FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA IBEROAMERICANA

DIEGO DE FIGUEIREDO SANTOS

DISCIPLINA: VIGILÂNCIA EM SAÚDE PÚBLICA

Rio de Janeiro

2023
 SP006 - VIGILÂNCIA EM SAÚDE PÚBLICA

CASO PRÁTICO

Nome e sobrenome(s): Diego de Figueiredo Santos

Usuário: BRSPMSP5197444
Data: 26/09/2023

INFORMAÇÃO GERAL

Chindagio é um condado fictício localizado no estado X.

Tabla 1.1. Informação geral.

Informação geral
População 238,000 hab. (2010)

Descrição O condado de Chindagio encontra-se na região centro do

geográfica Estado.

Extensão Extensão territorial de 564.94 km².

Fisiografia Serra Chindagio (53,92%) e Eixo Neovulcânico (46,08%)

Clima
Faixa de 16 – 26°C
temperatura

700 – 1.000 mm
Faixa de
precipitação
Semicálido subúmido com chuvas em verão, de umidade
média (69,67%)
Clima

Geologia
Período Plioceno-Quaternário (98,70%) e Quaternário (0,31%),
Neógeno (0,29%) e terciário (0,24%)
Ígnea extrusiva: basalto (75,45%), basalto-brecha vulcânica
básica (18,26%), toba ácida (5,15%) e riolita-toba ácida
Rocha (0,23%)
Sedimentar: arenito-conglomerado (0,29%)
Solo: aluvial (0,16%)
Edafologia Phaeozem (79,74%), Lixisol (9,40%), Leptosol (8,50%),
Luvisol (1,17%), Flivisol
Solo dominante
(0,34%) e Regosol (0,17%)

Hidrografia
Região hidrológica Rio Chindagio (100%)
Bacia Rio Grande (21,65%)

Sub-bacia Perenes: Achichilco, El Escalón, Las Joyas, Pajaritos, Verde,

Río Grande.
Intermitentes: Algodonal, Colorado, Grande, Cuyután, El
Correntes de água
Aguacate, El Pastor.

Corpos de água
Presa Chindagio.

Uso do solo Agricultura (24,18%), Zona urbana (15,5%) e Corpo de água

(2,11%)
Vegetação
Selva (35,64%), Pasto (19,18%), Bosque (18,88%) e Outro
(1,68%)

Uso potencial da
terra
Agrícola Para agricultura mecanizada contínua e sazonal (68,72%)
Terras não aptas para agricultura (31,30%)

Zona urbana A zona urbana está crescendo sobre rochas ígneas extrusivas
do período Plioceno-Quaternário, em um antigo outeiro aluvial;
em áreas originalmente ocupadas por solo chamado
Phaeozem. Tem um clima semiquente subúmido com chuva
no verão, de umidade média, e está crescendo em terras antes
ocupadas pela agricultura.

Fonte: (Secretaría de Gobernación e Gobierno del estado de Chindagio, 2010).

O condado de Chindagio tem 4 povoados habitados.

Tabla 1.2. Habitantes por povoado.

 Habitantes por povoado

Povoado (Ano/habitantes)
Nome
199 199 200 200 201
0 5 0 5 0

108, 110, 120, 140, 150,

Chindagio (Capital)
000 500 000 000 000

35,0 45,0 48,0 50,0 65,0

San Antonio
00 00 00 00 00

Ciantelpo 10,0 15,0 13,0 15,0 15,0

00 00 00 00 00

San Francisco 8,00 8,00 7,50 8,00 8,00

0 0 0 0 0

População total do 161, 178, 188, 213, 238,

condado 000 500 500 000 000

População sede: Chindagio Capital

A cidade de Cindagio capital está situada no condado com mesmo nome, dentro do
estado X. Entre 1.910 e 1.917 metros sobre o nível do mar.

Tem uma população de 150,000 habitantes, 80,000 homens e 70,000 mulheres. A

relação homens/mulheres é de 1,14, e a taxa de fertilidade é de 3,31 filhos por mulher. Do
total da população, 10,3% vem de fora do condado de Cindagio. Os 8,62% (147,560) da
população são analfabetos (60% mulheres, 40% homens). A média de escolaridade é 5; 4
em mulheres e 6 em homens 1.

0,00% da população é indígena, e 0,00% dos habitantes falam uma língua indígena.
0,00% da população fala uma língua indígena e não fala espanhol.
 80,60% da população com mais de 18 anos de idade está empregada, dos quais 75%
são homens e 25% são mulheres.

Chindagio capital tem uma cobertura de luz elétrica de 96,15%; 94,23% de serviço de
água potável. 78,85% rádio, 96,15% televisão, 86,54% geladeira, 63,46% máquina de lavar
roupa, 57,69% automóvel, 78,00% um computador pessoal, 1,92% telefone fixo, 95,54%
celular e 88,00% Internet.

Fonte: https://pixabay.com/es/

Dados sociodemográficos

Figura 1.1. Pirâmide populacional.

 Fonte: (Secretaría de Gobernación e Gobierno del estado de Chindagio, 2010).

Figura 1.2. Estado civil desagregado.

A densidade populacional concentra-se nos grupos economicamente produtivos,

apresentando menor proporção populacional nos grupos de idosos.

Quanto ao estado civil dos cidadãos, o estado civil predomina com uma proporção de
48 por 100 pessoas.

Segurança social em Chindagio, isto é, ter acesso a serviços com capacidade para
cobrir necessidades de saúde, aposentadoria e velhice, moradia; apenas 55% dos cidadãos
têm (33% de fonte pública e 20% de fonte privada). 40% deles não têm cobertura de
nenhuma ou todas as necessidades estabelecidas como parte da previdência social.

Figura 1.3. Proporção de segurança social.

Tabla 1.3. Principais causas de morbilidade em Chindagio 2006-2010.

Diagnóstico Acumulado Taxa*

 Infecções respiratórias agudas 2,500

Infecções intestinais 3,675

Infecções de vias urinárias 1,800

Catapora 100

Hepatite B 800

Amebíase intestinal 2,800

Conjuntivite 1,500

Obesidade 4,500

Diabetes Mellitus 2 5,603

Cardiopatias 450

Figura 1.4. Principais causas de morbilidade.

Percepção da comunidade

Os presentes gráficos mostram a opinião obtida pelos cidadãos de Chindagio.

Mostram a percepção em três esferas: a percepção sobre a segurança com a qual se
transita na rua; ter uma rede de apoio, amigos, família e grupos de apoio solidários quando
surge uma necessidade econômica, emocional e/ou empresarial. E, finalmente, ajustes de
acesso físico para deficiências motoras e auditivas.

No que diz respeito à percepção da segurança pública, 35% da população percebe o

trânsito na rua como altamente perigoso; em contraste, 25% deles percebem que é muito
seguro transitar pelas ruas.

Figura 1.5. Segurança na via pública.

 Em relação à rede de apoio, 7 em cada 10 pessoas relatam ter uma rede de apoio.
Entende-se como uma rede de apoio um grupo de pessoas com quem se gera um vínculo
estreito com grande valor sentimental que ajuda uma pessoa. Essa ajuda vai de acordo
com as necessidades envolvidas no contexto social em que uma pessoa está em um dado
momento.

Figura 1.6. Rede de apoio.

A infraestrutura da cidade de Chindagio em termos de acesso físico para deficiências

motoras, é percebida pelos moradores como um pouco insuficiente com 55%. Em
contrapartida, 45% mencionam que a cidade possui acesso físico suficiente para pessoas
com deficiência motora.

Figura 1.7. Acesso físico para deficiências motoras.

 Em contrapartida, 80% dos cidadãos consideram insuficiente o acesso físico para
pessoas com deficiências visuais. 20% deles consideram que há acesso suficiente em
Chindagio.

Figura 1.8. Acesso físico para deficiências visuais.

Instruções para o desenvolvimento da atividade

1. Imagine que você trabalha como assessor do prefeito de Chindagio. O prefeito

está interessado em focar seu período de governo na melhoria do estado de saúde da
cidade. Para isso, pediu a você um diagnóstico em saúde para que possa identificar os
determinantes sociais nos quais ele focará os recursos e suas ações governamentais e,
assim, conseguir cumprir suas promessas de campanha.
Com base no documento descrito acima, realize as seguintes ações:
a) Em que fase do diagnóstico você deve continuar sendo capaz de
entregar os resultados? Justifique sua resposta.
Levando em consideração os dados apresentados acima, as ações sugeridas
estão relacionadas às primeiras etapas do diagnóstico em saúde, que envolvem a coleta
de dados demográficos e epidemiológicos, bem como a identificação dos determinantes
sociais da saúde. Portanto, a fase em que você deve continuar a entregar os resultados
é a fase de análise dos determinantes sociais e identificação das prioridades.
Minha Justificativa é que nesse estágio, você deve continuar a entregar os
resultados, pois é fundamental identificar os determinantes sociais específicos que estão
afetando a saúde da população de Chindagio. Essa análise permitirá uma compreensão
mais aprofundada das necessidades de saúde da cidade e ajudará a estabelecer as
bases para as estratégias e políticas a serem implementadas.
Ao continuar a entregar os resultados nessa fase, será possível fornecer
informações valiosas ao prefeito, permitindo que ele tome decisões informadas sobre
como alocar recursos e desenvolver ações governamentais que abordem os
determinantes sociais identificados. Essa abordagem baseada em evidências
aumentará as chances de sucesso e impacto positivo nas melhorias do estado de saúde
da cidade.

b) Calcule a taxa de incidência que falta na tabela 4: Principais

causas de morbidade em Chindagio 2006-2010. Tomando como base a
população total, independentemente da idade.
Para calcular a taxa de incidência das principais causas de morbidade em
Chindagio 2006-2010, vamos utilizar a seguinte fórmula:
• Taxa = (Número de casos novos da condição / População em risco) x
1000
Diagnóstico Acumulado Taxa

Infecções respiratórias agudas 2,500 0.0168

Infecções intestinais 3,675 0.0248

Infecções de vias urinárias 1,800 0.0121

Catapora 100 0.0007

Hepatite B 800 0.0053

Amebíase intestinal 2,800 0.0188

Conjuntivite 1,500 0.0101

Obesidade 4,500 0.0305

Diabetes Mellitus 2 5,603 0.0381

Cardiopatias 450 0.0030

c) Qual condição afeta o maior número de pessoas e qual taxa de

incidência ela tem? Qual condição é apresentada com uma menor proporção
de casos?
• Condição que afeta o maior número de pessoas:
Diabetes Mellitus 2 tem o maior número acumulado de casos, com 5,603 casos.
 A taxa de incidência para Diabetes Mellitus 2 é de 0.0381 por 1000 pessoas.
Portanto, a condição que afeta o maior número de pessoas é "Diabetes Mellitus 2" com
5,603 casos.

• Condição com a menor proporção de casos:

Catapora tem o menor número acumulado de casos, com 100 casos.

A taxa de incidência para Catapora é de 0.0007 por 1000 pessoas. Portanto, a

condição que é apresentada com a menor proporção de casos é "Catapora" com 0.0007
por 1000 pessoas.

d) Faça uma lista dos problemas que afetam os cidadãos de

Chindagio. Lembre-se que você tem que observar os problemas dos
determinantes sociais e não apenas clínicos.
Tomando como base todas as informações apresentadas, segue abaixo uma lista
de problemas que afetam os cidadãos de Chindagio, considerando os determinantes
sociais:
Segurança pública: A percepção da segurança na via pública é preocupante, com
35% da população percebendo o trânsito nas ruas como altamente perigoso. Isso pode
afetar a qualidade de vida e o bem-estar dos cidadãos, gerando medo e insegurança.
Rede de apoio social: Embora 70% dos cidadãos relatem ter uma rede de apoio,
é importante avaliar a qualidade e abrangência dessa rede. Garantir uma rede de apoio
sólida é fundamental para enfrentar desafios econômicos, emocionais e empresariais e
promover o bem-estar social.
Acesso físico para pessoas com deficiência: A infraestrutura da cidade de
Chindagio é percebida como insuficiente em termos de acesso físico para pessoas com
deficiências motoras e visuais. Isso pode limitar a participação e a inclusão dessas
pessoas na sociedade.
Cobertura de segurança social: Apenas 55% dos cidadãos têm acesso a
serviços que podem cobrir necessidades de saúde, aposentadoria, moradia, entre
outros, e 40% não possuem nenhuma ou todas essas coberturas. Isso destaca a
importância de fortalecer a segurança social e garantir que todos os cidadãos tenham
acesso a esses serviços essenciais.
Condições de saúde específicas: Com base nos diagnósticos apresentados na
tabela 1.3, algumas condições de saúde também afetam os cidadãos de Chindagio,
como infecções respiratórias agudas, infecções intestinais, infecções de vias urinárias,
catapora, hepatite B, amebíase intestinal, conjuntivite, obesidade, diabetes mellitus tipo
2 e cardiopatias. Essas condições requerem atenção e medidas de prevenção,
diagnóstico e tratamento adequados.
É importante ressaltar que essa lista é baseada nas informações fornecidas e não
abrange todos os possíveis problemas que podem afetar os cidadãos de Chindagio.
Uma análise mais abrangente e detalhada, considerando outros determinantes sociais
 e fatores específicos da comunidade, seria necessária para uma compreensão completa
dos problemas enfrentados pelos cidadãos e para desenvolver estratégias eficazes de
intervenção.
e) Faça uma matriz de priorização de acordo com o método de
Hanlon, em que você determina seu peso de acordo com a magnitude,
severidade, eficácia e viabilidade.
Para criar uma matriz de priorização utilizando o método de Hanlon, vos considerar
os seguintes critérios: magnitude, severidade, eficácia e viabilidade. Em seguida,
atribuirei pesos a cada critério e classificarei os problemas com base nesses pesos. Os
pesos são atribuídos em uma escala de 1 a 5, sendo 1 o peso mais baixo e 5 o peso
mais alto. Vamos supor que a escala de peso seja a seguinte:
1 - Baixo
2 - Moderado
3 - Médio
4 - Alto
5 - Muito Alto
Aqui está uma matriz de priorização com base nos critérios mencionados:

Total (soma
Problema Magnitude Severidade Eficácia Viabilidade
dos pesos)

Segurança
4 3 4 4 15
pública

Rede de
3 4 3 3 13
Apoio Social

Acesso físico
para pessoas
2 3 3 4 12
com
deficiência

Cobertura de
segurança 3 3 4 3 13
social

Condições
de saúde 4 4 5 3 16
específicas
 Nessa matriz, a coluna "Total" representa a soma dos pesos atribuídos a cada
problema. Quanto maior o total, maior a prioridade atribuída ao problema. Nesse caso,
a condição de saúde específica é identificada como o problema de maior prioridade,
seguida pela segurança pública e a cobertura de segurança social. A rede de apoio
social e o acesso físico para pessoas com deficiência têm prioridade relativamente
menor.

f) Uma vez realizada sua priorização, identifique os 3 principais

problemas para trabalhar na comunidade e faça uma tabela de execução (como
a que foi feita por Antonio e sua equipe no exemplo mostrado no material de
apoio) em que descreve o problema a ser tratado, suas estratégias e linhas de
intervenção e ação, etc. Não se esqueça de que precisará de indicadores de
avaliação para medir suas intervenções.
Com base na priorização dos problemas apresentados, identificamos os três
principais problemas para trabalhar na comunidade de Chindagio:
• Condições de saúde específicas
• Segurança pública
• Cobertura de segurança social
Aqui está uma tabela de execução para cada um desses problemas, com
estratégias, linhas de intervenção, ação e indicadores de avaliação:
Problema: Condições de saúde específicas

Problema a Linhas de Indicadores de

Estratégias
ser tratado Intervenção e Ação Avaliação

- Aumentar o número
1. Melhorar o - Taxa de utilização
de unidades de saúde
acesso aos dos serviços de
e equipes médicas na
serviços de saúde saúde - Taxa de
Condições de comunidade
2. Implementar participação nas
saúde - Realizar campanhas campanhas de
programas de
específicas de conscientização conscientização
prevenção e
promoção da sobre medidas
- Taxa de adoção de
saúde preventivas e estilos de
hábitos saudáveis
vida saudáveis

Problema: Segurança Pública

Problema a Linhas de Indicadores de

Estratégias
ser tratado Intervenção e Ação Avaliação
 - Aumentar o número
- Taxa de
1. Fortalecer a de policiais e viaturas
criminalidade
presença policial na região
na comunidade - Taxa de sensação
- Realizar
de segurança da
Segurança 2. Promover patrulhamento
população
Pública programas de ostensivo
prevenção da - Participação em
- Implementar
violência e programas de
programas educativos
criminalidade prevenção da
e comunitários de
violência
prevenção da violência

Problema: Cobertura de Segurança Social

Problema Linhas de Indicadores de

Estratégias
a ser tratado Intervenção e Ação Avaliação

- Identificar e
cadastrar os elegíveis
para benefícios sociais
- Realizar campanhas - Taxa de cobertura
de divulgação e dos benefícios sociais
1. Ampliar o - Taxa de
orientação sobre os
Cobertura de acesso aos participação em
programas sociais
Segurança benefícios sociais programas de
disponíveis
Social 2. Promover a capacitação
inclusão social - Estabelecer
parcerias com - Nível de satisfação
instituições para dos beneficiários
oferecer serviços de
capacitação e inserção
profissional

É importante ressaltar que essas estratégias, linhas de intervenção e indicadores

de avaliação são apenas exemplos e devem ser adaptados às necessidades e contextos
específicos de Chindagio. É fundamental envolver a comunidade, especialistas e partes
interessadas no planejamento e implementação das ações para garantir sua eficácia e
relevância.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

[1] Revista de Saúde Pública. Scielo, 2017. Disponível em:

https://www.scielo.br/j/rsp/a/SffZVbcCfbgDDc4vjwS5rBL/?format=pdf&lang=pt. Acesso: 16
de setembro de 2023.

[2] Estabelecimento de prioridades em saúde numa comunidade: análise de um percurso.

Scielosp, 2017. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/rsp/2017.v51/11/pt/.
Acesso: 19 de setembro de 2023.

[3] Epidemiologia Básica. USP, 2ª edição. Disponível em:

https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4338965/mod_resource/content/1/BONITA%20et
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