ROTEIRO DE APRESENTAÇÃO

☺ introdução ☺
● O ser humano possui 5 sentidos, sendo eles: tato,
audição, olfato, o paladar e a visão. Esses sentidos são usados
para que o ser humano tenha uma melhor percepção do mundo à
sua volta. O ser humano é um ser visual, pois aprendemos,
comunicamos, nos expressamos, relaxamos melhor de forma
visual.
● O olho humano é o sensor de um conjunto de
sistemas para que a visão possa ser percebida, pois é por ele que
a luz entra, é nele que a imagem se forma.
● Como qualquer estrutura humana, o olho partiu de
uma simples estrutura até chegar no atual gral de sofisticação.

● Com o grau de sofisticação atual, o olho humano

pode desenvolver algumas doenças.

☺ Evolução morfológica e estrutural do olho humano ☺

● Sabe-se que ao longo da existência humana o homem passou por
transformações no seu corpo. Essas transformações ocorreram tanto
em sua aparência quanto em seu interior. No caso do olho isso não
foi diferente.
● No início o sistema visual era muito simples, foi se tornando
complexo à medida que novas adaptações foram se tornando
necessárias.
● Há meio bilhão de anos ocorreu o surgimento dos antecessores do
olho, às primeiras estruturas capazes de captar a luz. Inicialmente
eram muito simples, e eram incapazes de apresentar alguma
informação da origem da fonte luminosa.
● As estruturas mais parecidas com o atual olho humano, eram
cavidades que possuíam paredes internas com células sensíveis a
luz, localizadas na região oposta à da abertura.
● Nessas cavidades, a luz surgia de um único ponto e alcançava várias
regiões da superfície fotossensível, ou seja, atingia várias regiões da
superfície sensível à luz. Não havia formações de imagens definidas,
apenas fornecia breves informações sobre a origem da fonte
luminosa.
● Ao passar do tempo os órgãos visuais foram se tornando
mais apropriados, um exemplo é um olho no qual a luz entra por um
pequeno orifício. Quando a luz entra por esse orifício é produzido um
efeito chamado câmara escura, permitindo que os raios luminosos
atingem um objeto e passem pelo orifício do olho, e são projetados
no anteparo fotossensível do olho. Esse efeito permite a formação de
imagens nítidas, quando a abertura, onde entra a luz é muito
pequena, como a pupila do nosso olho atualmente.

☺ formação de imagem ☺
● A formação de imagem é feita por um sistema
complexo, que possui a capacidade de detectar a luz,
formar e interpretar uma imagem.
● O olho humano é o órgão da visão, que é responsável
pela fotorrecepção. Processo no qual a intensidade
luminosa, produz modificações nas estruturas
especializadas da retina e as passa para o cérebro

☺ estruturas internas do olho ☺

● A coroide é uma membrana fina com muitos vasos sanguíneos e
pigmentada, rica em melanina, por isso sua aparência é de uma
cor negra.
● O corpo ciliar é uma espécie de continuação da coroide, e consta
em um anel ciliar mais exterior.
● A íris, parte colorida do olho, onde envolve a pupila. É uma
estrutura contráctil, nela existe dois grupos de músculos lisos, um
é o grupo circular esfíncter, esse grupo contrai a pupila e o grupo
radial, que dilata a pupila. Os mesmos são controlados pelos
sistemas nervosos simpático e parassimpático.
● A íris controla a quantidade de luz que vai entrar no
olho e tem uma grande importância na performance óptica do
sistema ocular.
● A retina é uma estrutura complexa sensorial do olho,
com uma extensão do sistema nervoso central. É formada pela
retina pigmentar e pela retina sensorial.
● A pupila é a abertura central da íris, por onde a luz
atravessa para chegar ao cristalino.
● O cristalino, ajusta o foco da luz que vem pela pupila
na retina, tem a capacidade de acomodação, a acomodação
permite que o cristalino aumente ou diminui sua superfície curva
anterior, de forma imperceptível, com intuito de arrumar as
necessidades de focalização das imagens, independentemente
de sua distância.
● O nervo óptico, tem a função de transportar
impulsos elétricos do olho para o centro de processamento do
cérebro, para a adequada interpretação.

☺ estruturas externas do olho ☺

● A córnea é uma estrutura incolor, com uma espessura
média de 0,55mm, formada por um tecido conjuntivo que
possui colágeno, fibras elásticas e proteoglicanos.
● A esclera é o nome dado a capa externa, fibrosa e rígida
que envolve o olho. Essa estrutura dá a forma de globo
ocular.
● Os canais lacrimais são comparáveis a dimensão de uma
amêndoa, sendo produzidas quando necessário. Essa
secreção é formada por sais, proteínas, gorduras e
enzimas, é usada como proteção para a córnea e ajuda
com a remoção de corpos estranhos do olho.

● As pálpebras humedecem o olho quando piscamos,

fecham com o intuito de proteger a vista contra o vento,
corpos estranhos e líquidos, as pessoas normalmente
piscam de oito a doze vezes por minuto, com isso o fluido
lacrimal é espalhado pela superfície do olho numa fração
de segundo, isso humedece a córnea e impede que o olho
seque.
● As pestanas, mais conhecidas como cílios, têm sua função
de proteção, contra a poeira, as partículas de sujeira e os
demais corpos estranhos, a gente pisca automaticamente
por reflexo, quando o cérebro prevê que algo irá entrar em
contato com o olho.
● A função da sobrancelha é de proteção dos olhos,
garantindo que a sujidade que escorre pela testa não
chegue aos olhos.

☺ alguns problemas de visão ☺

● O olho humano nem sempre funciona de modo perfeito, a
miopia, hipermetropia e astigmatismo são os problemas de
visão mais comuns.
● A miopia é a dificuldade de ver nitidamente objetos
distantes, isso se deve ao fato das imagens se formarem
antes da retina.
● A miopia mais habitual (comum) é a miopia do tipo axial
que é quando se tem o olho é mais longo que o normal. A
 correção desse problema é feita com o uso de lentes
divergentes, essas lentes mudam o foco de modo que ele
coincida com a retina.
● A hipermetropia está relacionada com a formação da
imagem após a retina, com isso os objetos próximos não
são distintos facilmente.
● Um olho hipermetrope afeta o cristalino, pois ele não
consegue se arrumar o suficiente para que a imagem se
forme na retina.
● O tipo mais comum é a hipermetropia axial, que pode ser
corrigida com a lente convergente, que tem como função
aproximar a imagem para a retina.
● O astigmatismo é quando a imagem sobre a retina de um
objeto puntiforme se transforma em uma pequena reta.
Isso é causado pela assimetria da córnea e do cristalino.
● Uma pessoa com astigmatismo não consegue focalizar
tudo ao mesmo tempo.
● O astigmatismo regular pode ser corrigido com lentes
cilíndricas plana convergentes. O astigmatismo
hipermetrope simples, é quando um dos focos ocorre
sobre a retina, e o outro atrás. Esse problema pode ser
corrigido com lentes cilíndricas planas divergente.
● O glaucoma é uma doença ocular crônica, que pode levar
a cegueira irreversível. Ela é caracterizada pelo ferimento
das células do nervo óptico, com seu avanço, pode causar
danos na estrutura da retina.
● Para identificar danos na estrutura da retina é feito a partir
da imagem do fundo do olho. Nesse exame o disco óptico
aparece com um corpo circular amarelado, tendo uma
escavação no centro, que é uma área um pouco mais
“brilhante” que o disco óptico, o tamanho dessa
escavação, é maior nos olhos glaucomatosos.
● Na maioria dos casos, o glaucoma é assintomático, sendo
assim vai causando uma lesão irreversível no nervo,
quando a pessoa percebe os sintomas, a doença já está
em estágio grave.
● Se a doença não for tratada, o campo visual vai se
estreitando, podendo se transformar em uma visão tubular,
mas é possível reverter a doença com tratamento, quando
a mesma está em seu quadro inicial.
● O glaucoma é uma doença silenciosa, por isso muitos
portadores não sabem que carregam a doença.
● O ceratocone é uma doença que faz com que a córnea vá
para frente, formando uma espécie de cone, o que pode
comprometer a visão. O ceratocone reduz gradualmente a
espessura da parte central da córnea, com a córnea
alterada projeção de imagem na retina não é nítida e isso
pode levar a ter um grau muito alto de astigmatismo ou
miopia.
● O ceratocone é uma doença rara genética, hereditária com
evolução lenta, se manifesta entre os 10 e 25 anos, mas
pode agravar-se até os 40 anos ou se estabilizar com o
tempo, geralmente a doença atinge cerca de 150 mil
pessoas por ano no Brasil, o distúrbio pode afetar mais um
olho do que outro, ou seja, ocorre de uma maneira
assimétrica.
● A causa exata da doença ainda não é conhecida, mas
possivelmente essas alterações na superfície da córnea
são resultados de muitos fatores para a perda de
componentes estruturais da membrana, podendo ser uma
perda de colágeno ou o simples ato de coçar os olhos com
frequência, em pacientes alérgicos ou em portadores da
síndrome de Down ou pacientes com alterações oculares
congênitas o risco de desenvolver ceratocone é maior.
● Há pessoas com casos de ceratocone subclínico, não
aparece sintomas, e quando eles aparecem variam de
acordo com a fase da doença. O sintoma mais
característico é a perda gradual da visão, que se torna
borrada e distorcida, para longe e para perto, com isso o
obriga a aumentar o grau das lentes dos óculos com
frequência. Além desses sintomas, outros podem aparecer
como a fotofobia (sensibilidade a luz), a visão noturna é
comprometida, diplopia (percepção de 2 imagens de um
único objeto), poliopia (formação de muitas imagens de um
único objeto) e a formação de halos (anéis) ao redor das
fontes de luz. Quando a doença está em um estágio mais
avançado também ocorre a retração da pálpebra inferior
quando a pessoa olha para baixo.
● Para a confirmação do diagnostico, o oftalmologista leva
como base a história clínica do paciente, como as queixas
de perda da acuidade visual e uma avaliação . A avaliação
inclui um exame na lâmpada de fenda, onde um aparelho
permite analisar os detalhes do olho, desde a camada
externa da corne até o nervo ótico.
● Para a confirmação do diagnostico são feitos outros
exames como a topografia computadorizada da córnea,
paquimetria corneana (medição da espessura da córnea) e
tomografia computadoriza, para avaliar o grau da doença,
e o grau de comprometimento da área afetada.
● Quando a doença está nas fases iniciais, ou seja, a
deformação da córnea não é tão grave, o uso de óculos é
capaz de recuperar a acuidade visual. Quando a
ceratocone evolui, os óculos precisam ser trocados por
lentes de contatos, que ajudam a ajustar a superfície
anterior da córnea e corrigem o astigmatismo irregular,
causado pela deformidade da córnea.
● O tratamento da ceratocone teve um avanço importante, o
crosslinking. Uma intervenção que tem como objetivo
fortalecer as moléculas de colágeno da córnea para evitar
que ela continue se curvando. Essa técnica consiste em
raspar a superfície da córnea para depois aplicar um
colírio a base de vitamina B2 e logo após, um feixe de luz
ultravioleta, esse procedimento é rápido, realizado com
anestesia, não precisa de internação hospitalar e na
grande maioria dos casos o procedimento dá bons
resultados
● Além do crosslinking, existem outras opções
de tratamento, como os anéis intracorneais ou
intraestromais, popularmente conhecido com anéis de
Ferrara, os mesmos são utilizados para regularizar a
curvatura da córnea, quando os óculos e lentes não fazem
mais o efeito esperado
● Apesar de a ceratocone ser uma causa
frequente de transplante de córnea, ele só é indicado para
pessoas com a doença em estágio grave que não estão
mais reagindo bem com os outros tratamentos. Esse
tratamento consiste em uma substituição da córnea
comprometida por outra saudável de um doador e
disponibilizada em um banco de olhos, e os casos de
rejeição são bem raros, mas se houver problemas o
transplante pode ser repetido.
● A maneira de prevenir o aparecimento do
ceratocone ainda não é conhecida, por ser de caráter
genético e hereditário, porém é possível controlar a
evolução da doença em pessoas geneticamente
predispostas, com evitar o habito de coçar os olhos,
tratando as alergias que possam causar a coceira e
adaptando as condições de higiene das lentes de
contatos, se for o caso.
● Quando há casos de ceratocone na família,
crianças e adolescentes devem consultar regularmente um
oftalmologista, pois quanto mais cedo houver o diagnostico
melhor, já que o avanço da doença pode ser controlado e
a acuidade visual ser preservada.
● Para diminuir a vontade de coçar os olhos é
indicado o uso de colírios lubrificantes, lavar pálpebras e
cílios com xampu de PH neutro e soro fisiológico e aplicar
compressas geladas no olho.
● Se a doença for tratada a visão não é
perdida. Ela geralmente surge na puberdade e pode
evoluir até os 30, 40 anos, depois é estabilizada, por isso é
importante controlar a progressão da doença.
CURIOSIDADES
● É difícil dizer que o ceratocone pode causar a
cegueira, porque ela não afeta o nervo óptico. Porém sem
tratamento ela pode afetar extremamente a visão.
● O portador da doença pode sentir grande dor
de cabeça, divido o grande esforço para enxergar, por
causa dos fatores que comprometem a visão.
● Tanto a cirurgia de crosslinking quanto a de
anel intraestromal fazem uso de colírios para que o
paciente não sinta dor. A primeira tem duração em média
de uma hora e a segunda cerca de trinta minutos, sendo
que ambas precisam de uma avaliação periódica por três
meses para garantir a eficácia do tratamento.

☺ conclusão ☺
● Foi possível concluir que o olho é um sistema de
percepção humana que vem evoluindo.
● Inicialmente ele era extremamente simples indicando
somente a presença ou a ausência de luz. Porem no
estado atual de evolução foi possível notar que ele está
mais sofisticado, sensível e é formado por mais estruturas.
● Outra conclusão possível foi a de que o olho pode
apresentar diversos problemas. Em especial, aqueles
abordados no trabalho (que são os problemas mais
comuns) todos têm alguma forma de tratamento. Por fim,
foi possível atingir os objetivos inicialmente propostos, ou
seja, falar sobre o tema olho humano, destacando suas
estruturas internas, externas e alguns de seus problemas.
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