Introdução

 ao  SPSS  para  análise  de  dados  em  saúde  

Cursos  de  Extensão  do  CINS  -­‐  UFMG  

Instrutores  
Profa.  Zilma  N  Reis  
Médica.  PPG  na  Faculdade  de  Medicina  da  UFMG.  
Doutorado  em  Medicina  pela  UFMG,  Especialista  em  
EstaDsEca  pelo  ICEX.  Pos-­‐doutorado  em  InformáEca  
Médica  e  BioestaEsEca  na  Universidade  do  Porto.  
 
Prof.  Juliano  Gaspar  
Ciência  da  Computação,  Professor  de  metodologia  
cienEfica  e  aluno  de  Doutorado  do  Programa  de  Pós-­‐
graduação  em  Saúde  da  Mulher.  Mestre  em  
InformáEca  Médica  pela  Universidade  do  Porto  
 
Dimitri  B  S  Neves  
Bacharel  em  Design  Gráfico  pela  UFES.  Weiss  Code  &  
Design  (MEI),  Web  Designer  no  Centro  de  InformáEca  
em  Saúde  da  Faculdade  de  Medicina  da  UFMG.  
 
Fernanda  Mara  Leôncio  
Bacharel  em  Ciência  da  Computação  pela  UNIPAC,  
Programadora  no  Centro  de  InformáEca  em  Saúde  da  
Faculdade  de  Medicina  da  UFMG  
 
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Cursos  de  Extensão  do  CINS  –  UFMG  

SPSS  em  Topicos  
Programação  2015  
 
27/fev   • Analise  univariada  
• Qui-­‐quadrado,  medias,  medianas    
 

27/mar   • Confiabilidade  
• Testes  de  diagnósEcos  

24/abril   • Desenhos  de  estudo  

• Revisão  sistemaEca  

26/jun   • Regressão  logisEca  

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Programa  dos  cursos  –  8  horas-­‐aula  

Junho  2015  –  Regressão  logisEca  

Fevereiro  2015  –  Analise  univariada  

Março  2015  –  Confiabilidade  e  testes  de  diagnósEco  

Abril  2015–  EstaIsJca  inferencial  e  desenhos  de  

estudo  
• Conceitos   • Conceitos   •Conceitos   • Conceitos  
básicos  em   básicos  em   básicos  em   básicos  em  
bioestaDsEca   bioestaDsEca   desenhos  de   bioestaDsEca  
• Apresentação   • Apresentação   estudo   • Apresentação  
geral  do  SPSS   geral  do  SPSS   • Apresentação   geral  do  SPSS  
• Bancos  de  dados   • EstaDsEca   geral  do  SPSS   • EstaDsEca  
biomédicos   descriEva   •  Análise   descriEva  
• Descrevendo   • Analise  de   univariada:  risco   univariada  (risco  
vairaveis   concordancia   relaEvo,  razão  de   e  razão  de  
• Testes  qui-­‐ • Plot  de  Bland   chances   chances)  
quadrado   Altman   •  Ensaios  clinicos:   • Testes  de  
• Testes  de   • Acuracia   correlação  
Risco,  Chance,  
medias  e   • Curvas  ROC   NNT,  Redução  de   • Regressão  linear  
medianas   simples  
risco  
• ANOVA   • Regressão  
•Como  ler  
mulEvariada  
Revisão  
SistemáEca  
 Introdução  ao  SPSS    
para  análise  de  dados  
 em  saúde  
 
Profa Zilma Reis - 2015

MÓDULO  3  –  PROBABILIDADE,  RISCO  E  

Novembro 2003
2005/2006
CHANCE  
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EVENTOS  E  PROBABILIDADES  

EstaDsEca   EstaDsEca  
DescriEva   Inferencial  
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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

EstaIsJca  Inferencial  
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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

EstaIsJca  Inferencial  

EsEmar  os  verdadeiros  parâmetros  

populacionais  através  de  estaDsEcas  
(porporções,  média,  variância)    
Testar  afirmaEvas  (hipóteses)  
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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

EstaIsJca  Inferencial  -­‐  Amostragem  

Seleção  aleatória:  todos  os  

indivíduos  possuem  a  mesma  
probabilidade  de  compor  a  
amostra  
Número  suficiente  
µ
Permite:  
• EsEmar  o  verdadeiro  parâmetro  
populacional  
• Testar  afirmaEvas  a  respeito  da  
população  baseando-­‐se  na  
amostra  
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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  
Como  medir  Probabilidade  
Clássica

Evento:  qualquer  conjunto  de  resultados  de  um  

experimento  
 

Espaço  amostral:  conjunto  de  todos  os  eventos  

simples  de  um  experimento  

Qual  a  probabilidade  de  sair  o  Nº  4  ao  jogar  um  dado?  

P(A)  =  (  número  de  possibilidades  do  evento  )        

                                 (  número  total  de  possibilidades  )  

P(A)    =      A   P(A)    =        1        =      0,1667      ou      17%  

   S        6  
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ABRIR  A  BASE  DE  DADOS:  PARTOS  

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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Qual  a  probabilidade  de  uma  mulher  ter  um  

parto  cesariana  nesta  maternidade?  

Exemplo:    
• Dividir  numero  de  partos  cesariana/  
número  total  de  partos  
TIPO_PARTO  

P(A)    =      A  
   S  

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Frequencia

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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Qual  a  probabilidade  de  uma  mulher  ter  um  

neonato  do  sexo  feminino  ou  masculino?  

Exemplo:    
• Dividir  numero  de  partos  cesariana/  
número  total  de  partos  
SEXO_RN  

P(A)  +  P(B)    =  A    +    B  
                     S              S  

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Frequencia

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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Qual  a  probabilidade  de  uma  mulher  ter  

gestação  de  alto  risco  neste  grupo  e  ter  
neonato  de  sexo  feminino?  
Exemplo:    
Eventos  independentes  
ALTO_RISCO  X  SEXO  FEMININO  

P(A)  *  P(B)    =  A    *    B  
                     S              S  

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Tabelas cruzadas

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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Qual  a  probabilidade  de  uma  mulher  ter  um  

parto  cesariana  nesta  maternidade,  se  ela  já  
teve  uma  cesariana  anterior?  
Exemplo:    
Eventos  dependentes  
TIPO_PARTO  X  CESAREA_PREVIA  

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Frequencia

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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  
Probabilidade  composta  

Qual  a  probabilidade  de  sair  o  Nº  4  e  Nº  1  ao  jogar  dois  dados?  

P(A  e  B)    
Regra  da  mulEplicação  

A  e  B     A  e  B  
são    são  
independentes   dependentes  

P(A  e  B)  =  P(A)  *  P(B)   P(A  e  B)  =  P(A)  *  P(B/A)  

P(A)  =  P(B)  =  1  =  17%   P(A  e  B)    =      1    *    1        =      0,1667      ou      2,8%  

                   6                  6              6  
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ESTATISTICAS  MAIS  UTILIZADAS  A  PARTIR  DOS  

CONCEITOS  BÁSICOS  DA  PROBABILIDADE  

Risco  e   Testes  de  

chance   diagnósEco  

Incidência  /   Associação  
prevalência   (Chi2)  
Probaibilidade  
=  proporção  
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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Exercício  1:  qual  a  probabilidade  de  nascer  

um  neonato  de  baixo  peso  entre  gestantes  de  
alto  risco?  

Risco de baixo peso entre gestações de risco (Tx incidência) : 215 / 769

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Tabelas cruzadas (% linha)
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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Exercício  2:  qual  a  probabilidade  de  nascer  

um  neonato  de  baixo  peso  entre  gestantes  de  
risco  habitual?  

Risco de baixo peso entre gestações sem risco (Tx incidência) : 53/ 883

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Tabelas cruzadas (%linha)
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Módulo  2:  EstaDsEca  Inferencial  

Exercício  3:  qual  o  risco  relaEvo  de  nascer  um  neonato  

de  baixo  peso  entre  gestantes  de  alto  risco,  em  relação  
às  de  risco  habitual?  

Risco de baixo peso entre gestações de risco (Tx incidência) : 215 / 554
Risco de baixo peso entre gestações sem risco (Tx incidência) : 53 / 883

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Tabelas cruzadas

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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Risco  relaJvo  é  uma  medida  Jpo  

proporção  de  incidências  (onde  o  
numerador  não  está  conJdo  no  
denominador).  
 Avalia  o  risco  de  vir  a  adoecer  entre  
expostos,  em  relação  aos  não  
expostos  
 
Risco relativo: Probabilidade de doença entre expostos
Probabilidade da doença entre não expostos

Razão de chances: Chance de expostos com doença

Chance de não expostos com doença

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Tabelas cruzadas (Risco)
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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Exercício  4:  qual  o  risco  relaEvo  de  nascer  um  

neonato  de  baixo  peso  entre  gestantes  de  
alto  risco,  em  relação  às  de  risco  habitual?  

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Tabelas cruzadas (Risco)
Introdução  ao  SPSS  para  análise  de  dados  em  saúde  

Cuidados  para  o  calculo  de  Risco  RelaJvo  e  Chance  no  SPSS  

Recodificar variáveis:
1= Exposição ao risco SIM
2= Exposição ao risco NÃO

ALTO_RISCO: 1- SIM, 2 NÃO

BAIXO_PESO: 1-SIM, 2 NÃO

Desfecho (coluna)
Fator exposição (linha)

Exercício:  qual  o  risco/chance  de  cesarianas  entre  gestantes  

de  alto  risco,  em  relação  às  de  risco  habitual?  

Comando SPSS: Transformar >> Recodificar variável na mesma variável

 Introdução  ao  SPSS  para  análise  de  dados  em  saúde  

Razão  de  Chance  e  Risco  RelaJvo  

 Medem a força de associação entre duas variáveis categóricas
Tabela  de  conEgência  2  x  2  
Intervenção   Não-­‐intervenção   TOTAL  
Fator  presente   A  (375)   B  (403)   A+B  (778)  
(Alto  risco)  
Fator  ausente   C  (249)   D  (653)   C+D  (902)  
(Saudavel)  
TOTAL   A+C  (A                        à          B+D  
624)            B  (1056)   A+B+C+D  (1680)  
Risco Relativo=1,75 Razão de Chance=2,44

RR  =  A  /  A+B   OR      =          AD  
                 C  /  C+D                              BC  
Interpretação:  o  risco  de  uma  grávida  de   Interpretação:  a  chance  de  cesariana  
alto  risco  vir  a  ter    um  parto  cesariana  é       em  uma  gestante  de  alto  risco  é  de  2,4  
75%  maior  que  o  risco  de  uma  grávida   vezes  a  chance  de  uma  mulher  saudável  
saudável  
Introdução  ao  SPSS  para  análise  de  dados  em  saúde  
Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Como  interpretar  OR  e  RR?  

• Fator  de   • Sem  efeito                   • Fator  de  risco  

proteção   (fator  /  desfecho)   (desefecho)  
(desefecho)  

RR  <1   RR  =  1   RR  >  1  

Associação não significa causa-efeito

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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Quando  usar  risco  relaJvo?  

Fator  de   Desfecho  foi  

exposição  é   avaliado   Estudos  
conhecido    (ponto   posteriormente   prospecJvos  
de  parEda)   (2º  momento)  

Quando  usar  razão  de  chances?  

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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Exercício  4:  calcule  a  chance  de  baixo  peso  em  relação  ao  sexo  
do  recém  nascido  

IC:  É  uma  faixa  de  valores  usada  para  se  

esEmar  o  verdadeiro  valor  de  um  
parâmetro  populacional  (nível  de  
confiança  95%).    
 É  proporcional  ao  tamanho  da  amostra  e  
frequência  do  parâmetro  na  população  

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Tabelas cruzadas (risco)
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Módulo  3:  EstaDsEca  Inferencial  

Exercício  5:  calcule  a  chance  de  baixo  Apgar  de  5º.  Min  entre  crianças  de  baixo  peso,  em  
relação  às  crianças  sem  baixo  peso.  
 
Exercício  6:  calcule  o  risco  de  internação  em  UTI  neonatal  entre  crianças  que  nasceram  de  
baixo  peso,  em  relação  às  sem  baixo  peso.    
 
Exercício  7:  calcule  o  risco  de  internação  em  UTI  neonatal  entre  crianças  do  sexo  feminino,  em  
relação  ao  masculino  

Dicas:  
a)  Criar  a  variável  baixo  Apgar  5  (para  Apgar  <  7)  
b)  Verifique  antes  a  codificação  das  variáveis    
 1  =  Fator  de  exposição    e  2=  fator  de  exposição  ausente  
c)  Numero  possibilidades  para  a  variável  sexo    
d)  Linha:  Fator  de  risco  
f)  Coluna:  Desfecho  
g)  O  intervalo  de  confiança  não  pode  passar  pelo  1  

Comando SPSS: Variável >> Missing (ausentes) >> 0 e 3 para sexo

Comando SPSS: Analisar >> Estatística descritiva >> Tabelas cruzadas
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Redução  do  risco  absoluto  e  NNT  

Quantifica a magnitude do benefício de uma intervenção
Cura   Cura   TOTAL  
sim   não  
Intervenção   379   37   416  
Placebo   142   70   212  
TOTAL   521   107   628  

A                        à                    B  
NNT=4,2

RAI  =  A  /  A+B  =91%   NNT      =          100  =  100  

Rac  =  C  /  C+D  =67%                                  RAR            24  
 
Interpretação:   RAR  =  91-­‐67  =  24   Interpretação:  são  necessários  tratar  4  
Tratamos  100  pacientes  para  obter  24   para  se  ter  uma  cura  
curas  
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Parâmetro  para  avaliação  do  impacto  de  uma  intervenção  pelo  NNT  
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INTERVALO  5  MINUTOS  
Próxima atração: Teste de Hipótese