eBook+Dr +Igor+Pagiola

10 PASSOS
PARA
O ATENDIMENTO
SEGURO DO
Monica andrade
monicaandradeph@gmail.com
AVC
03737367116
HP11916529619178
Igor Pagiola
INTRODUÇÃO
O QUE É COMPLEXO?
POR QUE SABER?

AVC?
Monica andrade
PASSO 1
03737367116
HP11916529619178
OXIGÊNIO
PASSO 2
ÍNDICE
ORAL NÃO!
PASSO 3
DEXTRO!
PASSO 4
MOV DIFERENTE
Monica andrade
PASSO 5
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HP11916529619178
O MAIS POTENTE EXAME
PASSO 6
ÍNDICE
EXAME FÍSICO GERAL

PASSO 7
EXAME NEURO QUE
TODO MÉDICO DEVE
SABER
PASSO 8
IMAGEM
Monica andrade
PASSO 9
03737367116
HP11916529619178
0.9
PASSO 10
ÍNDICE
CONTROLE DA PA
FINAL
QUAL MEU PROPÓSITO?
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178 ÍNDICE
QUEM É IGOR PAGIOLA?
SOU MÉDICO, NEUROLOGISTA E NEURORRADIOLOGISTA
INTERVENCIONSITA. DEDIQUEI TODA A MINHA VIDA ESTUDANDO O
AVC!
HOJE MEU PROPÓSITO É MUDAR O PROGNÓSTICO DOS PACIENTES

COM AVC, SEJA AVC ISQUÊMICO SEJA HEMORRÁGICO.
DEUS ME DEU A OPORTUNIDADE DE PODER SENTIR COMO É UM

FAMILIAR SER ACOMETIDO PELO AVC E TODOS OS MEDOS E
INSEGURANÇAS DESSA DOENÇA.
Monica andrade
POR CAUSA DISSO CRIEI MEU INSTAGRAM
@NEURORRADIO_IGORPAGIOLA, MEU CANAL DO YOUTUBE ONDE
03737367116
POSSO DIVULGAR CONHECIMENTOS QUE IRÃO AJUDAR MILHARES
HP11916529619178
DE PACIENTES.
LEVO PARA A MINHA VIDA O LEMA QUE:
"CONHECIMENTO É A ÚNICA COISA QUE AO DIVIDIR A GENTE
MULTIPLICA!".
E É ISSO QUE BUSCO FAZER NAS MÍDIAS SOCIAIS E COM ESSE
EBOOK!
ESPERO QUE POSSA TE AJUDAR A ATENDER CADA VEZ MELHOR
OS PACIENTES COM AVC!
UM GRANDE ABRAÇO,
IGOR PAGIOLA
INTRODUÇÃO
O QUE É
COMPLEXO?
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
CONCEITO DE
COMPLEXO
OS PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SAÚDE DEVEM
TER UM OBJETIVO NA VIDA PROFISSIONAL
QUE É DE AJUDAR ALGUEM, MUDAR O
PROGNÓSTICO E SER DIVISOR DE ÁGUAS NA
VIDA DOS PACIENTES!
MAS ANTES DE INICIARMOS ESSE BREVE
Monica andrade
ESTUDOmonicaandradeph@gmail.com
EU QUERO QUE VOCÊS ABANDONEM
VELHOS CONCEITOS QUE SÃO VISTOS NA
03737367116
MAIORIA DOSHP11916529619178
ESTUDANTES DA ÁREA DA
SAÚDE:
1) MEDO DA NEUROLOGIA E DOS PACIENTES

NEUROLÓGICOS!
2)QUE A NEUROLOGIA É ALGO COMPLEXO!
MAS VOCÊ JÁ PAROU PRA ANALISAR O QUE É

COMPLEXO?
EU GOSTARIA QUE VOCÊ PENSASSE SEMPRE
EM DUAS COISAS AO SE DEPARAR COM ALGO
QUE MUITOS DIZEM QUE É COMPLEXO. E ISSO
IRÁ ACONTECER INÚMERAS VEZES DURANTE
O SEU TRAJETO PROFISSIONAL.
1) "TUDO É COMPLEXO ANTES DE SE TORNAR

SIMPLES!"
VOCÊ PODE ENTENDER ESSE CONCEITO COM

PRÁTICAS COMUNS NOandrade
Monica SEU DIA A DIA, QUER
VER?
03737367116
HP11916529619178
VOCÊ NÃO DEVE SE LEMBRAR, MAS QUANDO
VOCÊ COMEÇOU A ANDAR ERA ALGO
COMPLEXO... MAS HOJE É ALGO SIMPLES!
QUANDO VOCÊ ESTAVA APRENDENDO A LER E

ESCREVER: APRENDEU LETRAS, DEPOIS
SÍLABAS, DEPOIS A LEITURA QUASE ROBÓTICA
E AQUI ESTA VOCÊ LENDO TUDO ISSO DE
FORMA RÁPIDA E DINÂMICA.
2) "COMPLEXO SÃO IDEIAS SIMPLES JUNTAS E
ORGANIZADAS!"
PERCEBA ESSE DETALHE, SE TENTARMOS

SEPARAR IDEIAS SIMPLES E ORGANIZA-LAS
IREMOS PRODUZIR ALGO QUE É COMPLEXO!
O ATENDIMENTO DE UM PACIENTE COM AVC É

ALGO MUITO COMPLEXO!
HÁ INÚMEROS DADOS QUE VOCÊ PRECISA
ANALISAR. Monica andrade
AQUI EU IREI TE MOSTRAR IDEIAS SIMPLES
03737367116
QUE JUNTASHP11916529619178
FARÃO VOCÊ ATENDER DE
FORMA MAIS SEGURA ESSES PACIENTES COM
OS NOSSO: 10 PASSOS PARA O ATENDIMENTO
MAIS SEGURO DO PACIENTE COM AVC.
E COM ESSAS IDEIAS SIMPLES ORGANIZADAS

VOCÊ IRÁ FAZER O QUE A MEDICINA NOS DÁ DE
PRESENTE: VOCÊ VAI SER UM DIVISOR DE
ÁGUAS NA VIDA DE UM PACIENTE E DA
FAMÍLIA! VOCÊ VAI CONSEGUIR MUDAR O
PROGNÓSTICO DO PACIENTE!
VOCÊ PODE CONSEGUIR TIRAR UM PACIENTE
DE UM RANKIN 4 PARA UM RANKIN 1, E ISSO
IRÁ FAZER UMA DIFERENÇA ENORME PARA A
FAMÍLIA E PARA O PACIENTE!
VAMOS JUNTOS NESSA BATALHA DE MUDAR

PROGNÓSTICO DOS PACIENTES COM AVC?
É CLARO QUE ESSE ATENDIMENTO INICIAL DO

PACIENTE É SEMELHANTE E DURANTE NOSSO
Monica andrade
PASSO 8 NÓS IREMOS DIFERENCIAR O
03737367116
PACIENTE COM AVC ISQUÊMICO
HP11916529619178 DO
HEMORRÁGICO. E NO PRÓXIMO CAPÍTULO EU
IREI TE MOSTRAR COMO DEVEMOS CHAMAR OS
PACIENTES ANTES DO PASSO 8.
POR QUE
SABER?
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
POR QUE
SABER?
SEMPRE PENSAMOS EM INCIDÊNCIA E
PREVALÊNCIA QUANDO ANALISAMOS ALGO
DENTRO DA MEDICINA. AQUI NÃO SERÁ
DIFERENTE. SE VOCÊ NÃO GOSTA DE
NEUROLOGIA, VOU TE PASSAR ALGUNS DADOS
PARA TE CONVENCER QUE CONHECER ESSE
Monica andrade
ASSUNTO FARÁ DIFERENÇA NA SUA VIDA
PROFISSIONAL E03737367116
TE COLOCARÁ EM OUTRO
HP11916529619178
PATAMAR QUANDO COMPARADO COM OUTROS
PROFISSINAIS.
QUANDO PENSAMOS NO AVC, DEVEMOS
PENSAR NÃO SÓ NA DOENÇA EM SI MAS NO
QUE ELA PODE CAUSAR.
OLHANDO DADOS MUNDIAIS, O AVC É A
SEGUNDA CAUSA DE MORTALIDADE!
E, SE ISSO NÃO FOI O SUFICIENTE PARA TE
INCENTIVAR A ESTUDAR ESSE ASSUNTO,
OUTRO DADO IMPORTANTE:
É A PRINCIPAL CAUSA DE INCAPACIDADE EM
TODO O MUNDO!
PRESTE BEM ATENÇÃO: UM FAMILIAR
INCAPACITADO PARA O TRABALHO, ALÉM DE
NÃO SER PRODUTIVO DO PONTO DE VISTA
LABORAL, ELE TAMBÉM NECESSITARÁ DE
AUXÍLIO DE OUTRO FAMILIAR IMPEDINDO QUE
DUAS PESSOAS DE UMA MESMA FAMÍLIA,
GERALMENTE EM IDADE PRODUTIVA,
TRABALHEM POR CAUSA DO AVC. ISSO PODE
LEVAR A AUMENTO
MonicaDA PRESSÃO SOBRE O
andrade
SISTEMA PREVIDENCIÁRIO.
03737367116
UM DADO MAIS ALARMANTE, EM PAÍSES EM
HP11916529619178
DESENVOLVIMENTO, COMO O NOSSO,A
INCIDÊNCIA DE PACIENTES MAIS JOVENS COM
AVC VEM AUMENTANDO.
NOS EUA HÁ APROXIMADAMENTE 800 MIL AVC
POR ANO.
NO BRASIL, DADOS DE 2016, FORAM 107 MIL
MORTES POR AVC COM UMA INCIDÊNCIA DE
138/100.000 HABITANTES
NO MUNDO TEMOS 80 MILHÕES DE
SOBREVIVENTES DO AVC!
A ÚLTIMA CAMPANHA DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DOENÇAS
CEREBROVASCULARES MOSTROU ISSO:
A CADA 4 PESSOS DO SEU CONVÍVIO, UMA
TERÁ UM AVC AO LONGO DA VIDA!
VOCÊ PRECISA SABER COMO ATENDER ESSE
TIPO DE PACIENTE.
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
AVC?
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
E COMO DEVEMOS CHAMAR OS PACIENTES
QUE CHEGAM NO MEU ATENDIMENTO COM
ESSA SUSPEITA?
JÁ QUE O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
RADIOLÓGICO E SÓ SERÁ FEITO NO PASSO 8?
TODO PACIENTE QUE VOCÊ ATENDER, NÓS

CHAMARES DE PROTOCOLO DE DÉFICIT
NEUROLÓGICO FOCAL AGUDO!
FAZENDO UM PARARELO COM A CARDIOLOGIA

Monica andrade
SERIA O PROTOCOLO DE DOR TORÁCICA!
03737367116
HP11916529619178
SOMENTE COM O ELETROCARDIOGRAMA QUE
VAMOS DEFINIR SE É UM IAMCSST, IAMSST OU
UMA ANGINA INSTÁVEL.
AQUI SERÁ A MESMA COISA:

PROTOCOLO DE DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL
AGUDO E COM O EXAME DE IMAGEM IREMOS
DEFINIR SE É UM AVC ISQUÊMICO OU
HEMORRÁGICO!
UMA OUTRA DÚVIDA QUE EU SEI QUE VOCÊ
SEMPRE TEM É:
AVC OU AVE?
PRA TE RESPONDER ISSO IREI FAZER UMA

ANALOGIA:
COMO NÓS CHAMAMOS OS PRIMEIROS

HABITANTES DO CONTINENTE AMERICANO?
CRISTOVÃO COLOMBO, NAVEGANDO
Monica andrade NAS
CARAVELAS NINA, PINTA E SANTA MARIA
03737367116
DESEMBARCOU NA REGIÃO DAS BAHAMAS,
HP11916529619178
ACHANDO TER DESCOBERTO UMA NOVA ROTA
PARA ÍNDIA. POR ISSO, ELE CHAMOU ESSES
MORADORES DE ÍNDIOS.
A LOCALIZAÇÃO É ERRADA MAS ATÉ HOJE
VOCÊ CHAMA ESSES MORADORES DE ÍNDIOS.
NO AVC É A MESMA COISA, CONCORDO QUE O
TERMO AVE É MUITO MAIS CORRETO DO PONTO
DE VISTA ANATÔMICO, MAS O USO
PRECONIZADO PELA SOCIEDADE BRASILEIRA
DE DOENÇAS CEREBROVASCUALRES É:
AVC.
PASSO 1
OXIGÊNIO
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
UMA DAS PRIMEIRAS ATITUDES QUE
QUALQUER MÉDICO OU EQUIPE ASSISTENCIAL
REALIZA AO RECEBER UM PACIENTE É AFERIR
OS SINAIS VITAIS E NÃO DEVE SER DIFERENTE
COM ESSE TIPO DE ATENDIMENTO.
TODO PACIENTE DEVE SER MONITORIZADO!
E LEMBRE, CASO ESSE PACIENTE NECESSITE
DE VIA ÁREA INVASIVA ELA DEVE SER
INSTITUIDA! MESMO QUE O EXAME
NEUROLÓGICO SE TORNE MAIS COMPLEXO,
MAS NESSE CASO A MANUTENÇÃO
Monica andrade DA VIDA DO
PACIENTE DEVE SER PRIORIZADA!
03737367116
CASO A VIA HP11916529619178
ÁREA DEFINITIVA NÃO SEJA
NECESSÁRIA A SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
DEVE SER NOSSO FOCO PARA DEFINIR SE HÁ
NECESSIDADE DE SUPORTE ADICIONAL DE
OXIGÊNIO.
E IREMOS TER UM NÚMERO PARA QUE POSSA
NOS ORIENTAR SE HÁ BENEFÍCIO OU NÃO DA
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO PARA ESSES
PACIENTES...
NÃO SE ESQUEÇA DO NÚMERO 94!!
CASO A SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO ESTEJA
MENOR QUE 94% VOCÊ DEVE DAR OXIGÊNIO
SUPLEMENTAR POR UM CATETER NASAL.
NESSA SITUAÇÃO A SUPLEMENTAÇÃO DE
OXIGÊNIO É BENÉFICA PARA ESSES
PACIENTES.
MAS, CASO A SATURAÇÃO ESTEJA MAIOR QUE
94% NÃO HÁ BENEFÍCIO PARA ESSA
SUPLEMENTAÇÃO.
LEMBRE-SE, VOCÊ NÃOandrade
Monica ESTARÁ PRATICANDO
UMA BOA MEDICINA E ESTARÁ GASTANDO
03737367116
MUITAS VEZESHP11916529619178
O DINHEIRO PÚBLICO.
PASSO 2
ORAL NÃO
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
VIMOS A PRIMEIRA GRANDE DÚVIDA DA
MONITORIZAÇÃO DESSES PACIENTES NO
PASSO 1 QUE FOI A SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO.
AGORA UMA SEGUNDA GRANDE DÚVIDA É O
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL!
O QUE FAZER NESSE MOMENTO QUE VOCÊ
ESTA ATENDENDO UM PROTOCOLO DE DÉFICIT
NEUROLÓGICO SEM AINDA UM DIAGNÓSTICO
CONFIRMADO?
BOM, UM PRIMEIRO CONCEITO QUE VOCÊ DEVE
SABER E GRAVAR DE UMA
Monica VEZ POR TODAS É
andrade
QUE MEDICAÇÃO ORAL NESSES PACIENTES
JAMAIS DEVE SER03737367116
UTILIZADA!
HP11916529619178
ENTÃO SAIBA: ORAL NÃO!
COM ESSE PRIMEIRO CONCEITO VOCÊ JÁ VAI
EVITAR ERROS NESSA AVALIAÇÃO INICIAL DOS
PACIENTES COM DÉFICIT NEUROLÓGICO
AGUDO.
ENTÃO SE EU ESTOU PROIBIDO DE USAR
MEDICAÇÃO ORAL PARA CONTROLE DA
PRESSÃO ARTERIAL NESSES DOENTES, O QUE
EU DEVO FAZER?
QUANDO VOCÊ VAI PENSAR EM DAR
MEDICAÇÃO ANTIHIPERTENSIVA PARA ESSES
PACIENTES?
BOM,VOCÊ ESTA AUTORIZADO A UTILIZAR
MEDICAÇÕES ANTIHIPERTENSIVAS
TITULÁVEIS (OU SEJA: ENDOVENOSAS)
NAQUELES PACIENTES QUE ESTÃO EM UM
OUTRO PROTOCOLO DE ATENDIMENTO:
EMERGÊNCIA HIPERTENISVA!
SOMENTE NESSES CASOS VOCÊ DEVE FAZER
MEDICAÇÕES Monica ENDOVENOSAS
andrade PARA
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL.
ENTÃO AQUELES03737367116
PACIENTES COM PAS> 220
HP11916529619178
OU PAD> 120 E LESÃO DE ÓRGÃO ALVO, QUE NO
NOSSO CASO É O PRÓPRIO DÉFICIT
NEUROLÓGICO FOCAL AGUDO DEVEM SER
TRATADOS COM MEDICAÇÃO
ANTIHIPERTENSIVA ENDOVENOSA. PODENDO
SER NICARDIPINA, LABETALOL, METOPROLOL,
NITROPRUSSIATO, AQUELA QUE FOR DE USO
COMUM NO SEU SERVIÇO.
MAS NÃO SEI SE VOCÊ JÁ PAROU PRA PENSAR
O MOTIVO DE NÃO PODERMOS UTILIZAR
MEDICAÇÃO ANTIHIPERTENSIVA ORAL PARA
ESSES PACIENTES.
PARA VOCÊ ENTENDER ISSO EU PRECISO QUE
VOCÊ COMPRRENDA UM OUTRO CONCEITO, O
CONCEITO DE VIA COLATERAL!
MAS PRA VOCÊ ENTENDER ESSE DIFÍCIL
CONCEITO VOU TE EXPLICAR DE OUTRA
FORMA:
VAMOS COMPARAR UMAandrade
Monica ARTÉRIA DO CÉREBRO
COM UMA GRANDE VIA COMO A MARGINAL
TIETÊ. CASO ELA03737367116
SE OBSTRUA, PODEMOS
HP11916529619178
TENTAR PASSAR POR VIAS MENORES COM UM
FLUXO MUITO MENOR DE CARROS PARA
DESVIAR DO PONTO DE OBSTRUÇÃO E TENTAR
CHEGAR AO DESTINO FINAL. ISSO ACONTECE
NO CÉREBRO! EM ALGUNS CASOS, QUANDO
UMA GRANDE ARTÉRIA SE OBSTRUI,
PEQUENAS ARTÉRIAS TENTAM SUPRIR O
TERRITÓRIO QUE ESTA EM SOFRIMENTO.
ESSAS ARTÉRIAS SE DILATAM PARA MANTER
UM FLUXO MAIOR NAQUELA REGIÃO.
SE VOCÊ DER UMA MEDICAÇÃO
ANTIHIPERTENSIVA NÃO TITULÁVEL, OU SEJA
ORAL, A RESPOSTA DO PACIENTE PODE SER
UMA QUEDA ABRUPTA E INESPERADA DA
PRESSÃO ARTERIAL E ISSO LEVARIA A
FALÊNCIA DESSAS PEQUENAS ARTÉRIAS QUE
ESTAVAM TENTANDO MANTER O TECIDO
CEREBRAL VIÁVEL E PELA QUEDA DA
PRESSÃO O TERRITÓRIO NÃO CONSEGUIRIA
Monica andrade
SER SUPRIDO PELA VIA COLATERAL.
POR ISSO, NUNCA03737367116
DEVEMOS DAR MEDICAÇÕES
HP11916529619178
ORAIS PARA OS PACIENTES COM DÉFICIT
NEUROLÓGICO AGUDO!
SÓ VAMOS DAR MEDICAÇÕES TITULÁVEIS SE O
PACIENTE ESTIVER EM EMERGÊNCIA
HIPERTENSIVA.
PASSO1: SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO E PASSO 2
JAMAIS MEDICAÇÕES ANTIHEPERTENSIVAS
ORAIS.
PASSO 3
GLICEMIA
CAPILAR
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
PRA ESSE PASSO 3 EU VOU TE CONTAR UMA
HISTÓRIA QUE ACONTECEU COMIGO DURANTE
A MINHA RESIDÊNCIA DE NEUROLOGIA NA
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO
PAULO.
ERA UMA TERÇA FEIRA A NOITE CHUVOSA
TÍPICA DE SÃO PAULO, EU ESTAVA PEGANDO O
PLANTÃO DA MINHA COLEGA DE RESIDÊNCIA
NO PRONTO SOCORRO CENTRAL DA SANTA
CASA.
APÓS PEGAR OMonica
PLANTÃO, MEU JALECO BEM
andrade
SURRADO DAS LONGAS JORNADAS DE
TRABALHO DURANTE03737367116
A RESIDÊNCIA, OS
HP11916529619178
BOLSOS CHEIOS DE PAPEL COM AS
ANOTAÇÕES DO PLANTÃO E COM UMAS DUAS
DEZENAS DE PACIENTES PARA AVALIAR.
COMO DE COSTUME, EU COMEÇARA MINHAS
AVALIAÇÕES PELO SETOR DE EMERGÊNCIA,
LOCAL ONDE FICAVAM OS PACIENTES MAIS
GRAVES.
QUANDO EU ESTAVA A BEIRA DO LEITO DO
SEGUNDO PACIENTE REALIZANDO A PESQUISA
DO REFLEXO PATELAR OUÇO UMA PERGUNTA
VINDA DA PORTA:
"QUEM É O NEURO DE PLANTÃO?"
OLHO PARA A PORTA DA EMERGÊNCIA E VEJO
A RESIDENTE DO PRIMEIRO ANO DA CLÍNICA
MÉDICA QUE FICAVA EM UM SETOR QUE
CHAMAVAMOS CARINHOSAMENTE DE
"BANQUINHO".
ESSE SETOR ERA ONDE OS PACIENTES
ADVINDOS DA PORTA E QUE NECESSITAVAM
DE AVALIAÇÃO NO PS ENTRAVAM PARA
SOLICITAR OS EXAMES INICIAIS.
EU PRONTAMENTE RESPONDI:
Monica andrade"SOU EU!"
E ELA ME RESPONDEU: "TEM UMA SUSPEITA
03737367116
DE AVC NO BANQUINHO!"
HP11916529619178
DUAS COISAS ME INCOMODARAM NESSE
MOMENTO: PRIMEIRO, VOCÊ JÁ APRENDEU
QUE VAMOS CHAMAR ESSES CASOS DE
PROTOCOLO DE DÉFICIT NEUROLÓGICO
FOCAL AGUDO E NÃO SUSPEITA DE AVC; E
SEGUNDO, ALI COMECEI A SENTIR QUE MEU
PLANTÃO SERIA AGITADO!
PRONTAMENTE SAIO DA EMERGÊNCIA E VOU
PARA O BANQUINHO VER A PACIENTE.
CHEGANDO VEJO UMA SENHORA SENTADA AO
LADO DA FILHA. PERGUNTO PARA A FILHA A
IDADE DA PACIENTE E O QUE HAVIA
ACONTECIDO, E ELA ME RESPONDE QUE A
PACIENTE TEM 76 ANOS DE IDADE E ESTAVA
BEM EM CASA E QUE HÁ 2H COMEÇOU A FICAR
MAIS SONOLENTA, DIFICULDADA PARA FALAR
E COM O LADO ESQUERDO MEIO "BOBO".
ENQUANTO VOU COLETANDO A HISTÓRIA E
EXAMINANDO A PACIENTE PEGO UMA
LANCETA, UMAMonica
FITA DEandrade
GLICEMIA CAPILAR E
COLETOmonicaandradeph@gmail.com
UMA GOTA DE SANGUE DA PACIENTE
E AGUARDO O 03737367116
RESULTADO NO APARELHO
HP11916529619178
ENQUANTO A RESIDENTE DA CLÍNICA MÉDICA
ESTAVA AO MEU LADO ACOMPANHANDO A
AVALIAÇÃO. PEÇO PARA A EQUIPE DE
ENFERMAGEM PEGAR DOIS ACESSOS
VENOSOS CALIBROSOS DA PACIENTE.
ESCUTO O APITO DO APARELHO
DEMONSTRANDO QUE O RESULTADO DA
GLICEMIA CAPILAR ESTAVA PRONTO E OLHO
PARA O VISOR E VEJO O RESULTADO: 36.
IMEDIATAMENTE EU PEGO 4 AMPOLAS DE
GH50 (GLICOSE HIPERTÔNICA) DE 10ML E
INJETO NO ACESSO DA PACIENTE.
IMEDIATAMENTE A PACIENTE COMEÇA A FICAR
MAIS DESPERTA, A FALA COMEÇA A
MELHORAR E O LADO ESQUERDO VOLTA A
MOVIMENTAR NORMALMENTE.
A FILHA, QUE ACOMPANHAVA TUDO
ATENTAMENTE EXCLAMA:
"DOUTOR, O QUE O SENHOR FEZ? MUITO
OBRIGADO! MINHA MÃE andrade
Monica ESTA NORMAL!"
ELA LEVANTA DA CADEIRA E ME DA UM
ABRAÇO. 03737367116
HP11916529619178
ENQUANTO ISSO A RESIDENTE DA CLÍNICA
MÉDICA NÃO SABIA ONDE SE ESCONDER!
O QUE ESSA HISTÓRIA TEM PRA NOS ENSINAR?
UM DOS ÚNICOS EXAMES OBRIGATÓRIOS PARA
O ATENDIMENTO DESSES PACIENTES É A
GLICEMIA CAPILAR OU DEXTRO! E SE O
DEXTRO FOR MENOR QUE 60 É IGUAL A GH50!
ESSE É UM DOS PRINCIPAIS MIMETIZADORES
DE AVC!
ENTÃO JAMAIS ESQUEÇA DE SOLICITAR A
GLICEMIA CAPILAR PARA TODOS OS
AGUDO PARA VOCÊ NÃO FICAR SEM GRAÇA
COMO A RESIDENTE DE CLÍNICA MÉDICA
NESSE DIA.
BOM, EU FALEI QUE UM DOS ÚNICOS EXAMES
NECESSÁRIOS É A GLICEMIA CAPILAR E O
OUTRO IREMOS FALAR NO PASSO 8, FIQUE
ATENTO!
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
PASSO 4
MOV DIFERENTE
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
ESSE MNEMÔNICO JÁ É MUITO CONHECIDO DE
VOCÊS:
M - MONITORIZAÇÃO;
O - OXIGÊNIO;
V - VEIA!
TODO PACIENTE QUE É ATENDIDO NO SERVIÇO

DE EMERGÊNCIA O MOV É APLICADO E NÃO É
DIFERENTE PARA OS PACIENTES COM DÉFICIT
NEUROLÓGICO AGUDO.
ENTÃO ESSESMonicaPACIENTES
andrade DEVEM SER
MONITORIZADOS POR PELO MENOS 24H, O
03737367116
SUPORTE DE OXIGÊNIO JÁ FOI VISTO NO
HP11916529619178
PASSO 1.
E A VEIA?
VOCÊS NOTARAM QUE EU COMENTEI NO
PASSO 3, CONTANDO A HISTÓRIA DA PACIENTE
QUE EU SOLICITEI QUE PEGASSEM DOIS
ACESSOS VENOSOS DA PACIENTE, E NÃO SÓ
ISSO, DOIS ACESSOS VENOSOS CALIBROSOS.
MAS QUAL O MOTIVO DISSO?
EXISTEM DUAS EXPLICAÇÕES PARA QUE VOCÊ
FAÇA ISSO NOS SEUS PACIENTES.
OBS.: LEMBRANDO QUE ISSO DEVE SER FEITO
SE NÃO FOR ATRASAR O TRATAMENTO DO
PACIENTE, CASO TENHA DIFICULDADE EM
DOIS ACESSOS, CONSIGA UM BOM E
CALIBROSO E VAMOS AGIR RÁPIDO! PORQUE
TEMPO É CÉREBRO!
BOM, UM DOS MOTIVOS É QUE NO PASSO 8
VAMOS PEDIR UM EXAME DE IMAGEM E IREMOS
PRECISAR INJETAR CONTRASTE, LOGO
Monica andrade
PRECISAMOS DE UM ACESSO CALIBROSO PARA
ISSO. 03737367116
HP11916529619178
MAS IGOR, PRA QUE DOIS ENTÃO?
QUANDO FORMOS TRATAR ESSES PACIENTES
NO PASSO 9, VAMOS PRECISAR DE UM ACESSO
EXCLUSIVO PARA A MEDICAÇÃO DO PASSO 9,
QUE VOCÊ JÁ DEVE CONHECER QUAL É. E
CASO SEJA NECESSÁRIO MEDICAÇÃO
ENDOVENOSA ANTIHIPERTENSIVA ELA SERÁ
FEITA EM OUTRA VIA DE ACESSO.
POR ISSO NOSSO MOV É O MOV2V PARA OS
DOIS ACESSOS CALIBROSOS (18).
PASSO 5
O MAIS
POTENTE
EXAME! Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
EXISTE UM DOGMA NA NEUROLOGIA QUE QUEM
TRABALHA COM NEUROLOGISTA OU JÁ
PARTICIPOU DE ALGUMA REUNIÃO SOBRE AVC
JÁ ESCUTOU:
"TEMPO É..."
BOM, PRIMEIRA COISA, QUEM FALOU ESSA
FRASE?
O PRIMEIRO A UTILIZAR ESSA EXPRESSÃO FOI
BENJAMIN FRANKLIN E ELE DISSE:
"TEMPO É DINHEIRO!"
APÓS ALGUNS ANOS
Monica OS AMIGOS DA
andrade
CARDIOLOGIA CRIARAM A EXPRESSÃO:
03737367116
"TEMPO É MÚSCULO!" COM A IDEIA QUE O
HP11916529619178
QUANTO ANTES ABRIR A ARTÉRIA CORONÁRIA
MAIS MÚSCULO CARDÍACO SERÁ SALVO.
ALGUNS ANOS DEPOIS A NEUROLOGIA
RESOLVEU MUDAR E CRIOU O:
"TEMPO É CÉREBRO!"
ISSO VIROU UM DOGMA NA NOSSA
ESPECIALIDADE EXPLICANDO O MOTIVO QUE
NÃO PODEMOS PROCRASTINAR NO
ATENDIMENTO DESSES PACIENTES PARA
MINIMIZAR SEQUELAS.
E O TEMPO É TÃO IMPORTANTE NESSE
CENÁRIO QUE É O DADO MAIS IMPORTANTE
QUE IREMOS COLETAR COM O MAIS POTENTE
EXAME QUE DISPOMOS: A ANAMNESE!
O DADO MAIS IMPORTANTE QUE VOCÊ PRECISA
SABER QUANDO ESTIVER ATENDENDO UM
PACIENTE COM DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL
É: O HORÁRIO DO INÍCIO DOS SINTOMAS.
POPULARMENTE CONHECIDO COMO ICTUS!
ESSE É O DADO MAIS IMPORTANTE! E
PERCEBA, NÃO Monica
É O HORÁRIO QUE O PACIENTE
andrade
FOI ATENDIDO PELO SAMU, NÃO É O HORÁRIO
QUE ELE CHEGOU 03737367116
AO HOSPITAL, NÃO É O
HP11916529619178
HORÁRIO QUE VOCÊ ATENDEU ESSE PACIENTE
PELA PRIMEIRA VEZ... MAS SIM O HORÁRIO QUE
O PACIENTE FOI VISTO BEM PELA ÚLTIMA VEZ.
PERCEBA QUE EU ACRESCENTEI UM NOVO
CONCEITO: ÚLTIMA VEZ VISTO BEM! MAS POR
QUE?
BOM, ALGUNS PACIENTES PODEM ACORDAR
COM O DÉFICIT... E AÍ?
BOM, PARA NÃO COMETER ERROS, QUANDO
VOCÊ COLHE A HISTÓRIA E QUER SABER O
HORÁRIO DO ICTUS, OU, O HORÁRIO QUE O
PACIENTE FOI VISTO BEM PELA ÚLTIMA VEZ
ISSO VAI TE AJUDAR NO CASO DOS PACIENTES
QUE ACORDARAM COM O DÉFICIT. ISSO
TAMBÉM É CONHECIDO COMO WAKE-UP
STROKE.
ENTÃO CASO O PACIENTE TENHA SIDO VISTO
ANTES DE IR DEITAR AS 22H E ACORDOU AS 6H
DA MANHÃ COM O DÉFICIT
Monica O HORÁRIO DO
andrade
ICTUS monicaandradeph@gmail.com
PODE SER CONSIDERADO COMO
INDETERMINADO03737367116
OU A ÚLTIMA VEZ QUE ELE
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FOI VISTO BEM AS 22H!
ESSE DADO DO INÍCIO DOS SINTOMAS É O MAIS
IMPORTANTE, ALI DISPARA O CR0NÔMETRO DO
ATENDIMENTO DOS NOSSOS PACIENTES. E
COM ESSE DADO PODEMOS SER UM DIVISOR
DE ÁGUAS NA VIDA DOS PACIENTES E DOS
FAMILIARES.
MAS, HÁ ALGUNS OUTROS DADOS
IMPORTANTES NA HISTÓRIA QUE VOCÊ DEVE
PERGUNTAR:
SE DURANTE O INÍCIO DOS SINTOMAS HOUVE
CRISE CONVULSIVA. ESSE DADO PODE TE
AJUDAR A PENSAR EM ALGUNS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAS DENTRE ELES A
PARALISIA DE TODD.
OUTRO DADO MUITO IMPORTANTE É O USO DE
MEDICAÇÕES COMO OS ANTIAGREGANTES,
ANTICOAGULANTES QUE DEVEM SER
COLOCADOS NA HISTÓRIA!
ENTÃO USE MUITO DESSA FERRAMENTA MAIS
PODEROSA QUEMonica
NÓS TEMOS:
andrade
A ANAMNESE!
03737367116
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PASSO 6
EXAME
FÍSICO
GERAL Monica andrade
03737367116
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INDEPENDENTE DE QUAL ESPECIALIDADE
VOCÊ VAI SEGUIR NA SUA VIDA PRÁTICA UMA
COISA É CERTA: O EXAME FÍSICO É
IMPRESCINDÍVEL PARA O SEU RACIOCÍNIO
CLÍNICO E PARA QUE VOCÊ TENHA A
CAPACIDADE DE PENSAR NAS HIPÓTESES
DIAGNÓSTICAS POSSÍVEIS.
MESMO QUE VOCÊ NÃO SEJA NEUROLOGISTA
VOCÊ IRÁ SE DEPARAR COM CASOS
NEUROLÓGICOS. MAS UM CONSELHO QUE EU
DEVO TE DAR, Monica
NÃO TENHA MEDO E EXAMINE
andrade
COMO monicaandradeph@gmail.com
SE ESTIVESSE EXAMINANDO UM
03737367116
PACIENTE COM QUALQUER OUTRA QUEIXA.
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POR UM SIMPLES MOTIVO, DADOS DO EXAME
FÍSICO IRÃO TE AUXILIAR NA POSSÍVEL
ETIOLOGIA DO DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL
MAS O QUE EU DEVO PESQUISAR NO EXAME
FÍSICO GERAL DOS PACIENTES?
PRIMEIRO, LEMBRE DE AVALIAR NA
ECTOSCOPIA SE O PACIENTE APRESENTA
SINAIS DE TRAUMA! ISSO JÁ COMEÇA A NOS
DIRECIONAR PARA CAUSAS TRAUMÁTICAS E
AVC HEMORRÁGICOS.
ENTÃO VOCÊ DEVE VERIFICAR A PRESENÇA
DE HEMATOMA SUBGALEAL PARA VERIFICAR A
POSSIBILIADDE DE TRAUMA CRANIO
ENCEFÁLICO. E ALGUNS SINAIS QUE SE VOCÊ
NÃO PESQUISAR ATIVAMENTE PODEM PASSAR
DESPERCEBIDOS COMO O HEMATOMA NA
REGIÃO DA MASTÓIDE OU SINAL DE BATTLE
PODEM SIGNIFICAR A PRESENÇA DE FRATURA
DA BASE DE CRÂNIO. OUTRO SINAL QUE VOCÊ
ESCUTA MUITO É O SINAL DO GUAXINIM OU
EQUIMOSES PERIORBITÁRIAS QUE PODEM TER
Monica andrade
O MESMO SIGNIFICADO DO PRIMEIRO.
NA 03737367116
AVALIAÇÃO DO APARELHO
HP11916529619178
CARDIOVASCULAR LEMBRE SEMPRE DE
VERIFICAR O RITMO CARDÍACO, A PRESENÇA
DE UM RITMO CARDÍACO IRREGULAR PODE
NOS ATENTAR PARA A PRESENÇA DE
FIBRILAÇÃO ATRIAL QUE É UM GRANDE FATOR
DE RISCO PARA AVC ISQUÊMICO
CARDIOEMBÓLICO. E VOU CONTAR UMA OUTRA
HISTÓRIA DA ÉPOCA QUE EU ERA RESIDENTE
DE NEUROLOGIA NA SANTA CASA DE SÃO
PAULO.
EU HAVIA ACABADO DE PEGAR O PLANTÃO
NOTURNO NO PRONTO SOCORRO CENTRAL DA
SANTA CASA DE SÃO PAULO, COMO DE
COSTUME, O PLANTÃO ESTAVA LOTADO E
MUITOS PACIENTES ESTAVAM INTERNADOS
PARA EU AVALIAR. COMECEI PELOS MAIS
GRAVES QUE ESTAVAM NA EMERGÊNCIA.
QUANDO ESTAVA TERMINANDO DE AVALIAR O
TERCEIRO PACIENTE O RESIDENTE DO
SEGUNDO ANO DE CLÍNICA MÉDICA QUE
ESTAVA RESPONSÁVEL PELA EMERGÊNCIA
Monica andrade
ME CHAMA PARA VER UM PACIENTE QUE ELE
03737367116
NÃO ESTAVA ENTENDENDO MUITO BEM.
HP11916529619178
EU E ELE FOMOS REVISAR A HISTÓRIA...
UM PACIENTE DE 38 ANOS DE IDADE QUE
HAVIA SIDO INTERNADO LOGO ANTES COM
QUEIXA PERDA DE FORÇA E REBAIXAMENTO
DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA E SEM FAMILIARES
PARA MAIORES INFORMAÇÕES.
FOMOS JUNTOS EXAMINAR O PACIENTE.
PACIENTE ESTAVA EM INTUBAÇÃO
OROTRAQUEAL REALIZADA NO LOCAL ONDE
ELE HAVIA SIDO ENCONTRADO.
ALI CHEGAMOS E VIMOS UM PACIENTE QUE
ESTAVA RECEM CHEGADO AO LEITO, EM MAL
ESTADO GERAL E NO EXAME ESTAVA MUITO
SEDADO E DIFÍCIL AVALIAÇÃO DA RETIRADA A
DOR. NÃO APRESENTAVA RIGIDEZ E NUCA E AS
PUPILAS ERAM PUNTIFORMES MAS REATIVAS
A LUZ.
DESCOBRIMOS COMPLETAMENTE O PACIENTE
E PERCEBEMOS ALGUMAS MACHAS
ERITEMATO VIOLÁCEAS NAS MÃOS E NOS PÉS.
COMO UM DETETIVE
MonicaLÁandrade
FOMOS NÓS FAZER A
AUSCULTA CARDÍACA COM UM SOPRO.
ALI PERCEBÍAMOS03737367116
QUE SE TRATAVA NÃO SÓ
HP11916529619178
DE UM REBAIXAMENTO COM HISTÓRIA DE
PERDA DE FORÇA MAS ALGO A MAIS...
HAVIA LESÕES NAS FOSSAS CUBITAIS
BILATERALMENTE. A TOMOGRAFIA DE CRÂNIO
DEMONTROU INÚMERAS LESÕES ISQUÊMICAS
E OS FAMILAIRES CONFIRMARAM QUE O
PACEINTE ERA USUÁRIO DE DROGAS
INJETÁVEIS.
E OS EXAMES COMPLEMENTARES
DEMONSTRARAM A PRESENÇA DE
ENDOCARDITE INFECIOSA E AQUELAS LESÕES
VISTAS NA ECTOSCOPIA ERAM AS FAMOSAS
LESÕES DE JANEWAY. PERCEBA QUE
SOMENTE A OBSERVAÇÃO ATENTA NOS
AJUDOU A DECIFRAR A ETIOLOGIA DO DÉFCIT
NEUROLÓGICO FOCAL DESSE PACIENTE.
ENTÃO SEMPRE FAÇA UM EXAME FÍSICO DOS
FOCAL. Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
PASSO 7
EXAME
NEUROLÓGICO
QUE TODO
MÉDICO DEVE
Monica andrade
03737367116
SABER
HP11916529619178
O EXAME NEUROLÓGICO É CAUSADOR DE
MEDO NA GRANDE MAIORIA DAS PESSOAS QUE
TRABALHAM COM MEDICINA.
MAS EU TENHO QUE TE FALAR UMA COISA, NO
AVC O TIPO DE EXAME FÍSICO QUE VOCÊ
PRECISA FAZER É SIMPLES, RÁPIDO, DIRETO E
NÃO NECESSITA DE NENHUM MATERIAL
ESPECIAL DE EXAME NEUROLÓGICO.
ALÉM DISSO, ESSE EXAME FÍSICO IRÁ TE
FORNECER TANTAS INFORMAÇÕES A BEIRA
DO LEITO QUE VOCÊ
MonicaNUNCA MAIS VAI DEIXAR
andrade
DE FAZER ESSE EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO.
PERCEBAM BEM,03737367116
ESTAMOS ATENDENDO UM
HP11916529619178
PACIENTE COM DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL
E NÃO FALAMOS NADA DE EXAME FÍSICO
NEUROLÓGICO ATÉ AGORA E JÁ ESTAMOS NO
PASSO 7!
MAS NESSE MOMENTO VOCÊ VAI PRECISAR
CONHECER O EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO
QUE TODO MÉDICO DEVE CONHECER:
O NIHSS (NATIONAL INSTITUTE STROKE
SCALE)! VAMOS LÁ
COMO FALEI ANTES O NIH É UMA ESCALA QUE
VOCÊ NÃO IRÁ UTILIZAR QUALQUER MATERIAL
NEUROLÓGICO PARA EXAMINAR O PACIENTE,
É REALIZADO A BEIRA DO LEITO NA
EMERGÊNCIA.
É UMA ESCALA QUE AVALIA 11 CRITÉRIOS E A
PONTUAÇÃO IRÁ VARIAR DE 0 ATÉ 42 PONTOS.
O PRIMEIRO CONCEITO QUE VOCÊ PRECISA
SABER SOBRE O NIH É:
AQUELE PACIENTE QUE NÃO APRESENTA
NENHUM DÉFICIT TERÁandrade
Monica 0 PONTOS E AQUELE
PACIENTE COM TODOS OS DÉFICITS POSSÍVEIS
03737367116
TERÁ 42 PONTOS. CONSEQUENTEMENTE
HP11916529619178
VOCÊ PERCEBEU QUE QUANTO MAIOR A
PONTUAÇÃO NO NIH PIOR ESTARÁ O
PACIENTE. SOMENTE COM ESSE NÚMERO NÓS
PODEREMOS PENSAR SE É UM AVC PEQUENO,
MÉDIO OU GRANDE E ALÉM DISSO SOMENTE
COM O NÚMERO DA ESCALA PODEREMOS
TAMBÉM INFERIOR A CHANCE DE UMA
OCLUSÃO DE GRANDE VASO QUE IRÁ
INFLUENCIAR DIRETAMENTE NO
TRATAMENTO DESSES PACIENTES.
ENTÃO NÓS TEMOS 11 ITENS PARA AVALIAR E
CADA UM DELES NÓS IREMOS DAR UMA
PONTUAÇÃO, MAS PARA NÃO NOS
ALONGARMOS NESSE ASSUNTO VOU TE DAR
UM DADO QUE IRÁ TE AJUDAR MUITO:
UM PACIENTE COM HEMIPLEGIA TERÁ NO
MÍNIMO 8 PONTOS NO NIH. SENDO QUE ELE
GANHA 4 PONTOS PELA PLEGIA DO BRAÇO E 4
PONTOS NA PLEGIA DA PERNA.
DEDIQUE-SE A APRENDER O NIH QUE ELE IRÁ
TE AJUDAR MUITO NOandrade
Monica SEU DIA A DIA PARA
AVLIAR ESSES PACIENTES.
03737367116
HP11916529619178
PASSO 8
IMAGEM Monica andrade

03737367116
HP11916529619178
BOM, EU NÃO SEI SE VOCÊ SABE, MAS O
DIAGNÓSTICO DE UM AVC ELE É CLÍNICO
RADIOLÓGICO. O QUE EU QUERO DIZER COM
ISSO?
EU QUERO DIZER QUE PARA FECHARMOS O
DIAGNÓSTICO NÓS OBRIGATORIAMENTE
NECESSITAMOS DE UM EXAME DE IMAGEM.
MAS VOCÊ SABE O MOTIVO?
QUANDO ENTENDEMOS O RACIONAL TUDO
FICA MAIS SIMPLES PRA VOCÊ CONSEGUIR
CONDUZIR ESSES CASOS.
Monica andrade
BOM SÓ HÁ UMA MANEIRA DE VOCÊ
03737367116
DIFERENCIAR ENTRE UM AVC ISQUÊMICO E UM
HP11916529619178
HEMORRÁGICO QUE É COM O EXAME DE
IMAGEM. NA GRANDE PARTE DOS SERVIÇOS DE
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA ESSE EXAME SERÁ
A TOMOGRAFIA DE CRÂNIO! COM ELA NÓS
CONSEGUIMOS FACILMENTE DIFERENCIAR SE
HÁ ALGUM SANGRAMENTO OU NÃO.
ENTÃO O PRIMEIRO EXAME DE IMAGEM A SER
PEDIDO VOCÊ JÁ SABE:
TOMOGRAFIA DE CRÂNIO SEM CONTRASTE!
E O MOTIVO?
DIFERENCIAR SE É UM AVC ISQUÊMICO OU
HEMORRÁGICO!
FICOU CLARO NÉ?
MAS É SÓ ISSO?
É CLARO QUE NÃO! E SE A TOMOGRAFIA
ESTIVER NORMAL?
BOM, ISSO NÃO MUDA NADA, A CLÍNICA É
MUITO MAIS IMPORTANTE, E SE FIZERMOS
UMA TOMOGRAFIA DE CRÂNIO DE FORMA
RÁPIDA AINDA Monica
NÃO TERA TIDO TEMPO PARA
andrade
MOSTRAR OS SINAIS DE ISQUEMIA! ENTÃO
03737367116DE CRANIO SEM
MESMO QUE A TOMOGRAFIA
HP11916529619178
CONTRASTE SEJA LAUDADA COMO NORMAL,
CONFIE NO SEU EXAME FÍSICO! ISSO AINDA É
UM AVC ISQUÊMICO!
E EXISTE UMA CLASSIFICAÇÃO TOMOGRÁFICA
DO AVC ISQUÊMICO QUE NOS AJUDA A
ENTENDER O TAMANHO DO AVC ISQUÊMICO
QUE É O: ASPECTS! ESSA É UMA
CLASSIFICAÇÃO QUE POSSUI 10 PONTOS E EM
CADA ÁREA ISQUÊMICA QUE HOUVER PERDE
PONTO... ENTÃO QUANTO MAIS BAIXO O
ASPECTS PIOR O NOSSO PACIENTE.
E ACABAMOS?
NÃO! LEMBRE QUE O ATENDIMENTO DO
PACIENTE COM AVC ISQUÊMICO MUDOU
COMPLETAMENTE DE 2015 PARA CÁ!
ENTÃO NÓS PRECISAMOS COMPLEMENTAR,
EM TODOS OS CASOS, A TOMOGRAFIA DE
CRÂNIO SEM CONTRASTE COM UM EXAME DE
VASOS! POR UM ÚNICO MOTIVO SIMPLES:
DESCOBRIR SE HÁ UMA OCLUSÃO DE
GRANDES VASOS!
E COMO EU INVESTIGO
MonicaISSO?
andrade
REALIZANDO UMA ANGIOTOMOGRAFIA DE
03737367116 E CERVICAIS
VASOS INTRACRANIANOS
HP11916529619178
ARTERIAL. COM ISSO VAMOS DESCOBRIR SE
HÁ UMA OCLUSÃO DE GRANDE VASO OU NÃO!
E ISSO É IMPORTANTE?
MUITO!
SE VOCÊ DIAGNOSTICAR UMA OCLUSÃO DE
GRANDE VASO, VOCÊ É OBRIGADO A ACIONAR
A EQUIPE DE NEURORRADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA PARA REALIZAR A
TROMBECTOMIA MECÂNICA! UM DOS
TRATAMENTOS MAIS POTENTES NA MEDICINA!
E AÍ SIM VOCÊ CONSEGUIRÁ MUDAR A
HISTÓRIA DE VIDA DESSE PACIENTE!
ENTÃO RESUMINDO...
QUAIS OS EXAMES OBRIGATÓRIOS PARA TODO.
PACIENTE COM DÉFICIT NEUROLÓGICO
FOCAL?
1) GLICEMIA CAPILAR
2) EXAME DE IMAGEM!
QUAL O EXAME DE IMAGEM VOCÊ DEVE PEDIR
PARA TODOS OS PACIENTES?
TOMOGRAFIA DE CRÂNIO
Monica SEM CONTRASTE E.
andrade
ANGIOTOMOGRAFIA DE VASOS CERVICAIS E
INTRACRANIANOS03737367116
ARTERIAL.
HP11916529619178
COM ISSO VOCÊ VAI ESTAR APTO A REALIZAR O
DIAGNÓSTICO CORRETO E INDICAR O MELHOR
TRATAMENTO PARA ESSE PACIENTE!
VAMOS AGORA PARA O PENÚLTIMO PASSO QUE
É O TRATAMENTO EM SI!
PASSO 9
0.9 Monica andrade

03737367116
HP11916529619178
AGORA VAMOS PARA O TRATAMENTO!
JA FIZEMOS TODO O ATENDIMENTO INICIAL
DESSE PACIENTE, ANAMNESE, EXAME FÍSICO
GERAL E O NIHSS, SOLICITAMOS OS EXAMES E
FIZEMOS O DIAGNÓSTICO! AGORA É HORA DO
TRATAMENTO.
TODOS OS PACIENTES QUE VOCÊ FEZ O
DIAGNÓSTICO DE AVC ISQUÊMICO E CONDUZIU
ATÉ AQUI COM ESSES PASSOS VOCÊ
OBRIGATORIAMENTE DEVE INDICAR UM
TRATAMENTO PARA
MonicaAQUELES
andradeCOM INÍCIO DOS
SINTOMAS ATÉ 4,5H.
OU SEJA, AQUELE 03737367116
DADO QUE VOCÊ PEGOU NA
HP11916529619178
ANAMNESE SERÁ UTILIZADO AQUI!
O TEMPO DO INÍCIO DOS SINTOMAS E TODOS
OS PACIENTES QUE CHEGAREM ATÉ 4,5
HORAS VOCÊ DEVE REALIZAR A INFUSÃO DO
RTPA, ALTEPLASE OU ACTILYSE.
PREFERENCIALMENTE SE VOCÊ FEZ A
TOMOGRAFIA DE CRÂNIO E NÃO FOI VISTO
NENHUM SANGRAMENTO, A MEDICAÇÃO DEVE
SER INICIADA. E CLARO, VOCÊ DEVE
VERIFICAR AS CONTRA INDICAÇÕES AO
ALTEPLASE.
E OUTRA COISA...
LEMBRA QUE REALIZAMOS A TOMOGRAFIA
SEM CONTRASTE E VOCÊ JÁ A UTILIZOU PARA
VERIFICAR SE HAVIA OU NÃO SANGRAMENTO E
INDICARO RTPA...
MAS E A ANGIOTOMOGRAFIA?
BOM, SE HOUVER UMA OCLUSÃO DE GRANDE
VASO (CARÓTIDA INTERNA OU SEGMENTO M1
DA ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA) VOCÊ DEVE
INDICAR DE IMEDIATO A TROMBECTOMIA
MECÂNICA. Monica andrade
NÃO ESPERE PARA SABER
monicaandradeph@gmail.com SE O
TROMBOLÍTICO 03737367116
ENDOVENOSO IRÁ FAZER
HP11916529619178
EFEITO OU NÃO!
LEMBRE-SE, TEMPO É CÉREBRO E
PRECISAMOS DAR O TRATAMENTO MAIS
COMPLETO POSSÍVEL PARA QUE ESSE
PACIENTE POSSA SE TORNAR INDEPENDENTE
APÓS O AVC!
E ATUALMENTE DEPENDENDO DE ALGUNS
PARÂMETROS NÓS PODEMOS INDICAR A
TROMBECTOMIA MECÂNICA NOS CASOS DE
OCLUSÃO DE GRANDES VASOS ATÉ 24H DO
INÍCIO DOS SINTOMAS,
PASSO 10
CONTROLE DA
PA
Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
OUTRA DÚVIDA QUE SEMPRE SURGE É O
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL DURANTE
O TRATAMENTO!
ENTÃO VOCÊ PRECISA GRAVAR DUAS METAS!
PRIMEIRO MOMENTO:
ANTES DE COMEÇAR O TROMBOLÍTICO:
A PA DEVE ESTAR ABAIXO DE 185/110
E APÓS INICIAR O TROMBOÍTICO:
A PA DEVE FICAR ABAIXO DE 180/105!
COM ISSO VOCÊ IRÁ EVITAR POSSÍVEIS
HEMORRAGIAS!Monica andrade
03737367116
HP11916529619178
OBRIGADO!
VAMOS JUNTOS
MUDAR O
PROGNÓSTICO
DESSES
Monica andrade
03737367116
PACIENTES!
HP11916529619178

eBook+Dr +Igor+Pagiola

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10 PASSOS

POR QUE SABER?

O MAIS POTENTE EXAME

EXAME FÍSICO GERAL

HOJE MEU PROPÓSITO É MUDAR O PROGNÓSTICO DOS PACIENTES

DEUS ME DEU A OPORTUNIDADE DE PODER SENTIR COMO É UM

1) MEDO DA NEUROLOGIA E DOS PACIENTES

2)QUE A NEUROLOGIA É ALGO COMPLEXO!

MAS VOCÊ JÁ PAROU PRA ANALISAR O QUE É

1) "TUDO É COMPLEXO ANTES DE SE TORNAR

VOCÊ PODE ENTENDER ESSE CONCEITO COM

QUANDO VOCÊ ESTAVA APRENDENDO A LER E

PERCEBA ESSE DETALHE, SE TENTARMOS

O ATENDIMENTO DE UM PACIENTE COM AVC É

E COM ESSAS IDEIAS SIMPLES ORGANIZADAS

VAMOS JUNTOS NESSA BATALHA DE MUDAR

É CLARO QUE ESSE ATENDIMENTO INICIAL DO

TODO PACIENTE QUE VOCÊ ATENDER, NÓS

FAZENDO UM PARARELO COM A CARDIOLOGIA

AQUI SERÁ A MESMA COISA:

PRA TE RESPONDER ISSO IREI FAZER UMA

COMO NÓS CHAMAMOS OS PRIMEIROS

TODO PACIENTE QUE É ATENDIDO NO SERVIÇO

IMAGEM Monica andrade

0.9 Monica andrade

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