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DOI:10.34119/bjhrv3n5-001
RESUMO
INTRODUÇÃO: A população idosa tem sido a que mais cresce no mundo. Nessa faixa
etária, observam-se distúrbios nutricionais decorrentes de alterações fisiológicas,
psicológicas, sociais, econômicas e funcionais, sendo a desnutrição no idoso responsável
por aumento de complicações, maior tempo de hospitalização e aumento nas taxas de
morbimortalidade. A avaliação nutricional do paciente idoso é fundamental, de modo que a
desnutrição seja precocemente diagnosticada a fim de que as intervenções sejam rápidas e
eficazes para reversão desse quadro. Nesse contexto, a Mini Avaliação Nutricional (MAN)
foi criada para detectar a presença de desnutrição ou o risco nutricional de idosos em
domicílios, ambulatórios e hospitais. Esse método identifica indivíduos desnutridos ou em
risco de desenvolver desnutrição de forma a facilitar a intervenção nutricional, sendo uma
ferramenta de simples aplicação, efetiva e validada para utilização em pacientes
hospitalizados. OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional através da aplicação da mini
avaliação nutricional e fatores associados em idosos hospitalizados na clínica médica de um
hospital universitário no estado da Paraíba. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo, de
corte transversal, onde foram avaliados 51 idosos a partir de 60 anos, de ambos os sexos,
admitidos na clínica médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley em João Pessoa,
Paraíba, entre os meses de março a julho de 2019. Para avaliação do estado nutricional
utilizou-se como parâmetros a MAN. Para a análise estatística foi utilizado o programa
Statistical Package for Social Science 13.0. Na análise estatística categorizou-se a amostra
em dois grupos: adequado e com risco de desnutrição/desnutrição e utilizou-se o teste de
qui quadrado, considerando p <0,05). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados neste
estudo mostram que há um elevado risco de desnutrição nos pacientes idosos hospitalizados,
com maior frequência de desnutrição e de risco de desenvolvê-la entre os grupos de baixa
renda, sem atividade laboral, do sexo feminino e com faixa etária entre 60 e 69 anos,
utilizando-se a MAN como parâmetro. A aplicação deste método na triagem e avaliação
ABSTRACT
INTRODUCTION: The elderly population has been the fastest growing in the world. In this
age group, nutritional disorders are observed due to physiological, psychological, social,
economic and functional alterations, being malnutrition in the elderly responsible for
increased complications, longer hospitalization and increased morbidity and mortality rates.
The nutritional evaluation of the elderly patient is fundamental, so that malnutrition is
diagnosed early so that interventions are fast and effective to reverse this condition. In this
context, the Mini Nutritional Evaluation (MAN) was created to detect the presence of
malnutrition or nutritional risk of elderly in homes, outpatients and hospitals. This method
identifies individuals who are malnourished or at risk of developing malnutrition in order
to facilitate nutritional intervention, being a tool of simple application, effective and
validated for use in hospitalized patients. OBJECTIVE: To evaluate the nutritional status
through the application of the mini nutritional assessment and associated factors in elderly
hospitalized in the medical clinic of a university hospital in the state of Paraíba. METHODS:
This is a descriptive study, of transversal cut, where 51 elderly from 60 years old, of both
sexes, admitted in the medical clinic of the University Hospital Lauro Wanderley in João
Pessoa, Paraíba, between the months of March and July of 2019 were evaluated. MAN was
used as parameters to evaluate the nutritional status. For statistical analysis the Statistical
Package for Social Science 13.0 program was used. In the statistical analysis the sample
was categorized in two groups: adequate and with risk of malnutrition/dernutrition and the
chi-square test was used, considering p <0.05). CONCLUSION: The results found in this
study show that there is a high risk of malnutrition in elderly patients hospitalized, with
greater frequency of malnutrition and risk of developing it among low-income groups,
without labor, female and aged between 60 and 69 years, using MAN as a parameter. The
application of this method in the screening and nutritional assessment of hospitalized elderly
has demonstrated its efficacy for early assessment of nutritional status, providing faster and
more effective interventions.
1 INTRODUÇÃO
O número de pessoas na fase idosa da vida vem crescendo consideravelmente no
Brasil e no mundo. Esse fenômeno de transição demográfica tem sido associado à transição
epidemiológica (VALENTINI et al., 2018). Nessa faixa etária, também se observam
distúrbios nutricionais decorrentes de alterações fisiológicas, psicológicas, sociais,
econômicas e funcionais, sendo a desnutrição no idoso responsável por aumento de
complicações de doenças que porventura acometam essa população (ZHANG et al., 2020).
2 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, do tipo descritiva, de natureza
observacional e de corte transversal realizada com 51 pacientes idosos de ambos os sexos
3 RESULTADOS
Participaram da pesquisa 51 idosos, dos quais 54,9% foram do sexo feminino e
45,1% sexo masculino. A média de idade foi 70,12 anos (±6,87). Do total de participantes,
90,2% não possuía atividade laboral. Avaliando-se a variável renda, 56,9% recebiam até 01
salário mínimo, 31,4% entre 01 e 03 salários mínimos e 9,8% mais de 03 salários. No que
se refere ao nível de escolaridade, 21,6% foram identificados como analfabetos. Além disso,
destaca-se que 43,1% possuíam ensino fundamental incompleto, 17,6% haviam concluído
o ensino fundamental, 9,8% possuíam ensino médio completo e 7,8% concluíram o ensino
superior. Dentre as enfermidades que motivaram a internação hospitalar, observou-se maior
prevalência das doenças gastrintestinais (23,5%), cardiovasculares (21,6%) e oncológicas
(17,6%).
A Tabela 01 demonstra a classificação do estado nutricional dos idosos avaliados,
de acordo com a MAN. Observou-se que a maioria dos idosos foram diagnosticados com
risco de desnutrição ou desnutrição, perfazendo mais da metade da amostra (74,5%).
Tabela 1. Estado nutricional conforme os diferentes parâmetros de classificação, João Pessoa, 2019 (n=51).
Classificação N (%)
Adequado 13 (25,5)
Risco de desnutrição 30 (58,8)
Desnutrição 8 (15,7)
Total 51 (100)
4 DISCUSSÃO
O presente estudo mostra que em relação ao sexo, houve maior predominância de
indivíduos do gênero feminino. Achado semelhante foi encontrado em estudo transversal
com idosos admitidos na unidade geriátrica de um hospital universitário, quando
encontraram um percentual de 64,9% de idosos para o gênero feminino (CENDRON et al.,
2016).
Em relação a escolaridade foi encontrado que 21,6% da amostra eram analfabetos.
A esse respeito, em um estudo realizado com objetivo de avaliar o estado nutricional e a
capacidade funcional de idosos oncológicos internados em um hospital universitário do
nordeste brasileiro, observou-se que do total da amostra 11,8% dos idosos também não eram
alfabetizados (SILVA et al., 2019), evidenciando que o analfabetismo na população
estudada é relativamente elevado. Tal fato justifica-se, em grande parte, pela precariedade
da educação no meio rural (IBGE, 2012), onde a porcentagem de idosos analfabetos
aumenta no interior dos estados, conforme publicado na Pesquisa Nacional por Amostra de
Domicílios (PNAD) (IBGE, 2007).
Dos idosos deste estudo observou-se que dentre as enfermidades que motivaram a
internação hospitalar, houve uma maior prevalência das doenças gastrintestinais (23,5%),
seguida das cardiovasculares (21,6%) e oncológicas (17,6%). Em um estudo com objetivo
de comparar a MAN versão reduzida e Nutritional Risk Screening (NRS 2002) quanto à
Braz. J. Hea. Rev., Curitiba, v. 3, n. 5, p.11378-11388 set./out. 2020. ISSN 2595-6825
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Brazilian Journal of health Review
aplicabilidade na detecção do risco nutricional em pacientes idosos hospitalizados, as causas
mais frequentes de internação foram doenças infecciosas ou inflamatórias (46%), doenças
cardíacas (18%) e doenças cerebrovasculares (14%) (SOUZA, FERREIRA E
SEGADILHA, 2019). Já Zhang et al (2020), em uma análise prospectiva realizada em
pacientes geriátricos hospitalizados chineses encontraram as doenças cardiovasculares
como a principal causa de hospitalização (48,3%).
Em relação a MAN observamos ser uma ferramenta efetiva para avaliar o estado
nutricional dos idosos, sendo recomendado pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral
e Enteral (SBNPE). Em sua diretriz sobre envelhecimento, refere que este instrumento é o
mais indicado para idosos hospitalizados ou institucionalizados, pela sua excelente
sensibilidade e especificidade, além de também ser recomendada pelas diretrizes ASPEN
(American Society of Parenteral and Enteral Nutrition) e ESPEN (European Society for
Clinical Nutrition and Metabolism) (GONÇALVES et al., 2019).
Portaria do Ministério da Saúde (MS, 1998) reconhece a importância da avaliação
nutricional como o primeiro passo para o diagnóstico do enfermo, e determina que esta deve
preceder a conduta nutricional. Dos idosos desse estudo observou-se que 74,5% (n=38) dos
pacientes internados tiveram como resultado da MAN risco nutricional ou desnutrição.
Souza, Ferreira e Segadilha (2019) em um estudo prospectivo, observacional, de abordagem
quantitativa, realizado no Hospital Estadual Prefeito João Batista Cáffaro, tiveram 66% da
amostra para este mesmo indicador, assim, nosso estudo corrobora com a literatura quanto
a alta prevalência de desnutrição nessa população. Raslan et al. (2010), ao comparar as duas
ferramentas de triagem nutricional entre pacientes idosos, detectaram 72,8% em risco
nutricional através da MAN-versão reduzida.
Assim sendo, vários estudos realizados em idosos hospitalizados confirmam que a
desnutrição ou risco de desnutrição é um problema real e que o uso de uma ferramenta ou
rastreio nutricional como a MAN é um bom instrumento para realizar esse diagnóstico,
sendo de fácil aplicação. A MAN é uma ferramenta utilizada para o rastreio nutricional, é
curta e válida para pessoas idosas, e facilmente concluída em 10 a 15 minutos (BAUER et
al., 2008).
Também foi avaliado no presente estudo, a associação da desnutrição/risco
nutricional de acordo com a MAN com variáveis sócio demográficas, encontrando uma
maior prevalência de desnutrição ou risco nutricional em mulheres (57,9%), idosos de
menor escolaridade (71,9%), com renda mais baixa (62,2%) e sem ocupação (92,1%),
5 CONCLUSÃO
Diante dos resultados, observou-se que o risco de desnutrição nos pacientes idosos
hospitalizados é elevado, sendo encontrada uma maior frequência de desnutrição e de risco
de desenvolvê-la entre os grupos de baixa renda, sem atividade laboral, do sexo feminino e
com faixa etária entre 60 e 69 anos, utilizando-se a MAN como parâmetro, confirmando a
importância da aplicação da MAN para avaliação do estado nutricional de pacientes idosos
internados.
A aplicação deste método na triagem e avaliação nutricional de idosos
hospitalizados tem demonstrado eficácia para a avaliação precoce do estado nutricional,
proporcionando intervenções mais rápidas e eficazes.
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