URGÊNCIA E EMÊRGENCIA EM ENFERMAGEM

BEATRIZ PEREIRA DA SILVA

URGÊNCIA E EMÊRGENCIA EM ENFERMAGEM

Assistência Imediata de Enfermagem ao Paciente Queimado

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

2023
Assistência Imediata de Enfermagem ao Paciente Queimado

Declaro que sou autor(a)¹ deste Trabalho de Conclusão de Curso. Declaro

também que o mesmo foi por mim elaborado e integralmente redigido, não tendo
sido copiado ou extraído, seja parcial ou integralmente, de forma ilícita de nenhuma
fonte além daquelas públicas consultadas e corretamente referenciadas ao longo do
trabalho ou daqueles cujos dados resultaram de investigações empíricas por mim
realizadas para fins de produção deste trabalho.
Assim, declaro, demonstrando minha plena consciência dos seus efeitos civis,
penais e administrativos, e assumindo total responsabilidade caso se configure o
crime de violação aos direitos autorais. “Deixar este texto no trabalho conforme se
apresenta, fonte e cor vermelha”.

RESUMO

Foi realizada uma revisão de literatura sobre o tema “Cuidados imediatos e

Assistência de enfermagem ao paciente queimado”, a maioria utiliza a língua
portuguesa e inglesa. O ressalto metodológico adotado nos trabalhos é qualitativa.
Os artigos escolhidos tratam da importância dos primeiros cuidados de enfermagem
realizados no paciente queimado para sua sobrevida, abordando a importância do
conhecimento, agilidade da enfermagem frente a esses pacientes e a continuidade
do tratamento após a alta hospitalar.

PALAVRAS CHAVES: Queimadura. Cuidados de Enfermagem. Urgência e

Emergência em Queimados.
INTRODUÇÃO

Queimaduras são conhecidas como lesões que afetam os tecidos e abrangem

múltiplas porções do corpo como: nossa pele, cabelos, pelos, tecidos e músculos.
Comumente ocasionadas através do contato com objetos quentes, também podem
ser causados por substâncias químicas e radiações.
As causas predominantes de queimaduras são do tipo: fogo, objetos que estejam
aquecidos, elétrica, líquidos quentes e química.
Podem ser divididas conforme o grau de profundeza como as queimaduras de
primeiro grau, segundo e terceiro. O modo geral de como realizar esses atos de
cuidados no caso de queimaduras primeiramente, é conseguir identificar o que está
causando essa queimadura. (SANTOS et AL.,2017) (ALMEIDA et AL.,2019)
O preceito mais categórico e conveniente para interromper a queimadura é
irrigando com maior volume de água em temperatura ambiente. Os profissionais que
atuam na área de atendimento pré-hospitalar na maior parte dos casos acabam
ficando inconformados e desapontados quando chegam ao local e veem que foram
aplicados substancias nos tecidos queimados, mesmo a maioria da população
sabendo que não deve usar, pomadas ou antibióticos tópicos, já que dificultam a
averiguação direta da queimadura. (ALMEIDA et AL.,2019)
A terapêutica usada nas queimaduras sempre foi um desafio por conta da
gravidade das lesões e de múltiplas complicações que estes pacientes apresentam.
O enfermeiro estabelece um papel essencial para o tratamento do grande queimado,
tendo de portar pensamento crítico que ocasione a decisão clínica e ajude a
descobrir as necessidades do paciente e as maiores medidas a serem tomadas para
atendê-los.
Para isso se faz necessário obter fundamentos de enfermagem teórico e prático
do cuidado ao queimado, pois o enfermeiro é o responsável por prover o primeiro
atendimento a este paciente, tornando referência para os demais membros da
equipe. Este trabalho tem como objetivo mostrar a importância do atendimento
imediato e assistência de enfermagem ao paciente queimado. (SANTOS et
AL.,2017)
 1. DESENVOLVIMENTO

1.1 MÉTODOS

Trata-se de uma pesquisa do tipo revisão da literatura. A revisão da literatura é o

processo de busca, análise e descrição de um corpo do conhecimento em busca de
resposta a uma pergunta específica. “Literatura” cobre todo o material relevante que
é escrito sobre um tema: livros, artigos de periódicos, artigos de jornais, registros
históricos, relatórios governamentais, teses e dissertações e outros tipos
(BIBLIOTECA PROF. PAULO DE CARVALHO MATTOS, 2015).
A revisão da literatura foi realizada, por acesso a bibliografia eletronicamente na
fonte de informações Bireme na base de dados: LILACS (Literatura Latino
Americana e do Caribe em Ciências e Saúde), MEDLINE (Literatura Internacional
em Ciências e Saúde) utilizando os descritores: queimadura, cuidados de
enfermagem e urgência e emergência em queimados. Os critérios de inclusão,
foram: estudos publicados entre 2013 e 2023 no idioma português e inglês,
apresentados de forma descritiva com seleção dos textos que abordassem o tema
do trabalho e com exclusão de textos coincidentes.
Respondendo o objetivo proposto, como resultado da busca por informações,
obteve-se inicialmente 100 artigos, avaliados títulos e resumos, e submetidos aos
critérios de inclusão mencionados. Assim, foram excluídas produções repetidas e
publicações fora do período investigado, também foram excluídos aqueles que
apresentaram incoerência com o tema proposto, bem como artigos pagos. Desta
forma, finalizamos com a exclusão de 92 artigos e utilizado apenas 8 do total inicial,
selecionados para dar seguimento à proposta apresentada

2. DISCUSSÃO

Como classificadas queimaduras, as de primeiro grau alcançam meramente a

epiderme e são identificadas por vermelhidão e muito dolorido, bem como chamado
de queimaduras superficiais. Continuando com as classificações as de segundo
grau, nominado de queimaduras de espessidão parcial, estes que comprometem
epiderme e frações diferentes da derme subjacente, este visto como bolhas ou áreas
despojas, com aspecto luminoso ou centro úmido. Contudo as queimaduras de
terceiro grau são capazes de apresentar-se em diferente figuração, ao mesmo
tempo que esses ferimentos são densos, árido, branqueado, com aspecto parecido
ao couro, afora da raça ou cor de pele do ser humano. No entanto queimaduras de
quarto e as últimas na classificação ficam sendo as que lesa que acometem
simplesmente todas as camadas da pele, assim como tecido adiposo subjacente, os
músculos, ossos e órgãos. (SANTOS et AL.,2017)
Essas lesões comprometem a saúde humana podendo causar danos
irreversíveis e graves de serem controlados como face e pescoço que acometem
sisudamente estruturas vitais como a boca, nariz e os olhos, sendo capaz de haver
dor, edemas, deformidade e risco de desenvolver infecções, podendo ocasionar uma
vida toda de problemas físicos e psicológicos. Dessa maneira a efetivação de táticas
para aperfeiçoar a prática de cuidados com o fogo em geral se faz necessário.
(SANTOS et AL.,2017).
No caso do controle da dor em queimados é importante que a equipe
multiprofissional esteja trabalhando em conjunto para assim poder utilizar uma
terapêutica combinada com medicações analgésicas, tomando também medidas
não farmacológicas para chegar ao sucesso no controle da dor, já que o paciente
queimado mostra e tem dor intensa durante e após interferências cirúrgicas e não
cirúrgicas, dessa maneira o uso de fármacos é fundamental e a forma mais efetiva
de tratamento da dor nesses pacientes queimados.
Nesse tipo de assistência o enfermeiro atende o paciente queimado
constantemente tornando sua participação na educação em saúde um papel
imprescindível para tornar a reabilitação, não somente no campo hospitalar mas
também na integração ao retorno do convívio social, devolvendo sua independência
no dia-a-dia, trazendo de volta sua autonomia; assim como tal preparando medidas
e métodos que melhore a comunicação. Desse modo a educação em saúde para
queimados é um recurso de alentar esses pacientes a alcançar, aceitar e entender o
tratamento que os foi determinado através de um material educativo auxiliando para
o apreço da autonomia e autoconfiança. (KEARNS et AL.,2015)
As queimaduras causam danos importantes e geram muita dor, sequelas que
podem ser irreversíveis como também a perda definitiva da capacidade de trabalho
e do engajamento corporal, emocional do paciente e familiar. Para ter sucesso na
recuperação do paciente queimado é preciso obter uma ideação de um plano
assistencial que seja efetivo para cada tipo de queimadura, focando na questão de
cada processo da reabilitação, tornando o papel da enfermagem um trabalho
passivo focado no cuidado de estabilização clínica, como a prevenção de lesões por
pressão. (JENG et AL.,2014)
Quando o paciente recebe alta hospitalar, é necessário que o plano de cuidado
de enfermagem volta-se para as intervenções que favoreça o aumento da força e
tônus muscular da marcha e equilíbrio.
Em seu domicílio é onde retoma a funcionalidade, moderação das sequelas
físicas e motoras causadas pela queimadura.(CABULON et AL.,2015) Contudo os
cuidados de enfermagem desempenhados no hospital acelera a recuperação do
tecido lesado, diminuindo a dor, trazendo bem estar ao paciente, com tempo de cura
abreviado e diligencia de sequelas.(MOULIN et AL.,2018)
A escolha da cobertura que atenda os objetivos da melhora e cura depende de
cada tipo de queimadura e também consiste em um custo muito elevado. O
protocolo integra desde o momento da recepção do paciente e se for grande a
queimadura exige uma avaliação clínica, após avaliação é iniciado o desbridamento
e se necessário são feitos enxertos, para quando estabilizado começar o processo
de preparo do leito e definição de custos do tratamento. (SANTOS et AL.,2017)
Após esse primeiro processo os profissionais entram com queratinócitos, uma
técnica usada a anos e consiste em um tratamento poderoso aos grandes
queimados e dando uma taxa alta de sobrevida ao paciente. Uma emenda eficiente
para o cuidado e tratamento dessas queimaduras é a aplicabilidade de curativos que
sejam estéreis e não fiquem aderidos, deve cobrir totalmente a área ferida para
assim impedir que haja contaminação pelo ambiente fazendo com que nesse
período de tempo o doente não sinta dor sobre as terminações nervosas que estão
expostas. (SANTOS et AL.,2017)
Entende –se que curativos cobertos por altas concentrações de antimicrobianos
se tornaram o principal tipo de cuidado das feridas principalmente nos centros
especializados para tratamento de queimados, alguns desses curativos são cobertos
por prata, que é vagorosamente estendido por muitos dias, e está sendo utilizada
em ferida aberta provocada por queimadura. A prata apresenta uma rápida
cobertura antimicrobiana contra esses microrganismos que são contaminantes e
infecta feridas. (SANTOS et AL.,2017)
 Há pouco tempo estes curativos vem sendo ajustados e são utilizados nos
centros para tratamento de queimados, afim que também seja utilizado nos
atendimentos pré-hospitalares moderando a contaminação da queimadura por até
mais de 30 minutos pós sua aplicação, trazendo os dados preocupantes de casos de
queimados no Brasil e no mundo reforça a importância e agilidade do atendimento
pré-hospitalar ao paciente queimado na tentativa de reduzir o processo de lesão dos
tecidos e obter um melhor prognóstico. (SECUNDO et AL., 2019)
Por outro lado, vemos os benefícios do curativo de aplicação tópica em feridas
exsudativas, limpas ou em fase de granulação, apresentando grande sucesso em
feridas superficiais ou com cavidade e manutenção do meio úmido. É ideal para
melhor cicatrização, auxiliando no desbridamento auto lítico, possibilitando a
granulação do tecido ajudando na remoção e excesso de exsudato, minguando odor
da ferida. (SANTOS et AL.,2017)
Opondo a este método ainda existe algumas limitações quanto a estes produtos,
pois estudos apontam suceder aderência ou até a maceração da pele, assim sendo
é fundamental que não o associe a agentes alcalinos, tendo assim uma fiscalização
rigorosa sobre sua precessão, portanto é de grande importância o conhecimento do
enfermeiro para obter um tratamento efetivo das feridas nos queimados. (BRITO et
AL.,2016)

3.CONCLUSAO

Os artigos estudados apontam que a primeira atenção, cuidado e tratamentos

executados ao paciente queimado essencialmente nos primeiros minutos e pós alta,
quando realizado por profissionais habilitados ou leigos orientados através da
educação continuada lhes dá uma maior e melhor chance de recuperação,
principalmente através do tratamento e à conservação das estruturas e função do
corpo; como reduzir e conter a dor.
Recordando sempre que a restauração dos danos e reabilitação deve ser
estabelecida e iniciada no hospital, ao modo que estabilize clinicamente
conseguindo evadir grande e completos danos como a regresso de infecções,
inclusive pós a alta em suas casas essas intervenções carecem permanecer e
precisam auxiliar no aumento da força, tônus muscular e equilíbrio do paciente,
reestruturando a função e serventia do corpo, assim decrescendo sequelas motoras
e físicas para que após os estragos ocasionados através da queimadura o paciente
consiga obter uma vida com melhor qualidade dentro das suas necessidades e
limitações.
 4. REFERENCIAS

ALMEIDA, Paola Gama; FERREIRA, Letícia Machado; GONÇALVES, Natália.

Aspectos relacionados ao atendimento de enfermagem ambulatorial a pessoas
que sofreram queimaduras: Revisão integrativa. Rev Bras Queimaduras, v. 18,
n. 2, p. 120-127, 2019.

BIBLIOTECA PROF. PAULO DE CARVALHO MATTOS. Faculdade de

Ciências Agronômicas UNESP. Tipos de revisão de literatura. Botucatu: UNESP,
2015. Disponível em: https://www.fca.unesp.br/Home/Biblioteca/tipos-de-evisao-
de- literatura.pdf. Acesso em: 16 nov. 2020.

BRITO, Jackeline Gonçalves; DE GODOY MARTINS, Christine Baccarat.

Queimaduras domésticas na população infantojuvenil: atendimentos de urgência
e emergência. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 18, 2016.

CABULON, Elisana Agatha Iakmiu Camargo et al. Quality of life of individuals

treated in an outpatient burn treatment centre: Application of the BSHS-R. Burns,
v. 41, n. 3, p. 528-535, 2015.

JENG, James; GIBRAN, Nicole; PECK, Michael. Burn care in disaster and
other austere settings. Surgical Clinics, v. 94, n. 4, p. 893-907, 2014.

KEARNS, Randy D. et al. Advanced burn life support for day-to-day burn injury
management and disaster preparedness: stakeholder experiences and student
perceptions following 56 advanced burn life support courses. Journal of Burn
Care & Research, v. 36, n. 4, p. 455-464, 2015.

MOULIN, Larissa Lima et al. Perfil sociodemográfico e clínico de vítimas de

queimaduras atendidas em um hospital de referência. Nursing (Säo Paulo), p.
2058-2062, 2018.

SECUNDO, Cristiane Oliveira; SILVA, Caroline Cordeiro Machado da;

FELISZYN, Renata Sanches. Protocolo de cuidados de enfermagem ao paciente
queimado na emergência: Revisão integrativa da literatura. Revista Brasileira
de Queimaduras, v. 18, n. 1, p. 39-46, 2019.
 SANTOS, Carlos Alves et al. Assistência de enfermagem no atendimento pré-
hospitalar ao paciente queimado: uma revisão da literatura. Revista Brasileira
de Queimaduras, v. 16, n. 1, p. 28-33, 2017.