CHECK LIST DIÁRIO - EPI

Nome do Funcionário: Matrícula:

Regional: Mês/Ano:
CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
DIAS
Itens Equip.de Segurança
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Bolsa para EPI
2 Bolsa para luvas
3 Calçado d dee sseegurança
4 Ca
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30))
Visto do Gestor
Observações Gerais

Legenda: A - APROVADO Assinatura do Funcionário

R - REPROVADO
NA - NÃO APLICA __________________________________