Estudo das Atividades de

Vida Diária (AVD)

Profª Ciomara Maria Pérez Nunes

Aula 2

Estes slides são de orientação da professora em sala de aula. O

conteúdo deve ser estudado na fonte bibliográfica original citada.
 Mobilidade
Vestir-se
Equipamentos Pessoais
 Bibliografia básica conceitual:

Carleto, D.G.S.; Souza, A.C.A.; Silva, M.; Cruz, D.M.C. &

Andrade, V.S. (tradução). Estrutura da prática da terapia
ocupacional: domínio e processo – 2ª edição. Rev. Triang.: Ens.
Pesq. Ext., Uberaba (MG), v.3. n.2, p. 57-147, jul/dez. 2010.

OMS. Classificação Internacional de Funcionalidade,

Incapacidade e Saúde – CIF. Edusp, 2003.
 Bibliografia básica conhecimento geral:
Crepeau, E.B. Análise de atividades: uma forma de refletir sobre desempenho
ocupacional. In: Neistadt, M.E. & Crepeau, E.B. Terapia Ocupacional Willard &
Spackman. Ed. Guanabara Koogan, p 121-133. 2002.
Schell, B.B. Raciocínio clínico: a base da prática. In: Neistadt, M.E. & Crepeau, E.B.
Terapia Ocupacional Willard & Spackman. Guanabara Koogan, p 80-89. 2002.
Neistadt, M.E. Introdução à avaliação e entrevista – revisão da avaliação. In: Neistadt,
M.E. & Crepeau, E.B. Terapia Ocupacional Willard & Spackman. Ed. Guanabara
Koogan, p 137-140. 2002.
Roger, J.C. & Holm, M.B. Avaliação das atividades da vida diária (AVD) e controle
domiciliar. In: Neistadt, M.E. & Crepeau, E.B. Terapia Ocupacional Willard &
Spackman. Ed. Guanabara Koogan, p 167-189. 2002.
Henry, A.D. Introdução à avaliação e entrevista – o processo de entrevista em terapia
ocupacional. In: Neistadt, M.E. & Crepeau, E.B. Terapia Ocupacional Willard &
Spackman. Ed. Guanabara Koogan, p 141-152. 2002.
Neistadt, M.E. Visão geral sobre o tratamento. In: Neistadt, M.E. & Crepeau, E.B.
Terapia Ocupacional Willard & Spackman. Guanabara Koogan, pág 287-293, 2002.
Holm, M.B.; Rogers, J.C. & James, B.J. Tratamento das atividades de vida diária. In:
Neistadt, M.E. & Crepeau, E.B. Terapia Ocupacional Willard & Spackman. Guanabara
Koogan, pág 294-338, 2002.
 Mobilidade: bibliografia específica
•Palmer, L.M. & Toms, J.E. Treinamento Funcional dos Deficientes Físicos.
Ed. Manole. 349 p. 1988.

•Chaves, E.S.; Rizo, L.R. & Alegretti, A.L. Adequação postural para usuários de
cadeira de rodas. In: Teixeira, E.; Sauron, F.N.; Santos, L.S.B. & Oliveira, M.C.
AACD Terapia Ocupacional na Reabilitação Física. Ed. Roca, p 175-192.
2003.

•Creel, T.A.; Adler, C.; Tipton-Burton, M. & Lillie, S.M. Mobilidade. In: Pedretti,
L.W. & Early, M.B. Terapia Ocupacional: Capacidades Práticas para as
Disfunções Físicas. Ed. Roca, p 184-225. 2005.

•Pierce, S. Restauração da competência na mobilidade. In: Trombly, C.A.&

Radomski, M.V. Terapia Ocupacional para Disfunções Físicas. Ed. Santos,
p 665-693. 2005.
 Objetivos a serem atingidos com a matéria:

•Identificar as áreas de mobilidade que a Terapia Ocupacional deve abordar;

•Conhecer e comentar a hierarquia das habilidades de mobilidade utilizadas

pelas pessoas e como recursos Terapêutico Ocupacional.

•Conhecer, experimentar e descrever as várias técnicas de transferências e as

estratégias de mobilidade das pessoas;

•Identificar auxílios e aparelhos utilizados para restaurar a mobilidade.

 AOTA
• Mobilidade funcional :

 mover-se de uma posição ou lugar para outro (durante o

desempenho em atividades diárias), tais como:
o mobilidade na cama,
o mobilidade na cadeira de rodas e
o transferências (ex., cadeira de rodas, cama, carro,
banheira, vaso sanitário, chuveiro, cadeira, chão).

 Inclui deambulação funcional e transporte de objetos.

 OMS / CIF
• CAPÍTULO 4 – MOBILIDADE

• trata do movimento quando ocorre:

 mudança da posição ou
 da localização do corpo,
 se transportam,
 movem ou
 manuseiam objetos de um lugar para outro,
 se anda,
 corre ou
 sobe/desce e se
 utilizam diversas formas de transporte
 OMS / CIF
• Mudar a posição básica do corpo:
 adotar e sair de uma posição corporal e
 mover-se de um local para outro, como por exemplo, levantar-
se de uma cadeira para se deitar na cama,
 e adotar e sair de posições de ajoelhado
 ou agachado

 Inclui:
o mudar a posição do corpo de deitado,
o agachado,
o ajoelhado,
o sentado ou
o em pé,
o curvado ou mudar o centro de gravidade do corpo
 OMS / CIF
• Manter a posição do corpo
 manter a mesma posição do corpo durante o tempo
necessário, como por exemplo,
 permanecer sentado ou de pé no trabalho ou na escola

 Inclui:
o manter uma posição de deitado,
o agachado,
o ajoelhado,
o sentado ou
o de pé
 OMS / CIF
• Auto transferências:

 mover-se de uma superfície para outra, por exemplo,

deslizar ao longo de um banco ou
 mover-se da cama para a cadeira, sem mudar a posição do
corpo

 Inclui:
o auto transferir-se enquanto sentado ou
o deitado
 OMS / CIF
• Mover objetos com os membros inferiores:

 realizar ações coordenadas com o objetivo de mover um

objeto utilizando pernas e pés, como por exemplo:
o chutar uma bola ou pedalar

 Inclui:
o empurrar com os membros inferiores;
o dar pontapés
 OMS / CIF
• Movimentos finos da mão:

 realizar ações coordenadas para:

o manusear objetos,
o levantá-los,
o manipulá-los e
o soltá-los
 utilizando as mãos, dedos e polegar, como por
exemplo, pegar em moedas de uma mesa ou girar um
botão ou maçaneta

 Inclui:
o pegar,
o segurar,
o manusear e
o soltar
 OMS / CIF
• Utilização da mão e do braço:

 realizar as ações coordenadas necessárias para:

o mover objetos ou
o manipulá-los, utilizando as mãos e os braços, como por exemplo,
rodar maçanetas de portas ou atirar ou apanhar um objeto

 Inclui:
o puxar ou
o empurrar objetos;
o alcançar;
o virar ou torcer as mãos ou braços;
o atirar;
o apanhar
Tarefas bimanuais: exemplos
01. Martelar um prego
02. Enfiar uma linha em uma agulha
03. Descascar batatas com uma faca
04. Cortar as unhas das mãos
05. Embrulhar presentes
06. Lixar as unhas das mãos
07. Cortar carne
08. Descascar cebola
09. Descascar nozes
10. Abrir um pote
11. Fechar o zíper de uma jaqueta
12. Abrir um pacote de chips
13. Abotoar uma camisa
14. Apontar um lápis
15. Passar manteiga no pão
16. Fechar uma bolsa
17. Colocar uma calça
18. Tirar a tampa de uma garrafa
19. Abrir um envelope
20. Apertar a pasta de dentes para fora do tubo
21. Fechar o zíper da calça
22. Desembrulhar uma barra de chocolate
23. Lavar as mãos
 OMS / CIF
• Andar:

 mover-se de pé sobre uma superfície, passo a passo, de modo

que um pé esteja sempre no chão, como:
o quando se passeia,
o caminha lentamente,
o anda para a frente,
o para trás ou
o para o lado

 Inclui:
o andar distâncias curtas e longas;
o andar sobre superfícies diferentes;
o andar evitando os obstáculos
 OMS / CIF
• Deslocar-se:

 mover todo o corpo de um lugar para outro, usando outros meios

excluindo a marcha, como por exemplo:
o escalar uma rocha ou
o correr por uma rua,
o saltar,
o correr em disparada,
o dar salto mortal ou
o correr evitando obstáculos

 Inclui:
o engatinhar,
o subir,
o correr,
o saltar e
o nadar
 OMS / CIF
• Deslocar-se por diferentes locais:

 andar ou movimentar-se em vários lugares e situações, como

por exemplo:
o andar de um quarto para outro dentro de uma casa,
o andar dentro de um edifício ou
o numa rua de uma cidade

 Inclui:
o mover-se dentro de casa,
o engatinhar ou
o transpor desníveis ou degraus dentro de casa;
o andar ou mover-se dentro de edifícios sem ser na própria
casa, fora de casa e em outros edifícios
 OMS / CIF
• Deslocar-se utilizando algum tipo de equipamento:

 mover todo o corpo de um lugar para outro, sobre qualquer

superfície ou espaço, utilizando dispositivos específicos para
facilitar a movimentação ou arranjar outras formas de se
mover com equipamentos, tais como:
o patins,
o skis,
o equipamento de mergulho, ou
o deslocar-se na rua em cadeira de rodas ou
o com auxílio de um andador
 Requisitos para Mobilidade:
• Força muscular;
• Mobilidade articular;
• Amplitude de movimentos;
• Equilíbrio;
• Alcance;
• Preensão de força (não manipulativa);
• Preensão de precisão (manipulativa);
• Sensibilidade cineticopostural (propriocepção);
• Sensibilidade esteroceptiva (tátil superficial);
• Controle dos movimentos (coordenação);
• Visão;
• Memória; ...
Ambiente de treinamento da Mobilidade:
• Sempre o mais próximo possível do ambiente real de
vida da pessoa, com suas barreiras (aquelas passiveis
de serem modificadas e com aquelas que
permanecerão) e com seus facilitadores.

• 1ª fase: ambiente acessível: clínica, hospital, ambulatório de

reabilitação;

• 2ª fase: ambiente domiciliar (em casa), e nas proximidades da

residência (espaço vital: casa, quintal, vizinhança,
comunidade);

• 3ª fase: ambiente social de participação efetiva: escola,

trabalho, lazer.
 Treinamento: Mobilidade em transferências

• Capacidade de movimentar-se de um lugar para outro,

mesmo que de um equipamento para outro.

• Transferência dependente: assistência máxima e uma pessoa

para ajudar.
• Transferência com prancha de deslizamento: quando não é
possível transpor a distância entre as superfícies.
• Transferência em pivot: giro no próprio corpo para as
mudanças de posição.
• Transferência independente: sem necessidade de
equipamento especial nem de uma pessoa próxima para
auxiliar.
• Meta: transferir-se de um lugar para outro.
• Equipamentos: barras, trapézios ou ‘slings’, bengalas ...
 Treinamento: Mobilidade no Leito
• Capacidade de rolar, deslizar, girar, sentar-se e
permanecer sentado com e sem apoio: habilidade
necessárias para vestir-se e mudar de posição
(transferir-se);

• Mobiliário: estrutura firme na altura exata da cadeira ou da

cadeira de rodas (tatame); leito hospitalar (mais alto que uma
cama normal); cama normal; cama com barreiras como
beliches, ...

• Meta: movimentar-se no leito e manter-se equilibrado

com ou sem os membros inferiores pendentes.
• Equipamentos auxiliares possíveis: elevador mecânico
(guincho); barras, trapézios ou ‘slings’, bengalas ...
 Treinamento: Mobilidade na marcha

• Capacidade de levantar-se passando da posição de

deitado/ajoelhado/sentado para a posição em pé, com
ou sem auxílio de aparelhos ortopédicos e aparelhos
de apoio, e deslocar-se por distância curtas e longas,
em ambientes internos e externos..

• Meta: deslocar-se verticalmente (marcha) em ambiente

internos (curtas distâncias e pisos lisos) até ambientes
externos considerando inclusive a velocidade de
deslocamento (como atrasar ruas, por exemplo).
• Equipamentos possíveis: andadores, bengalas,
muletas, tutores ou órtese de membros inferiores (tutor
longo bilateral com cinto pélvico e colete de
estabilização de tronco até tutor curto de estabilização
de tornozelo); ...
 Tarefa: Mobilidade
• INCAPACIDADES DA TAREFA:

 O cliente pode ser incapaz de se mover com segurança e

eficiência ou sem dificuldade ou dor durante: mobilidade no
leito; transferências da cadeira de rodas para ou do leito, do
vaso sanitário, assento de banheira, poltrona, carro;
 O cliente pode ser incapaz de transferir objetos enquanto
deambula;
 O cliente pode ser incapaz de manipular enquanto está em
pé;
 O cliente pode experimentar dor, fadiga e resistência
insuficiente para o desempenho da tarefa;
 O cliente pode experimentar insatisfação com o
desempenho, como sentir-se instável ou inseguro.
 Tarefa: Mobilidade
• INCAPACIDADES DA TAREFA:

 O cliente pode sentir-se inseguro quando deambula, como

por exemplo, incapaz de evitar aglomerações em áreas de
tráfego ou escadas;
 O cliente pode sentir-se inseguro nas parte inferior ou
superior de escadas;
 O cliente pode sentir-se incapaz de encontrar o caminho ao
redor da casa e na comunidade;
 O cliente pode demonstrar comportamento aberrantes ou
inseguros durante o desempenho da tarefa, como por
exemplo, esbarrar nas coisas e móveis, marcha hesitante,
entrar em cômodo errado, caminhar na direção errada, ficar
desorientado.
 Abordagem para modificação de tarefas para
compensação de comprometimentos

• Tarefa: MOBILIDADE - TRANSFERÊNCIAS

• Alterar o método:
• Sentar-se primeiro no assento de carros antes de
oscilar as pernas em vez de entrar primeiro com a
perna no carro.
 Abordagem para modificação de tarefas para
compensação de comprometimentos

• Tarefa: MOBILIDADE

• Alterar os objetos da tarefa:

• Utilizar a prancha de deslizamento para eliminar a
necessidade dos membros inferiores sustentarem o
peso do corpo.
 Abordagem para modificação de tarefas para
compensação de comprometimentos

• Tarefa: MOBILIDADE

• Modificar o ambiente da tarefa:

Reorganizar a mobília para permitir que a cadeira de
rodas seja posicionada próxima ao leito ou a uma
cadeira predileta.
 Condutas amplas de tratamento
Mobilidade
Estratégias de tratamento
Tarefa de AVD: mobilidade funcional
exemplo
Incapacidade na tarefa:
O cliente pode ir de encontro a portas e gavetas entreabertas

Restaurar / re-estabelecer:
Treinamento sensorial
Avaliação específica em
mobilidade para os indivíduos
com visão reduzida ou ausente
Desenvolver pistas táteis ou de
memória / concentração para
o comportamento
Imagens - mobilidade
Imagens - mobilidade
Imagens - mobilidade
Imagens - mobilidade
VESTIR-SE
 Vestir-se: bibliografia específica
•Palmer, L.M. & Toms, J.E. Treinamento Funcional dos Deficientes Físicos.
Ed. Manole. 349 p. 1988.

•Teixeira, E. Atividades da vida diária. In: Teixeira, E.; Sauron, F.N.; Santos,
L.S.B. & Oliveira, M.C. AACD Terapia Ocupacional na Reabilitação Física.
Ed. Roca, p 193-202. 2003.

•Foti, D. Atividades da vida diária. In: Pedretti, L.W. & Early, M.B. Terapia
Ocupacional: Capacidades Práticas para as Disfunções Físicas. Ed. Roca,
p 161-168. 2005.

•Trombly, C.A. Restauração do papel de pessoa independente. In: Trombly,

C.A.& Radomski, M.V. Terapia Ocupacional para Disfunções Físicas. Ed.
Santos, p 650-655. 2005.
 AOTA
• Vestir-se:

 Selecionar as roupas e acessórios de acordo com a hora do

dia, o clima e a ocasião;
 retirar as roupas dos locais em que estão guardadas;
 vestir-se e despir-se adequadamente de maneira
sequencial;
 ajustar e fechar as roupas e sapatos, e
 aplicar e remover dispositivos pessoais, próteses ou
órteses.
 OMS / CIF
• Vestir-se:

 realizar as tarefas e os gestos coordenados necessários para

pôr e tirar a roupa e o calçado, segundo uma sequência
adequada. e de acordo com as condições climáticas e sociais,
como por exemplo, vestir:
o compor e tirar camisas, saias, blusas, calças, roupa interior,
saris, quimonos, meias, casacos, calçar sapatos, botas,
sandálias e chinelos, por luvas e chapéus

 Inclui:
o pôr ou tirar roupas e
o calçado e
o escolher as roupas apropriadas
Macro sequência: Vestir-se
Localizou roupas limpas

Escolheu as roupas conforme o clima

Colocou roupas íntimas

Colocou calças/saia

Colocou camisa/blusa/vestido

Colocou as meias

Colocou os sapatos

Não vestiu roupas amarrotadas

 Vestir-se
• É importante analisar, em separado, vestir a parte
superior do corpo, vestir a parte inferior do corpo e os
complementos de vestuário como botões, laços, zíper,
fivelas, ...

• Mobiliário: leito hospitalar; cama normal; cadeira, em pé, ...

• Ambiente: dormitório, banheiro, ...

• Meta: vestir-se.
• Equipamentos auxiliares possíveis: fechos modificados,
roupas alargadas ou de tecido maleável, ganchos de
alcance e preensão, ...
 Tarefa: Vestir-se e Despir-se
• INCAPACIDADES DA TAREFA:

 O cliente pode ficar inseguro durante o desempenho da

tarefa, como por exemplo, incapaz de manter
simultaneamente o equilíbrio e se esticar ou manipular os
itens da tarefa;
 O cliente pode ter dificuldade em tirar e vestir os itens do
vestuário no lado sadio;
 O cliente pode ficar instável quando se estica para tirar ou
vestir os itens do vestuário na parte inferior do corpo;
 O cliente pode ter dificuldade em manipular e fixar fechos,
laços e cadarços de calçados;
 Os resultados da tarefa podem não satisfazer os padrões
sociais, como por exemplo, fechos não fixados.
 Tarefa: Vestir-se e Despir-se
• INCAPACIDADES DA TAREFA:

 O cliente pode apresentar dificuldade para selecionar roupas que

combinem e adequadas à temperatura;
 O cliente pode ir de encontro a portas e gavetas entreabertas;
 O cliente pode experimentar dor ou fadiga, resistência
diminuída durante o desempenho da tarefa;
 Os resultados da tarefa podem não satisfazer os padrões sociais
aceitáveis, como por exemplo, não enxergar manchas na parte
frontal da roupa de trabalho;
 O cliente pode expressar insatisfação com os resultados da
tarefa, como por exemplo, dificuldade em diferenciar entre
roupas diferentes e cores semelhantes ou com o tempo
necessário para realizar a tarefa;
 O cliente pode apresentar comportamentos de tarefa
aberrantes, como etiquetas do lado de fora ou roupa do avesso.
 Abordagem para modificação de tarefas para
compensação de comprometimentos

• Tarefa: VESTIR-SE E DESPIR-SE

• Alterar o método:
• Aprender a vestir o lado afetado primeiro para
compensar a perda do uso de um lado do corpo.
 Abordagem para modificação de tarefas para
compensação de comprometimentos

• Tarefa: VESTIR-SE E DESPIR-SE

• Alterar os objetos da tarefa:

• Utilizar uma calçadeira de meia para calçar as
meias sem precisar se esticar até os pés;
• Utilizar roupas esportivas, sem fechos e de tecido
elástico, quando não há força suficiente para vestir e
ajustar as roupas de tecido sem elasticidade ou muito
justos ao corpo.
 Abordagem para modificação de tarefas para
compensação de comprometimentos

• Tarefa: VESTIR-SE E DESPIR-SE

• Modificar o ambiente da tarefa:

Abaixar as prateleiras de roupas ou substituir um
cabideiro alto por um baixo para aumentar o acesso às
roupas.
Imagens – Vestir-se
Imagens – Vestir-se
Imagens – Vestir-se
Imagens – Vestir-se
 Cuidado com
equipamentos pessoais
 AOTA
• Cuidado com equipamentos pessoais:

 Usar,
 limpar e
 manter itens de cuidado pessoal, tais como:
o aparelho auditivo,
o lentes de contato,
o óculos,
o órteses,
o próteses,
o equipamentos adaptativos, e
o dispositivos sexuais e contraceptivos.
Macro sequência: Equipamentos
pessoais / Segurança

Desligou eletrodomésticos / luzes

Usou eletrodomésticos com segurança
Fechou / trancou as portas ao sair
Fechou as janelas antes de dormir
Testou as portas após trancá-las
Colocou a chave no bolso / bolsa
Trancou as portas antes de dormir
Ligou alarme ao sair/ antes de dormir
Consultem as indicações da referência bibliográfica

Obrigada!

ciomara-nunes@ufmg.Br