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RESUMO
Agenesia renal se configura como um defeito congênito raro em todas as
espécies e que se caracteriza pela falha no desenvolvimento completo de um ou
ambos os rins. Alguns autores relatam que é uma anomalia frequentemente
associada a animais jovens de raça pura como as raças Poodle, Beagle,
Doberman e Pinscher, e geralmente associada a outras anomalias urogenitais.
O presente trabalho relata o caso de um cão, macho, da raça Beagle, de um ano
de idade que foi atendido em uma clínica veterinária particular da cidade de
Teresina-PI diagnosticado com agenesia renal do rim direito e criptorquidismo.
Visto que a agenesia renal unilateral associada a criptorquidismo é uma
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anomalia que pode ser compatível com a vida, sugere-se que todo cão com
malformações urogenitais, como o do caso relatado neste trabalho, seja
submetido à uma avaliação criteriosa pelo veterinário com o intuito de avaliar a
função renal do paciente no decorrer de sua vida.
ABSTRACT
Renal agenesis is a rare congenital defect in all species and is characterized by
the failure to fully develop one or both kidneys. Some authors report that it is an
anomaly frequently associated with young purebred animals such as Poodle,
Beagle, Doberman and Pinscher breeds, and usually associated with other
urogenital anomalies. The present work reports the case of a one-year-old male
Beagle dog that was treated at a private veterinary clinic in the city of Teresina-
PI diagnosed with renal agenesis of the right kidney and cryptorchidism. Since
unilateral renal agenesis associated with cryptorchidism is an anomaly that can
be compatible with life, it is suggested that every dog with urogenital
malformations, such as the case reported in this work, be submitted to a careful
evaluation by the veterinarian in order to assess the patient's renal function
throughout his life.
1 INTRODUÇÃO
A agenesia renal é a falha no desenvolvimento completo de um ou ambos
os rins, onde não há o reconhecimento deste tecido pelo organismo
(INKELMANN, 2012). Ela se configura como um defeito congênito bastante raro
em todas as espécies e de etiopatogenia ainda incerta em pequenos animais,
podendo haver maior predisposição genética em famílias de cães das raças
Poodle (FUJITA et al., 2016), Beagle, Dobermann e Pinscher (SANTOS;
ALESSI, 2016).
A agenesia renal pode se manifestar de forma unilateral ou bilateral.
Quando bilateral, é incompatível com a vida pós-natal (BERNESTEIN et al.,
2009) e ocorre esporadicamente. Entretanto, quando unilateral pode ser
assintomática e despercebida por muito tempo (INKELMANN, 2012).
Esta doença está frequentemente associada a animais jovens e pode
também está associada à outras anomalias urogenitais do desenvolvimento,
como malformação do trato reprodutivo, visto que trato urinário e grande parte
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dos órgãos reprodutivos tem origem do mesoderma intermediário durante o seu
desenvolvimento embrionário (SANTOS; ALESSI, 2016). Dessa forma,
objetivou-se neste trabalho descrever um caso agenesia renal unilateral
associado a criptorquidismo bilateral em um cão da raça Beagle, atendido em
clínica particular na cidade de Teresina-PI.
2 METODOLOGIA
Em dezembro de 2021, foi atendido em uma clínica veterinária particular
de Teresina-PI um cão, macho, da raça Beagle, de um ano de idade e pesando
12 kg. O animal tinha histórico de presença de testículo intra-abdominal. Na
anamnese, a tutora não informou nenhuma alteração no desenvolvimento e
comportamento do paciente. No exame físico geral, todos os parâmetros
estavam dentro dos padrões esperados de normalidade para a espécie. Na
palpação, apenas o testículo esquerdo foi localizado, com topografia ectópica na
região inguinal subcutânea, e o direito não foi possível ser detectado. Diante dos
achados, foi solicitado ultrassonografia abdominal do animal.
Durante o exame ultrassonográfico observou-se o testículo esquerdo
apresentava-se na região inguinal com ecotextura homogênea. Já o testículo
direito se apresentou localizado em cavidade abdominal, em região abdominal
lateral direita, com dimensões preservadas (2,21 cm) e textura homogênea.
Sugerindo-se, criptorquidismo bilateral.
Durante o exame ultrassonográfico foi observado também a ausência do
rim direito (Figura 1A). O rim esquerdo mostrou dimensões aumentadas,
medindo 6,46 cm de comprimento, relação corticomedular preservada,
ecogenicidade da cortical renal mantida, cápsula regular, adequada definição da
arquitetura renal, contornos regulares e bem definidos e topografia habitual
(Figura 1B). Dessa forma, o exame ultrassonográfico revelou não apenas
criptoquidismo bilateral como agenesial renal do rim direito.
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Figura 1: Imagem ultrassonográfica da cavidade abdominal de um cão da raça beagle,
apresentando alterações renais, atendido em Teresina-PI, 2022. (A) Agenesia do rim direito.
(B) Rim esquerdo hipertrofiado (6,46 cm de comprimento).
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Dentre as malformações gênicas encontradas em cães relacionadas à
predisposição de raça, destacam-se a fenda palatina, lábio leporino
(PETERSON; KUTZLER, 2011), e agenesia renal unilateral (HOSKINS, 2001;
FUJITA et al., 2016). A agenesia renal corresponde à ausência completa ou a
rudimentos embrionários de um ou ambos os rins (SANTOS; ALESSI, 2016),
podendo se manifestar na forma de agenesia renal unilateral ou agenesia renal
bilateral, que é incompatível com a vida (BERNESTEIN et al., 2009). O cão,
presente relato, apresentava apenas um rim localizado no antímero esquerdo do
animal, sendo que o rim direito não foi possível ser visualizado nos exames
ultrassonográfico e nem no exame radiográfico.
O etiopatogenia da agenesia renal unilateral em pequenos animais é
ainda incerto (HOSKINS, 2001). Entretanto, é comum a agenesia renal estar
associada à outras anomalias urogenitais do desenvolvimento, como
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malformação do trato reprodutivo, visto que trato urinário e grande parte dos
órgãos reprodutivos tem origem do mesoderma intermediário durante o seu
desenvolvimento embrionário (SANTOS; ALESSI, 2016).
Esse fato literário corrobora com os achados descobertos no presente
trabalho, onde por meio de exames por imagem foram evidenciados não apenas
o criptorquidismo bilateral como também ausência do rim direito. Por isso, é
sempre importante suspeitar de agenesia renal na presença de malformações
reprodutivas (GOO et al., 2008; NARASIMHAN; ABSTAR, 2010).
Em condições de agenesia renal unilateral, há possibilidade de ocorrer
hipertrofia compensatória do rim remanescente (FEDALTO, 2012). Devido a
esse mecanismo, animais acometidos por agenesia renal unilateral muitas vezes
não apresentam sinais clínicos de insuficiência renal (MCGAVIN e ZACHARY,
2009), fazendo que casos de agenesia renal tenham um diagnóstico tardio ou
sejam subdiagnosticados. No caso do cão objeto deste estudo, a malformação
foi fruto de um achado incidental, onde a identificação da agenesia renal ocorreu
durante um exame de ultrassonografia realizado para fins de localização de um
testículo criptorquídico.
Contudo, com o passar do tempo, essa hiperfiltração glomerular realizada
pelo rim remanescente pode se tornar um importante fator contribuinte para a
natureza progressiva da doença renal. Isso acontece porque a hiperfiltração
aumenta a média da pressão capilar glomerular, levando ao aumento da taxa de
filtração dos néfrons (ARGUESO, et al 1992). Em consequência, a filtração
glomerular pode elevar o dano progressivo no restante do tecido renal, causando
hipertensão (HEDGE; COULTHARD, 2009).
De acordo com Bernstein et al. (2009), que diagnosticaram a mesma
anomalia em um cão, os sinais clínicos da agenesia renal quando presentes são
relacionados à insuficiência renal. Nesse sentido, quando a agenesia renal se
manifesta após um período de silêncio clínico, os pacientes podem apresentar
perda total de apetite, distensão abdominal, marcadores inflamatórios e
ultrassonografia abdominal com imagens de fenômenos semelhantes a cistos
(ETTINGER, 2008). O paciente do relato não apresentava nenhum sinal clínico
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relacionado a agenesia renal, de acordo com o seu quadro clínico e exames
hematológicos e bioquímicos.
A literatura cita inúmeras formas de diagnóstico para agenesia renal. A
ultrassonografia renal é o método de diagnóstico principal, onde a ausência do
órgão pode ser observada com precisão (TILLEY; SMITH, 2015). Entretanto,
outros exames podem ser utilizados como, por exemplo: radiografia
(BERNESTEIN, et al. 2009), cintilografia (PITAKI, 2003; JARETTA, et al. 2010),
urografia excretora (MAMERE, et al. 2007; JARETTA, et al. 2010), tomografia
computadorizada (MAMERE, et al. 2007), ressonância magnética (PITAKI, 2003)
e pneumoperitoniografia (STURION, et al. 1981). Contudo, boa parte dos casos
a malformação são um achado em um exame de imagem, como no canino
relatado neste estudo, ou durante cirurgia da cavidade abdominal, como descrito
por Narasimhan e Abstar (2010), que diagnosticaram a agenesia renal em uma
felina durante a ováriohisterectomia eletiva.
Como agenesia renal é uma doença compatível com a vida, não se orienta
nenhum tipo de tratamento, exceto em casos que o rim contralateral tenha uma
função reduzida (BERNSTEIN, et al. 2009). No caso relatado, o animal não
apresentou nenhum sinal clínico nem alterações hematológicas ou bioquímicas
que fossem sugestivas de falha na função renal. Por isso, o animal não foi
submetido a nenhum tratamento. Entretanto, foi orientado a tutora do animal a
adoção de um estilo de vida que favorecesse a preservação do rim saudável,
suplementação dietética com ácidos graxos ômega-3, alimentação adequada,
prática de atividade física, o estabelecimento de rotina de acompanhamento
médico periodicamente durante toda a vida do animal e a orquiectomia de ambos
os testículos criptorquídicos, tanto por questões relacionadas ao bem-estar
animal quando para evitar que essas malformações fossem transmitidas para as
demais gerações.
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A agenesia renal é uma doença rara e mais frequente em animais jovens
de raça pura. Devido a etiopatogenia ainda incerta e a ausência de
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sintomatologia em muitos cães afetados pela doença, o diagnóstico de agenesia
renal ainda é baseado em achados incidentais, fazendo com que muitos casos
sejam subdiagnosticados.
Em decorrência da origem comum do mesoderma intermediário do trato
urinário e grande parte dos órgãos reprodutivos em seu desenvolvimento
embrionário, a agenesia renal é comumente associada a outras anomalias
urogenitais do desenvolvimento. Por isso, indica-se que todo cão com
malformações urogenitais, como o criptorquidismo relatado no trabalho, seja
submetido à uma avaliação criteriosa pelo veterinário.
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REFERÊNCIAS
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PITAKI, S. A. de M. Ultrassonografia renal e imagem renal por ressonância
magnética. In: RIELLA, M. C. Princípios de nefrologia e distúrbios
hidroeletrolíticos. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2003, p. 315 – 335
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