na incidência mentonaso, também conhecida como __________, reduz a
sobreposição óssea, permitindo a melhor visualização dos seios __________ e
__________.”

a) Waters; etmoidais; maxilares.

b) Waters; frontais; maxilares.

c) Waters; frontais; etmoidais.

d) Caldwell; frontais; maxilares.

e) Caldwell; frontais; etmoidais.

21) Pode-se afirmar quais características estão presentes em um exame de imagem de

um processo inflamatório agudo dos seios paranasais :

I-Espessamento da mucosa

II-Velamento dos Seios

III- Nível aéreo na cavidade Sinusal

Qual alternativa está correta:

a) Somente a I está correta

b) Somente I e II corretas

c) I, II e III corretas

d) Somente I e III corretas

e) Todas estão erradas

22) Uma menina de 4 anos com queixa de recorrentes quadros de congestão nasal e
ronco apresenta o raio-x ao lado. Qual seu diagnóstico?
a. Hipertrofia de adenoide
b. Rinite
c. Hipertrofia de amígdala
d. Gripe
23) A respeito do quadro diagnosticado acima, marque a alternativa incorreta.
a) Exames como a endoscopia nasal e raios-X podem ajudar a esclarecer o
diagnóstico à medida que permitem também avaliar a gravidade do quadro.
b) Dentre as manifestações clínicas, podemos destacar: congestão nasal,
otite interna aguda, anomalias na fala e distúrbios respiratórios do sono.
c) Causas inflamatórias e infecciosas devem ser consideradas, como por exemplo,
Haemophilus influenzae e Streptococcus beta-hemolítico do grupo A.
d) O tratamento pode ser expectante ou cirúrgico, como em casos em que há
obstrução das vias aéreas nasais.

24) Frequentemente é impossível diferenciar a sinusite aguda da crônica pelos exames de

imagem, ambas compartilham características comuns, porém a única característica
diferencial da sinusite aguda é a (o):
a) Espessamento da mucosa;
b) Opacificação dos seios paranasais acometidos;
c) Presença de nível hidroaéreo;
d) Osso espessado e esclerótico da parede dos seios.

25) L.C.B., 3 anos, menino, hígido. Mãe procura

atendimento especializado após a criança passar 3
semanas com quadro de rinorreia de coloração
esverdeada, unilateral, associada a inquietação,
dificuldade para respirar pela narina direita, febre baixa
(SIC). No início do quadro, mãe levou o menino ao PS,
onde foi tratado como sinusite aguda e prescrito
amoxicilina por 7 dias. Com o término do tratamento e a
não melhora do quadro, a criança foi levada ao
otorrinolaringologista que solicitou TC de face com o
achado da imagem ao lado. Levando em conta o exposto,
marque a alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável para o caso:
a) Sinusite fúngica;
b) Nasofibroma juvenil;
c) Corpo estranho;
d) Hiperplasia de adenoide.
e)
26) Paciente de 45 anos, refere cefaleia frontal à esquerda há 1 ano, progressiva, após
acidente automobilístico com trauma craniano. Queixa-se de obstrução nasal bilateral de
longa data, sem outras queixas. Realizou tomografia computadorizadas que mostrou a
seguinte alteração. Qual a hipótese diagnóstica nesse caso?

(A) rinossinusite aguda complicada.

(B) neoplasia de seio frontal.
(C) papiloma invertido.
(D) mucocele.
OBS: A resposta certa é a “D”

27) Paciente de 15 anos, sexo masculino, com queixa de epistaxe de repetição, cerca de
3 vezes por semana, há 6 meses, sempre pela fossa nasal esquerda. Associada,
apresenta obstrução nasal à esquerda, sem sintomas irritativos, contínua, no mesmo
período. Nega comorbidades, nega casos semelhantes na família. Realizada tomografia
computadorizada mostrada abaixo, qual a sua principal hipótese diagnóstica?
!

(A) nasoangiofibroma juvenil.

(B) linfoma.
(C) papiloma invertido.
(D) pólipo antrocoanal.

OBS: A resposta correta é a “A”

28) Assinale a alternativa incorreta:

a) O raio-x é um bom método para avaliação de estruturas ósseas, entretanto devido as

sobreposições ósseas na face, não é um método sensível para diagnóstico de pequenas
fraturas ou tumores.

b) O ultrassom é uma boa ferramenta para avaliação de estruturas superficiais do

pescoço. Para melhor visualização da artéria carótida e tireoide, o transdutor
utilizado deve ser linear e de baixa frequência.
c) A tomografia computadorizada pode ser considerada o padrão ouro para avaliação de
estruturas ósseas, não ocorrendo o problema de sobreposições na face como no raio-x.
Além disso, também pode ser utilizada na avaliação de partes moles e traumas cranianos.

d) A ressonância magnética é um método de grande valia no estudo das partes moles do

pescoço, avaliação de ATM, glândulas salivares e órbitas.

29) F.I.M. sexo feminino, 63 anos, residente de Manaus-AM. Refere ser ex-tabagista,
nega etilismo e faz sessão de hemodiálise 3 por semana. Paciente procurou serviço de
saúde em bom estado geral relatando obstrução nasal à esquerda há 4 meses, rinorreia
purulenta unilateral e epistaxe homolateral iniciada há alguns dias. Sobre os exames de
imagem indicados para esse paciente, é correto afirmar:

a) O Raio-x de seios de face deve ser o exame de escolha, e caso fosse observado
velamento dos seios da face, o diagnóstico de sinusite crônica estaria fechado.

b) A utilização da ultrassonografia seria ótima para avaliar a presença de secreções ou

massas nas cavidades paranasais.

c) A Ressonância magnética seria uma boa escolha visto que ela avalia bem os seios da
face e é capaz de avaliar a extensão da doença em caso de lesão expansiva.

d) A tomografia computadorizada com contraste seria uma ótima escolha para

avaliação das cavidades paranasais desse paciente.

30) Em relação à avaliação por imagem de cabeça e pescoço, assinale a alternativa

correta:

a) A radiografia representa o padrão-ouro para avaliação de fraturas nessa região.

b) As radiografias contrastadas são amplamente utilizadas e disponíveis.
c) A Ultrassonografia é indicada para avaliação de estruturas mais profundas.
d) A Tomografia computadorizada contrastada é ideal para avaliação de tumores
malignos e benignos e diferenciação entre linfonodos e vasos cervicais.
e) Pacientes com contraindicação ao uso de contraste iodado na TC, também não
podem utilizar gadolíneo como contraste na Ressonância Magnética.
31) MBA, 36 anos, apresentou ansiedade, tremor em mãos, sensibilidade ao calor, perda
de peso, olhos inchados e tireoide aumentada. Após investigação, foi diagnosticada com
doença de Graves.
Para avaliação da exoftalmia nesse caso, qual dos exames abaixo é o exame de
imagem mais adequado?

a) Ressonância nuclear magnética.

b) Cintilografia.
c) Ultrassonografia.
d) Radiografia.

32) Qual o melhor método diagnóstico para avaliar, respectivamente, osso temporal,
orelha interna e ATM?
a) TC, RM e RM.
b) RM, TC e TC.
c) TC em todos.
d) RM em todos.
e) TC, RM e TC.

33) Paciente do sexo masculino com 1 ano e 6 meses apresenta otorreia por mais de
duas semanas, dor retroauricular persistente, eritema, edema e abaulamento do conduto
auditivo externo.

( ) a. O diagnóstico de mastoidite coalescente é clinico, mas a tomografia

computadorizada pode auxiliar a demonstrar áreas de erosão, com perda de
septações e níveis hidroaéreos nas células mastoide.
( ) b. O diagnóstico de mastoidite coalescente é clínico, mas a radiografia simples
de mastoide na incidência de Schuller pode auxiliar já que a especificidade do
exame justifica sua utilização em crianças.
( ) c. O diagnóstico de mastoidite coalescente padrão ouro é a tomografia
computadorizada que pode auxiliar a demonstrar áreas de erosão, com perda de
septações e níveis hidroaéreos nas células mastoide.
( ) d. O diagnóstico de mastoidite coalescente padrão ouro é a radiografia simples
de mastoide na incidência de Schuller pode auxiliar já que a especificidade do
exame justifica sua utilização em crianças.
( ) e. O diagnóstico de mastoidite coalescente padrão ouro é a radiografia simples
de mastoide na incidência de Schuller que pode auxiliar a demonstrar áreas de
erosão, com perda de septações e níveis hidroaéreos nas células mastoide.
Resposta: A. O diagnóstico de mastoidite coalescente é clinico, mas a tomografia
computadorizada pode auxiliar a demonstrar áreas de erosão, com perda de
septações e níveis hidroaéreos nas células mastoide.
IV. Manual de otorrinologia pediátrica da AIPO. Página 245. Disponível em <http://
www.iapo.org.br/manuals/45-1.pdf>

34) Quais das estruturas abaixo é melhor avaliada pela TC do que RM?
a) Musculatura extraocular
b) Nervo facial
c) Orelha interna
d) Orelha média

35) Paciente feminina, 21 anos, com história de rinite alérgica refratária desde a infância,
com episódio recorrentes de sinusite pelo menos 4 vezes ao ano. Vem à consulta com TC
dos seis da face evidenciando aspectos de sinusite crônica. Quais dos achados abaixo
não podem ser indicativos de sinusite crônica?
a) Pólipo
b) Cisto de retenção
c) Nível hidroaéreo no seio
d) Hipertrofia de cornetos
e) Espessamento da mucosa

36) Paciente masculino, 54 anos, vai ao otorrinolaringologista com queixa de perda

auditiva. Após anamnese e exame físico, a hipótese diagnóstica é de perda auditiva
decorrente das estruturas de condução mecânica, ou seja, cadeia ossicular na orelha
média. Qual a melhor modalidade diagnóstica por imagem que avalia a orelha média?

a. Tomografia computadorizada

b. Ressonância Magnética

c. Radiografia Convencional

d. Ultrassonografia

37) Paciente feminino, 12 anos, chega ao PS acompanhada do pai e com queixa de

congestão nasal, secreção amarelada e espirros. O pai disse que achava que era um
resfriado, porém como tem mais de 7 dias começou a ficar preocupado e a trouxe no
médico. Após realizar um raio-X de seios da face é possível ver uma imagem em nível
hidroaéreo nos seios maxilares bilateralmente. Qual a principal hipótese diagnóstica
considerando a clínica e o resultado do exame de imagem?

a) Sinusite crônica

b) Sinusite aguda

c) Não é possível distinguir entre sinusite crônica ou aguda

 d) Nenhuma das alternativas acima

38) Referente a imagem radiográfica acima, qual incidência foi utilizada? Qual alteração
pode ser verificada nessa radiografia?

a) Mento naso, velamento em seios frontais

b) Fronto naso, velamento em seio maxilar direito

c) Mento naso, hipertransparência em seio maxilar direito

d) Mento naso, velamento em seio maxilar direito

e) Fronto naso, hipertransparência em seios frontais

39) Paciente R.C.S.D.S., 23 anos, gênero masculino, foi atendido no PS do Hospital

Platão Araújo alegando acidente automobilístico. À avaliação inicial, foi constatado
ausência de perda da consciência e/ou vômito no momento e após o trauma. O paciente
encontrava-se em bom estado geral, sem queixas álgicas e com sinais vitais normais. O
mesmo apresentava-se com a acuidade visual e mobilidade ocular preservadas. Ao
exame físico, foi observado edema e equimose periorbitária do lado direito, hiposfagma e
perda da projeção ântero-posterior do zigoma do mesmo lado. À palpação, presença de
degrau em região de rebordo infra-orbitário e pilar zigomático-maxilar foi evidenciado.
Com a tomografia computadorizada à disposição o médico pode escolher este ótimo
exame. Assinale a alternativa que corresponde o achado ao exame e o possível
diagnóstico.
!

a) O médico plantonista informou ao paciente que o mesmo possui uma massa em

seio maxilar, e que o encaminharia para uma biópsia para verificar diagnóstico de
um possível tumor.

b) Fica claro que o exame adequado para essa situação é uma ressonância
magnética, uma vez que a TC traz achados inespecíficos e nada consonantes com
a história clínica e exame físico do paciente.

c) O exame mostra um velamento em seio maxilar em seio direito, que apesar da

história clínica os achados ao exame fortalecem o diagnóstico de um processo
inflamatório agudo de etiologia não conhecida, paciente deve ser encaminhado ao
otorrinolaringologista.

d) Verificou-se fratura do rebordo infra-orbitário, assoalho orbitário com

velamento do seio maxilar e pilar zigomático-maxilar. Em conjunto com os
sinais e sintomas, considerou-se como diagnóstico fratura do Complexo
Zigomático-Orbitário do lado direito da face.

Questão com base Patologias da Cabeça e do Pescoço: Aspectos de Imagem. Pág. 2

40) Quais afirmativas colaboram para escolha da tomografia como exame de imagem
para analisar seios paranasais e cavidades nasais.

I. Ausência de sobreposição de imagens

II. Melhor resolução espacial e de contraste.

III.Específica quanto à etiologia dos processos inflamatórios agudos dos seios

paranasais.

IV.Apenas quando houver suspeita clínica de complicações dos processos

inflamatórios agudos, tais como celulite periorbitária ou abscesso, o exame deve
ser evitado.
Quais afirmativas estão corretas:

a) I, II e III

b) II, III e IV

c) II e III

d) I e II

e) I, II e IV

41) Paciente JMFD, 24 anos, comparece ao SPA queixando-se de que há 1 semana está
apresentando obstrução nasal, rinorreia mucopurulenta, associada a cefaleia e dor em
região maxilar e em arcada dentária superior, pressão facial, febre de 38º C, tosse,
anosmia e halitose. Após exame físico, o médico plantonista solicita exame de rx de seios
da face para confirmar suspeita de sinusopatia. Relata sofrer de importante desvio de
septo. Quais as principais incidências devem ser solicitadas para essa suspeita?
a) AP e perfil;
b) FN, MN E PA;
c) FN, MN e perfil;
d) Laurell, MN com boca aberta e FN.
42) Ainda sobre o caso, quais achados sugeririam uma sinusopatia aguda na radiografia?
a) Esclerose óssea da parede de um seio paranasal;
b) Calcificação dentro de uma opacidade em um seio paranasal;
c) Ruptura da parede de um seio paranasal;
d) Hipotransparência do seio, apagamento do contorno ósseo do seio, presença de
nível hidroaéreo.
43) Paciente, 23 anos, chega à emergência com queixa de dor na face. Você, médico de
plantão, solicita uma radiografia de seios paranasais. Observe a imagem abaixo e
assinale o diagnóstico que NÃO se encaixa nas características radiológicas observadas.

!
a) Fístula liquórica.
b) Pólipo.
c) Sinusite aguda.
d) Trauma.
44) As estruturas a seguir estão contidas no espaço parotídeo, EXCETO:
a) Nervo facial.
b) Artéria carótida interna.
c) Glândulas parotídeas.
d) Gânglios linfáticos.

45) Paciente, B.M.G.C, refere hipoacusia gradativa no ouvido direito que se iniciou há
cinco meses. Refere otalgia gradativa neste tempo. Na otoscopia, verificou-se canal
auditivo hiperemiado, presença do triângulo luminoso e uma tumoração com ápice
ulceroso no quadrante póstero superior.
Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta?

a) Colesteatoma, pedir tomografia computadorizada de ouvido médio.

b) Corpo estranho, fazer uma lavagem com líquido oleoso.
c) Infecção de ouvido, prescrever ceftriaxona.
d) Surdez condutiva, pedir tomografia computador e fazer planejamento cirúrgico.
A resposta correta é a letra a.

46) Qual a região onde é a principal origem de epistaxe?

a) Complexo de Kiesselbach.
b) Artéria etmoidal anterior.
c) Artéria esfeno palatina.
d) Ramos da carótica interna.
A resposta correta é a letra a.

MDCN, 27 anos, “motoboy”. Conduzido pelo SAMU em imobilização padrão. Vítima de

acidente automobilístico moto-carro há 30 minutos. Refere uso de capacete. Relata
colisão da moto que pilotava com um carro, foi arremessado e caiu rolando. Refere
trauma craniano frontal e hemicorpo D. Nega perda de consciência, hemorragias,
rinorreia, otorreia e vômitos. Queixa-se de dor em face e ombro D. Dor à palpação em
face, porém sem indícios de fraturas. Ombro com movimentos preservados, mas doloroso
à palpação.

A – vias aéreas pérvias, sem cervicalgia à palpação e movimentação do pescoço.

Retirado colar cervical.
B – tórax simétrico, sem lesões aparentes, indolor à palpação, ACP sem
alterações.
 C – abdome plano, flácido, indolor à palpação, sem sinais de irritação peritoneal.
Pelve estável, sem alterações. FAST negativo.
D – pupilas isocóricas e fotorreagentes, ECG 15.
E – sem deformidades e lesões em extremidades.
47) Quanto à conduta ao trauma em face, o médico solicitou radiografia de face nas
incidências frontonaso e mentonaso. Na incidência mentonaso, o médico observou
velamento e afirmou ser do seio etmoidal. Quanto às afirmações do médico, pode-se dizer
que ele está:

a) Correto, a incidência mentonaso avalia os seios frontal e etmoidal.

b) Equivocado, a incidência mentonaso avalia os seios frontal e esfenoidal.

c) Equivocado, a incidência mentonaso avalia os seios frontal e maxilar.

d) Correto, a incidência mentonaso avalia os seios frontal, maxilar e etmoidal.

Resposta: C

48) Na suspeita de sinusopatia aguda, a investigação inicial pode ser feita com:

a) Ultrassonografia

b) Radiografia convencional

c) Tomografia computadorizada

d) Ressonância magnética
Resposta: B

49) HVGM, 17 anos, feminino, apresenta há 5 dias quadro de dor facial, congestão nasal,
tosse e dor de cabeça. Traz TC de seios da face, onde se observa seio maxilar esquerdo
preenchido por material com baixos coeficientes de atenuação formando nível hidroaéreo.
Qual o principal diagnóstico a se pensar frente ao caso?
a. Sinusite crônica.
b. Rinite aguda.
c. Asma.
d. Sinusite aguda.
50) Paciente ALSO, 25 anos do sexo feminino, apresenta queixas de coriza e congestão
nasal há 7 dias. Refere ainda dores difusamente esparsas em face, principalmente nas
regiões malares. À radiografia é possível notar espessamento das mucosas do seio
maxilar. Com estas informações, seu provável diagnóstico é:

a) Sinusite.

b) Dor facial nevrálgica.

c) Migrânea.

d) Arterite temporal.

e) Rinite alérgica.

51) Paciente do gênero feminino, 24 anos de idade, foi a UBS. Na anamnese, o paciente
relatou uma sensação de desconforto, dor ou tumefação na região submandibular e
xerostomia. Foi solicitado um exame de sialografia que deve ser utilizado quando se
pretende explorar:

a) Canal lacrimal
b) Cavidade nasal
c) Glândulas salivares
d) Esofago, estomago e duodeno

52) O.M.S, masc, 25 anos, chega ao consultório com queixa de congestão nasal,
rinorreia, gotejamento pós-nasal e diminuição do olfato à esquerda. Apresenta uma TC
realizada há pouco tempo. Qual sua hipótese diagnóstica:

!
a) Sinusite aguda, acompanhada de celulite facial. Seio maxilar esquerdo preenchido por
material com baixos coeficientes de atenuação formando nível hidroaéreo, com aumento
de volume e infiltração do tecido subcutâneo adjacente (celulite).

b) Cisto mucoso no assoalho do seio maxilar esquerdo na imagem de tomografia

computadorizada no plano coronal.

c) Pólipo nasal (coanal). Exame de tomografia computadorizada sem contraste. Janela

óssea demonstrando pólipo inflamatório em cavidade nasal esquerda, junto à coana.

d) Papiloma invertido. Tomografia computadorizada: janela óssea.

53) Paciente R.A.S, sexo masculino, 6 anos, vem ao ambulatório de otorrinolaringologia

trazido por seu pai. O responsável refere que seu filho anda muito sonolento e irritado
durante o dia e que a noite tem dificuldades para dormir. Pai refere também que tem
observado que seu filho tem manifestado respiração bucal de suplência e roncado
durante o sono.
Com base na história relatada pelo pai de R.A.S., você suspeita de hipertrofia da
adenoide, nesse caso qual exame de imagem seria melhor indicado para a avaliação da
mesma, não só por demostrar bem a adenoide, mas por ser rápido?
a) Radiografia em PA do crânio
b) Radiografia em AP do crânio
c) Radiografia na incidência Frontonaso
d) Radiografia de cavum

54) Em caso de hipertrofia da adenoide qual achado radiológico a seguir estará presente
na radiografia do paciente R.A.S.?
a) Opacificação da adenoide
b) Aumento da coluna aérea
c) Obstrução acentuada de via aérea em rinofaringe
d) Todas estão corretas

55) Acerca dos métodos de imagem para o estudo das estruturas da CABEÇA E
PESCOÇO, assinale a alternativa correta:
 a) A ultrassonografia é um bom exame para avaliação de partes moles superficiais,
tais como glândulas e linfonodos, porém utiliza radiação ionizante.
b) A radiografia simples limita-se apenas ao estudo de estruturas ósseas. Casos
de avaliação das cavidades paranasais, por exemplo, não são possíveis de serem
avaliados por este método.
c) Ao contrário da radiografia, a tomografia computadorizada estuda bem as
estruturas ósseas, sem sobreposição de imagens e sem utilizar radiação ionizante.
d) As imagens tomográficas no corte coronal são as que melhor demonstram
a anatomia do complexo óstio-meatal anterior.

e) A ressonância magnética apresenta resolução de imagem para partes moles

inferior à tomografia computadorizada.

56) VMM, 22 anos, sexo masculino, chega ao PS queixando-se de fortes dores de cabeça
em pressão, hipoosmia e congestão nasal, quadro iniciado há 3 semanas. Relata também
que apresenta episódios recorrentes de resfriados, atribuindo isso a sua profissão
(trabalha em tempo integral em um frigorífico) e às mudanças drásticas de temperatura as
quais ele se submete. O médico de plantão aventa a possibilidade de se tratar de um
caso de sinusopatia aguda. Sobre caso acima, leia as alternativas abaixo e assinale a
correta:
a) O exame de imagem mais apropriado a ser pedido no momento é a ressonância
magnética dos seios paranasais.
b) A radiografia simples é totalmente dispensável para elucidação diagnóstica do
caso em questão.
c) Ao realizarmos uma radiografia dos seios da face, na incidência
mentonaso, podemos nos deparar com uma imagem de velamento dos seios
maxilares, com presença de nível hidroaéreo.
d) O componente temporal não é importante para a definição do quadro em agudo
ou crônico.
e) A tomografia computadorizada não tem importância para uma boa avaliação do
caso descrito.

Analise as imagens a seguir e responda a questão a seguir:

57) Quais os métodos de imagem utilizados e seus respectivos planos ou incidências?

a) Ressonância Magnética (plano axial) e Raio X (Caldwell)

b) Tomografia Computadorizada (plano transversal) e Ressonância Magnética (plano
coronal)

c) RaioX(Waters)eTomografiaComputadorizada(planocoronal)
d) Raio X (Frontonasal) e Ressonância Magnética (plano sagital)
e) Tomografia Computadorizada (plano coronal) e Raio X (Perfil)
! !
58) Criança de 5 anos queixa-se de dificuldades de respirar. Ao exame físico nota-se
palato ogival além de anormalidades craniofaciais. Foi solicitado o seguinte exame de
imagem. Qual a incidência e a provável etiologia respectivamente?

a) Waters e rinite

b) Perfil e hipertrofia de tonsilas faríngeas

c) Caldwell e poliposenasal

d) Waters e desvio de septo

e) Perfil e atresia coanal

59) L.M.S. 24 anos, residente na cidade de Manaus relata que há duas semanas
apresenta dor na região da face, especialmente nas maçãs do rosto e febre de 38 graus
nos dois últimos dias.
Qual exame de imagem deve ser solicitado em uma abordagem inicial?
A.Radiologia Convencional
B,Tomografia Computadorizada
C.Ressonância Magnética
D.Cintilografia Óssea
Resposta A
60) Após o tratamento clinico houve melhora dos sintomas porem ocorreu recidiva dentro
de algumas semanas. Qual exame seria indicado em seguida?
A.Radiologia Convencional
B.Tomografia Computadorizada
C.Ressonância Magnética
D.Cintilografia Óssea
Resposta B

61) Na radiografia de face, a incidência de Caldwell (ou Fronto-naso) e a incidência de

Waters (ou Mento-naso) são incidências complementares muito utilizadas no estudo das
rinossinusites e lesões traumáticas dos seios paranasais, sendo que para avaliar
corretamente todos os seios nasais é necessário usar ambas as incidências. Dessa
maneira, a incidência de Caldwell é melhor para avaliar quais seios?

A) Seios Maxilar e Etmoidal

B) Seios Frontal e Maxilar

C) Seios Frontal e Etmoidal

D) Seios Frontal e Esfenoidal

62) Paciente do sexo masculino, 8 anos, apresenta-se ao com consultório com sintomas
de respiração oral: postura corporal inadequada, deformidades da face, palato ogival e
mau posicionamento dos dentes. Além disso, a mãe relata que o filho só consegue dormir
de boca aberta. Sua principal suspeita é hipertrofia de adenoides. Dentre os listados
abaixo, qual exame de imagem mais utilizado para a confirmação do diagnóstico?

A) Tomografia de crânio

B) Ressonância Magnética de face

C) Ultrassonografia de face

D) Radiografia de cavum