BJHR 005

Brazilian Journal of Health Review 19519
ISSN: 2595-6825
Atualizações no tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo: uma

revisão integrativa de novos ensaios clínicos randomizados
Updates in the treatment of Obsessive-Compulsive Disorder: an integrative

review of new randomized controlled trials
DOI:10.34119/bjhrv6n5-005
Recebimento dos originais: 28/07/2023

Aceitação para publicação: 28/08/2023
Daniele Silva Assis

Graduanda de Medicina
Instituição: Faculdade de Medicina de Barbacena (FAME / FUNJOBE)
Endereço: Praça Pres. Antônio Carlos, 8, São Sebastião, Barbacena - MG
E-mail: danielesilvaassis16@hotmail.com
Estephanie Veronese Ribeiro

Endereço: Praça Pres. Antônio Carlos, 8, São Sebastião, Barbacena - MG
E-mail: erv_022@hotmail.com
Rafaela Silveira Tafuri Mota

Endereço: Praça Pres. Antônio Carlos, 8, São Sebastião, Barbacena – MG
E-mail: rafaelatafuri@gmail.com
Rosimeire Paula Andrade Silva

Graduanda em Medicina
Instituição: Faculdade Unicesumar de Corumbá
Endereço: Rua dom Aquino, 1037, Centro, Corumbá - MS
E-mail: rosimeirepaulaandradesilva@gmail.com
Paulo Vitor Vicente Rosado

Graduando de Medicina
Instituição: Faculdade Unicesumar de Corumbá
Endereço: Rua Dom Aquino, 1037, Centro, Corumbá - MS
E-mail: paulovitorvicenterosado@gmail.com
Pedro Emílio Paixão Queiroz

Graduando em Medicina
Instituição: Universidade Vila Velha
Endereço: Av. Comissário José Dantas de Melo, 21, Boa Vista II, Vila Velha - ES
E-mail: pedro.medicina32@gmail.com
Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p.19519-19530, sep/oct., 2023

ISSN: 2595-6825
Murilo Paduan de Souza

Graduado em Medicina
Instituição: Universidade Federal da Integração Latino-Americana
Endereço: Av. Tarquínio Joslin dos Santos, 1000, Foz do Iguaçu – PR, CEP: 85870-650
E-mail: murilopaduan@gmail.com
Geraldo Patrocinio Aguiar

Pós-Graduado em Saúde da Família pela Universidade Federal de São Paulo
Instituição: Estratégia de Saúde da Família pelo Programa Mais Médicos pelo Brasil
Endereço: Ministério da Saúde, Esplanada dos Ministérios, Bloco G, Brasília - DF
E-mail: geraldoaguiarbr@gmail.com
Tarso Gomes Saraiva

Instituição: Faculdades Integradas Padrão (FIP GUANAMBI)
Endereço: Av. Governador Waldir Pires, 215, Santa Catarina, Guanambi - BA
E-mail: tarsogomes001@outlook.com
Ivane Sofia de Souza Quaresma

Graduada em Fisioterapia, Graduanda em Medicina
Instituição: Faculdades Integradas Padrão (FIP GUANAMBI)
Endereço: Av. Governador Waldir Pires, 215, Santa Catarina, Guanambi - BA
E-mail: ivanesouza5101@gmail.com
Jacques Magnos Canossa Mantey

Instituição: Universidade Estadual de Ponta Grossa
Endereço: Avenida General Carlos Cavalcanti, 4748, Uvaranas, Ponta Grossa - PR
E-mail: jacquescanossamantey@hotmail.com
Karla Karoline Ferreira dos Santos

Graduanda em Medicina
Instituição: Faculdade da Saúde e Ecologia Humana (FASEH)
Endereço: R. São Paulo, 958, Parque Jardim Alterosa, Vespasiano - MG
E-mail: ks.seven@hotmail.com
Pedro Érico Alves de Souza

Instituição: Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Endereço: Avenida Marielle Franco, s/n, Km 59, Nova, Caruaru - PE
E-mail: pedro.erico@ufpe.br
RESUMO
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição psiquiátrica com prevalência
mundial ao longo da vida gira em torno de até 2,3%, com uma idade média de início em torno
de 19 anos e de forte impacto na qualidade de vida. O presente estudo de revisão buscou avaliar
novas atualizações na abordagem terapêutica do transtorno obsessivo-compulsivo,
documentadas por meio de ensaios clínicos randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão
integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os
seguintes critérios de inclusão: testes controlados e randomizados; artigos publicados no último

ISSN: 2595-6825
ano (2022-2023); que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca de novas
atualizações no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Ficou constatado que a
estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) demonstrou ser um tratamento
promissor aceitável, bem tolerado e praticável para o TOC. Ademais, verificou-se que a
combinação da granisetrona com a sertralina representou queda maior nos escores de obsessão
em pacientes com TOC, resultando em uma proporção maior de pacientes com resposta
completa no tratamento e confirmando a eficácia e boa tolerabilidade da granisetrona na terapia
adjuvante aos ISRSs em pacientes com TOC moderado a grave não refratário. Por fim, a terapia
cognitivo-comportamental pela internet (iTCC) combinada com abordagem medicamentosa se
mostrou segura e econômica no tratamento do TOC, demonstrando uma alternativa terapêutica
eficaz quando a TCC presencial não for possível.
Palavras-chave: Transtorno Obsessivo-Compulsivo, tratamento, estudo randomizado.
ABSTRACT
Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a psychiatric condition with a worldwide lifetime
prevalence of up to 2.3%, with an average age of onset around 19 years and a strong impact on
quality of life. This review study sought to evaluate new updates in the therapeutic approach to
obsessive-compulsive disorder, documented through randomized clinical trials. This is an
integrative review research carried out through the PubMed database, which took into account
the following inclusion criteria: controlled and randomized tests; articles published in the last
year (2022-2023); that had full text available and that addressed new updates in the treatment
of obsessive-compulsive disorder (OCD). Transcranial direct current stimulation (tDCS) was
found to be a promising, acceptable, well-tolerated, and feasible treatment for OCD.
Furthermore, it was found that the combination of granisetron with sertraline represented a
greater drop in obsession scores in patients with OCD, resulting in a greater proportion of
patients with complete response to treatment and confirming the efficacy and good tolerability
of granisetron in adjuvant therapy to SSRIs in patients with moderate to severe non-refractory
OCD. Finally, internet-based cognitive-behavioral therapy (iCBT) combined with a drug
approach has proven to be safe and cost-effective in the treatment of OCD, demonstrating an
effective therapeutic alternative when face-to-face CBT is not possible.
Keywords: Obsessive-Compulsive Disorder, treatment, randomized study.
1 INTRODUÇÃO
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição psiquiátrica caracterizada
por pensamentos intrusivos com ou sem ações compensatórias que geram o alívio do estresse
desencadeado pelos pensamentos descritos, conhecidos como obsessões e compulsões,
respectivamente. A Associação Psiquiátrica Americana (APA) define, no Manual Diagnóstico
e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM)-5, que o TOC é classificado em sua própria
categoria de transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos relacionados (FENSKE;
PETERSEN, 2015; KREBS; HEYMAN, 2015).
Em termos de etiologia, o TOC provavelmente possui causa multifatorial. Sabe-se que
existe determinada predisposição genética, uma vez que até 65% da variância do TOC se

ISSN: 2595-6825
relaciona a fatores genéticos. Verificou-se, ainda, em testes com camundongos e humanos, que
o NMDA mutante poderia gerar uma elevação no comportamento análogo ao TOC. Nesse caso,
mutações na subunidade NMDA NR2 se associaram ao medo de contaminação e limpeza
compulsiva (KREBS; HEYMAN, 2015; SHESHACHALA; NARAYANASWAMY, 2019).
A prevalência mundial do TOC ao longo da vida gira em torno de até 2,3%, com uma
idade média de início em torno de 19 anos. Sabe-se que cerca de 50% dos pacientes com TOC
apresentam início da sintomatologia entre a infância e a adolescência, sendo incomum a
manifestação de TOC após os 40 anos de idade. Em geral, até 90% dos pacientes com TOC
possuem diagnósticos psiquiátricos coexistentes, em sua maioria transtornos de ansiedade
(GOODMAN et al., 2014; VEALE; ROBERTS, 2014).
Na abordagem do paciente com suspeita de TOC, é preciso indagar acerca da existência
de pensamentos intrusivos incessantes que acabam consumindo mais tempo do que se gostaria
ou que interferem na vida do paciente de alguma maneira. Deve-se, também, questionar o
paciente sobre compulsões ou comportamentos repetitivos, a exemplo de desejos de tocar,
contar, reorganizar, ou realizar qualquer tipo de comportamento que possa tranquilizá-lo. É
preciso se atentar para hábitos que sejam rígidos, explosões de agressividade e comportamento
coercitivo (PITTENGER; BLOCH, 2014; VEALE; ROBERTS, 2014).
Em relação ao prognóstico, o curso do TOC é tipicamente crônico se não for tratado,
tendo uma minoria dos casos um curso de deterioração. Sem abordagem terapêutica, as taxas
de remissão na população adulta é baixa, e o início da doença ainda na infância ou adolescência
pode levar a um quadro de cronificação da doença. Entretanto, sabe-se que até 40% dos
indivíduos com início de TOC nessas fases da vida acabam apresentando remissão ainda no
início da vida adulta (BOWEN et al., 2019; KUMAR et al., 2016).
O tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é baseado em inibidores
seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) além da terapia cognitivo-comportamental
(TCC). Historicamente, a primeira linha para o tratamento de TOC era o antidepressivo
tricíclico clomipramina, devido à sua forte predileção pela serotonina. Porém, sabe-se que,
devido aos fortes efeitos colaterais da medicação, os ISRSs ganharam popularidade
(FINEBERG et al., 2018; SCHRUERS et al., 2019).
Em relação ao tratamento, seu objetivo é a reestruturação da mente e a alteração da
habituação criada pela participação na compulsão vivida pelo paciente. Como mencionado
anteriormente, o TOC é tratado, de forma mais comum, com os ISRSs e em doses mais elevadas
do que aquelas utilizadas no tratamento da ansiedade ou depressão. Sabe-se que as taxas de
sucesso do manejo variam e os medicamentos ISRSs aprovados pela FDA incluem fluoxetina,

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fluvoxamina, paroxetina e sertralina (VAN WESTEN; RIETVELD; DENYS, 2019). Diante

disso, o objetivo do presente estudo de revisão é avaliar novas atualizações na abordagem
terapêutica do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), documentadas por meio de ensaios
clínicos randomizados.
2 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa, realizada em agosto de 2023, por meio
de uma busca avançada na base de dados PubMed. Para a seleção dos artigos na referida
plataforma, foram utilizados os seguintes descritores a partir do Medical Subject Headings
(MeSH): “Treatment” e “Obsessive-compulsive disorder”, e seus respectivos termos traduzidos
na língua portuguesa: “Tratamento” e “Transtorno obsessivo-compulsivo”. Tais descritores
foram relacionados através do Operador Booleano “AND”.
Os critérios de inclusão da pesquisa são descritos a seguir: testes controlados e
randomizados, em inglês “Randomized Controlled Trial”, com a possibilidade de uma análise
homogênea do estudo; artigos publicados no último ano (2022-2023), com o intuito de se
analisar avanços de novos estudos publicados nesse período; que possuíam texto completo
disponível, nos idiomas português, inglês ou espanhol e que abordassem acerca de novas
atualizações no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo. Foram excluídos artigos em
duplicidade na base de dados e aqueles que não abordassem a temática analisada.
3 RESULTADOS
Com a aplicação dos métodos de busca descritos, foram encontrados 13.657 artigos. Em
seguida, foram aplicados os critérios de inclusão, na seguinte ordem: a partir da seleção de
artigos com texto completo disponível, foram encontrados 3.828 artigos; ao serem selecionados
testes controlados e randomizados, encontraram-se como resultado 258 artigos. Por fim, ao
buscar-se por artigos publicados no último ano (2022-2023), foram encontrados 14 artigos. A
partir de uma avaliação crítica dos títulos e resumos com base nos critérios de exclusão, foram
selecionados 03 artigos, conforme esquematizado na figura 1, e que se encontram descritos na
tabela 1.

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Figura 1: Fluxograma de processo de identificação e seleção de artigos.
Fonte: autoral, com base na metodologia aplicada na pesquisa.

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Tabela 1: Artigos selecionados para a revisão integrativa

Autor/Ano Título Objetivos Tipo de Estudo Método/Amostra Principais Resultados
FINEBERG et Feasibility, acceptability Informar o design de futuras pesquisas O FEATSOCS foi um Vinte adultos com TOC definido pelo DSM-5 O ETCC foi aceitável, praticável de
al., 2023 and practicality of clínicas, concentrando-se na estudo randomizado, foram randomizados para tratamento, aplicar, bem tolerado e parece ser um
transcranial stimulation aceitabilidade e segurança da duplo-cego, controlado compreendendo três cursos de ETCC de base tratamento potencial promissor para o
in obsessive compulsive intervenção, viabilidade de por simulação, cruzado e clínica (SMA, L-OFC, Sham), alocados TOC. O L-OFC representa o alvo
symptoms (FEATSOCS): recrutamento, adesão e tolerabilidade multicêntrico. aleatoriamente e administrados em ordem mais promissor com base nas
A randomised controlled de estimulação transcraniana por contrabalançada. Cada curso compreendeu quatro alterações clínicas, embora os efeitos
crossover trial corrente contínua (ETCC) e o tamanho estimulações de 2 mA de 20 min, entregues em nos sintomas do TOC não tenham
de qualquer efeito do tratamento para dois dias consecutivos, separados por um período sido estatisticamente significativos
transtorno obsessivo-compulsivo de 'washout' de pelo menos quatro semanas. em comparação com o Sham.
(TOC).
GHOBADIAN et Granisetron-mediated Examinar e investigar a eficácia do Ensaio clínico 58 pacientes diagnosticados com TOC, com Os resultados sugerem que o aumento
al., 2022 augmentation of sertraline granisetrona, que é um antagonista do randomizado duplo-cego, pontuação superior a 21 na escala Yale-Brown da sertralina com granisetrona pode
therapeutic effect in receptor 5-hidroxitriptamina tipo 3 (5- de grupos paralelos, obsessivo-compulsiva (Y-BOCS) foram aumentar a taxa de resposta em
obsessive-compulsive HT3) de serotonina, como terapia controlado por placebo. recrutados em 10 semanas para receber pacientes com TOC moderado a
disorder: a double-blind adjunta aos inibidores seletivos da granisetrona (1 mg duas vezes ao dia) e sertralina grave não refratário. Outros estudos
placebo-controlled, recaptação da serotonina, com o (100 mg ao dia inicialmente seguido de 200 mg são sugeridos nesse contexto.
randomized clinical trial objetivo de melhorar sintomas de ao dia após a semana 4) ou placebo e sertralina.
TOC.
WU et al., 2023 Efficacy and Cost- Investigar a eficácia e custo- Ensaio clínico 99 pacientes com TOC foram selecionados e ICBT guiada por terapeuta
Effectiveness Analysis of efetividade da terapia cognitivo- randomizado, controlado distribuídos aleatoriamente nos grupos ICBT, combinada com medicação é tão
Internet-Based Cognitive comportamental baseada na Internet e cego de 3 grupos. CBGT e TAU para tratamento por 6 semanas. Os eficaz quanto CBGT face a face
Behavioral Therapy for (ICBT) relacionada à terapia resultados primários foram a Escala Obsessiva- combinada com medicação para
Obsessive-Compulsive cognitivo-comportamental em grupo Compulsiva de Yale-Brown (YBOCS) e o TOC. O ICBT combinado com
Disorder: Randomized (CBGT) e tratamento usual (TAU) Inventário Obsessivo-Compulsivo da Flórida medicamentos é mais econômico do
Controlled Trial para adultos com TOC na China. (FOCI), comparados no início, durante o que o CBGT combinado com
tratamento (3 semanas) e após o tratamento (6 medicamentos e tratamento médico
semanas), para analisar eficácia. convencional.
Fonte: autoral, com base nas referências consultadas para a revisão integrativa.

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4 DISCUSSÃO
O tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) baseado em evidências
envolve a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e farmacoterapia com uso de inibidores de
recaptação de serotonina (ISRs). Apesar disso, 40% dos pacientes com TOC não respondem a
essas abordagens e 50% desses requerem tratamento adicional, fato que está aliado ao alto custo
da abordagem terapêutica e que motiva novas pesquisas para tratamentos com melhores
resultados de saúde desses pacientes (FINEBERG et al., 2023; GHOBADIAN et al., 2022; WU
et al., 2023).
Dessa forma, após a leitura e análise dos resultados obtidos a partir dos diferentes
ensaios clínicos randomizados, a discussão se fundamenta a partir de diferentes tópicos acerca
de novas atualizações no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo: Estimulação
transcraniana por corrente contínua (ETCC), Antagonista do receptor 5-HT3 Granisetrona e
Terapia cognitivo-comportamental pela internet (iTCC). A discussão de tais tópicos é
apresentada a seguir:
4.1 ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA (ETCC)

Achados de imagens cerebrais em pacientes com TOC identificaram neurocircuitos
córtico-estriatais anormais, representando um novo alvo em potencial para o tratamento.
Pensando nisso, o FEATSOCS, um novo estudo randomizado, decidiu investigar a
aceitabilidade, segurança e viabilidade da utilização da estimulação transcraniana por corrente
contínua (ETCC) no tratamento do TOC. De acordo com esse método de neuroestimulação não
invasiva, considerada uma alternativa mais segura e aceitável aos neurocircuitos
corticoestriatais, uma corrente elétrica de baixa amplitude é aplicada no cérebro através de
eletrodos colocados no couro cabeludo (FINEBERG et al., 2023).
Apesar dos achados preliminares na literatura existente sobre esse método sugerirem
que ele possa ser eficaz no TOC, especificamente tendo como alvo o córtex orbitofrontal
esquerdo (COF-E) e a área motora suplementar (AMS), existem incertezas sobre quais seriam
idealmente a frequência, duração do efeito, aceitabilidade e tolerabilidade da ETCC em
ambientes clínicos (FINEBERG et al., 2023).
Nesse sentido, 20 adultos com TOC, diagnosticados com base nos critérios clínicos da
5ª edição do Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5, foram
randomizados em três grupos (AMS, COF-E e placebo) que receberam quatro estimulações de
2 mA por 20 min em dois dias consecutivos. A análise dos dados se deu por avaliadores que

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usaram a escores da Escala Obsessivo-Compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS) e que se deu

antes, durante e após 4 semanas (FINEBERG et al., 2023).
Desse modo, a ETCC demonstrou ser um tratamento promissor aceitável, bem tolerado
e praticável para o TOC, embora tenha tido apenas duas desistências. Além disso, foi observada
melhora do escore Y-BOCS em 24 horas após a estimulação final em todos os grupos de
intervenção, mas que foram acompanhados de piora nos dias seguintes (FINEBERG et al.,
2023).
Todavia, no braço COF-E do estudo houve maior tamanho do efeito, sugerindo que
maiores estudos devam focar nessa área, com uma investigação mais aprofundada para
determinar qual seria o protocolo de estimulação ideal, com foco na corrente, frequência e
duração. Caso a eficácia da ETCC seja comprovada em estudos maiores, o próximo passo
racional parece ser o seu uso em abordagens domiciliares no TOC (FINEBERG et al., 2023).
4.2 ANTAGONISTA DO RECEPTOR 5-HT3: GRANISETRONA

Uma outra linha de intervenção recentemente pesquisada focou numa terapia de segunda
linha que combinou a granisetrona como adjuvante associado à sertralina no tratamento do
TOC. Esse antagonista do receptor 5-HT3 altamente seletivo, capaz de atravessar a barreira
hematoencefálica devido seu caráter lipofílico e utilizado na prevenção de náuseas e vômitos
pós quimioterapia, parece ser a escolha ideal no tratamento de distúrbios do sistema nervoso
(GHOBADIAN et al., 2022).
A escolha por estudar a granisetrona se deve ao fato de que estudos anteriores que
associaram ISRS com antagonistas de receptores 5-HT3, a exemplo da ondansetrona,
demonstraram sucesso no manejo do TOC. Reações excessivas de náusea, efeito adverso
importante do uso dos ISRSs, podem desencadear sentimento de nojo e causar e esconder
sintomas de transtornos como ansiedade, por exemplo. Além disso, entre os antagonistas 5-
HT3, a granisetrona apresenta menor interação medicamentosa, tempo de ação maior e melhor
perfil de tolerabilidade (GHOBADIAN et al., 2022).
Para esse estudo, 58 pacientes com diagnóstico de TOC pelo DSM-5 e pontuação maior
que 21 na escala Y-BOCS foram recrutados e divididos em grupos placebo, placebo e sertralina
ou granisetrona (1 mg duas vezes ao dia) e sertralina. Após 10 semanas de intervenção, houve
queda da pontuação da escala Y-BOCS em ambos os grupos, com os pacientes do grupo
granisetrona e sertralina experienciando queda maior nos escores de obsessão (GHOBADIAN
et al., 2022).

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Foi observado também que essa terapia combinada resultou em uma proporção maior
de pacientes que apresentaram resposta completa no tratamento, confirmando a eficácia e boa
tolerabilidade da granisetrona na terapia adjuvante aos ISRSs em pacientes com TOC moderado
a grave não refratário. Apesar disso, estudos maiores e mais longos no tema são sugeridos pelos
pesquisadores, tendo em vista que o período de 10 semanas foi tido como curto para se
acompanhar pacientes com TOC (GHOBADIAN et al., 2022).
4.3 TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PELA INTERNET (iTCC)

Para além das abordagens investigadas, um novo estudo se concentrou na otimização da
terapia cognitivo-comportamental, uma abordagem de primeira linha no tratamento do TOC.
Através da investigação acerca de aspectos como eficácia e custo-efetividade da terapia
cognitivo-comportamental pela internet (iTCC) em adultos com TOC na China, recente estudo
procurou combater o problema de distribuição desigual de recursos médicos, compensando as
limitações da terapia cognitivo comportamental (TCC) com vantagens que o método
investigado possui, a exemplo da conveniência e economia de tempo (WU et al., 2023).
Além disso, metanálises já mostraram que a iTCC guiada por terapeutas pode ser tão
eficaz quanto a prática presencial em casos de TOC, com eficácia comprovada em outras
condições como ansiedade e depressão. No entanto, mesmo com o aumento do número de
estudos internacionais que relacionam TOC e iTCC, a maior parte deles é afetada por
comorbidade e medicamentos, sinalizando uma lacuna no tema. Nesse sentido, foi realizado
um novo estudo randomizado controlado com 99 adultos com TOC diagnosticado na China
(WU et al., 2023).
Os participantes foram divididos em grupos que tiveram como intervenção a iTCC
guiada por terapeuta, a TCC em grupo e o tratamento usual à base de medicamentos
psicotrópicos, algo que também foi realizado pelos outros dois grupos. Além disso, todos os
pacientes do estudo receberam acompanhamento médico e foram conduzidos por três semanas
durante o tratamento e seis semanas após ele (WU et al., 2023).
Embora uma primeira análise dos resultados tenha evidenciado queda do escore YBOCS
em ambos os três grupos, uma análise dos dados de outra escala, o Inventário Obsessivo
Compulsivo da Flórida (FOCI) mostrou queda da pontuação nos grupo que receberam iTCC e
TCC em grupo, revelando a eficácia de ambos os métodos. Além disso, a iTCC combinada com
abordagem medicamentosa se mostrou mais econômica que a TCC em grupo associada à

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medicação, ressaltando a eficácia e economia que a iTCC possui para tratamento do TOC
quando a TCC presencial estiver indisponível (WU et al., 2023).
5 CONCLUSÃO
A partir do presente estudo, é verificado a constante busca por novas evidências que
possibilitem a terapêutica efetiva do transtorno obsessivo-compulsivo, uma vez que se trata de
uma condição psiquiátrica com prevalência mundial ao longo da vida gira em torno de até 2,3%,
com uma idade média de início em torno de 19 anos e de forte impacto na qualidade de vida.
Ficou constatado que a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) demonstrou
ser um tratamento promissor aceitável, bem tolerado e praticável para o TOC, com sugestão
para uma investigação mais aprofundada para a determinação de uma estimulação ideal, com
foco na corrente, frequência e duração adequadas nesse contexto.
Ademais, verificou-se que a combinação da granisetrona com a sertralina representou
queda maior nos escores de obsessão em pacientes com TOC, resultando em uma proporção
maior de pacientes com resposta completa no tratamento e confirmando a eficácia e boa
tolerabilidade da granisetrona na terapia adjuvante aos ISRSs em pacientes com TOC moderado
a grave não refratário. Por fim, a terapia cognitivo-comportamental pela internet (iTCC)
combinada com abordagem medicamentosa se mostrou segura e econômica no tratamento do
TOC, demonstrando uma alternativa terapêutica eficaz quando a TCC presencial não for
possível.

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REFERÊNCIAS
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Neuropsychopharmacology, v. 21, n. 1, p. 42-58, 2018.
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GOODMAN, W. K. et al. Obsessive-compulsive disorder. Psychiatric Clinics, v. 37, n. 3, p.
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PITTENGER, C.; BLOCH, M. H. Pharmacological treatment of obsessive-compulsive
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SCHRUERS, K. et al. The effects of deep-brain non-stimulation in severe obsessive-
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SHESHACHALA, K.; NARAYANASWAMY, J. C. Glutamatergic augmentation strategies in
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VAN WESTEN, M.; RIETVELD, E.; DENYS, D. Effective deep brain stimulation for
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2294, 2019.
VEALE, D.; ROBERTS, A. Obsessive-compulsive disorder. BMJ, v. 348, p. 2183, 2014.
WU, Y. et al. Efficacy and Cost-Effectiveness Analysis of Internet-Based Cognitive Behavioral
Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: Randomized Controlled Trial. Journal of
Medical Internet Research, v. 25, p. e41283, 2023.

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Palavras-chave: Transtorno Obsessivo-Compulsivo, tratamento, estudo randomizado.

Keywords: Obsessive-Compulsive Disorder, treatment, randomized study.

Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p.19519-19530, sep/oct., 2023

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fluvoxamina, paroxetina e sertralina (VAN WESTEN; RIETVELD; DENYS, 2019). Diante

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Figura 1: Fluxograma de processo de identificação e seleção de artigos.

Fonte: autoral, com base na metodologia aplicada na pesquisa.

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Tabela 1: Artigos selecionados para a revisão integrativa

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4.1 ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA (ETCC)

Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p.19519-19530, sep/oct., 2023

usaram a escores da Escala Obsessivo-Compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS) e que se deu

4.2 ANTAGONISTA DO RECEPTOR 5-HT3: GRANISETRONA

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4.3 TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PELA INTERNET (iTCC)

Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p.19519-19530, sep/oct., 2023

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BOWEN, R. et al. Suicidality in people with obsessive-compulsive symptoms or personality

FENSKE, J. N.; PETERSEN, K. Obsessive-compulsive disorder: diagnosis and management.

Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p.19519-19530, sep/oct., 2023

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