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DIREITOS  DO  PACIENTE  EM    

INTERNAÇÃO  DOMICILIAR  
Rivadavio  Guassú  

É   cada   vez   mais   comum   no   Brasil   o   atendimento  

domiciliar   de   pacientes,   conhecido   popularmente   como   “Home   Care”.   Trata-­‐se   de  
um   benefício   que   consiste   na   remoção   do   paciente   da   rede   hospitalar   para  
atendimento   em   sua   respectiva   residência,   em   regime   da   chamada   “Internação  
Domiciliar”.  

Atualmente,   a   maioria   dos   planos   de   saúde   –   e   até  

mesmo   aqueles   que   não   possuem   previsão   contratual   de   tal   serviço   -­‐   oferece   a  
possibilidade   de   tratamento   domiciliar   visando   reduzir   os   custos   da   internação,  
bem   como   humanizar   o   atendimento   dos   pacientes,   possibilitando,   por   exemplo,  
que  estejam  ao  lado  da  família.  

Ocorre   que   nem   sempre   as   operadoras   oferecem   aos  

pacientes  em  tal  regime  de  internação  o  suporte  necessário  para  tanto,  negando  o  
fornecimento  de  serviços  de  enfermagem  para  cuidados  básicos  com  alimentação  e  
higiene  ou  o  fornecimento  de  medicamentos  e  alimentação  especial.  

Tal  ato  é  manifestamente  abusivo  e  ilegal,  contrariando  

os  princípios  gerais  do  Direito  do  Consumidor  e  do  Direito  Civil  Moderno,  e  afronta  
as  normas  que  regem  os  planos  de  saúde  no  que  tange  a  internação  domiciliar  em  
substituição  à  hospitalar.  

No  âmbito  do  sistema  privado  de  saúde,  tal  serviço  foi  

regulamentado  pela  Resolução  Normativa  211  de  11  de  janeiro  de  2010  da  Agência  
Nacional   de   Saúde.   O   artigo   13   diz   que,   quando   a   Operadora   de   Planos   de   Saúde  
oferece   o   serviço   de   internação   domiciliar   em   substituição   à   hospitalar,   a   mesma  
deverá   atender   às   exigências   da   Agência   Nacional   de   Vigilância   Sanitária,   bem  

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como   o   disposto   nos   incisos   “c”,   “d”   e   “e”   da   alínea   II   do   Art.   12   da   Lei   9.656/98  
(Lei  de  Planos  de  Saúde).  

Conjugados,   tais   dispositivos   garantem   ao   paciente  

neste   regime   de   internação   domiciliar   itens   como:   a   cobertura   de   despesas  
referentes   a   honorários   médicos,   serviços   gerais   de   enfermagem   e   alimentação;  
realização  de  exames  complementares  indispensáveis  para  o  controle  da  evolução  
da   doença   e   elucidação   diagnóstica;   fornecimento   de   medicamentos,   anestésicos,  
gases  medicinais,  transfusões  e  sessões  de  quimioterapia  e  radioterapia,  conforme  
prescrição   do   médico   assistente,   realizados   ou   ministrados   durante   o   período   de  
internação.  

Dentre  as  obrigações  do  plano  de  saúde,  a  que  costuma  

gerar  mais  controvérsias  entre  plano  e  consumidor  é  o  fornecimento  de  suporte  de  
enfermagem   para   cuidados   básicos   de   alimentação   e   higiene   do   paciente,  
atividades   que   o   convênio   alega   não   estarem   incluídas   entre   suas   obrigações,  
justificando  que  seriam,  supostamente,  de  responsabilidade  do  cuidador.  

Ocorre   que   apesar   de   tais   funções   não   serem  

exclusivas   dos   auxiliares   de   enfermagem,   trata-­‐se   de   um   trabalho   imprescindível  
para  manutenção  da  vida  do  paciente  neste  regime  de  internação,  pois  geralmente  
o   mesmo   não   reúne   condições   físicas   para   desempenhar   tais   atividades   sem   o  
auxílio  de  terceiros.    

Nesse  sentido,  o  Decreto  94.406/87,  que  regulamentou  

a  Lei  7.498/86,  que  por  sua  vez  disciplina  as  Profissões  de  Enfermeiro,  Técnico  de  
Enfermagem,  e  Auxiliar  de  Enfermagem,  dispõe  expressamente  no  Art.  11,  IV,  que  
uma   das   funções   do   auxiliar   de   enfermagem   é   justamente   prestar   cuidados   de  
higiene   e   conforto   ao   paciente,   inclusive   alimentando-­‐o   ou   auxiliando-­‐o   a  
alimentar-­‐se.  

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Ou   seja,   caso   o   paciente   necessite   de   tal   atendimento  

no   regime   de   internação   domiciliar,   compete   ao   plano   de   saúde   fornecê-­‐lo,  
conforme  as  orientações  do  médico  responsável  pelo  paciente.  

A   internação   domiciliar   não   é   apenas   uma   medida   de  

humanização  do  atendimento,  é  principalmente  uma  política  de  redução  de  custos  
para   o   plano   de   saúde,   que   através   desta   modalidade   de   internação   consegue  
liberar   leitos   nos   hospitais   -­‐   leitos   esses   que   serão   utilizados   por   pacientes   que  
necessitam   efetivamente   da   internação   hospitalar   com   o   cuidado   e  
acompanhamento  inerente  a  este  tipo  de  atendimento.  

Ressalte-­‐se   que   este   tipo   de   internação   deve   ser  

realizada   de   acordo   com   as   recomendações   do   médico   do   paciente,   e   somente  
poderá   ocorrer   caso   haja   anuência   da   família.   Ou   seja,   quem   definirá   o   que   será  
necessário  no  regime  de  internação  domiciliar  é  o  médico,  não  podendo  o  convênio  
restringir  ou  limitar  tal  suporte.  

Assim,   mostra-­‐se   abusiva   a   imposição   de   restrições  

pelos   planos   de   saúde   à   internação   domiciliar   em   substituição   à   hospitalar,  
devendo  a  mesma  ser  realizada  nos  moldes  definidos  pelo  médico,  e  com  todos  os  
recursos  humanos  e  materiais  necessários  para  recuperação  do  paciente,  inclusive,  
se  necessário,  com  acompanhamento  de  equipe  de  enfermagem  24  horas  por  dia.  

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