Terapia Ocupacional

Nome: ________________________________________________________________________________

Data de Avaliação: _____/_____/_____. Data de Nascimento: ______/______/______.

Avaliação de Atividades da Vida Diária

Chaves para Graduação

- Graus de Independência:

4. Desempenho Normal
3. Desempenho adequado, mas depende de aparelhos especiais ou das condições ambientais
( especificar na seção comentários)

- Graus de dependência:

2. Necessária supervisão para completar

1. Necessário auxílio para completar
0. Atividade impossível
X. Não indicada para teste no momento
NA. Não aplicável

Avaliação Reavaliação Reavaliação

____/____/____. ____/___/___. __/____/__.
Mobilidade e locomoção
1. Virar na cama
2. Sentar na cama
3. Procurar um objeto no Criado –mudo
4. Transferir-se da cama para a CR
5. Transferir-se da CR para o vaso sanitário
6. Transferir-se da CR para a banheira ou
chuveiro
7. Sentar e sair de cadeiras
8. Entrar e sair de chuveiros
9. Treinamento com cadeira de rodas
10. CR andar para frente
11. Subir rampas com CR
12. Descer rampas com CR
13. Subir e descer ao chão
14. Mover-se no solo, ereto
15. Pegar objetos do chão
16. Operar elevador automático
17. Abrir e passar pela porta com degrau
18. Andar com apoio de corrimão
19. Andar sem apoio de corrimão
20. Atravessar rua de pouco tráfego
21. Pôr e tirar a CR do carro
22. Andar para frente
23. Andar para trás
24. Andar para os lados
25. Andar carregando objetos
26. Subir degraus de ônibus
Alimentação
27. Comer com os dedos
28. Comer com garfo
29. Comer com colher
30. Cortar com faca
31. Beber no copo
32. Beber na xícara
Higiene
33. Usar lenços
34. Lavar as mãos
35. Lavar o rosto
36. Escovar os dedos
37. Pentear os cabelos
38. Fazer as unhas
39. Barbear-se ou maquiar-se
40. Arrumar as roupas depois de usar o
banheiro
41. Usar o papel higiênico
42. Tomar banho
43. Lavar o cabelo
44. Cuidados no período menstrual
45. Manipular o cateter
46. Vestir
47. Pôr/tirar o casaco
48. Pôr /tirar, sobretudo
49. Pôr/tirar blusa fechada
50. Pôr /tirar calças
51. Pôr/tirar meias
52. Pôr/tirar sapatos
53. Pôr /tirar roupa íntima
54. Amarrar cordão de sapato
55. Dar nó na gravata
56. Pôr/tirar tipóias
57. Por/tirar aparelhos da mão
Utilidades
58. Operar comutadores de luz (todos os tipos)
59. Operar torneiras (todos os tipos)
60. Dar descarga no vaso sanitário
61. Operar fechaduras
62. Ligar os fios da tomadas
63. Dar corda em relógios de pulso ou
despertador
64. Abrir e fechar as gavetas
65. Abrir e fechar as janelas
66. Usar tesouras
Comunicação
67. Escrever o nome
68. Manipular a própria correspondência
69. Manipular dinheiro
70. Usar telefone

Referência – Avaliação adaptada de University of Illinois, College of Medicine, Scholl of Associated

Medical Sciences, Cumculum in Occupational Therapy.