Declaração

Eu _____________________________________, declaro que recebi da

empresa _________________________ na Data / / os EPIs acima
listados, bem como instruções de uso adequadas e treinamento apropriado.
Declaro ainda que me responsabilizo pelo uso correto desse equipamentos, e
pela devolução em caso de desligamento, danos ao equipamento ou expiração
da data de vencimento.
Por fim, declaro que recebi orientação adequada sobre os riscos à segurança
apresentados pela minha função, responsabilizando-me por quaisquer danos
causados pelo mau uso ou ausência dos equipamentos de proteção individual.

Itaitinga-CE, ____/_____/_____.

Assinatura do Colaborador: ____________________________________

Assinatura da Empresa: _______________________________________