CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SERGIPE

ENFERMAGEM

ELISIA BEATRIZ SANTOS SOARES

EMERSON THAYSLAN VIANA DE SOUZA
KARLA VICTORIA SANTOS LEAL

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE

QUEIMADO: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

ARACAJU
2022
 Elisia Beatriz Santos Soares
Emerson Thayslan Viana de Souza
Karla Victoria Santos Leal

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE

QUEIMADO: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Projeto de pesquisa apresentadocomo

requisito a aprovação na Disciplina de Projeto
de TCC em Saúde (SDE4001) e a autorização
para execução do projeto, orientado pela
ProfessoraElizabete Silva Filha

ARACAJU
2022
LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura 1- Diagnósticos de enfermagem .......................................................... 12

 LISTA DE TABELAS

Tabela 1: Classificação das queimaduras quanto a profundidade ...........

12
Tabela 2: Principais complicações dos pacientes queimados..................
12
Tabela 3: Diagnósticos de enfermagem................................................ 14
Tabela 4: Cronograma........................................................................ 15
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
LISTA DE SÍMBOLOS
 RESUMO
Introdução: Objetivo: Método: Resultados Esperados:

Palavras-chave: Queimaduras; enfermagem de reabilitação; assistência de

enfermagem, assistência ao paciente
 SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ........................................................................................... 15
2. JUSTIFICATIVA ......................................................................................... 17
3. OBJETIVOS ............................................................................................... 17
3.1.OBJETIVO GERAL ..................................................................................... 17
3.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS....................................................................... 17
4. REVISÃO DE LITERATURA ...................................................................... 17
5. MÉTODO .................................................................................................... 21
6. CRONOGRAMA ......................................................................................... 21
7. ORÇAMENTO ............................................................................................ 22
REFERÊNCIAS ................................................................................................ 23
 1. INTRODUÇÃO

No Brasil aproximadamente 1 milhão de pessoas se envolvem em acidentes

por queimaduras anualmente, sendo as consequências destas as mais diversas,
desde simples lesões cutâneas até a ocorrência de sequelas físicas e psicológicas,
podendo chegar ao óbito. De todos esses lesionados, aproximadamente 10% irão
procurar atendimento hospitalar e cerca de 0,25% dessas pessoas falecerão por
causas diretas ou indiretas das lesões.As queimaduras são traumas ocasionados,
geralmente, por exposição térmica, radioativa, elétrica ou química, sendo, em sua
maioria, classificadas como acidentes graves. Isso a caracteriza como lesão no tecido
de revestimento, podendo destruir parcial ou totalmente a pele e seus anexos,
atingindo camadas mais profundas, como músculos, tecidos subcutâneos, ossos e
tendões. Assim, quanto maior a profundidade e comprometimento dos órgãos, mais
grave é o estado do paciente (Silva J, Medeiros Taveira L., 2019).
Tendo em vista que a maioria dos queimados são mais suscetíveis a
desenvolver sérias infecções, principalmente proveniente da gravidade do grau de
lesão, as queimaduras são descritas como potenciais causadoras de letalidade no
mundo. O tratamento adequado é embasado após a avaliação de diferentes pontos
relacionados ao paciente, tipo de lesão e como ocorreu a queimadura. Diante disso,
grande parte dos tratamentos são voltados para a prevenção de infecções e promoção
da cicatrização das lesões teciduais. O uso de antisséptico, por exemplo, é uma
intervenção da equipe cuidadora buscando essa promoção e prevenção. (NORMAN,
et al, 2017; NÍMIA, et al.,2018).
A eficácia no tratamento está diretamente ligada à atuação de uma equipe
multidisciplinar, principalmente em queimaduras no estágio agudo, que apresentam
enfrentamentos como a experiência traumática do indivíduo e família causada pelo
quadro álgico. Quando se fala em assistência de enfermagem diante do paciente
vítima de queimadura, deve-se ter em mente que todos os cuidados deverão ser
realizados com técnicas assépticas, evitando criar um ambiente favorável para o
crescimento e proliferação bacteriana, o que ocasionaria mais sofrimento e dor ao
paciente. A equipe de enfermagem deve ficar atenta aos sinais de infecção no local
do ferimento, observando os aspectos de secreção, coloração e sintomas sistêmicos,
como contagem de leucócitos e hipertermía(CAREY, et al. 2021; Silva J,
Medeiros Taveira L., 2019).
 O enfermeiro constitui uma peça fundamental para o tratamento do grande
queimado, devendo possuir pensamento crítico que promova a decisão clínica e ajude
a identificar as necessidades do paciente e as melhores medidas a serem tomadas
para atendê-los. O atendimento ao paciente queimado é tarefa delicada e específica.
Os cuidados direcionados a este paciente envolvem toda a equipe de saúde e não se
restringem somente a cuidados emergenciais, mas também um tratamento
direcionado, demorado e muito importante para a reabilitação completa e com a menor
quantidade de sequelas possíveis.
( Foneca ES, et al., 2017;Oliveira APBS, 2017).
Na Atenção Primária à Saúde (APS), os profissionais de enfermagem devem
atuar na prevenção das queimaduras através da orientação e educação aos usuários
de maneira humanizada. No entanto, também precisam estar aptos para prestar a
assistência em casos de lesões com grau leve para minimizar e extinguir os efeitos
funcionais e sequelas que podem ser gerados. Além disso, devem ter a capacidade
de reconhecer, diante da avaliação primária, os casos complexos que necessitam de
encaminhamento e suporte para outro nível de atenção. (VIANA et al., 2020).
 2. JUSTIFICATIVA
Dados revelam que, em 2004, havia quase 11 milhões de casos em que a
incidência de queimaduras era grave o suficiente para exigir atenção à saúde, com
isso o tratamento de feridas por queimaduras tem sido cada vez mais estudado.
Durante a assistência ao cliente queimado, o enfermeiro terá uma rotina com muito
trabalho, dor e sofrimento. A equipe de enfermagem é um elemento base e
indispensável no processo de gerenciamento da dor aguda relacionada à queimadura.
As sequelas deixadas pelas queimaduras afetam a qualidade de vida dos pacientes,
produzindo impactos emocionais e sociais que perduram muito tempo. O
desenvolvimento de novos recursos e tratamentos pode melhorar esse quadro. Diante
disso, o nosso projeto visa explanar acerca do que tem sido estudado nos últimos
tempos sobre o assunto. (XIANG, et al. 2021;Oliveira APBS, 2017)

3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GERAL

Analisar o acompanhamento, as dificuldades e a importância da assistência

de enfermagem ao paciente queimado.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar os principais desafios da assistência de enfermagem ao

paciente queimado;
Analisar a importância da equipe de enfermagem na eficácia do
tratamento.

4. REVISÃO DE LITERATURA

4.1. Conceituando
queimaduras
Queimaduras podem ser conceituadas como lesões dos tecidos geradas por
agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos. Além disso, são consideradas
severas, pela sua capacidade de impactar o indivíduo emocionalmente, fisicamente e
funcionalmente. (MALTA, et al. ,2020).
De acordo com a profundidade nas camadas de pele atingidas, as lesões por
queimaduras podem ser classificadas como: (Tabela 1)

1º Atingem as camadas superficiais da pele. Apresentam vermelhidão,

Grau inchaço e dor local suportável, sem a formação de bolhas;

2º Atingem as camadas mais profundas da pele. Apresentam bolhas,

Grau pele
avermelhada, manchada ou com coloração variável, dor, inchaço,
desprendimento de camadas da pele e possível estado de choque;

3º Atingem todas as camadas da pele e podem chegar aos ossos.

Grau Apresentam pouca ou nenhuma dor e a pele branca ou carbonizada.
(TABELA 1: BARICHELLO, et al., 2010)
Diante dos diferentes graus de gravidade e extensão das queimaduras é
possível compreender os riscos das possíveis complicações (Tabela 2) que podem
ser geradas nesses pacientes.

Principais complicações em pacientes queimados

Insuficiência cardíaca e edema pulmonar

Infecção da ferida da queimadura
Insuficiência renal aguda e síndrome da angústia respiratória
Lesão visceral
Infecção da corrente sanguínea
Pneumonia
(TABELA 2: adaptado de Smeltzer, et al)

4.2. Processo cicatricial das feridas

A integridade estrutural da pele depende da matriz extracelular, sendo
essencial manter a homeostase dos elementos constituídos para que o processo
cicatricial ocorra de forma satisfatória, sendo eles: componentes celulares,
proteínas (colágeno, elastina e fibrina), proteoglicanos (ácido hialurônico e
condroitina), glicoproteínas (fibronectina e laminina), água e eletrólitos. Entretanto,
existem alguns fatores endógenos e exógenos, como radiação UV-B, tabagismo,
alcoolismo e doenças de base, que podem intervir nesse processo cicatricial e
passar a ser um problema na prática clínica. (GOMES, et al.2021).
 Segunda a SOBEST (Associação Brasileira de Estomaterapia) as feridas são
caracterizadas como a perda da integridade cutânea, que pode ser ocasionada por
fatores internos, que estão relacionados a algumas patologias ou causas externas,
como cirurgias e traumas. Diversas são as razões que desenvolvem feridas, mas
independente da origem, sabe-se que essas lesões provocam consequências que
assolam a qualidade de vida do indivíduo, tais como dor crônica, diminuição da
mobilidade, perda de sensibilidade e risco de infecção, o que pode resultar em óbito.
Entretanto, algumas tecnologias têm sido utilizadas no intuito de promover uma
realidade distante para muitos indivíduos: a cicatrização. A cicatrização é um
processo complexo que se divide nas seguintes etapas: homeostase, inflamação,
proliferação e crescimento de novos tecidos. Porém, frequentemente não é possível
avançar além da fase inflamatória, resultando, muitas vezes, em casos insatisfatórios.
(VIEIRA e ARAÚJO, 2018).
4.3. Importância do enfermeiro no tratamento

Considerando que a atuação do enfermeiro é indispensável para o

gerenciamento dos cuidados ao paciente queimados, é importante inteirar que as
intervenções vão além do cunho farmacológico e do manuseio da dor, uma vez
que esses indivíduos são afetados não só de maneira física mas também no
psicológica. O cuidado ao paciente acometido por queimadura é importante para o
retorno ao convívio social. O cuidado inicial da equipe multiprofissional é fundamental,
mas o acompanhamento de um enfermeiro especialista faz toda a diferença (Oliveira
APBS, Peripato LA., 2017).
O enfermeiro presta assistência ao paciente queimado continuamente e,
assim, sua participaçao na educaçao em saúde tem papel fundamental para a
reabilitaçao, nao só no âmbito hospitalar como também na reinserçao ao convívio
social, tornando-o independente dos cuidados de enfermagem no seu dia-a-dia,
favorecendo a autonomia; bem como elaborando métodos que facilitem a
comunicaçao12. Nesse sentido, a educaçao em saúde em queimados é uma maneira
de estimular esses pacientes a compreender e aceitar o tratamento instituído, por
meio de ferramentas educativas, contribuindo para a valorizaçao da autonomia,
autoestima, autoconfiança e autorrealizaçao (Foneca ES, et al., 2017).
O foco do plano de cuidados de enfermagem volta-se para as intervençoes
que irao favorecer o aumento da força e tônus muscular da marcha e equilíbrio do
paciente. É no domicílio que se reestabelece a funcionalidade, com a diminuiçao das
sequelas físicas e motoras ocasionadas pela lesao17. O cuidado de enfermagem
realizado em hospital visa recuperar o tecido lesado para reduçao da dor, satisfaçao
do paciente, tempo de cura diminuído e prevençao de sequelas. A escolha da
cobertura que atenda a estes objetivos é essencial. (Foneca ES, et al., 2017).
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), é um exemplo de
aplicabilidade para uma efetiva prática intervencionista, caracterizada pela coleta
de dados, diagnósticos de enfermagem, planejamento, implementação e
avaliação, que são conhecidos como cinco passos inter-relacionados. Durante a
assistência ao cliente queimado, o enfermeiro terá uma rotina com muito trabalho,
dor e sofrimento. A equipe de enfermagem é um elemento base e indispensável
no processo de gerenciamento da dor aguda relacionada à queimadura. E as
sequelas deixadas pelas queimaduras afetam a qualidade de vida dos pacientes,
produzindo impactos emocionais e sociais que perduram muito tempo. O
desenvolvimento de novos recursos de tratamento pode melhorar esse quadro
(Oliveira APBS, Peripato LA, 2017)

4.4. Diagnósticos e prescrições de enfermagem

Segundo Brunner&Suddarth “Os diagnósticos de enfermagem mais comuns estão
compilados e categorizados pela North American
NursingDiagnosisAssociation(NANDA), que é atualizada bianualmente. Esses
diagnósticos de enfermagem não são diagnósticos ou tratamentos médicos, ou
ainda exames de diagnósticos, não
Compõem a terapia médica. “
 (NANDA, 2018).

5. MÉTODO

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com um padrão sistemático e

organizado, baseado em dados de fontes secundárias sobre o tema proposto,
compondo o corpo de conhecimento por meio de uma abordagem qualitativa. A
seleção dos artigos será realizado nas bases de dados (library on-line, scielo,
biblioteca virtual da saúde BVS e pubmed), após uma leitura previa dos artigos foi
selecionada as partes julgadas mais qualificadas. Foram utilizados os escritores
em ciência da saúde ( DECS), cuidados de enfermagem, pacientes queimados,
níveis de atenção à saúde.Os critérios de inclusão para seleção dos artigos serão
artigos dos últimos dez anos, na língua português, espanhol e inglês.

6. CRONOGRAMA
 Atividades Jan fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez/22
Pesquisa do tema X X
X

Definição do tema XX

Pesquisa bibliográfica X

Elaboração do projeto X
de pesquisa
Coleta de Dados X X

Tabulação dos dados X

Discussão dos dados X

Finalização do TCC X X

Apresentação do TCC X

7. ORÇAMENTO

Projeto realizado sem necessidade de financiamento externo e sem custos financeiros

aparente.
 REFERÊNCIAS

§ Almeida PG, Ferreira LM, Gonçalves N. Aspectos relacionados ao atendimento de

enfermagem ambulatorial a pessoas que sofreram queimaduras: Revisão integrativa.
Rev Bras Queimaduras2019;18(2):120-127
§ BETTENCOURT, A.P., et al. “Nurse Staffing, theClinicalWorkEnvironment,
andBurnPatientMortality.” Journalofburncare&research :officialpublicationofthe
American BurnAssociation vol. 41,4 (2020): 796-802.
§ GOMES,N.N.,etal.Representationsandpracticesofpatientswithvasculogeniculcersonqualityoflife.
Revista Gaúcha de Enfermagem [online], v. 42, 2021.

§ MALTA, D. C. et al. Perfil dos casos de queimaduras atendidos em serviços

hospitalares de urgência e emergência nas capitais brasileiras em 2017. Revista
de Epidemiologia[online], v.23, n. Suppl 01, 2020.
§ NÍMIA, et al., Estudo comparativo da sulfadiazina de prata com outros materiais
para cicatrização e prevenção de infecções em queimaduras: uma revisão
sistemática e meta-análise, Burns (2018),
§ NORMAN,G., et al. antiseptcs for burns, Cochrane Library, 2017.
§ North American NursingDiagnosisAssociationInternational. Diagnósticos de
enfermagem da NANDA: definições e classificação 2018 - 2020. Porto Alegre (RS):
Artmed; 2018
§ Oliveira APBS, Peripato LA. A cobertura ideal para tratamento em paciente queimado:
uma revisão integrativa da literatura. Rev Bras Queimaduras2017;16(3):188-19
§ Pinho FM, Sell BT, Sell CT, Senna CVA, Martins T, Foneca ES, et al. Cuidado de
enfermagem ao paciente queimado adulto: uma revisão integrativa. Rev Bras
Queimaduras2017;16(3):181-187
§ Silva J, Medeiros Taveira L. Enfrentamento vivenciado pela equipe de enfermagem e a
assistência ao paciente hospitalizado vítima de queimaduras. Rev Bras
Queimaduras2019;18(2):128-136

§ Smeltzer SC, Bare BG. Brunner&Suddarth: Tratado de Enfermagem

MédicoCirúrgica. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. vol. I e II

§ VIANA, F.O. et al. Primary Health Careprofessionals’ knowledgeaboutinitialcare for burnvictims.

Revista Brasileira de Enfermagem [online]. 2020, v. 73, n. 4.
§ VIEIRA,C. P. B. e ARAÚJO, T. M. E. “Prevalência de feridas crônicas e fatores
associados em idosos na atenção básica”, Revista da Escola de Enfermagem da
USP [online]. v. 52, 2018.
§ XIANG, J., et al. Avaliando o impacto da intervenção em enfermagem de reabilitação na qualidade de
vida de pacientes com queimaduras, Revista Medicina, n.100, v.1, 2021.

ANEXOS

APÊNDICES