Observação: Lembramos que esse é apenas um modelo e que, antes da aplicação, deve ser revisado e

complementado por um profissional credenciado de acordo com a realidade de aplicação.

Esse é um modelo criado pelo Produttivo, um sistema e aplicativo para serviços.

Conheça mais sobre os modelos digitais de aqui. Você preenche pelo aplicativo e o PDF é gerado na hora
com todas as informações e fotos coletadas com o logo e cores da sua empresa.

Para usar esse modelo, baixe este documento ou faça uma cópia. Você pode fazer isso acessando, aqui
acima, o menu "Arquivo" e depois clicando em "Fazer uma cópia" para editar no Google Docs ou em "Fazer o
download" para editar no Word.

Declaração de
coloque aqui a marca
da sua empresa recebimento coloque aqui a marca
do seu cliente

Eu _________________________ declaro que recebi da empresa __________________

na data ____________ os EPIs abaixo listados, bem como instruções de uso adequadas e
treinamento apropriado.

Declaro ainda que me responsabilizo pelo uso correto destes equipamentos e pela
devolução em caso de desligamento, danos ao equipamento ou expiração da data de
vencimento.

Por fim, declaro que recebi orientação adequada sobre os riscos à segurança apresentados
pela minha função, responsabilizando-me por quaisquer danos causados pelo mau uso ou
ausência dos equipamentos de proteção individual.

__________________________
(Local) , (dd) de (mm) de (aaaa) .

______________________ ___________________
(Assinatura do colaborador) (Assinatura da empresa)